Fiebre
Ivis Carcamo
Nely Romero
Genesis Ortiz
Definicion
El término fiebre define a la elevación regulada de la
temperatura corporal por encima de los valores
normales (> 37,5 Cen la cavidad oral) debido a la
reprogramación de los centros termorreguladores
hipotalámicos, mediada por citocinas, en respuesta a
un estimulo pirogénico exógeno (capaz de producir
calor).
fisiopatologia
Diagnóstico diferencial
el diagnóstico diferencial entre fiebre e hipertermia
la hipertermia
se define como la elevación de la temperatura corporal por
encima de los valores normales
PATRONES
La fiebre intermitente, héctica o séptica lafiebrecontinuao
se caracteriza por elevaciones térmicas que sostenida
retornan a los valores normales, durante no presenta variaciones
cada dia de fiebre Se observa en mayores de 0,6 ' C por día
enfermedades bacterianas especialmente
abscesos- , T B C linfomas
La fiebre periódica
la fiebre remitente
aparece con
no baja a valores normales
intervalos fijos
durante cada dia de fiebre
predecibles
(p. ej., neutropenia
ciclica)
Que debemos preguntar?
Hace cuanto Horario
matutino o vespertino
Horas días o semanas
Patrón de fiebre Cuantificada o no
si el paciente se tomó la
temperatura o no ( uso de
termómetro)
Atenuantes
Uso de
medicamentos
para bajar la
temperatura
Cuándo fue la última vez
que presentó fiebre
Ultimo episodio
Síntomas acompañantes
La fiebre puede estar acompañada por
manifestaciones neurológicas inespecíficas, como
convulsiones febriles en los niños.
Los gerontes, los alcohólicos y los
arterioescleróticos pueden desarrollar delirio,
confusión mental o coma cuando tienen fiebre.
Síntomas acompañantes
Dolor generalizado
Cefalea
Dolor abdominal y sintomas gastrointestinales
Sintomas respiratorios
Sintomas urinarios
Sintomas de alarma
La fiebre con cefalea y La fiebre en el enfermo
confusión mental debe esplenectomizado o
interpre tarse como un neutropenico es una
sindrome meningeo minimo. emergencia médica
La fiebre de comienzo La coexistencia de fiebre
subito asociada con con escalofríos
lesiones purpuricas y hipotensión arterial y
La fiebre con petequias en el
petequias en la piel y alteraciones del sensorio
fondo de saco conjuntival
mucosas es una asociación sugiere bacteriemia
puede observarse en la
evocadora de
meningitis bacteriana y en la
meningococemia.
endocarditis infecciosa
Clasificación de fiebre
Fiebre aguda ( <15 días de
Fiebre de Origen
duración) en enfermo Fiebre prolongada
Desconocido
inmunocompetente
La mayoría de las veces es Es la que dura más de El requerimiento de
la manifestación de una quince días, una temperatura
enfermedad común. independientemente de que minima de (38.3
No existen patrones ni se conozca su etiología. celcius ) y la duracion
magnitud de fiebre que se de la enfemerdad
asocien, de manera mayor o igual a tres
específica, con una semanas.
infección determinada
Síndrome Febril
El síndrome febril es una elevación de la
temperatura corporal por encima de los
valores normales, acompañado de otras
manifestaciones clínicas subjetivas
Mialgias
artralgias
cefalea
Lumbalgia
Causas de fiebre
Fiebre de origen desconocido
En 1961, Petersdorf y Beeson definieron la fiebre de origen desconocido
(FOD) como una situación de enfermedad febril caracterizada por:
1. una duración de por lo menos tres semanas
2.Una temperatura mayor o igual a 38,3 ºC en por lo menos tres
ocasiones
3. La imposibilidad de lograr un diagnóstico etiológico después de
una semana de evaluación con el paciente internado.
FOD
Durack y street, con el objetivo de adecuarse a la realidad asistencial actual, han
propuesto una nueva clasificación de FOD que incluye las siguientes categorías:
FOD Clásica: Fiebre mayor a 38,3ºC, durante >3 semanas, a pesar de 3 visitas
ambulatorias o 3 dias de estancia en el hospital.
FOD Nosocomial: Se caracteriza por fiebre mayor a 38,3ºC que aparecen en varias
ocasionesen un px que no tenia una infección presente o en un periodo de
incubacion a su ingreso.
FOD neutropenica : Fiebre mayor a 38,3ºC en varias ocaciones, en px neutropenicos,
sin evidencias de foco infeccioso.
FOD asociada al VIH: Fiebre mayor a 38,3ºC en px con serologia positiva para VIH
Pistas clínicas
l. Piel:
por ejemplo: púrpura palpable de
un síndrome vasculítico
2. Mucosas:
por ejemplo: petequias conjunctivales en la
endocarditis infecciosa
3. Ganglios:
por ejemplo: adenomegalias en un
síndrome linfoproliferativo
Gracias por su atención
