CAPITULO 8 - DOLOR
dolor - Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterio.
Desde la etapa embrionaria tenemos inervaciones originales por medio de las Somitas que persisten
en la vida adulta en areas del Torax, abdomen, cabeza y extremidades; esto permite diferenciar:
CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA DEL DOLOR:
● Dolores Somaticos: Receptores de temperatura, Receptor Silencioso o dormido
● Dolores Viscerales: Distencion Isquemia e Inflamacion
● dolor neuropatico: Causado por Daño en el sistema Nervioso Central y Periferico
con una prologacion Cronica o Intermitente pero permanente. Ejm. Dolor
Postamputacion
● Dolor referido : Es la confusión sobre el origen de la sensación del dolor. Por ejemplo, un
dolor provocado por isquemia miocárdica y transmitido por,· fibras simpáticas puede ser
interpretado por el paciente como iniciado en la piel, los músculos o las articulaciones del
cuello. los hombros, los brazos o los antebrazos,
SEMIOLOGIA DEL DOLOR:
El instrumento semiológico más importante es. sin duda alguna, la anamnesis, que en algunos casos
se puede complementar con maniobra físicas perentorias o palpatorias que pueden evidenciar,
exacerbar o mitigar un dolor para precisar· sus características.
1. antiguedad:
- la dimensión temporal es básica para la interpretación. En el dolor agudo, la duración
puede ser corta, desde minutos hasta semanas, El dolor cronico puede llegar a durar
meses,
- Otros aspecto importante es la velocidad de instalación: los dolores de instauración
súbita sugieren mecanismos vasculares (trombosis, embolia) o rotura de vísceras
(embarazo ectópico o perforación de víscera hueca). Los de aparición gradual suelen
deberse a inflamaciones, lesiones degenerativas o tumores.
2. localizacion:
- la localización ayuda a establecer el organo y el proceso que lo afecta. los más evidentes son
los dolores de las extremidades
3. irradiación:
- Un dolor puede quedar circunscrito a su punto de origen o extenderse a regiones más o
menos distantes.
- ejemplo: La pancreatitis aguda se expresa por una epigastralgia que se propaga hacia el
dorso,
4. caracter:
- conjunto de rasgos o circunstancias con que se da a conocer una cosa y que la distinguen de
las demás.
- se asemeja al que provocaría una lanza clavada se lo denomina lancinante o en puntada;
- parece que quemara- urente o quemante
- apretara- constrictivo u opresivo
- atravesara de lado a lado- transfixiante
- si fuera de escasa intensidad, perp molesto y prolongado- sordo
- si por el contrario fuera instantáneo y agudo- exquisito
- si se pareciera a una llamarada o a un golpe de electricidad- fulgurante
- sensación de algo que se rompe- desgarrante
- taladro- terebrante o taladrante
- sensación de latido-pulsátil,
- de retortijón- cólico
- de peso-gravativo.
5. intensidad:
- Un método de cuantificación es la escala nominal, en la que se utiliza una serie discontinua de
denominaciones de fácil comprensión para los pacientes, como dolor leve, moderado, intenso
y ausente cuando desaparece.
- El método más difundido por sus ventajas y practicidad es la escala visual analógica.
6. Atenuacion:
- Las circunstancias en que aparece un dolor y la detección de sus factores agravantes o
atenuantes.
