Sesión Nº 13: Tema: Síndrome de Distrés
Respiratorio
Contenidos
a)Definición
b)Factores de Riesgo
c) Clínica
d)Cuidados de enfermería
e)Test de Silverman
Aprendizajes esperados
-Identifica el
síndrome de dificultad respiratoria neonatal.
-Desarrolla y aplica un plan de cuidados de enfermería en la
atención del RN con Síndrome de Distres Respiratorio.
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO
- Deterioro del intercambio de gases asociado a, desequilibrio de la
ventilación perfusión, cambios en la membrana alveolo capilar e/p
aleteo nasal, cianosis, disnea, , irritabilidad , gasometría arterial
anormal.
- Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga de los músculos de la
respiración, hiperventilación asociada a inmadurez neurológica e/p
taquipnea, aleteo nasal, alteración de los movimientos torácicos, ,
disnea, uso de músculos accesorios para respirar.
- Deterioro de la ventilación espontanea r/c fatiga de los músculos
de la respiración, asociada a alteración en el metabolismo e/p
disminución de la presión parcial de oxigeno(PO2), uso creciente de
músculos de la respiración, disminución de la saturación de
oxigeno.
- Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca asociada a
hipoxia
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO
El SDR es un trastorno del desarrollo, que comienza
inmediatamente luego del nacimiento, en RNPT, con
pulmones inmaduros incapaces de secretar
surfactante.
Caracterizada por:
Taquipnea
Retracción torácica
Quejido
Cianosis Apnea
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ETIOLOGIA
•EMH ( Enfermedad de Membrana Hialina)
•TTRN (Taquipnea transitoria del Recién Nacido)
•SALAM (Síndrome de aspiración meconial)
FACTORES DE RIESGO
Los factores que afectan el grado de desarrollo del
pulmón al nacer incluyen:
• Prematurez,
• Diabetes materna y factores genéticos como etnia
blanca, historia de SDR en hijos previos y sexo
masculino.
• Las malformaciones torácicas que originan
hipoplasia pulmonar, como la hernia
diafragmática, pueden aumentar el riesgo de
deficiencia de surfactante.
Factores de riesgo
CLINICA
Signos progresivos de dificultad respiratoria
inmediatos al nacimiento que incluyen:
- taquipnea,
- quejido espiratorio,
- retracciones sub e intercostales
- aleteo nasal y cianosis.
Los RNPT extremadamente inmaduros pueden
desarrollar apnea y/o hipotermia.
CLINICA
Morbilidades asociadas que pueden complicar el
curso del SDR:
• Neumonías, generalmente a Sreptococcus beta
hemolítico.
• Problemas metabólicos: hipoglucemia e
hipocalcemia.
• Problemas hematológicos: anemia y policitemia.
• neumotórax, enfisema intersticial,
neumomediastino, neumopericardio; en este tipo
de pacientes puede deberse a exceso de ventilación
con presión positiva.
• Anomalías congénitas pulmonares y cardiacas que
en raras ocasiones coexisten con la EMH.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Los cuidados respiratorios están centrados en:
a) Oxigenación,
b) Mantenimiento de la vía aérea y
c) Terapia de reemplazo de surfactante,
los cuidados no respiratorios que hacen a los
cuidados integrales del pretérmino y que afectan
directamente su condición respiratoria.
CUIDADOS RESPIRATORIOS
1.- Recepción en sala de partos
2.- Procedimientos para estabilizar
3.- Administración de oxigeno
4.- Administración de surfactante
5.- Cuidados generales del Recién Nacido
CUIDADOS DE ENFERMERIA
•Cuidado hemodinámico
•Cuidado en la termorregulación
•Cuidado Nutricional
•Cuidados para el neurodesarrollo, prevención y
tratamiento del estrés y el dolor
•Cuidado infectológico
•Cuidado centrado en la familia
BILIOGRAFIA
Fehlmanna E, Tapia J, Fernández R., Bancalari A, Fabresb J,
D’Apremontb I, García-Zattera M, Grandif C, Ceriani Cernadas JM,
y Grupo Colaborativo Neocosur. Impacto del síndrome de
dificultad respiratoria en recién nacidos de muy bajo peso de
nacimiento: estudio multicéntrico sudamericano, 2010.
