Universidad Autónoma de Baja California
Presentación atípica de
esclerosis múltiple en una
paciente de 42 años
Caso clínico Briseño Ramirez Ramiro
Contreras Luevanos Daniela Alejandra
García Núñez Columba
Lizárraga Gonzáles Frida Pauleth
Rodriguez Solis Valeria
Queremos que aprendas a cuidarte
y sentirte bien con vos mismo.
Ficha de identificación
Paciente femenina de 42 años
HISTORIA CLINICA RELEVANTE
1. Antecedentes de poliartralgias, tendinitis y tratamiento con AINE por anticuerpos
antinucleares positivos.
2. Episodios previos de visión borrosa autolimitada y cuadros vertiginosos.
3. Presentación reciente de disartria y afasia de expresión, resueltos con manejo
de soporte.
4. Nueva presentación con disartria y hemiparesia derecha, con hallazgos de RMN
que mostraron tres lesiones supratentoriales en la sustancia blanca.
5. Estudios de líquido cefalorraquídeo y otros exámenes generales normales.
Relato cronologico
Nuevamente acude al Servicio de
Urgencias con disartria asociado a
hemiparesia derecha, en la que se
evidencian tres lesiones
La paciente refiere, además,
supratentoriales en sustancia blanca
astenia y adinamia
Acude a Un mes
Hace un año Hace 4 meses
consulta despues
Con antecedentes de Acude al Servicio de
poliartralgias y tendinitis con Urgencias con un cuadro
anticuerpos antinucleares clínico de disartria y afasia de
positivos, tratada con AINE expresión sin otra
sintomatología,
Diagnóstico Diferencial
Desmielinización por virus: JC
Poliartralgia
Disartria asociado a hemiparesia derecha
Afasia
Visión borrosa
Desprendimiento vítreo
Tx corticoesteroires
Laboratorio e
imagenología
RMN (1 mes despues)
RMN Se evidencio tres lesiones
Se observo lesión de supratentoriales en sustancia
sustancia blanca en centro blanca supra cortical, sustancia
semioval izquierdo. blanca peri callosa cortical izquierda
y esplenio del cuerpo calloso
Planteamiento de Dx diferencial
Signos y síntomas que
presentó: Presuntos diagnósticos:
1. Poliartralgias y tendinitis. 1. Esclerosis múltiple
2. Anticuerpos antinucleares positivos. 2. Encefalomielitis aguda diseminada
(ADEM)
3. Episodios previos de visión borrosa
3. Neuromielitis óptica
autolimitada y cuadros vertiginosos.
4. Infecciones del sistema nervioso
4. Disartria y afasia de expresión.
central
5. Hemiparesia derecha.
5. Migraña complicada
6. Lesiones supratentoriales en la sustancia
6. Trastornos vasculares
blanca en la RMN.
7. Trastornos metabólicos
7. Estudios de líquido cefalorraquídeo y otros
exámenes generales normales.
Solicitud de recursos de
laboratorio
Se indica control evolutivo con nueva RMN cerebral a los
tres meses
Se realizaron, además, exámenes generales que
incluyeron hemograma, perfil bioquímico, perfil hepático,
función renal y pruebas de coagulación
Exploración física inicial
A la exploración física
inicial se observa a la
paciente con un cuadro
clínico de afasia y
disartria asociado a
hemiparesia derecha.
Descarte de dx diferencial
Al inicio se sospechó de un
posible EVC, por lo que se
indicó la realización de una
RNM cerebral que evidenció
lesiones en sustancia blanca;
dando por concluido un
diagnóstico de ESCLEROSIS
MÚLTIPLE.
Diagnóstico Final
Criterios de McDonal:
Diseminación en el espacio
Diseminación en tiempos
Esclerosis Múltiple
Muchas gracias
CENTRO DE ESTÉTICA
