UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICIÓN

Y TECNOLOGIA MÉDICA
UNIDAD DE POSTGRADO

Determinación de la relación existente entre

conducción en estado de ebriedad y hechos
de tránsito, reportados en la Unidad Operativa
de Tránsito, de la ciudad de La Paz año 2012.

POSTULANTE: Dr. Paul David Camacho Villegas

TUTOR: Dra. Karina Luisa Alcazar Espinoza

Tesis de Grado presentada para optar al título de

Magister Scientiarum en Medicina Forense

La Paz - Bolivia
2014
DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN EXISTENTE
ENTRE CONDUCCIÓN EN ESTADO DE EBRIEDAD
Y HECHOS DE TRÁNSITO, REPORTADOS EN LA
UNIDAD OPERATIVA DE TRÁNSITO, DE LA
CIUDAD DE LA PAZ AÑO 2012.
 AGRADECIMIENTO

Agradezco a la Unidad de Investigación y Estudios Superiores del Posgrado de la

Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés, por la prestación de
servicios con calidad, calidez y eficiencia durante mi formación.

AGRADECIMIENTOS ESPECIALES

A la Dra. Karina Alcázar, Dra. Fernanda Monrroy Dr. Fernando Valle, Dr. Iván
Larico, Dr. Jorge Salazar, Dr. Jorge Melgarejo, por tener la paciencia y dedicación,
brindándome su apoyo incondicional, tiempo y asesoría en este trabajo.

Al Comandante del Organismo Operativo de Transito La Paz, a la Policía Colque

del área de planificación y al Policía Apaza del área de laboratorio y a toda la
Unida Operativa de Transito de la Policía, por darme su apoyo en la elaboración
de la tesis.

A cada uno de mis Docentes por brindarme su tiempo y compartirme su

conocimiento.
 DEDICATORIAS.

A mí Madre Luisa Villegas, a mi Padre Saulo Camacho, a mi Tío Gualberto

Villegas, a quienes les debo lo que soy.

A mi esposa Iveth Plata por su amor, paciencia y apoyo incondicional que siempre
me ha brindado.

A mí Hija Mishel Camacho por ser pilar fundamental en mi vida.

.
A mis hermanos, tíos, primos y amigos por el apoyo brindado.
 ÍNDICE.

Títulos. Página.

1. Introducción. 1
2. Marco Teórico. 3
2.1. Definiciones. 3
2.2. El Alcohol 4
2.3. Alcohol y el Sistema Nervioso. 5
2.4. Farmacocinética del el alcohol. 6
2.5. Metabolismo del alcohol. 6
2.6. Eliminación del alcohol. 9
2.7. El alcohol etílico, sus fórmulas de cálculo y predicción. 10
2.7.1. Cálculo del alcohol ingerido. 10
2.7.2. Cálculo del alcohol eliminado. 11
2.7.3. Cálculo para la determinación retrospectiva de alcohol en
Sangre. 12
2.8. Clínica forense de embriaguez. 12
2.8.1. Entrevista. 14
2.8.2. Preámbulo. 15
2.8.3. Examen clínico. 15
2.8.3.1. Los 4 periodos de Gaddum. 21
2.8.4. Diagnóstico. 22
2.9. Tolerancia y el examen clínico. 25
2.10. Mezclas de sustancias con alcohol. 26
2.11. Alcohol y conducción. 27
2.12. Alcohosensor. 29
2.13. Interpretación de la alcoholemia. 31
2.14. Conclusiones. 32
2.15. Marco legal. 33
3. Revisión Bibliográfica. 35
4. Antecedentes. 38
5. Justificación. 39
6. Planteamiento del problema. 40
7. Diseño de la investigación. 41
7.1. Pregunta de investigación. 41
7.2. Objetivo general. 41
7.3. Objetivos específicos. 41
7.4. Tipo de estudio. 41
7.5. Población y lugar. 42
7.6. Muestra. 42
7.7. Criterios de selección. 42
7.7.1. Criterios de inclusión. 42
7.7.2. Criterios de exclusión. 42
7.8. Aspectos éticos. 43
8. Metodología. 44
8.1. Variables. 44
8.2. Operacionalización de variables. 44
8.3. Plan de análisis. 45

9. Resultados. 46
10. Discusión. 53
11. Conclusiones. 56
12. Recomendaciones. 58
13. Referencias bibliográficas 60
 ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS.

Figura 1. Metabolismo del alcohol. 7

Figura 2. Oxidación de acetaldehído. 7
Figura 3. Vía del S.M.E.O (Sistema Microsomal Etanol Oxidante). 8
Figura 4. Vía de las Catalasas. 8
Figura 5. Vía Principal: oxidación del acetaldehído a acetato. 9
Figura 6. Las deshidrogenasas. 9
Figura 7. Las oxidasas. 9
Figura 8. El acetato formado, igual que el Ac. CoA. 10
Tabla. 1 Interpretación de alcoholemia. 32
Tabla. 2. Operacionalización de variables. 44
Tabla. 3. Casos Reportados. 46
Tabla. 4. De contingencia Grado alcohol * Edad estratificada. 46
Tabla. 5. De contingencia Grado alcohol * Género * Edad estratificada. 47
Tabla. 6. De contingencia Grado de Alcohol – Mes. 49
Tabla. 7. De contingencia Grado de alcohol – Día. 49
Tabla. 8. De contingencia Grado de alcohol – Área. 50
Form. 1. Determinación Clínica Forense de Embriaguez. 52
Tabla. 9. Comparativa de los resultados con otros países. 55

ÍNDICE ANEXOS

Anexo 1. Solicitud de autorización a los datos de Tránsito. 63

Anexo 2. Reglamentaciones de relación al transito. 64
Anexo 3. Ficha de recolección de datos. 70
Anexo 4. Farmacocinética del alcohol. 71
Anexo. 5. Tubo de Alcohotest. 72
Anexo 6. Tasas de alcohol en sangre permitidas en el mundo. 73
Anexo 7. Puntos para la licencia de conducir en España. 74
DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN EXISTENTE ENTRE CONDUCCIÓN EN ESTADO
DE EBRIEDAD Y HECHOS DE TRÁNSITO, REPORTADOS EN LA UNIDAD
OPERATIVA DE TRÁNSITO, DE LA CIUDAD DE LA PAZ, DE ENERO A DICIEMBRE
DEL AÑO 2012.

1.- INTRODUCCIÓN

El consumo de alcohol etílico tiene una connotación particular, por el consumo amplio y
socialmente aceptado en todo del mundo ya que generan en el consumidor, cambios
psicológicos, orgánicos y neurológicos de corta duración.

El alcohol es un líquido alifático que se obtiene por la fermentación de granos de cereales

o de frutas, que al ser ingerido produce en el hombre la depresión del sistema nervioso
central en varios niveles, que generan el estado de la embriaguez.

La embriaguez en el individuo es un estado de intoxicación aguda con diversas

manifestaciones psíquicas y físicas, que dan paso a diversas maneras y formas, de
expresión, actuación y de respuesta frente a un determinado estimulo.

El estado de embriaguez tienen una relación estrecha con los hechos de transito al
conducir vehículos. Esta demostrado que el alcohol disminuye la capacidad para conducir
alterando los reflejos. Hay riesgos y consecuencias que ponen en peligro la seguridad
personal, a los pasajeros del vehículo, a los pasajeros de otros vehículos y para peatones;
pueden ocasionar daños a propiedades, generando costos, que debe asumir la sociedad,
para la atención médica y reparación de los daños a seres humanos y a propiedades.

En este proceso del estudio se incorporan aspectos inmersos en la prestación del servicio
forense, la aplicación del método científico en el desarrollo de la valoración médica y el
manejo técnico de los elementos de prueba recolectados, asociados con la investigación.

El proceso de determinación de embriaguez por examen clínico forense describe las

actividades que lo conforman y sus respectivos procedimientos; constituyendo una

1
herramienta que consolida los métodos de valoración estandarizados y validados para el
diagnóstico clínico y técnico de embriaguez.

Tomando en cuenta que esta demostrado que el alcohol produce alteración a nivel
sensorial y se demuestra la relación que existe entre el alcohol y los hechos de transito
debido a que en nuestro medio se esta mostrando por medios de difusión que el índice de
frecuencia aumenta progresivamente en cuanto a los hechos de transito en estado
ebriedad o bajo la influencia de bebidas alcohólicas.

La Policía en su unidad operativa de transito tiene la responsabilidad y obligación de,

acudir, atender, y de archivar todos los datos de los hechos de transito para su respectiva
investigación de cada caso.

Interpretando esta realidad y relacionándola con nuestra población de la ciudad de La

Paz, se recolectaron los datos de los archivos de laboratorio de los reportes etílicos de la
Policía en su división de Tránsito, de enero a diciembre del año 2012, se realizo un
estudio que demuestra que un porcentaje importante de los hechos de tránsito están
relacionados con la conducción en estado de ebriedad.

2
2.- MARCO TEORICO

2.1. DEFINICIONES.-

Alcoholemia.- Es la concentración de alcohol etílico contenido en la sangre; se debe

expresar en g de etanol / l de sangre total. (5).

Accidente.- suceso eventual o acción en que involuntariamente resulta daño para las
personas o las cosas. (11).

Embriaguez.- conjunto de cambios psicológicos y neurológicos de carácter transitorio, así

como en otros órganos y sistemas, inducidos en el individuo por el consumo de algunas
sustancias farmacológicamente activas, como el alcohol, los cuales afectan su capacidad
y habilidad para la realización adecuada de actividades.
El consumo crónico puede llevar al desarrollo de alteraciones permanentes en el
organismo y generar tolerancia, abuso o dependencia. (5).

Hecho de tránsito.- suceso o acontecimiento anormal e imprevisto que acarrea un daño

en las personas o en las cosas y que es causado por un hecho o con ocasión directa o
indirecta del empleo o uso de un vehículo. (5).

Alcohosensor.- Sistema para determinar el alcohol en aire exhalado.

A) Cualitativos: indican la presencia o ausencia de alcohol mediante una señal (luminosa
o de otro tipo); usualmente son de mano. Por tratarse exclusivamente de una
determinación cualitativa, no son aptos para dar respuesta a los requerimientos de la
normatividad sobre determinación de embriaguez, dado que no permiten establecer la
alcoholemia.
B) Cuantitativos: miden la cantidad de alcohol en el aire espirado y mediante un factor
interno hacen la conversión a concentración de etanol en sangre (Alcoholemia),
almacenándola en la memoria del equipo y reportándola inmediatamente en una pantalla
y, en algunos casos, de manera impresa, mediante un dispositivo de registro; pueden ser
portátiles o de mesa.(11).

3
Cadena de custodia.- procedimiento que se aplica para garantizar la permanencia de las
condiciones de integridad, identidad, preservación, seguridad, continuidad y registro de
los elementos físicos de prueba, así como la documentación de los cambios hechos en
ellos por cada custodio, desde que estos son encontrados y recolectados, hasta la
finalización de la cadena.(5).

Droga de abuso.- aquélla de uso no médico, con efectos capaces de producir cambios en
la percepción, en el estado de ánimo, la conciencia, el comportamiento, y es susceptible
de ser auto administrado. (12).

Tolerancia.- Proceso farmacocinético y farmacodinámico de un individuo, que obliga

aumentar progresivamente la cantidad de sustancia consumida con el fin de obtener los
mismos efectos. Su aparición puede obedecer a adaptaciones enzimáticas, aumento en la
velocidad de la eliminación de la sustancia o alteraciones metabólicas de las neuronas.
(11).

2.2. EL ALCOHOL

El alcohol etílico, siendo su formula química C2H5OH, el segundo de los alcoholes de la

serie alifática o de cadena lineal. La etiología de la palabra alcohol procede del Árabe,
formada por (al y gochl o kohl), que en la antigüedad se la designaba como un polvo
cosmético para los parpados.
El alcohol se puede obtener por varios procesos, pero el mas común se basa en la
fermentación de los azúcares. Esté es el sistema seguido por las industrias para fabricar
bebidas alcohólicas a partir de elementos ricos en hidratos de carbono.
El alcohol por su estructura química, es más hidrosoluble que liposoluble, donde su
absorción y su difusión se realizan rápidamente a través de las membranas biológicas y la
sangre, absorbiéndose fácilmente por vía intestinal e inhaladora. (12).
El alcohol se absorbe por la corriente sanguínea en proporciones distintas por diferentes
individuos, dependiendo del contenido total de agua en el cuerpo, y por las diferencias de
sexo y edad. Las características genéticas y el consumo de alimentos anterior o mientras
se consume; pueden también afectar la absorción y el metabolismo de cada individuo.

4
Tomando en cuenta que los hechos de transito están relacionados con el consumo de
bebidas alcohólicas o el estado de embriaguez, se denota que los accidentes mortales de
tráfico tienen su origen en el consumo de alcohol. (13.14).

El alcohol se ha definido con frecuencia, y erróneamente como estimulante, cuando

actúa realmente como un depresor del sistema nervioso central. La acción depresora del
alcohol varía en diferentes partes del cerebro, viéndose algunas áreas más afectadas
que otras.

2.3. ALCOHOL Y EL SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso está compuesto por una serie de capas que se han ido acumulando
en el transcurso de la evolución. La primera y más antigua capa, la médula espinal y el
bulbo raquídeo, controlan las funciones más rudimentarias del cerebro, siendo las
primera afectadas por el alcohol. Si la concentración de alcohol sigue elevándose, son
afectadas las capas sucesivas del sistema nervioso hasta llegar, a muy altas
concentraciones, a la pérdida de conciencia por parte del sujeto, que no obstante
continúa con sus funciones vitales sostenidas por una capa aún más baja del cerebro. Si
la concentración de alcohol sigue elevándose puede ocurrir un cese del
funcionamiento de los pulmones y demás órganos, produciendo la muerte del sujeto
El sistema nervioso central es uno de los que más se afecta por la impregnación del
etanol generando los efectos clínicos de mayor interés para el examen de embriaguez. La
impregnación del encéfalo se realiza de adelante hacia atrás, empezando por el lóbulo
frontal y terminando por el lóbulo occipital, tallo y cerebelo, presentándose alteraciones
tanto en la esfera mental, como en la neurológica.
Inicialmente la acción depresiva ocurre en las partes del encéfalo que participan en
funciones integradas; los primeros procesos mentales afectados son los que dependen
del aprendizaje y la experiencia previa tales como las habilidades y destrezas. Luego se
presentan alteraciones en la atención, concentración, memoria, y juicio.

5
2.4. FARMACOCINÉTICA DEL ALCOHOL

Absorción:
La absorción por la mucosa bucal es pequeña, del estomago puede pasar directamente a
la sangre un 20% y la mayor absorción se produce en el intestino delgado (80%). Más de
la mitad del alcohol ingerido se absorbe en la primera media hora y el resto en las 3 horas
siguientes (12). Los índices de absorción de alcohol dependen de la cantidad y el tipo de
comida dentro del estómago; por ejemplo, las comidas ricas en carbohidratos y grasa
disminuyen los índices de absorción (14).
Distribución:
Una vez el alcohol en la sangre, se difunde rápidamente por todos los tejidos del
organismo, a los que impregna en proporción a su contenido de agua; las menores
concentraciones se encuentran en el esqueleto, por su menor proporción de sangre, y en
el tejido adiposo, por que el coeficiente de reparto del alcohol entre agua/lípido favorece
su retención por la sangre. (12). Esto ocurre a los 5-10 minutos siguientes a la ingestión
del mismo y alcanzan su máximo punto en un lapso de 30 a 90 minutos, para descender
luego y llegar a cero a las 8 a 10 horas de su ingestión. (15).
Durante el periodo de distribución, hasta alcanzar el equilibrio, la concentración de alcohol
es más alta en la sangre arterial que en la venosa, lo que favorece la difusión pasiva y la
rápida llegada al cerebro. Sigue un período de redistribución con paso del alcohol desde
los compartimentos periféricos a los centrales; entonces la concentración en sangre
venosa puede ser mayor que en la arterial. Posteriormente se establece un equilibrio
dinámico de concentraciones; todas estas fases se aceleran con el ejercicio muscular y se
enlentecen con bajas temperaturas ambientales (12).

2.5. METABOLISMO DEL ALCOHOL: (12).

El 90% del etanol absorbido es metabolizado o biotransformado en el hígado, donde es

oxidado, primero a aldehído acético, después a ión acetato y, finalmente, a través de
formación de acetil-coenzima A, y ciclo de los ácidos carboxílicos, a dióxido de carbono.
Figura 1. Metabolismo del alcohol.
CH3CH2OH CH3CHO CH3COOH + CO2
Fig. 1 Fuente (Repetto.)

6
Las dos etapas del proceso son las siguientes:

Primera Fase: Tiene lugar por tres vías.

Vía ADH: La oxidación del acetaldehído se desarrolla preferentemente en la mitocondria
del hepatocito, catalizada por la enzima alcohol-deshidrogenasa (ADH). Esta enzima no
es específica para el etanol, pues en procesos fisiológicos interviene en la oxidación de
diferentes grupos alcohólicos. En un primer paso, la ADH separa dos átomos de
hidrogeno por molécula de etanol, mediante la reducción del cofactor nicotinamida
adenindinucleótido (NAD).

Figura 2. Oxidación de acetaldehído.

Fig. 2 Fuente (Repetto.)

+
Los equivalentes reductores liberados (NADH y H ) son unos de los motivos del daño que
aparece en el hígado del alcohólico. Los requerimientos de oxígeno y los cambios en el
potencial redox se traducen en una hipoxia local relativa (zona perivenular) que
contribuyen al daño localizado.
Otros tejidos, además del hígado, como mucosa gastrointestinal, riñón y músculo,
participan minoritariamente en el metabolismo del etanol, por debajo del 20% de la dosis.

Vía del S.M.E.O (Sistema Microsomal Etanol Oxidante): Cuando el consumo del alcohol
es crónico, el hepatocito utiliza también microsomas del retículo endoplasmático,
normalmente empleados para catalizar xenobióticos; este sistema esta integrado por las
oxidasas de función mixta (MFO), que utiliza como cofactor el fosfato de nicotiamida-
adenin-dinucleótido (NADP), con participación del citocromo P-450, concretamente en su
isoforma P-450.2E1, cuya síntesis es inducible por el propio alcohol (12).

7
Figura 3. Vía del S.M.E.O (Sistema Microsomal Etanol Oxidante).

Fig.3 Fuente (Repetto.)

3. Vía de las Catalasas: Las catalasas están presentes en los peroxisomas, actúan como
enzimas alcoholdehidrogenasas inespecíficas, pues también oxidan a otras sustancias, en
un mecanismo defensivo destructor de agua oxigenada producida en diferentes procesos
bioquímicos.

Figura 4. Vía de las Catalasas.

Fig.4 Fuente (Repetto.)

Segunda Fase: El acetaldehído formado como primer metabolito, puede catabolizarse

según dos caminos:
Vía Principal: oxidación del acetaldehído a acetato, mediante dos tipos de enzimas:
deshidrogenadas (ALDH) y oxidasas.
Figura 5. Vía Principal: oxidación del acetaldehído a acetato.

Fig.5 Fuente (Repetto.)

8
Las deshidrogenasas son bastante inespecíficas; se localizan en el citoplasma,
mitocondria, microsomas, etc. Son NAD- dependientes.

Figura 6. Las deshidrogenasas.

Fig,6 Fuente (Repetto.)

Las oxidasas (xantinoxidasa, aldehidohidroxidasa), con FAD, Fe, Mo, Coezima Q, etc.,
son formadores de agua oxigenada.

Figura 7. Las oxidasas.

Fig.8 Fuente (Repetto.)

El acetato formado, igual que el Ac. CoA, conduce, por el Ciclo de Krebs, a CO2, o bien
participan en la síntesis de ácidos grasos, de esteroides o de cuerpos cetónicos (12).

Figura 8. El acetato formado, igual que el Ac. CoA.

Fig.9 Fuente (Repetto.)

Vía de las liasas: Las liasas condensan el acetaldehído con otros productos, originando
diferentes catabolitos.

9
El primer y principal metabolito del etanol, el acetaldehído, juega un importante papel en
la toxicología del alcohol, por su acción citotóxica directa y sus efectos sobre el aparato
circulatorio, lentitud de eliminación y derivados catabólicos (12). Cuando el consumo
supera la velocidad con que el hígado puede realizar este proceso de descomposición, se
eleva el nivel de concentración de alcohol en la sangre (14).

2.6. ELIMINACIÓN DEL ALCOHOL

Desde el momento de la llegada del alcohol a la sangre se inicia su eliminación, lo que se

efectúa escasamente como excreción incambiada y fundamentalmente a través del
metabolismo hepático, y en menor proporción en otros lugares, como la mucosa intestinal.
Por ello su cinética es muy diferente a otros compuestos que se excretan por la orina (12).
En forma incambiada se excreta tan solo aproximadamente un 10% del etanol absorbido,
a través del aliento, saliva, heces, orina, sudor y leche. La eliminación por el aliento
supone casi la mitad de ese 10% y se realiza según la Ley de Dalton-Henry, de difusión
de los gases. Este alcohol exhalado puede servir de indicativo del grado de impregnación
alcohólica. El índice más fiable es la concentración de alcohol en sangre o alcoholemia, la
eliminación es de 0.15 g/l por hora.(12).

2.7. EL ALCOHOL ETÍLICO, SUS FÓRMULAS DE CÁLCULO Y PREDICCIÓN.

La forma más típica de intoxicación alcohólica se debe al exceso en la ingesta de alcohol

etílico en poco tiempo, resultando necesario establecer criterios para determinar el nivel
del estado de embriaguez en las personas, considerando como criterio importante las
concentraciones sanguíneas, ya que estas quedan libres de apreciaciones que pudieran
ser subjetivas, generando así los grados de ebriedad, los cuales tienen implicaciones
legales para determinar la aptitud de un individuo para llevar a cabo actividades y diversas
interpretaciones criminológicas (17).
El método directo para establecer la concentración sanguínea es el examen de
alcoholemia (que es la determinación de la presencia de alcohol en sangre), la cual
requiere la extracción de la muestra hemática de las personas o del cadáver, existiendo
para su determinación métodos indirectos a través de muestras de orina, de saliva y de
aire expirado en base a la relación proporcional que existe con las concentraciones
10
alcohólicas en sangre, con resultados confiables y aceptables en algunos de estos
procedimientos (17).
Sin embargo existen factores y circunstancias que pueden provocar alteraciones en la
concentración sanguínea y que repercute en la interpretación legal, como por ejemplo la
baja concentración por el proceso de eliminación, cuando la toma de la muestra se realiza
con excesivo retraso, o el incremento del alcohol en muestras sanguíneas que fueron
almacenadas en condiciones inadecuadas, por lo que se han establecido maneras de
calcular esos cambios de concentración a través de fórmulas (17).

2.7.1. CÁLCULO DEL ALCOHOL INGERIDO.

Se ha mencionado que el mejor criterio para establecer el grado de ebriedad, después del
estudio clínico, es mediante la determinación de la concentración alcohólica en la sangre.
Actualmente, con base en los conocimientos que se tienen sobre la difusión del etanol en
el organismo, se puede determinar la cantidad de bebida alcohólica que corresponde a la
cantidad de alcohol en el organismo en cualquier momento de la curva de alcoholemia
(17).
El desarrollo y aplicación de la fórmula se pueden explicar de la siguiente manera:
C.A. I. = C. s. X p X Fr.
Donde
C.A.I, es la concentración de alcohol ingerido
C.s., es la concentración sanguínea transportada (g/L),
p. es el peso de la persona
Fr. Factor de reducción (es la relación entre la concentración sanguínea en su
valor más alto alcanzado el valor promedio para los hombres es de 0.682/Kg y en
mujeres
0.601/Kg).

2.7.2. CÁLCULO DEL ALCOHOL ELIMINADO.

Resulta de interés médico legal tratar de conocer la concentración alcohólica de un

individuo en el momento en que haya ocurrido un hecho determinado, con base al
resultado obtenido horas después de los acontecimientos.
11
La base del cálculo es el hecho de que una vez que se ha alcanzado el equilibrio de
distribución de alcohol en el organismo, el ritmo normal de metabolismo del alcohol es de
0.12 a 0.20 g/l hora, es decir con un promedio de 0.15 g/l hora, ritmo que es conocido
como factor “beta” de Widmark (17).
C.C.A.= C.s. + (factor beta X No. de horas)
Donde:
C.C.A, es igual al cálculo de la concentración sanguínea,
C.s., es igual a concentración sanguínea.
Factor beta, es igual a 0.15 g/l hora, es el coeficiente de etil oxidación.
No. de horas, se refiere alas horas transcurridas del momento del hecho a la toma
de la muestra.
A este método se le considera un 25% +/- de variación.

2.7.3. CALCULO PARA LA DETERMINACIÓN RETROSPECTIVA DE ALCOHOL EN

SANGRE.

En 1976 aparece una fórmula de predicción para determinar la concentración retrograda

dada a conocer por Zink y Reinnhardt a través de un cálculo computarizado y aplicado en
2000 casos que puede ser empleada en cualquier fase de la curva de concentración de
alcohol en el organismo (17).
C.M.A. = C.s. + 0. 20 g + (0.20 g X cada hora transcurrida).
Donde:
C.M.A. es el valor de la máxima de concentración alcohólica
C.s. es la concentración de alcohol en sangre expresada en g/l
Las horas transcurridas serán, desde el momento del hecho al momento de tomar la
muestra.

2.8. CLÍNICA FORENSE DE EMBRIAGUEZ

Este proceso se inicia con solicitudes de autoridades penales, de tránsito y

administrativas, cuando se requiere una prueba para la determinación clínica del estado
de embriaguez, el cual se manifiesta por una serie de alteraciones clínicas evidenciables
mediante la realización de un cuidadoso examen médico forense.
12
La determinación de embriaguez debe ser solicitada por escrito, conforme con la
legislación.
Se debe garantizar el traslado oportuno e inmediato de la persona a examinar ante el
perito médico, debido a que el resultado del examen se ve sensiblemente alterado con el
paso del tiempo.
Si la persona por examinar es un imputado, se requiere autorización previa del Juez en
estos casos se requiere siempre la presencia del defensor del imputado.
Se debe suministrar información básica sobre el proceso para la determinación de
embriaguez a los usuarios que tengan dudas o inquietudes al respecto, sin entrar en
detalles técnicos ni científicos.
La solicitud debe contener los datos de la autoridad o solicitante, así como aquellos que
permiten su ubicación posterior; la referencia del hecho que se investiga, la fecha y la
hora en que ocurrió; el nombre e identificación de la persona a examinar; el motivo del
peritaje. Dicha solicitud debe estar firmada por quien la emite.
Si las condiciones de salud del examinado requieren un manejo médico de urgencias,
debe darse prioridad a esa atención.

La determinación clínica de embriaguez procede por solicitud directa, o por criterio del
médico perito en aquellos casos en los cuales durante la práctica de otra prueba (ej:
lesiones personales, delitos sexuales), los hallazgos lo ameriten.
La pertinencia del examen clínico para determinar embriaguez está sujeta al tiempo
transcurrido desde que ocurrieron los hechos; por lo tanto se debe considerar este
aspecto antes de iniciar la realización de la prueba. En términos generales, después de 4-
6 horas se debe evaluar la utilidad de realizar examen clínico y/o efectuar pruebas
paraclínicas, a criterio del médico y dentro del contexto del caso específico.
La conducta y actitud del médico que realiza el examen en todo momento debe estar
sustentada en el respeto a la dignidad de la persona humana.
El examen médico legal para determinar embriaguez se debe realizar en un área que
garantice la privacidad, provista de buena iluminación y ventilación, y suficientemente
amplia para efectuar las pruebas de marcha, equilibrio y coordinación.
El área para el examen debe estar dotada de los elementos básicos para su realización
como:
13
Elementos para toma de huellas dactilares, equipo médico básico (tensiómetro,
fonendoscopio, termómetro, linterna, martillo de reflejos), así como del instrumental,
recipientes y accesorios necesarios para la recolección de muestras para estudios
laboratoriales, cuando sea el caso
Verificar su identidad, corroborando los datos registrados en el documento con los datos
aportados por ésta. En caso de ser indocumentada hacer el registro correspondiente en el
informe pericial.
En todos los casos tomar la huella del dedo índice derecho del examinado, o en su
defecto la del pulgar derecho, en un extremo libre de la solicitud escrita. De no ser posible
tomar reseña monodactilar de la mano derecha, tómela de la izquierda, haciendo la
anotación correspondiente.
En el evento en que la persona por examinar, o su representante legal, se rehúse a la
práctica del estudio se le informará de inmediato a la autoridad, pues se requiere una
orden emitida por un Juez. (25).

2.8.1. ENTREVISTA

La entrevista inicial de la persona por examinar permite obtener información sobre las
condiciones y circunstancias que rodearon y generaron la solicitud del examen de
embriaguez, así como sobre los antecedentes médicos, psiquiátricos, farmacológicos y
toxicológicos, de importancia para orientar el procedimiento y la interpretación de los
resultados. A su vez, hace posible ir explorando algunos aspectos del área neurológica y
mental del individuo.
Iniciar la entrevista solicitando al individuo que haga un breve relato de los hechos por los
cuales se ordenó el examen de embriaguez; averiguar si durante el suceso sufrió algún
tipo de trauma físico o si presenta algún síntoma como: insomnio, hipersomnia, disforia,
escalofríos, cefalea, diplopía, palpitaciones, aumento o disminución del apetito, polidipsia,
hipo, dolor abdominal, mareo, náuseas, vómito, retención urinaria, aumento de diuresis,
entre otros. En caso de ser así, se deben registrar y tener en cuenta durante la realización
del examen, así como en el análisis e interpretación de los hallazgos.

14
Igualmente, preguntar sobre las actividades desarrolladas por él durante las horas
inmediatamente anteriores a tales hechos; entre otros, es importante conocer si estuvo
sometido a un periodo prolongado de vigilia previamente.

No hacer suposiciones acerca de lo expresado por el entrevistado. Asegúrese de la

concordancia entre lo que entiende y lo expresado por éste, solicitando las aclaraciones
que considere pertinentes.
Preguntar sobre los antecedentes médicos, especialmente los relacionados con trastornos
que comprometan el equilibrio, la sensopercepción, la coordinación motora, la
convergencia ocular o produzcan otros signos clínicos que deban ser considerados en el
diagnóstico diferencial de la embriaguez.

Averiguar si se le ha prescrito o toma algún medicamento, tal como insulina,

hipoglicemiantes, antiepilépticos, antivertiginosos, antihistamínicos, y otros que deban ser
considerados en la interpretación de los hallazgos del examen.

Preguntar si ha recibido tratamiento psiquiátrico ambulatorio o intrahospitalario y por qué.

Además si en la última semana ha recibido medicamentos antipsicóticos, antidepresivos,

sedantes o hipnóticos que deban ser considerados en la interpretación de los hallazgos
del examen. Averiguar si en la última semana ha consumido cigarrillo, alcohol, marihuana,
cocaína, bazuco, hongos, heroína, éxtasis y otras drogas de diseño (“pepas” o “pastas”).
En caso afirmativo, especificar cual y cuando fue el último consumo. Adviértale
previamente que esta información facilita diferenciar un consumo anterior no relacionado
con los hechos investigados.

Registrar en el informe pericial la información obtenida en la entrevista, teniendo en

cuenta, entre otros, los siguientes aspectos:

2.8.2. PREÁMBULO:

En el preámbulo del informe se debe incluir el lugar donde se realiza el examen clínico de
embriaguez; la fecha; el Nº. del caso; el nombre completo de personal asignado, hecho
15
que se investiga –si se conocen-); el nombre completo e identificación de la persona por
examinar; la fecha y hora de ocurrencia de los hechos que se investigan; la fecha y hora
del examen.

Si se trata del imputado dentro de una investigación o proceso penal, se registrarán

también los datos del defensor presente, documento de identidad, Nº de matricula
profesional, firma.

2.8.3. EXAMEN CLÍNICO

El examen clínico debe ser realizado por el medico forense o por el personal capacitado.
Observar y registrar:
Especificando si deambula por sus propios medios o requiere de ayuda de terceros para
hacerlo.
Presentación personal:
Vestimenta en orden o desarreglado.
Enfatizar si hay manchas que sugieran que el examinado ha vomitado o derramado algo
sobre sus vestimentas. Si bien es poco común, es importante anotar si el examinado porta
algún tipo de sustancias que produzcan embriaguez o elementos para su consumo.
Observar, y si es del caso describir, la actitud que muestra el examinado ante el
examinador y ante la prueba, especificando si es suspicaz, de grandiosidad, temerosa, de
burla, pueril, de agresividad, si hay aumento de la sociabilidad, conducta sexual
desinhibida.
En caso de que el examinado presente cualquier tipo de discapacidad o limitación física o
sensorial, se debe igualmente registrar lo pertinente.
Conducta motriz:
Describir peculiaridades de la conducta motriz en general como la deambulación y la
postura en bípeda estación.
Anotar si existe hipoactividad o hiperactividad motriz; aclarar si hay movimientos
anormales característicos del consumo de determinadas sustancias y/o de patologías
neurológicas, tales como inquietud, marcha tambaleante, marcha atáxica, temblores,
movimientos orofaciales que se asemejen a trismus (bruxismo o apretamiento de las

16
mandíbulas, rechinar de dientes), tics, distonías y estereotipias, u otros. Evaluar y
registrar si observa hipotonía o hipertonía.(25).
Observar la destreza simple mientras el examinado realiza ciertas acciones menores tales
como sacar el documento de identidad de la billetera, desabrocharse los botones, levantar
pequeños objetos, etc.
Tomar los signos vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial,
temperatura corporal). Además, cuando sea posible, es deseable registrar la talla y el
peso del examinado, y examinar los reflejos osteotendinosos (Rotuliano).
Observar detalladamente el aspecto de la piel y mucosas, evaluando la presencia o
ausencia de: vasodilatación (rubicundez); vasoconstricción (palidez mucocutánea); piel
caliente, fría, sudorosa; mucosas secas; sialorrea; rinorrea. Anotar la presencia o
ausencia de huellas de venopunción o alteraciones cutáneas relacionadas con éstas en
antebrazos (por ejemplo, abscesos, flebitis, celulitis).
Resaltar si existe algún tipo de olor asociado o inusual que llame la atención tal como:
Aliento alcohólico.
Olor a tabaco, enjuagues o aerosoles bucales, chicles, mentol, colonias y perfumes,
gasolina, varsol, thinner, pegantes, inhalantes, olor dulzón que haga sospechar el uso de
marihuana, etc.
Olor a sudor, vómito, etc.
Sensorio:
Conciencia:
Precisar el estado de conciencia del examinado, especificando si está alerta, hiperalerta,
somnoliento o presenta una alteración más profunda (confusión, obnubilación, estupor o
coma).(25).
Orientación:
Determinar si el examinado se encuentra orientado en espacio, tiempo y persona.
Atención:
Registrar si es normal (euprosexia), si está aumentada (tenacidad-hiperprosexia),
disminuida (distractibilidad-hipoprosexia) o dispersa (disprosexia).
Memoria:
Explorar alteraciones gruesas de la memoria tales como amnesias o dificultades en la
evocación de datos significativos.
Afecto:
17
Describir si el afecto es modulado o no; es decir, clarificar si hay expresión afectiva,
especificando si está aumentada, disminuida o normal.
Evaluar si el afecto es apropiado o inapropiado, lo que corresponde a que exista
congruencia entre las ideas y la expresión del afecto o no. Por ejemplo, el afecto es
congruente cuando la persona tiene un pensamiento minusválido y expresa un afecto
triste.(25).
Describir si el afecto es adecuado o inadecuado para las circunstancias. Por ejemplo,
sería inadecuado tener un afecto exaltado con risas y burlas ante la formalidad que exige
un examen médico.
Describir cualitativamente el tipo de afecto que expresa el examinado; por ejemplo,
eutímico, triste, alegre, eufórico, exaltado, irritable, ansioso, temeroso o en pánico,
perplejo, ausente, etc.
Lenguaje:
Evaluar el flujo del lenguaje consignando si está aumentado (taquilalia o logorrea) o
disminuido (bradilalia).
Describir si hay una alteración en la articulación del lenguaje tipo disartria.
Registrar peculiaridades cualitativas en el lenguaje tales como mutismo, soliloquios,
neologismos o coprolalia.
Pensamiento:
Describir la forma u origen (lógico o ilógico).
Anotar las alteraciones en el curso del pensamiento, bloqueos, fuga de ideas,
bradipsiquia, taquipsiquia, retardo, prolijidad, perseveración, disgregación o incoherencia.
Indicar la presencia de alteraciones del contenido del pensamiento tales como ideación
delirante megalomaníaca, persecutoria, celotípica, nihilista (negación de órganos),
dismórfica (transformación corporal), o dermatozoica (creencia irracional de tener la piel
infestada por animales).
Sensopercepción:
Describir si el examinado presenta alteraciones cualitativas de la sensopercepción de tipo
visual, auditivo o táctil (alucinaciones, ilusiones); en todos los casos anotar textualmente
lo referido por éste.
Inteligencia:
Sí se encuentra evidencia de discapacidad mental en el examinado, dejar la respectiva
constancia.
18
Juicio y raciocinio:
Especificar si existe alguna alteración evidente que comprometa el juicio de realidad; es
decir, que interfiera con la capacidad de discriminar entre la realidad y la fantasía.
Introspección:
Escribir si el examinado tiene crítica de su estado de embriaguez (por ejemplo, admite
que consumió determinada sustancia y dice la cantidad).
Examinar los ojos determinando la presencia de:
Congestión conjuntival.
Midriasis, miosis.
Alteraciones en el reflejo fotomotor.
Alteraciones en la convergencia ocular, para lo cual se pide al examinado que fije la
mirada y siga un objeto que se le coloca al frente, aproximadamente a 20 cm de los ojos,
el cual se le acerca lentamente hasta alcanzar la proximidad de la nariz. Normalmente
debe haber convergencia.
Evaluar la coordinación motora fina mediante pruebas tales como:
Pruebas de movimiento punto a punto, las cuales permiten determinar la presencia de
dismetría. Siempre demuéstrele al examinado como se hacen y asegúrese que entendió.
Dedo-nariz: Solicite al examinado que con el dedo índice extendido se toque la nariz;
luego que toque la punta del dedo índice del examinador colocado frente a él; pídale que
repita ese movimiento varias veces. Luego indíquele que continúe haciéndolo, pero con
los ojos cerrados. Normalmente la precisión en el movimiento persiste.
Otra prueba consiste en solicitar al examinado que, sin mirar, lleve los brazos rectos hacia
los lados y luego hacia arriba hasta que las dos puntas de sus dedos índices se toquen
por encima de la cabeza.
Test de movimientos rápidos alternos (permite determinar la presencia de
adiadococinesia):
Pídale al examinado que realice movimientos alternos rápidos de supinación y pronación
de una mano sobre la palma de la otra durante 10 segundos. Registre si presenta
dificultad para realizar estos movimientos.
Realizar pruebas de equilibrio y coordinación gruesa, demostrando previamente como se
hacen y asegurándose que el examinado entendió:
Evaluar el polígono de sustentación mediante pruebas específicas que permiten
determinar la presencia de alteraciones de la sensibilidad propioceptiva, entre otras:
19
Romberg: Solicitar al examinado que se ponga de pie, con los talones y las puntas de los
pies juntos y los brazos a lo largo del cuerpo, y pedirle que cierre los ojos; otra forma de
evaluarlo consiste en solicitarle que en esa posición levante y mantenga los miembros
superiores extendidos hacia adelante. (25).
Observar si se presentan oscilaciones y tendencia a latero o retropulsión en el examinado,
caso en el cual la prueba es positiva.
Pruebas para evaluación de la marcha:
Marcha en Tamden (punta-talón): solicitarle al examinado que camine, por lo menos dos
metros en línea recta, mirando al frente y colocando a cada paso el talón de un pie
tocando la punta del otro pie.
Marcha en las puntas de los pies y en los talones: solicitarle al examinado que camine,
por lo menos dos metros en línea recta, en las puntas de los pies y luego que repita
caminando sobre los talones.
Observar y registrar cualquier alteración.
Evaluar el Nistagmos:
Nistagmos espontáneos: (25)
El alcohol en un nivel alto y algunas sustancias farmacológicamente activas pueden
desencadenar los nistagmos espontáneos. En caso de encontrarlo, regístrelo y descríbalo
indicando si es horizontal o vertical, y si es leve o evidente.
No debe considerarse como nistagmos, una ligera movilidad de los ojos en los sujetos
explorados, la cual se atribuye a la falta de atención, así como una serie de sacudidas que
se producen cuando se hacen esfuerzos infructuosos para contraer un músculo ocular
patético (movimientos nistagmoideos).
Nistagmos a mirada extrema: solicite al examinado que fije la mirada en un objeto o luz
que usted sostiene frente a él, a la altura de los ojos; luego pídale que, sin mover la
cabeza, siga el objeto con la mirada mientras usted lo desplaza lentamente de izquierda a
derecha, varias veces, deteniéndolo brevemente en las posiciones extremas. Asegúrese
de producir el máximo desplazamiento del globo ocular en cada uno de estos
movimientos.
Observe si aparecen los nistagmos, el cual se clasifica y documenta en el reporte pericial
como ausente, presente leve o presente evidente.
Nistagmos posrotacional: hacer rotar al examinado sobre su propio eje, dando cinco
vueltas en 10 segundos, para que al detenerse fije su mirada en un objeto colocado a 20
20
centímetros de su nariz. Observe y registre si el examinado presenta nistagmos
horizontales que se clasifica y documenta en el reporte pericial como ausente, presente
leve o presente evidente.
Registrar y documentar los hallazgos del examen clínico, teniendo en cuenta que se
deben consignar tanto los positivos, como los negativos, que permitan fundamentar o
descartar un diagnóstico de embriaguez, orientar su etiología, sustentar la necesidad de
tomar muestras cuando sea del caso, y hacer un diagnóstico diferencial con otras
patologías si es pertinente.

2.8.3.1. LOS 4 PERIODOS DE GADDUM.

La acción del alcohol comprende 4 periodos (Gaddum), cuyas manifestaciones están en

general relacionadas con la concentración sanguínea de la droga. (15,16)
En el periodo I: se produce con una concentración sanguínea de 1g/l hay alteraciones
funcionales de la corteza cerebral, y así la memoria, la atención, la asociación de ideas y
el juicio están perturbados. La parálisis de la inhibición da por resultado la liberación del
tono emocional y la falta de autocritica lleva a un exceso de confianza en si mismo
Periodo de excitación
Euforia: Risa, logorrea, excitación
Pupilas: isocóricas o mióticas
Taquicardia con tensión arterial y frecuencia respiratoria normal.
Con alteración en los movimientos reflejos automáticos (accidentes de transito).
En el periodo II: se produce una concentración sanguínea media de 2 g/L, las alteraciones
funcionales ya son evidentes para el observador, apareciendo trastornos objetivos
evidentes, ebriedad manifiesta, la palabra esta exagerada, confusa e incoordinada, no hay
en la postura y en la marcha coordinación y existe ataxia, frecuentemente el signo de
Romberg, tendencia a la caída cuando el individuo cierra los ojos, por depresión de los
centros posturales del tallo cerebral, y diplopía.
Periodo de ebriedad parcial:
Ataxia
Visión borrosa o doble
Incoordinación muscular, disartria, disminución de la tensión arterial
Hipoglucemia
21
 Depleción hepática de glucógeno e inhibe la glicogénesis.
Depresión del sistema nervioso central con alteración de los movimientos rápidos.
En el periodo III: se produce la concentración media de 3g/l, semejante a la amnesia,
llegando al coma.
Periodo de ebriedad completa
Depresión del sistema nervioso central. Somnolencia, estupor.
Taquicardia, hipotensión por vasodilatación bradipnea. Disminución temperatura
corporal.
Hiporeflexia, hipalgesia y amnesia temporal.
En el periodo IV: se produce una concentración media de 4 g/l, el coma es profundo, la
piel esta húmeda y fría, el pulso es acelerado, las pupilas se hallan dilatadas y la muerte
puede producirse por la parálisis respiratoria.
Periodo de coma alcohólico
Hipotensión arterial, bradicardia y apnea.
Arreflexia, analgesia superficial y profunda, alteración del medio interno.
Acidosis metabólica, hipoxemia, hipotermia, paro cardio respiratorio por parálisis
del centro respiratorio.

2.8.4. DIAGNÓSTICO

El diagnóstico concluyente sobre embriaguez alcohólica, se fundamenta en:

El primer signo neurológico que se pone de manifiesto en la embriaguez alcohólica es el
nistagmos posrotacional debido tanto a una acción periférica directamente en el sistema
vestibular, como a la acción del alcohol sobre el sistema nervioso central. Este signo debe
evaluarse cuidadosamente y analizarse en el contexto de cada caso, dado que también
se presenta asociado con embriaguez de otra etiología (Ej. barbitúricos y
difenilhidantoína) y con algunas patologías.
La presencia de dismetría (alteración evidenciada en las pruebas de movimiento punto a
punto), sin otros trastornos mayores de la coordinación motora se califica como
incoordinación motora leve y se asocia con primer grado de embriaguez.
La adiadococinesia (movimientos rápidos alternos alterados) se evidencia un poco más
tarde, cuando hay mayor impregnación del encéfalo. Se debe a incoordinación de

22
movimientos entre músculos agonistas y antagonistas, y califica la incoordinación motora
moderada y se asocia con segundo grado de embriaguez, como se verá más adelante.
Se debe tener en cuenta que algunas personas con desórdenes motrices (síndrome de
Parkinson, etc.) pueden presentar esta prueba alterada debido a la akinesia o rigidez;
igualmente, que existen otros factores que pueden generar su alteración (Ej. Esclerosis
múltiple, tumores, lesiones en el cerebelo, entre otros.)
Algunas sustancias pueden atenuar, intensificar o enmascarar tal olor y la percepción
depende de la sensibilidad olfatoria de quien lo explora. En caso de duda se deben
realizar pruebas para clínicas con el fin de precisar la etiología. La ausencia de aliento
alcohólico en presencia de signos neurológicos de embriaguez debe orientar a un
diagnóstico de embriaguez por sustancias diferentes al alcohol.

El diagnóstico forense de embriaguez alcohólica de primer grado se configura con la

presencia de, por lo menos, nistagmos post-rotacional discreto, incoordinación motora
leve y aliento alcohólico, analizados dentro del contexto de cada caso específico. Estos
signos están precedidos por alteraciones en la esfera mental y neurológica, relacionadas
con la atención, concentración, memoria y juicio, fundamentales para la realización de
actividades de riesgo.
A medida que va progresando la impregnación del encéfalo se evidencia la alteración en
la convergencia ocular. Su presencia de manera aislada, debe hacer pensar en una
etiología diferente al etanol; se debe tener en cuenta que puede ocurrir en un porcentaje
importante de la población debido a alteraciones oftalmológicas (estrabismo, ambliopía,
oftalmopléjias, entre otras.),
La disartria es producto de la incoordinación de los movimientos linguales para la
articulación correcta de las palabras. Su presencia denota una etapa más avanzada de
impregnación de alcohol etílico y presupone la existencia de los otros signos ya
mencionados.

El diagnóstico forense de embriaguez alcohólica de segundo grado se configura con la

presencia de por lo menos nistagmos post-rotacionales evidentes, incoordinación motora
moderada, aliento alcohólico y disartria, analizados dentro del contexto del caso
específico. Además puede haber alteración en la convergencia ocular. Estos signos
presuponen un mayor compromiso de la esfera mental y neurológica (en lo relativo a la
23
atención, concentración, memoria y juicio) y por ende mayor incapacidad para efectuar
actividades de riesgo.

Para mantener el equilibrio se requiere el funcionamiento adecuado de por lo menos dos

de los siguientes tres mecanismos: 1. Confirmación visual de la posición, 2. Confirmación
no visual de la posición (estímulo propioceptivo y vestibular) y 3. Integridad funcional
cerebelosa. En tanto que en la embriaguez avanzada se van comprometiendo los tres
mecanismos antes citados, se evidencian alteraciones en el equilibrio (prueba de
Romberg) y anormalidades en las pruebas para evaluar la marcha (prueba de Tamdem).

La prueba de Romberg positiva califica el aumento del polígono de sustentación como

mecanismo compensatorio, indicando alteración del equilibrio, que se asocia a la
embriaguez avanzada por alcohol, por otras sustancias (Ej. algunas benzodiacepinas,
clorpromacina, carbamacepina, amitriptilina, algunos inhalantes y anestésicos, marihuana,
etc), o por diversas patologías del sistema nervioso. En crisis laberínticas se produce
lateropulsión, mientras que en síndromes centrales es más frecuente encontrar
retropulsión, aunque en algunas oportunidades hay lateralización en cualquier dirección.
(25)

La prueba de marcha en Tamdem (punta-talón) alterada se califica como incoordinación

motora severa. Se presenta en la embriaguez avanzada por alcohol y en la ocasionada
por cannabinoides, etc. Igualmente puede ser secundaria a paresias, parálisis,
alteraciones en la sensibilidad propioceptiva, vértigo, etc. En los ancianos se puede
asociar con los procesos degenerativos que comprometen la sensibilidad propioceptiva,
fuerza y coordinación. (25).

El diagnóstico forense de embriaguez alcohólica de tercer grado se configura con la

presencia un cuadro que incluye: (25)

Desde un conjunto de signos como: nistagmos espontáneo o post-rotacional evidente,

aliento alcohólico, disartria, alteración en la convergencia ocular, incoordinación motora
severa y aumento del polígono de sustentación

24
Hasta un cuadro clínico que implique mayor compromiso mental y neurológico con
somnolencia, imposibilidad para articular el lenguaje, amnesia lacunar, incapacidad para
mantener la postura y bipedestación, o alteraciones graves de conciencia, estupor, y
coma.

Todo esto, analizado dentro del contexto del caso específico. Este estado implica una
alteración completa de la esfera mental y neurológica (en lo relativo a la atención,
concentración, memoria y juicio) y, por ende, de la capacidad de la persona para efectuar
actividades de riesgo.

Si los signos mencionados no son muy severos y se acompaña de la tríada: cefalea

intensa, visión borrosa y abdomen agudo difuso, se debe sospechar ingesta de alcohol
metílico.
La intensidad del cuadro clínico de embriaguez producido por el metanol suele ser menor
(a menos que se haya consumido una gran cantidad o que también se haya ingerido
etanol); en este caso, es prioritaria la atención de urgencias. Comuníquele al custodio al
respecto para que se realice el traslado del examinado a un servicio de salud, y consigne
esta información en el informe pericial.
Si es posible, siempre y cuando no se vea afectada la salud del examinado, tome una
muestra de sangre para análisis de alcoholes.

2.9. TOLERANCIA Y EL EXAMEN CLÍNICO

Los adultos habituados al consumo del alcohol, sólo presentan signos clínicos de
embriaguez cuando han ingerido cantidades importantes de licor, mientras que los sujetos
no acostumbrados a beber, cuando lo hacen, presentan la sintomatología de la
embriaguez alcohólica con dosis bastante más pequeñas que las usadas por los
individuos tolerantes.(16).

En cuestiones médico-legales, esta tolerancia orgánica al etanol, tiene implicaciones

importantes, pues es precisamente por ese fenómeno, que la correlación entre los signos
clínicos de la intoxicación etílica y los niveles de alcohol en sangre (alcoholemia), no es

25
siempre constante, pues se ve modificada de acuerdo con la susceptibilidad personal del
sujeto.

Adultos normales, bebedores ocasionales, al contacto con el alcohol presentan una serie
de manifestaciones, cuya intensidad es directamente proporcional a la cantidad de licor
ingerido. Con base en lo anterior se han adelantado estudios científicos que clasifican los
estadios o grados de la embriaguez teniendo en cuenta los niveles de alcoholemia.

Gracias al fenómeno de la tolerancia se ha podido comprobar que dos sujetos con iguales
cifras de alcoholemia, por ejemplo 0.8 g/l, no siempre presentan el mismo grado de
embriaguez. Los bebedores ocasionales, que no han desarrollado aún tolerancia
presentarán con estas cifras de alcoholemia mayor cantidad de signos de embriaguez que
aquellos bebedores habituales (tolerantes), quienes escasamente presentarán algunos
signos leves, o inclusive puede darse el caso que no presenten signos clínicos de la
embriaguez.

Este criterio evita serios problemas en la interpretación de los resultados de las muestras
de sangre enviadas indiscriminadamente al laboratorio, puesto que los signos clínicos que
presenta una persona tolerante, es decir, el estado de embriaguez que tiene, es diferente
al que pueda presentar una persona no tolerante, aunque las cifras de alcoholemia sean
bastante similares en los dos.

En general puede aceptarse que niveles de alcoholemia entre 0.5 y 1 g/l permitan
sospechar la presencia de embriaguez. Cifras mayores de 1 g/l de alcoholemia son
conclusivas de embriaguez. Lo anterior debido al hecho de que por más tolerante que sea
un individuo es imposible que pueda asimilar, sin presentar signos clínicos, cifras
superiores a los 1 g/l de alcohol en la sangre.

2.10. MEZCLAS DE SUSTANCIAS CON ALCOHOL

El uso combinado de diversas sustancias se caracteriza por producir cuadros

inespecíficos, en los cuales se pueden encontrar algunos cambios psicológicos,

26
comportamentales y clínicos, característicamente asociados a una u otra de las
sustancias consumidas.
En algunos casos debido a un efecto aditivo, potenciador o sinergístico, predominan
algunos signos asociados al consumo de una de las sustancias; en otros casos, por el
efecto antagónico entre las dos sustancias consumidas, pueden no evidenciarse ciertos
signos asociados a una de ellas. Todo depende de la mezcla y las dosis consumidas.
Algunas de las combinaciones más frecuentes en nuestro medio, son: (5)
• Consumo combinado de alcohol etílico y cocaína: la cocaína contrarresta algunos de los
efectos del alcohol etílico tales como la sedación, la incoordinación motora y la disartria;
no ocurre así con el aliento alcohólico y el nistagmos postural los cuales permanecen sin
alteración.
• Consumo combinado de alcohol etílico y benzodiacepinas: estas sustancias tienen un
efecto aditivo, por lo cual son más severas las alteraciones que se presentan por su
consumo simultaneo que cuando se utiliza sólo alguna de ellas, y es mayor la incapacidad
para efectuar actividades de riesgo. Su consumo combinado lleva a un mayor deterioro de
la atención y de la coordinación motora. Se incrementan la somnolencia, la hipotermia y la
hipotensión. La exacerbación más notoria se evidencia en el equilibrio (mayor aumento
del polígono de sustentación).
• Consumo combinado de alcohol etílico y marihuana: al igual que en el caso anterior
estas dos sustancias tienen un efecto aditivo, pero a diferencia de lo que sucede con el
consumo de alcohol y benzodiacepinas, en este caso los signos clínicos que se
evidencian como más alterados son: el deterioro en el flujo del lenguaje; la alteración en la
percepción espacial, la ataxia y la incoordinación motora. Sin embargo, en los
consumidores crónicos de marihuana el efecto aditivo puede no presentarse o ser menos
evidente.
También en este caso es mayor la incapacidad para efectuar actividades de riesgo.
• Consumo combinado de marihuana y cocaína: Aunque prevalece el estado de
hiperalerta generado por la cocaína, se ha reportado déficit en la capacidad para evocar y
repetir reacciones aprendidas previamente (en el periodo inmediato).
Para formular el diagnóstico etiológico esta información debe complementarse con la
toma de muestras para análisis de laboratorio, teniendo en cuenta lo establecido para su
recolección y manejo, y dando cumplimiento a la cadena de custodia.

27
2.11. ALCOHOL Y CONDUCCIÓN.

Son muchos los efectos que produce el alcohol en la conducción. (26).

A continuación describimos algunas:

 Repercusiones en el comportamiento: El conductor suele tener una falsa

seguridad en sí mismo e incluso en ocasiones un sentimiento subjetivo de creer
que tiene una mejor capacidad para conducir, aumentando la tolerancia al riesgo.
También disminuye el sentido de la responsabilidad y la prudencia.

 Incremento de las infracciones: Las infracciones a las normas de circulación se

producen por un doble motivo, por una parte porque el alcohol hace que se capten
mucho peor todas las señales y marcas viales, y por otro porque se tiene un
menor sentido de la responsabilidad y de la prudencia.

 Alteración en el tiempo de reacción: A partir de 0,5-0,8 g/l, la capacidad de

reacción disminuye de forma muy considerable. El nivel de tolerancia al alcohol
determina en gran medida el efecto de éste sobre el tiempo de reacción y la
estimación del tiempo. El alcohol produce una importante lentificación de las
respuestas frente a las estimulaciones sensoriales, llegando a disminuir los reflejos
y el tiempo de reacción ante un obstáculo.

 Deterioro y alteraciones de las funciones sensoriales: El alcohol deteriora sobre

todo el sentido de la visión y los procesos sensoriales y perceptivos relacionados
con ella.

 Alteraciones en la atención: Los efectos producen que la atención general del

conductor quede muy deteriorada, dando lugar a una especial proclividad para los
accidentes en las intersecciones, zonas en las que hay mucha concentración de
señales, incorporaciones, etc.

 Trastornos y alteraciones psicomotrices: En el conductor bebido puede aparecer

descoordinación motora, problemas de acomodación de las órdenes sensoriales a
las motrices, disminución notable de la recuperación y del rendimiento muscular de
todo el organismo y trastornos del equilibrio.

28
  Cambios en el nivel de activación-alerta: Como depresor el alcohol hace que la
fatiga muscular y sensorial sea mayor de lo normal, da lugar a una disminución de
la alerta y la vigilia, el cansancio suele aparecer con bastante rapidez, así como
los estados de somnolencia y las pequeñas pérdidas de conciencia en los
estímulos de la carretera y del vehículo.

 Disfunciones en la percepción: Se puede decir que el alcohol puede hacer que se

confundan y modifiquen bastante todas las percepciones sensoriales provocando
problemas de captación, interpretación y reconocimiento correcto de señales u
otros vehículos. (10)

2.12. ALCOHOSENSOR

Un alcohosensor es un sistema para determinar el alcohol en aire exhalado, luego de que

una persona sopla a través de una boquilla o cánula, que actúa como puerto de entrada
de la muestra de aire espirado al sistema.
Antes de realizar cualquier prueba, asegúrese que se cumplen las condiciones requeridas
para el funcionamiento adecuado del alcohosensor: (11).
- Que el lapso transcurrido desde la fecha de la última calibración registrada en el
adhesivo o etiqueta correspondiente, adherida al equipo, no excede el límite máximo
establecido por el fabricante; es decir, que la calibración del equipo esté vigente.
- Que la fuente de carga o batería se encuentra instalada y con carga.
- Que se dispone de suficientes boquillas o cánulas desechables, de acuerdo al número
posible de pruebas por realizar, en cada caso.
Cuando se realicen varias pruebas sucesivamente, entre una y otra prueba debe
transcurrir el tiempo mínimo establecido por el fabricante para garantizar la eliminación
total de cualquier residuo de etanol en la celda del alcohosensor.
Como parte del control de calidad del método, antes de efectuar una prueba al
examinado, se debe realizar un control negativo (blanco-blank), es decir, de un ambiente
libre de etanol, siguiendo las recomendaciones del fabricante para tal efecto. El resultado
de este control negativo debe ser 0.00; de no ser así no se debe continuar con la prueba y
sería necesario utilizar otro alcohosensor o recolectar muestra de sangre para análisis de
alcoholemia en el laboratorio.

29
La prueba al examinado se debe realizar como mínimo 15 minutos después de la última
ingesta de alcohol, con lo cual se asegura que la medición se realice sobre el etanol
alveolar y no sobre el etanol bucal. Si el sujeto de análisis ha utilizado enjuagues bucales,
formulaciones farmacéuticas que contengan alcohol o ha presentado eructos o vómito,
igualmente se debe esperar 15 minutos antes de realizar la prueba. Este tiempo no
disminuye por enjuague bucal con agua o bebidas no alcohólicas.
En caso de que la persona a examinar sea un fumador, debe haber transcurrido el tiempo
mínimo establecido por el fabricante desde el último consumo (generalmente dos minutos)
antes de realizar la prueba, dado que este humo disminuye el tiempo de vida útil de las
celdas de los alcohosensores.
Para cada prueba que se realice (así sean en una misma persona) se debe utilizar una
boquilla o cánula nueva.
Durante la prueba el examinado debe respirar normalmente; si por cualquier circunstancia
esto no es posible, se debe optar por otra alternativa (recolectar muestra de sangre para
análisis de alcoholemia en el laboratorio).
Cuando el resultado de una prueba realizada con el alcohosensor es positivo y
corresponde a una cifra de alcoholemia mayor o igual a 0.4g. / l, como parte del control
de calidad del método, se debe realizar una nueva prueba (incluyendo el control negativo
ya mencionado) entre 3 y 15 minutos después.
Los resultados de ambas pruebas se deben considerar conjuntamente así:
· Si la segunda lectura es menor de 0.4g/l y la diferencia entre las dos mediciones es
menor o igual a 0.5 g/l el resultado se debe interpretar como negativo para embriaguez
alcohólica (pero no permite descartar otras sustancias, para lo cual, cuando los hallazgos
clínicos lo ameritan, es necesario recolectar muestras para análisis de laboratorio.
· Si la segunda lectura es menor de 0.4g/l y la diferencia entre las dos lecturas es mayor
de 0.5 g/l: es necesario repetir todo el proceso, preferiblemente con otro operador; si la
situación persiste se debe retirar del servicio ese alcohosensor y emplear otro, o
recolectar muestra de sangre para análisis de alcoholemia en el laboratorio.
· Si la segunda lectura es mayor de 0.4g/l y menor de 1g/l: la diferencia entre las dos
mediciones debe ser menor o igual a 0.5g/l. En caso de no ser así, es necesario repetir
todo el proceso preferiblemente con otro operador; si la situación persiste se debe retirar
del servicio ese alcohosensor, y emplear otro, o recolectar muestra de sangre para
análisis de alcoholemia en el laboratorio.
30
· Si la segunda lectura es mayor o igual a 1g/l: se debe calcular la variación entre los dos
resultados, de acuerdo al cociente obtenido de la siguiente ecuación:

RESULTADO 1 / RESULTADO 2 = X.

El cociente obtenido (X) debe estar entre 0.95 y 1.05; En caso de no ser así, es necesario
repetir todo el proceso, preferiblemente por otro operador; si la situación persiste se
debe retirar del servicio ese alcohosensor y emplear otro, o recolectar muestra de sangre
para análisis de alcoholemia en el laboratorio.
El registro impreso con el resultado de cualquier medición efectuada, debe contener
además, en todos los casos, la siguiente información impresa o manuscrita:
- Tipo de muestra: control negativo o blanco (1°, 2°...); prueba al examinado ( 1°, 2°...).
- El No. de Radicación del Caso (o el número de historia clínica, si se trata de un servicio
de salud), y el No. del ensayo generado por el sistema, cuando el tipo de alchosensor
utilizado lo genera.
- Fecha y hora en la que se realiza la medición.
- Nombre completo y/o documento de identidad del examinado.
- Nombre completo y/o documento de identidad de quien opera el equipo.
- Lugar donde se realiza el ensayo (nombre de la institución o dependencia).
- La huella del dedo índice derecho del examinado, o en su defecto la del pulgar, al
respaldo del registro.
Otro método de medición es el alcotest, método semicualicuantitativo, consistente en
tubos de cromatografía con insuflado de globo, donde se requiere que la persona infle un
globo con un soplo continuo hasta que este lleno y luego se libera el aire dentro de un
tubo de vidrio, el cual tiene tres bandas de cristales amarillos. Las bandas en el tubo
cambian de colores (de amarillo a verde), dependiendo del contenido de alcohol espirado
cada franja equivale a 0,5g de alcohol. En hechos de transito en nuestro medio es el mas
utilizado en el laboratorio de la Unidad Operativa de Transito de la Policía.

2.13. INTERPRETACIÓN DE LA ALCOHOLEMIA.

En la interpretación de la concentración de etanol en la sangre (alcoholemia), distinguimos

siete etapas. (13, 18 ,19).

31
Tabla. 1 Interpretación de alcoholemia
Alcoholemia Estado de conciencia Clínica

Menor a 0.50g/l Sobriedad El comportamiento es casi normal.

Sociabilidad, locuacidad y aumenta la

Euforia
confianza en si mismo. Hay incapacidad
0.50 - 1g/l
para conducir un automóvil.
Inestabilidad emocional, deterioro de la
memoria y de la compresión, pérdida
Excitación del juicio crítico, tiempo de reacción
0.8 -1.2g/l
prolongada, incoordinación muscular.
Incapacidad para reaccionar ante un
peligro inminente.
Hay desorientación, confusión mental,
mareo, diplopía, trastornos de la
percepción de colores, formas
Confusión
1 y 2g/l movimientos y dimensiones.
Incoordinación muscular, ataxia,
marcha tambaleante y lenguaje
escandido.
Incoordinación muscular acentuada.
Estupor
2 - 4g/l Incapacidad para mantenerse de pie o
caminar. Sueño o estupor.
Inconsciencia completa; coma,
Coma.
4 – 5g/l anestesia, reflejos disminuidos o
abolidos. Posibilidad de muerte.
Superior a 5g/l
Muerte Muerte
Fuente: Elaboración propia

2.14. CONCLUSIONES

1 Si habiendo efectuado y registrado el análisis de la información integrada, obtenida a

partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista realizada al
examinado, el examen clínico, y el examen técnico, es posible sustentar el diagnóstico
de embriaguez de origen etílico, se concluye en el informe pericial con embriaguez
alcohólica positiva y se indica el grado de embriaguez.
2 Si habiendo efectuado y registrado el análisis de la información integrada, obtenida a
partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista realizada al
examinado y el examen clínico, es posible sustentar el diagnóstico de embriaguez y se
sospecha que es debida a otras sustancias diferentes al alcohol, se concluye en el
informe pericial embriaguez positiva de etiología por establecer y se registra en lo
correspondiente del informe pericial lo relativo a las muestras obtenidas para estudio
toxicológico.
32
2.15. MARCO LEGAL

Los daños o perjuicios ocasionados de forma inmediata o mediata por el uso y abuso del
alcohol, originaron sanciones dentro de la normativa boliviana que se encuentran insertas
en:
1 Código Penal: (1).
 Art. 210 (Conducción peligrosa de vehículos)
o El que al conducir un vehículo, por inobservancia de las disposiciones
de Tránsito o por cualquier otra causa originare o diere lugar a un
peligro para la seguridad común, será sancionado con reclusión de seis
meses a dos años
 Art. 261 (Homicidio y lesiones graves y gravísimas en accidentes de
tránsito).

o El que resultare culpable de la muerte o producción de lesiones graves

o gravísimas de una o más personas ocasionadas con un medio de
transporte motorizado, será sancionado con reclusión de uno a tres
años. Si el hecho se produjera estando el autor bajo la dependencia de
alcohol o estupefacientes, la pena será de reclusión de uno a cinco
años y se impondrá al autor del hecho, inhabilitación para conducir por
un período de uno a cinco años.

o En caso de reincidencia se aplicará el máximo de la pena prevista.

o Si la muerte o lesiones graves o gravísimas se produjeren como

consecuencia de una grave inobservancia de la ley, el código y el
reglamento de tránsito que establece los deberes de cuidado del
propietario, gerente o administrador de una empresa de transporte, éste
será sancionado con reclusión de uno a dos años.

2 Código de Transito y su Reglamento: (3).

 Art. 97 (Embriaguez),
1 Es terminantemente prohibido conducir vehículos bajo el efecto de
drogas u otros intoxicantes, en estado de embriaguez, o cuando las

33
 condiciones de salud físico-mentales no permitan la normal y segura
conducción.
2 Titulo VI de las Faltas y sanciones: Cap. I de las infracciones. Art. 140.-
(primer grado).- (2), Son infracciones de primer grado:
2. Conducir vehículos en estado de embriaguez
 Art. 380.- (3) Conducir vehículos en estado de embriaguez.
o Por conducir vehículos en estado de embriaguez ocasionada por haber
ingerido bebidas alcohólicas o bajo el efecto de drogas, narcóticos u
otros alucinantes: por la primera vez con CUATROCIENTOS PESOS
BOLIVIANOS ($b. 400.-) de multa; por la segunda vez con inhabilitación
por UN AÑO y por la tercera vez con suspensión definitiva. Si por
conducir en estado de embriaguez se ocasionare accidente a cuya
consecuencia resultaran personas muertas o gravemente lesionadas la
sanción será de suspensión definitiva del conductor.
3 Código de Procedimiento Penal: Art. 173 (Valoración).(2).
o El juez o tribunal asignará el valor correspondiente a cada uno de los
elementos de prueba, con aplicación de las reglas de la sana crítica,
justificando y fundamentando adecuadamente las razones por las
cuales les otorga determinado valor, en base a la apreciación conjunta
y armónica de toda la prueba esencial producida.

4 Decreto Supremo No. 0420: Art. 14 (Prueba de alcoholemia), I y II, Art. 15

(Prohibición de venta de bebidas alcohólicas).(20).
o Artículo 14°.- (Prueba de alcoholemia)
En cualquier punto del trayecto, los efectivos policiales deberán efectuar
pruebas de alcoholemia al equipo de conducción, mediante
alcoholímetro portátil, cuya lectura será registrada en un acta firmada
por el policía que llevó adelante la prueba, más la firma de un testigo.
Todo el equipo de conducción está obligado a someterse a las pruebas
de alcoholemia.

34
 La negativa de conductores, relevos y ayudantes a someterse a las
pruebas de alcoholemia se sancionará con la sanción aplicable a
conductores en estado de embriaguez.
o Artículo 15°.- (Prohibición de venta de bebidas alcohólicas) Se prohíbe
la venta de bebidas alcohólicas en paradas y trancas al equipo de
conducción. Los Gobiernos Municipales, en el marco de sus
competencias, reglamentarán las sanciones a aplicarse.
5 Decreto Supremo No. 0659: Art. 16 (Escala de sanción).(21)
o Primer Índice: 0,00 g de alcohol por mil mililitros de sangre.
Conductores tipificados como sobrios.
o Segundo Índice: 0,01 a 0,49 g de alcohol por mil mililitros de sangre.
Los conductores no sancionables, pero deberán ser reemplazados por
el Conductor de Relevo, y no podrán continuar prestando el servicio.
o Tercer Índice: A partir de 0,50 g de alcohol por mil mililitros de sangre. A
los conductores tipificados como sancionables y son susceptibles a
sanciones.

3.- REVISION BIBLIOGRAFICA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que los accidentes de tránsito son
responsables de 1,2 millones de muertes y 50 millones de personas sufren serias lesiones
a cada año, en el mundo, siendo la novena causa de mortalidad, correspondiendo al 2,2%
de muertes en el ámbito mundial. Las proyecciones para el año 2.020 apuntan que estos
accidentes ocuparan el tercer lugar entre las causas de mortalidad. Cada 30 segundos
muere una persona por esta causa y por cada muerte hay 34 heridos, esto seguirá en
aumento si no se toman medidas de acción por lo que es necesario prevenirlos y actuar
prontamente.
El Ministerio de la Salud en Bolivia recomienda investigar la temática y considerar temas
como: costo en dinero que afecta a las víctimas, la discapacidad por accidentes de
tránsito, la identificación de segmentos poblaciones de víctimas, intervalos de edad,
características de los conductores, entre otros. Estos aportes ayudarían a fortalecer las
estrategias para planificar e implementar la seguridad en las vías de tránsito de Bolivia.
35
Como consecuencia del impacto de esta problemática se va incrementando las
investigaciones direccionadas a la temática (7,9).
Estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, observacional y transversal. El objetivo del
estudio fue conocer la distribución y características de los accidentes de tránsito
relacionados con el consumo de alcohol en una unidad de urgencias de un hospital de
clínicas de La Paz, en Bolivia. La muestra estuvo conformada por 62 personas, choferes
y peatones, mayores de 15 años, que estuvieron involucrados en accidentes de tránsito
por estado de ebriedad, los cuales acudieron a la Unidad de Urgencias. Fue aplicado una
encuesta elaborado por los investigadores para recolectar datos socio demográficos y de
morbilidad de las víctimas y datos que evalúan el consumo de alcohol del conductor
responsable del accidente. Los resultados evidenciaron que 71% de los accidentados
eran hombres; 32,3% presentaban edades entre 21 y 30 años; 29% eran estudiantes y
25.8% eran choferes. El estudio permitió la caracterización de las personas accidentadas,
del consumo de alcohol e del accidente. (4)

En el estudio de Validación del Dictamen de Embriaguez y su correlación con el de

alcoholemia por el Método de Widmark y el de Microdifusión, realizado en Cochabamba
en el 2009, menciona que:

A pesar de estar reconocido el Código y el Reglamento de Tránsito por la población y de

las diferentes actividades que ponen en riesgo la seguridad de hombres, mujeres y
niños/as a causa del estado de embriaguez, la ciudad de Cochabamba no cuenta con la
garantía del análisis de alcoholemia ya que no existen normativas de aseguramiento de
calidad y Cadena de Custodia, que la muestra exige y para permitir una argumentación
sólida para la víctima.

Los métodos de determinación de alcoholemia más frecuentemente empleados en la

ciudad de Cochabamba son:

 Métodos Bioquímicos: Métodos enzimáticos (Método de alcohol deshidrogenasa

ADH), Método de Widmark y el Método de la Microdifusión

 Métodos Instrumentales: Cromatografía gaseosa Head-Space

A partir de ello, el presente trabajo de investigación consideró relevante validar el

dictamen de embriaguez y correlacionarlo con los valores de alcoholemia mediante el
36
Método de Widmark, realizado en el Instituto de Ciencia Forense e Investigación Criminal
(ICFIC – Cochabamba) y el Método de la Microdifusión en el Instituto de Investigaciones
Forenses (IDIF – Sucre). La investigación tuvo el apoyo de 22 profesionales (13 mujeres y
9 varones), participantes del Diplomado en Toxicología Forense y Peritaje Judicial, en la
ciudad de Cochabamba.

Se efectuó la determinación de la alcoholemia mediante el Método de Widmark y el de la

Microdifusión, tomando en cuenta las siguientes características: a) de los participantes (el
sexo, el peso en Kg., si fuma, si estaba en ayunas y, finalmente, la apreciación clínica) b)
de las bebidas ingeridas y del porcentaje de alcohol (Garapiña 5%, Chicha 6%, Guarapo
7,5%, Cerveza 5%, Ron 35%, Singani 40%, Whisky 40% y Fernet 50%) y la cantidad en
ml. transformada a gr. de bebida alcohólica ingerida.

La información obtenida, correspondiente a la presente gestión, permitió evaluar la

concentración de alcohol en sangre, mediante el tipo de bebida ingerida, el estado y la
sintomatología de cada uno de los integrantes de la investigación, relacionando con las
diferentes variables antes mencionadas.

Los niveles de alcoholemia detectados demostraron mayor concentración de alcohol en

sangre en el sexo femenino con referencia al sexo masculino en cuanto a la ingesta de la
misma cantidad y grado alcohólico de la bebida; también se evidenció mayor grado de
alcohol en sangre en aquellas personas que se encontraban en ayunas en comparación
con aquellas quienes habían ingerido algún alimento y se apreció menor concentración de
alcohol en sangre en aquellas personas que fumaban en relación a aquéllas que no
fumaban en el momento del consumo de bebidas alcohólicas. También se pudo constatar
la apreciación clínica que presentaba cada persona con las diferentes concentraciones de
alcohol en sangre hallados, mediante pruebas de laboratorio; se relacionaron éstos con la
Tabla que desarrolló el toxicólogo, Dr. Manuel Repetto, quien describe perfectamente en
"Toxicología del Alcohol Etílico", las características del estado y la sintomatología de los
sujetos según el grado de alcoholemia correspondiente.

37
4.- ANTECEDENTES

Según estimativas realizadas por el Ministerio de Salud y Deportes en Bolivia, 55

accidentes se producen por día y 2,5 por hora, con las complicaciones de gastos,
muertes, heridos y discapacitados (6).

El Departamento de La Paz cuenta con 2.544,864 habitantes/Km2 y el Municipio de La

Paz con 793.293 habitantes/Km2, tiene una tasa de mortalidad por accidente de tránsito
muy por encima de la Nacional, esa tasa alcanza 12 por cada 100.000 habitantes, en La
Paz; número de muertes y heridos que sobrepasa a otros departamentos; las personas
heridas en accidentes de tránsito ocurridos en La Paz, Santa Cruz y Cochabamba
representan más del 70% de todos los heridos registrados en los últimos cinco años en
Bolivia, la mayoría corresponde al sexo masculino, en edad económicamente productiva
(4).

Según los datos de la Policía del Organismo Operativo de Tránsito en la ciudad de La

Paz, en 2.003 fue el estado de embriaguez la tercera causa de accidentes de tránsito con
un 16.34% del total de casos registrados por distintas causas. En el 2010 se ubica como
la segunda causa con el 22.9%, aspecto que demuestra un incremento considerable en
relación a los años anteriores (4).

38
5.- JUSTIFICACION
En Bolivia las bebidas alcohólicas se han constituido en una parte integrante dentro de
nuestra idiosincrasia social. Una cuarta parte de la población bebe con moderación y las
otras tres cuartas partes son abusadoras en frecuencia y cantidad. (5).

La intoxicación aguda por alcohol etílico tiene particular connotación, por generar en la
persona cambios psicológicos, orgánicos y neurológicos que afectan la capacidad del
individuo para realizar actividades y de corta duración en el tiempo, que ponen en peligro
no sólo su seguridad personal sino también la de otros, en especial cuando se portan
armas de fuego, se conduce un medio de transporte o se realizan labores que implican
riesgo o responsabilidad.

Los datos además de expresar la situación de los accidentes de tránsito en general y los
relacionados con el consumo de alcohol en Bolivia y específicamente en la ciudad de La
Paz, crea la necesidad de abordar, específicamente, los hechos de tránsito, el consumo
de bebidas alcohólicas y el efecto o trascendencia sobre la vida y salud de los afectados.

La importancia médico-legal del consumo de alcohol está dada por constituir un factor de
riesgo criminógeno, presente muchas veces en hechos violentos accidentales (Ej.
Hechos de tránsito) e intencionales (Ej. delitos por lesiones, homicidios, suicidios, etc.).

Los estudios realizados en Bolivia sobre los accidentes de tránsito relacionados al

consumo de alcohol y su efecto en las lesiones físicas, lleva a considerar la importancia
de estudios que incrementen informaciones sobre esta temática en la ciudad de La Paz

39
6.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Desde hace muchos años atrás, en nuestro país y el resto del mundo los hechos de
tránsito están en su mayoría relacionados con la conducción en estado de ebriedad, por lo
que tiene una problemática de connotación social, legal y económica.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) pronostica que las muertes por causa de los
accidentes de tránsito aumentarían en un 80 % hasta el año 2020 en los países de
ingresos bajos y medios como es la situación de nuestro país, que tiene un nivel medio,
según la OMS, el alcohol está presente en casi el 35 por ciento de todas las muertes de
conductores menores de 20 años (6).

Según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), con referencia a los
accidentes de tránsito registrados, en el departamento La Paz presenta 15.779 casos de
hechos de transito y el total general de Bolivia es de 39.035 casos en la gestión 2010.

Existen estudios que muestran esta interrelación de estos dos factores, también se tiene
reportes cortos sin base científica, algunos estudios de países latinoamericanos y
estudios en nuestro medio que muestran la importancia de la conducción en estado de
ebriedad, y relación de la alcoholemia con hechos de tránsito, como por ejemplo, un
estudio donde los resultados evidenciaron que 71% de los accidentados eran hombres;
32,3% presentaban edades entre 21 y 30 años; 29% eran estudiantes y 25.8% eran
choferes (4).

La finalidad de este estudio es demostrar que los hechos de tránsito en su mayoría están
directamente relacionados con la conducción en estado de ebriedad y de esta manera
recomendar la realización de otros estudios, para mejorar los métodos de control de
alcoholemia durante la conducción.

40
7.- DISEÑO DE LA INVESTIGACION.

7.1. PREGUNTA DE INVESTIGACION

¿Cual es la relación que existe entre la conducción en estado de ebriedad y los hechos de
tránsito, según datos reportados en la Unidad Operativa de Tránsito de la Ciudad de La
Paz, de Enero a Diciembre, de la gestión 2012?

7.2. OBJETIVO GENERAL

Determinar la relación que existe entre los la conducción en estado de ebriedad y hechos
de tránsito, según datos reportados en la Unidad Operativa de Tránsito de la Ciudad de
La Paz, de Enero a Diciembre, de la gestión 2012.

7.3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1 Identificar la relación porcentual entre la conducción en estado de ebriedad y los

hechos de tránsito, según datos reportados en la Unidad Operativa de Tránsito de
la Ciudad de La Paz, de Enero a Diciembre, de la gestión 2012.
2 Establecer el grupo etareo, el sexo, el día, el mes, el área, la presencia de licencia
de conducir y el grado alcohólico, en relación a los hechos de tránsito y la
conducción en estado de ebriedad, según datos reportados en la Unidad Operativa
de Tránsito, de la Ciudad de La Paz, de Enero a Diciembre, de la gestión 2012.
3 Realizar una ficha de determinación clínica forense de embriaguez para hechos
de tránsito y la conducción en estado de ebriedad.

7.4. TIPO DE ESTUDIO

Descriptivo: por la recolección y descripción de datos obtenidos de la Unidad Operativa de

transito, de La Paz, de Enero a Diciembre, de la gestión 2012.

41
Transversal: se medió la frecuencia de los datos obtenidos de la Unidad Operativa de
transito, para estimar la relación entre la conducción en estado de ebriedad y los hechos
de transito, de La Paz, de Enero a Diciembre, de la gestión 2012.

7.5. POBLACION Y LUGAR

En este estudio se utilizaran los datos obtenidos de la Unidad Operativa de Transito,

relacionados a la conducción en estado de ebriedad y los hechos de transito, de La Paz,
de Enero a Diciembre, de la gestión 2012.

7.6. MUESTRA

Se obtendrá el número total de datos obtenidos de la Unidad Operativa de transito, de La

Paz, de Enero a Diciembre, de la gestión 2012.

7.7 CRITERIOS DE SELECCIÓN

Fuente: elaboración propia

7.7.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN

1 Hechos de transito ocurridos, de Enero a Diciembre, de la gestión 2012.
2 Hechos de transito reportados en la Unidad Operativa de transito.
3 Hechos de transito con peritaje etílico positivo y negativo.
4 Hechos de transito con conductores de ambos sexos.
5 Hechos de transito con individuos mayores de edad ante la ley, (18 años).
6 Hechos de transito con o sin licencia de conducir.

7.7.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

1 No cumpla con los criterios de inclusión mencionados.

42
7.8. ASPECTOS ETICOS
La presente investigación se realizó con los principios éticos básicos: respeto por las
personas o autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.
El respeto por las personas o autonomía los datos personales que estén en relación
directa con los implicados serán omitidos, asegurando o evitando posibles daños o
vulneraciones directas a las personas
La beneficencia: no se genera ningún riesgo al personal implicado, se genera información
del total de la población para demostrar la relación estrecha entre accidentes de transito y
el consumo de alcohol, que son punto de partida para posteriores investigaciones y
mejorar la prevención de los accidentes
No maleficencia: no causa daño psicosomático al personal.
La justicia: tratar a cada persona involucrada con igualdad a todos los individuos
participes del estudio
Para obtener los datos del Organismo Operativo de Transito y realizar el estudio de envió
una carta dirigida al Comandante del Organismo Operativo de Transito, que fue
respondida positivamente para iniciar y culminar la investigación en la respectiva unidad

43
8.- METODOLOGIA
En este estudio se recolectó los datos obtenidos de la Unidad Operativa de Transito, para
analizar y describir, la frecuencia del grupo etareo, el sexo, el día, el mes, el área, la
presencia de licencia de conducir y el grado alcohólico, en relación a los hechos de
tránsito y la conducción en estado de ebriedad, de La Paz, de Enero a Diciembre, de la
gestión 2012.

8.1. VARIABLES
Tabla. 2. Operacionalización de variables.
Operacionalización.
Variable Tipo
Escala. Descripción.
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio Selección del mes de los
Mes. Cualitativa ordinal
Julio hechos de transito
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Lunes
Martes
Miércoles
Selección del día de los
Día. Cualitativa ordinal Jueves
hechos de transito
Viernes
Sábado
Domingo
Cualitativa nominal Masculino. Según sexo biológico de
Sexo
dicotómica. Femenino. pertenencia.

44
 18 - 20 años Según edad en el
21 – 30 años momento del hecho
31 – 40 años delictivo, en mayores de 18
Edad Cuantitativa continúa. 41 – 50 años por ser ante la ley
51 – 60 años considerados como
61 – 70 años mayores de edad y aptos
71 – 80 años para la licencia de conducir.
0.0 g /l
Niveles de Según el nivel de alcohol
Cuantitativa continua 0,1 - 0,5 g /l
alcoholemia obtenido por alcohosensor.
0,6 - 2.2 g /l
Según el área del hecho de
Cualitativa nominal Urbana
Área transito descrito en los
dicotómica. Carretera
reportes.
Conductores con presencia
Cualitativa nominal Con licencia
Licencia de conducir de licencia de conducir en
dicotómica. Sin licencia
el momento del hecho.
Fuente: Elaboración propia

8.2. PLAN DE ANALISIS (Instrumento de colección de datos y los procedimientos que

serán empleados para dar salida a todos los objetivos).
Escala nominal – se utilizó fuentes secundarias mediante fichas de recolección de datos.

45
 9.- RESULTADOS

Tabla. 3. Casos Reportados.

Casos
Válidos Perdidos Total
N Porcentaje N Porcentaje N Porcentaje
Casos atendidos 7450 100,0% 0 ,0% 7450 100,0%

Fuente: Elaboración propia

Dentro los hechos de transito y la conducción en estado de ebriedad, se obtuvo una

muestra total de 7450 casos (100 %) de la gestión 2012 de hechos de transito
relacionados con la conducción en estado de ebriedad o peritaje etílico.

Tabla. 4. De contingencia Grado alcohol * Edad estratificada

Edad Edad estratificada Total

18 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80
Grado 0,1g/l a Recuento
alcohol 0 5 5 7 0 0 0 17
0,5g/l
% del total ,0% ,1% ,1% ,1% ,0% ,0% ,0% ,2%
0,6g/l a Recuento
58 779 1353 1069 179 11 3 3452
2,2g/l
% del total ,8% 10,5% 18,2% 14,3% 2,4% ,1% ,0% 46,3%
0,0g/l Recuento 73 824 1623 1244 202 10 5 3981
% del total 1,0% 11,1% 21,8% 16,7% 2,7% ,1% ,1% 53,4%
Total Recuento 131 1608 2981 2320 381 21 8 7450
% del total 1,8% 21,6% 40,0% 31,1% 5,1% ,3% ,1% 100,0%
Fuente: Elaboración propia

En relación a los hechos de transito y la conducción en estado de ebriedad el 46.5%

presento test de alcohol positivo y el 53, 4% presento test de alcohol negativo.
46
Dentro los hechos de transito y la conducción en estado de ebriedad, se tomo en cuenta
la relación del grado de alcohol y la edad, la mayor frecuencia encontrada es en el grupo
comprendido entre las edades de 31 a 40 años, con un 18.2%, el rango de edad de 41 a
50 años ocupo el segundo lugar con un 14.3% en relación al resto de las edades.

Tabla. 5. De contingencia Grado alcohol * Genero * Edad estratificada

Edad Genero

Masculino Femenino
18 a 20 Grado alcohol Recuento 57 1 58
% del total 43,5% ,8% 44,3%
Recuento 71 2 73
% del total 54,2% 1,5% 55,7%
Total Recuento 128 3 131
% del total 97,7% 2,3% 100,0%
21 a 30 Grado alcohol Recuento 5 0 5
% del total ,3% ,0% ,3%
Recuento 774 5 779
% del total 48,1% ,3% 48,4%
Recuento 789 35 824
% del total 49,1% 2,2% 51,2%
Recuento 1568 40 1608
% del total 97,5% 2,5% 100,0%
31 a 40 Grado alcohol Recuento 5 0 5
% del total ,2% ,0% ,2%
Recuento 1337 16 1353
% del total 44,9% ,5% 45,4%
Recuento 1573 50 1623
% del total 52,8% 1,7% 54,4%
Recuento 2915 66 2981
% del total 97,8% 2,2% 100,0%

47
 41 a 50 Grado alcohol Recuento 7 0 7
% del total ,3% ,0% ,3%
Recuento 1065 4 1069
% del total 45,9% ,2% 46,1%
Recuento 1210 34 1244
% del total 52,2% 1,5% 53,6%
Recuento 2282 38 2320
% del total 98,4% 1,6% 100,0%
51 a 60 Grado alcohol Recuento 177 2 179
% del total 46,5% ,5% 47,0%
Recuento 200 2 202
% del total 52,5% ,5% 53,0%
Total Recuento 377 4 381
% del total 99,0% 1,0% 100,0%
61 a 70 Grado alcohol Recuento 11 11
% del total 52,4% 52,4%
Recuento 10 10
% del total 47,6% 47,6%
Total Recuento 21 21
% del total 100,0% 100,0%
71 a 80 Grado alcohol Recuento 3 3
% del total 37,5% 37,5%
Recuento 5 5
% del total 62,5% 62,5%
Total Recuento 8 8
% del total 100,0% 100,0%
Fuente: Elaboración propia

48
Dentro los hechos de transito y la conducción en estado de ebriedad con el 46.5% de
alcohotest positivo, el genero masculino fue más representativo con un 44.9 % en un
rango de edad de 31- 40 años, en relación al género femenino que tuvo una frecuencia de
0,8% en el grupo etáreo de 18 a 20 años de edad, el resto 0,8% se encuentra en los
diferentes grupos etareos .

Tabla. 6. De contingencia Grado de Alcohol - Mes

Mes Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Enero 553 7,4 7,4 7,4
Febrero 599 8,0 8,0 15,5
Marzo 600 8,1 8,1 23,5
Abril 614 8,2 8,2 31,8
Mayo 587 7,9 7,9 39,6
Junio 458 6,1 6,1 45,8
Julio 671 9,0 9,0 54,8
Octubre 661 8,9 8,9 63,7
Septiembre 611 8,2 8,2 71,9
Octubre 576 7,7 7,7 79,6
Noviembre 713 9,6 9,6 89,2
Diciembre 807 10,8 10,8 100,0
Total 7450 100,0 100,0
Fuente: Elaboración propia

Dentro los hechos de transito y la conducción en estado de ebriedad, en el mes de

Diciembre se encontró el mayor porcentaje de 10.8%, seguido del mes de Noviembre con
un 9.6% y el mes de Julio con un 9.0%.

Tabla. 7. De contingencia Grado de alcohol - Día

Día Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Lunes 1069 14,3 14,3 14,3
Martes 986 13,2 13,2 27,6
Miércoles 998 13,4 13,4 41,0
Jueves 1039 13,9 13,9 54,9

49
 Viernes 1079 14,5 14,5 69,4
Sábado 1178 15,8 15,8 85,2
Domingo 1101 14,8 14,8 100,0
Total 7450 100,0 100,0
Fuente: Elaboración propia

Dentro los hechos de transito y la conducción en estado de ebriedad, el día Sábado tuvo
un mayor porcentaje con el 15.8%.

Tabla. 8. De contingencia Grado de alcohol – Área

Área Porcentaje Porcentaje

Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Ciudad 6541 87,8 87,8 87,8
Carretera 909 12,2 12,2 100,0
Total 7450 100,0 100,0
Fuente: Elaboración propia

Dentro los hechos de transito y la conducción en estado de ebriedad, el área de la ciudad

cuenta con un mayor porcentaje con 87.8%, en relación al la carretera con 12.2%.

50
Form. 1
DETERMINACIÓN CLÍNICA FORENSE DE EMBRIAGUEZ
El presente documento debe ser llenado por el Médico Forense o personal capacitado.
DATOS GENERALES.
Lugar del hecho: Fecha: Día: Mes: Año: Caso Nº:
Asignado al caso (Nombre completo):

Hecho que se investiga

Fecha y hora del hecho: Día: mes: año: hora:
Fecha y hora del examen: Día: mes: año: hora:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EXAMINADO.
Nombre completo del examinado:
Edad: Cedula de identidad: Nº Licencia de conducir:

ANTECEDENTES
Relato de los hechos ocurridos y circunstancias:

Antecedentes de importancia: (Médicos, Psiquiátricos, farmacológicos, toxicológicos):

EXAMEN CLÍNICO.
Presentación, actitud, conducta motriz:

Olores asociados: (aliento alcohólico)

Ninguno Evidente Discreto Dudoso
Otros (describa)
Sensorio:
Estado de conciencia:
Orientación:
Atención:
Memoria:
Afecto:
Lenguaje: disartria
Negativo Evidente Discreto
Otras alteraciones (describa)
Alteraciones del pensamiento, sensopercepción, inteligencia, juicio y raciocinio, introspección.

Signos vitales: Frecuencia cardiaca: Frecuencia respiratoria:

Tensión arterial: Temperatura corporal:
Talla: Peso:
Piel y mucosas:
51
Ojos:
Congestión conjuntival: Si No
Pupilas: Isocóricas Mióticas Midriáticas Diámetro normal
Anisocóricas
Reflejo fotomotor: Normal Alterado
Convergencia ocular: Normal Alterado
Reflejos osteotendinosos: Hiporeflexia Hipereflexia Normoreflexia
Coordinación motora, equilibrio y marcha:
Pruebas de movimiento punto a punto (dedo – nariz; dedo – dedo)
Normal Alterado No se realiza
Test de movimientos rápidos y alternos
Normal Alterado No se realiza
Prueba de Romberg:
Normal Alterado No se realiza
Prueba de marcha en tándem (punta – talón)
Normal Alterado No se realiza
Prueba de marcha en las puntas de los pies y en los talones.
Normal Alterado No se realiza
Evaluación de los nistagmos
Presente Horizontal Evidente Leve
Vertical
Ausente No se realiza
Prueba de nistagmos a mirada externa:
Positivo Horizontal Evidente Leve
Vertical
Negativo No se realiza
Prueba de nistagmos posrotacional.
Positivo Horizontal Evidente Leve
Vertical
Negativo No se realiza
Determinación de alcoholemia (en sangre)
Si se realiza: Resultado:

No se realiza: Especificar porque:

Análisis, interpretación y conclusiones:

Firma Aclaración de la firma Cargo desempeñado

52
10.- DISCUSIÓN

De acuerdo a la investigación realizada en Accidentes de tránsito y el consumo de

alcohol en una unidad de urgencia de La Paz, Bolivia, la frecuencia de accidentes de
transito que se encuentran dentro los hechos de transito, identifica al sexo masculino
presentando un 71% con un rango de edad de 21 a 30 años de edad. Dentro el presente
estudio el género mas representativo también es el sexo masculino y el rango de edad
varia ya que en el presente estudio el rango es superior, en relación a la conducción en
estado de ebriedad. (4)
En un estudio realizado en España “Las principales cifras de la siniestralidad vial”. En el
año 2010, se realizaron análisis toxicológicos a 855 conductores presentando 265 una
tasa superior a 0,3 g/l, es decir el 31,0%. En el periodo 2001-2010 el porcentaje de
conductores analizados ha pasado del 44,9% en 2001 al 56,6% en 2010.
En relación a las pruebas de alcoholemia realizadas en 2010 a causa de un accidente,
fueron positivas el 5,5% y el porcentaje de positivas por comisión de alguna infracción ha
sido del 1,1%.(27).
En relación al área, los accidentes de transito en España del año 2010 en el área urbana
son del 54% y en el área de carreteras es el 46%, en nuestro medio el año 2012 el área
urbana cubre el mayor porcentaje con 88% y el área de carretera con el 12%, se
evidencia que en nuestro medio los hechos de transito son más frecuentes.
En relación al mes en España el año 2010 menciona los meses de septiembre y
noviembre que a diferencia de nuestra ciudad los meses más representativos son
Diciembre y noviembre. (27).
En relación al día, en España el año 2010 se menciona los días viernes sábado domingo
con mayor frecuencia de hechos de transito, al igual que en nuestro estudio.(22)
La legislación de España a diferencia de Bolivia sobre Seguridad Vial, además de
mantener la prohibición de conducir un vehículo de motor bajo la influencia de drogas de
abuso, estupefacientes o alcohol, ha introducido la penalización por puntos al Permiso o
Licencia de Conducir: A cada conductor se le considera provisto de 12 puntos, que puede
ir perdiendo cuando es sancionado, y con ello se le retira temporalmente su licencia. (12).
En el permiso por puntos. (23).
El sistema de permiso para conducir por puntos fija las siguientes pérdidas por este tipo
de infracciones.
53
Conducir con una tasa de alcohol superior a la reglamentariamente establecida: (23).
 Para tasas de más de 0,50 g/l de aire espirado para conductores en general o más
de 0,30 g/l para conductores profesionales y titulares de permisos de conducción
con menos de dos años de antigüedad, se restarán 6 puntos.
 Para tasas superiores a 0,25 hasta 0,50 (profesionales y titulares de permisos de
conducción con menos de dos años de antigüedad más de 0,15 hasta 0,30 g/l). Se
restarán 4 puntos.
 También se penaliza con la pérdida de 6 puntos el incumplimiento de la obligación
de someterse a las pruebas de alcoholemia.
Código Penal de España (24)
El Código Penal, en su capítulo IV en el que se tipifican los delitos contra la seguridad del
tráfico, estableciendo:
Artículo 379
El que condujere un vehículo a motor o un ciclomotor bajo la influencia de drogas tóxicas,
estupefacientes, sustancias psicotrópicas o de bebidas alcohólicas será castigado con la
pena de prisión de tres a seis meses o multa de seis a doce meses y, en su caso, trabajos
en beneficio de la comunidad de 31 a 90 días y, en cualquier caso, privación al derecho
de conducir vehículos a motor y ciclomotores por tiempo superior a uno y hasta cuatro
años.
Artículo 380
El conductor que, requerido por el agente de seguridad, se negare a someterse a las
pruebas legalmente establecidas para la comprobación de los hechos descritos en el
artículo anterior, será castigado como autor de un delito de desobediencia grave, previsto
en el artículo 556 de este Código.
Artículo 381
El que condujere un vehículo a motor o un ciclomotor con temeridad manifiesta pusiera en
concreto peligro la vida o la integridad de las personas, será castigado con las penas de
prisión de seis meses a dos años y privación del derecho a conducir vehículos a motor y
ciclomotores por tiempo superior a uno y hasta seis años.
La reforma del Código, anunciada por el Ministerio de Justicia, considerará delito conducir
vehículos a motor con una tasa de 1.2 g/l de sangre.

54
Tabla. 9. Comparativa de los resultados con otros países.

España 2010.(27). Chile 2010.(8). Bolivia 2012.

Población estudiada 31,0% 38.2% 46.5%

Edad ----- 19 - 33 31- 40

Sexo Masculino Masculino Masculino

Área Urbana Urbana Urbana

Mes Sep. Nov. May. Oct. Dic Nov.,Dic. Jul

Día Vier. Sab. Dom. Vier. Sab. Dom. Vier. Sab. Dom.

Grado alcohólico 0.3 g/l 0.3g/l 0.5g/l

Fuente: Elaboración propia.

Se realizó una comparación con publicaciones parcialmente similares de España, Chile,
en comparación con el presente estudio, donde se puede evidenciar las similitudes con
nuestro medio.

55
11.- CONCLUSIONES

La determinación de las concentraciones de alcohol debe ser siempre un análisis de

rutina como parte de toda investigación policial en hechos de transito y en aquellos casos
en que se sospeche su relación con el consumo de alcohol.

La relación que existe entre hechos de transito, la conducción en estado de ebriedad y el

alcohotest el 46.5% presento test de alcohol positivo y el 53, 4% presento test de alcohol
negativo.

La relación que existe entre los hechos de transito, la conducción en estado de ebriedad y
la edad, la mayor frecuencia encontrada es en el grupo etareo comprendido entre las
edades de 31 a 40 años, seguido del grupo etareo de 41 a 50 años.

En relación a los hechos de transito y la conducción en estado de ebriedad el genero

masculino fue más representativo, en relación al género femenino que tuvo una
frecuencia menor.

En relación a los hechos de transito y la conducción en estado de ebriedad, en el mes de

Diciembre se encontró el mayor porcentaje, seguido del mes de Noviembre y el mes de
Julio.
Dentro los hechos de transito y la conducción en estado de ebriedad, el día Sábado tuvo
una mayor frecuencia.

En relación a los hechos de transito y la conducción en estado de ebriedad, el área de la

ciudad cuenta con una mayor frecuencia, en relación al la carretera.

En relación a la Historia Clínica Forense de embriaguez realizada, el personal de

laboratorio del organismo operativo de transito hizo un tiempo de llenado de 8 minutos y el
personal no relacionado con el tema de investigación tuvo problemas en el llenado, se
concluyó que este documento debe ser llenado por el Médico Forense o por el personal
capacitado y familiarizado, con hechos de transito y conducción en estado de ebriedad,

56
por presentar términos y métodos de examen técnico clínico, para evitar posibles errores
de interpretación, de análisis y conclusión.

57
12.- RECOMENDACIONES

Se recomienda elaborar campañas intensivas de educación vial para crear conciencia en

el habitante del país sobre los riesgos que a la vida y a la propiedad implican los hechos
de tránsito en relación al consumo de alcohol, siendo una de sus principales causas la
falta de una educación adecuada. Las campañas de tipo masiva deben complementarse
con la instrumentación de temas, materias y especializaciones a impartir en la totalidad de
los niveles de enseñanza, capacitación a los funcionarios encargados de su aplicación y
la obligatoriedad para los infractores, como parte de la sanción impuesta por los
tribunales, de concurrir a cursos especiales de educación vial y el consumo de alcohol.

Se recomienda generar en las autoridades y en los funcionarios destinados al control de

los hechos de transito, una conciencia no solo de tipo punitiva sino también correctiva y
preventiva. La penalidad derivada de las infracciones de tránsito no debe ser considerada
por las autoridades locales (Municipios), como una fuente más de recursos para su
presupuesto sino que esos recursos deberían ser destinados a la educación vial y
conducción en estado de ebriedad, ya que el perjuicio causado a la sociedad por el
infractor no se resarce derivando lo producido por las multas hacia otros fines sino que
debe buscarse por todos los medios la disminución de estas infracciones.

Se recomienda que las instituciones que realizan el peritaje etílico en hechos de transito,
registren de manera similar y uniforme los datos, para las posteriores investigaciones.

Se recomienda que la entidades involucradas en hechos de transito relacionados con el

consumo de alcohol en los conductores, establezcan un nivel máximo permitido, a partir
de ello monitorear la frecuencia de los hechos de transito.

Se recomienda considerar el tiempo transcurrido entre el hecho de transito y la

farmacocinética del alcohol para la toma de muestras, considerando un tiempo optimo
previo a las 4 horas.

58
Se recomienda a las instituciones que se encuentran como responsables de la seguridad
vial ejecuten controles periódicos en los fines de semana, que son días donde se presenta
mayor frecuencia de hechos de transito.

Se recomienda la capacitación del personal a cargo de la valoración del control etílico,

para la implementación de la historia de Determinación Clínica Forense de Embriaguez,
para evitar análisis y conclusiones erróneas.

Se recomienda tener encuentra que, la detección de alcohol consumido es una prueba

técnica, porque solo informa la cantidad de alcohol que hay en el organismo, pero no
puede reportar la intensidad de los efectos concretos que el alcohol ha producido en la
persona efectos que son diferentes de acuerdo al umbral de tolerancia individual del
sujeto.

Se debe tomar en cuenta, que el individuo puede embriagarse con un variado número de
sustancias diferentes al alcohol, en estos casos, los niveles de alcoholemia serán
negativos. Por todo lo anterior se recomienda que la valoración pericial para dictaminar
embriaguez se realice mediante un cuidadoso examen físico, registrando los signos
clínicos del examinado y únicamente en casos específicos, a criterio del perito, se deben
tomar muestras de sangre para determinar alcoholemia.
Este criterio evita serios problemas en la interpretación de los resultados de las muestras
de sangre enviadas indiscriminadamente al laboratorio, puesto que los signos clínicos que
presenta una persona tolerante, es decir, el estado de embriaguez que tiene, es diferente
al que pueda presentar una persona no tolerante, aunque las cifras de alcoholemia sean
bastante similares en los dos.

59
13.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
1.- Código Penal Boliviano. [Internet]. Disponible en:
http://www.oas.org/juridico/mla/sp/bol/sp_bol-int-text-cp.html
2.- Código de Procedimiento Penal Boliviano. [Internet]. Disponible en:
http://bolivia.infoleyes.com/shownorm.php?id=1009
3.- Código de Transito. [Internet]. Decreto Ley No. 10135. Del 16 febrero 1973, y su
reglamento. Disponible en:
http://bolivia.infoleyes.com/shownorm.php?id=978 (Código)
http://www.lexivox.org/norms/BO-RE-RS187444.xhtml (Reglamento)
4.- Inês Magali Pelaez Mariscal, Edilaine Cristina da Silva Accidentes de tránsito y el
consumo de alcohol en una unidad de urgencia de La Paz, Bolivia. Rev. Latino-Am.
Enfermagem 2010 May-Jun; 18(Spec):613-9.
5. - Tte. Adm. MSc. Dra. C. Trujillo, Sof. Lic. V Huanca, Pol. Arq. W Huayta.
Cartilla de información de alcotest y alcoholemia 2011.
6.- Organización mundial de la salud. [Internet]. Organización Mundial de la Salud
Departamento de Prevención de la Violencia y los Traumatismos y Discapacidad. Informe
sobre la situación mundial de la seguridad vial, Ediciones OMS 2009. Disponible en:
http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/report/web_version_es.
pdf
7.- Organización Mundial de la Salud [Internet]. Alcohol Nota descriptiva N°349 Febrero de
2011. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs349/es/
8.- Área de Estudios y Estadísticas, Comisión Nacional de Seguridad de Tránsito
CONASET - Chile, Accidentes de tránsito ocurridos en Chile asociados a la presencia de
alcohol en conductores, pasajeros o peatones, diagnóstico año 2010. [Internet], 2011.
Disponible en:
http://www.conaset.cl/userfiles/files/alcohol_total_2010.pdf

9.- Instituto nacional de estadística Bolivia. [Internet]. Disponible en:

http://www.ine.gob.bo/indice/EstadisticaSocial.aspx?codigo=30903
10.- Comisariado Europeo del Automóvil. Seguridad vial.net. Alcohol y conducción.
[Internet]. Disponible en:
http://www.seguridad-vial.net/alcohol.asp
60
11.- Diario Médico, “El alcohol y su influencia en los accidentes de tráfico”
http://www.diariomedico.com/seguridadvial/ficha27.html
12.- Repetto. M. 1995. “Toxicología avanzada”. España. Editorial Díaz de Santos, S.A. p.c
425-473.
13.- Gisbert Calabuig. Medicina Legal y Tóxicología. 6ª ed: Másson; 2004: 878-895.
14.- Guevara. J., Moya. V. 1995. “Toxicología Médica Clínica y Laboral”. España.
Interamericana. Mc-Graw-Hill. p.c 409-426.
15. Litter. M. 1986. “Farmacología experimental y Clínica”. 6ta edición. Argentina. Editorial
Ateneo. p.c 187-198.
16.- Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. McGraw-Hill,
Interamericana: Novena edición: Vol. I, II: 385, 411-419,600-601,1790-1792.
17.- Hoyos Medina E. “El alcohol etílico: sus fórmulas de calculo y predicción”. Revista de
Química Forense del Instituto Jalisciense de ciencias forenses. 5-9.
18.- Vargas E. Medicina Legal. Segunda Edición, ed. Trillas. México; 1999. 66
19.- Vargas E. Medicina Forense y Deontología Medica, México, Ed. Trillas, 1991,749-
754.
20.- Bolivia: Decreto Supremo Nº 420, 3 de febrero de 2010. [Internet], Disponible en:
http://www.lexivox.org//norms/BO-DS-N420.html
21.- Bolivia: Decreto Supremo Nº 659, 6 de octubre de 2010. [Internet], Disponible en:
http://www.lexivox.org/norms/BO-DS-N659.xhtml
22.- Uría Doris, Cuiza Carmen, Mercado Arturo, Bogado José. “Validación del dictamen de
embriaguez y su correlación con el de alcoholemia por el método de Widmark y el de
Microdifusión” Rev Inv e Info Salud 2009; 4(9): 11-22.
23.- Gobierno de España - Ministerio del Interior - Dirección General de Tráfico. [Internet],
Disponible en:
http://www.dgt.es/was6/portal/contenidos/es/oficina_virtual/permiso_por_puntos/DGT_Info
rmacion_Puntos.pdf
http://www.dgt.es/portal/ca/oficina_virtual/permiso_por_puntos/
24.- Código Penal de España. [Internet], Disponible en:
http://www.ub.edu/dpenal/CP_vigente_2013_01_17.pdf
25.- Reglamento técnico forense para la determinación clínica del estado de embriaguez
aguda, Santa fe de Bogotá, D.C., R. T. INML-CF-03 VERSIÓN 01 DIC. 2005

61
26.- Oscar Alejandro Montoya Tabares, Guía práctica de accidentes de transito y de
accidentología vial – al servicio de la Academia, la Ciencia, la Investigación Judicial y
Criminalística 2010.
27.- Dirección General de Tráfico España, Las principales cifras de la Siniestralidad Vial
España 2010, Observatorio Nacional de Seguridad Vial NIPO: 128-11-046-1.
28.- Área de Estudios y Estadísticas, Comisión Nacional de Seguridad de Tránsito
CONASET - Chile, Accidentes de tránsito ocurridos en Chile asociados a la presencia de
alcohol en conductores, pasajeros o peatones, diagnóstico año 2010. [Internet], 2011.
Disponible en:
http://www.conaset.cl/userfiles/files/alcohol_total_2010.pdf

62
ANEXOS

Anexo 1
La Paz 28 de Febrero del 2013

Señor:
Comandante del Organismo Operativo de Transito
La Paz - Bolivia
Presente:

Ref.: Solicitud de autorización a los datos de Tránsito para la elaboración de Tesis.

Mediante la presente me dirijo a usted con las consideraciones pertinentes, con el

fin de solicitarle la autorización al Área de Planeamiento de Tránsito y acceder u obtener
datos, bajo la supervisión de un personal a cargo del área, para realizar mi respectiva
investigación de tesis de Maestría en Medicina Forense.

Actualmente soy cursante regular de la Maestría en Medicina Forense en la

Universidad Mayor de San Andrés, donde se debe implementar la realización y defensa
de tesis, que es la modalidad de graduación.

La Investigación que realizo es la determinación del porcentaje de accidentes de

tránsito relacionados con la conducción en estado de ebriedad, mediante la revisión de
datos de La Paz del los años 2011-2012. Siendo este el motivo de mi solicitud. Además
de realizar mi investigación entregaré mis datos y mis resultados, como base de datos
para el beneficio de la Unidad de Tránsito, una vez que mi trabajo sea aprobado por el
comité de jurados de tesis o en su caso inmediatamente posterior a la defensa de tesis.

Los datos que requiero son de, varones, mujeres, mes, de las gestiones 2011 y
2012:
 Numero total general de hechos de transito.
 Hechos de transito en carretera y área urbana.
 Numero total de conductores en estado de ebriedad.
 Numero total de accidentes de transito.
 Rango laboratorial de alcoholemia y alcohol test.

En espera de una respuesta positiva, y agradeciendo la gentil atención a la

presente, saludo a usted con las consideraciones más distinguidas.

Atte.:

Dr.: Paul David Camacho Villegas

Médico Cirujano
Cursante de Maestría en Medicina Forense
Adj.:
Fotocopia de C.I.
Fotocopia de Mat de la UMSA
Fotocopia de Matric. Prof.

63
Fotocopia de Dip. En Ciencias Forenses
Anexo 2

Reglamentaciones de relación al transito

Bolivia: Reglamento del Código del Tránsito, 8 de junio de 1978

Título VI
De las faltas y sanciones
Capítulo I
De las infracciones y sanciones
Artículo 380°.- (Infracciones de primer grado) Las siguientes infracciones son de PRIMER
GRADO y serán sancionadas con:
1. Por la fuga y falta de asistencia a las víctimas en caso de accidente, con inhabilitación
del brevet o licencia hasta que se conozca el fallo ejecutoriado de la justicia ordinaria
sobre la responsabilidad y pena impuesta al conductor de acuerdo al artículo 262 del
Código Penal.
2. Por la agresión o faltamiento grave a la autoridad del Tránsito por parte de los
conductores, auxiliares, usuarios o peatones, con CINCO días de arresto, sin perjuicio
de la sanción que corresponda imponer a los tribunales ordinarios de justicia.
3. Por conducir vehículos en estado de embriaguez ocasionada por haber ingerido
bebidas alcohólicas o bajo el efecto de drogas, narcóticos u otros alucinantes: por la
primera vez con CUATROCIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b. 400.-) de multa; por la
segunda vez con inhabilitación por UN AÑO y por la tercera vez con suspensión
definitiva. Si por conducir en estado de embriaguez se ocasionare accidente a cuya
consecuencia resultaran personas muertas o gravemente lesionadas la sanción será
de suspensión definitiva del conductor.
4. Por conducir vehículos sin tener brevet, licencia, ni autorización con CINCO DIAS DE
ARRESTO.
5. Por confiar o permitir la conducción de su vehículo a persona que no tenga brevet ni
autorización, con TRESCIENTOS PESOS BOLIVIANOS, ($b. 300.-) de multa al
propietario del vehículo.
6. Por alterar o falsificar el brevet, licencia o autorización para conducir, con CINCO
DIAS de arresto, sin perjuicio de la sanción penal que corresponda imponer a los
tribunales de justicia.
7. Por usar placas alteradas o que no correspondan al vehículo, con QUINIENTOS
PESOS BOLIVIANOS ($b. 500.-) de multa y decomiso de las placas.
8. Por atropellar o violar trancas o puertas de control de la Policía del Tránsito, con
CINCO DIAS de arresto.
9. Por no presentar informe a la Policía del Tránsito en caso de accidente, con
DOSCIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b. 200.-) de multa.
10. Por conducir vehículo con licencia o brevet inhabilitado o caduco con CINCO DIAS de
arresto.
11. Por circular con un vehículo sin luces, con CIEN PESOS BOLIVIANOS ($b. 100.-) de
multa.
12. Por circular con un vehículo sin placas, con CIEN PESOS BOLIVIANOS ($b. 100.-) de
multa.
13. Por el exceso en el transporte de pasajeros o carga, con DOSCIENTOS PESOS
BOLIVIANOS ($b. 200.-) de multa.

64
14. Por circular con exceso de velocidad, con DOSCIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b.
200.-) de multa.
15. Por encandilar en los cruces, con QUINIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b. 500.-) . de
multa.
16. Por circular contra ruta señalizada con CIEN PESOS BOLIVIANOS ($b. 100.-) de
multa.
17. Por estacionar o detener el vehículo en la carretera en forma que haga peligroso el
tránsito, con CUATROCIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b. 400.-) dé multa.
18. Por no colocar señales reglamentarias en los casos de estacionamiento o detención
obligada en plena carretera en caso de accidentes u otras circunstancias de fuerza
mayor con CUATROCIENTOS PESOS BOLIVIA NOS ($b. 400.-) de multa.
19. Por omitir las señales reglamentarias en el caso de transporte de cargas peligrosas,
con DOSCIENTOS PESOS BOLIVANOS ($b. 200.-) de multa.
20. Por instigar maliciosamente a la destrucción de vehículos, con DOSCIENTOS PESOS
BOLIVIANOS ($b. 200.-) de multa y la reparación de los daños.
21. Por la agresión al conductor auxiliares por parte de los usuarios o peatones o de
aquellos a éstos, con TRES DIAS de arresto.
22. Por ocasionar daños o deterioros a los vehículos por parte de los usuarios o peatones,
con CIEN PESOS BOLIVIANOS ($b. 100.-) de multa y la reparación del daño
causado.
23. Por destruir, sustraer o modificar el significado de las señales oficiales del Tránsito,
con TRESCIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b. 300.-) de multa y reposición de las
señaladas a costa del autor.
24. Por recabar hoja de ruta a su nombre y entregarla a otra persona para la conducción
del vehículo, con TRESCIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b. 300.-) de multa.
25. Por efectuar actos de acrobacia en motocicletas en plena vía pública, con TRES
CIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b. 300.-) de multa.
26. Por pasar un cruce ferroviario sin detener el vehículo y comprobar previamente que no
existe peligro, con TRESCIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b. 300.-) . de multa.
27. Por bajar el peatón a la calzada a plena carrera, en forma descuidada o imprevista y
con peligro para la circulación con TRES DIAS de arresto.
28. Por llevar pasajeros o permitirlos transporte cargas peligrosas con CUATROCIENTOS
PESOS BOLIVIANOS (Bs. 400.-) de multa.
29. Por contratar como a choferes a personas no autorizadas legalmente para conducir
vehículos, con CUATROCIENTOS PESOS BOLIVIANOS (Bs. 400.- de multa.
30. Por entablar competencias de velocidad, ya sea dentro o fuera del radio urbanos, con
el objeto de disputarse los pasajeros, con DOSIENTOS PESOS BOLIVIANOS (Bs.
200.-) de multa.
31. Por permitir el transporte de sustancias inflamables o explosivos en los vehículos de
transporte colectivo de pasajeros con TRESCIENTOS PESOS BOLIVIANOS (Bs.
300.-) de multa.
32. Por no llevar chófer de relevo en los servicios de transporte de pasajeros cuyo
recorrido sea superior a los 300 kilómetros, con CUATROCIENTOS PESOS
BOLIVIANOS Bs. 300.-) de multa.
33. Por facilitar o prestar su Brevet, Licencia o autorización a otra persona para la
conducción de vehículos, con INHABILTACION POR UN AÑO.
34. Por ocasionar accidentes dolosos o culposos graves, con inhabilitación temporal del
conductor mientras se conozca el pronunciamiento de la justicia ordinaria al respecto.

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35. Por contratar como a choferes a personas no autorizadas legalmente para conducir
vehículos, con CUATROCIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b. 400.-) de multa.
36. Por entablar competencias de velocidad, ya sea dentro o fuera del radio urbano, con el
objeto de disputarse los pasajeros, con DOSCIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b.
200.-) de multa.
37. Por permitir el transporte de sustancias inflamables o explosivos en los vehículos de
transporte colectivo de pasajeros con TRESCIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b.
300.-) de multa.
38. Por no llevar chófer de relevo en los servicios de transporte de pasajeros cuyo
recorrido sea superior a los 300 kilómetros, con CUATROCIENTOS PESOS
BOLIVIANOS $b. 400.-) de multa.
39. Por facilitar o prestar su Brevet, Licencia o autorización a otra persona para la
conducción.
40. Por permitir deliberadamente que su vehículo sea utilizado con fines delictivos, con
QUINIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b 500.-) de multa, sin perjuicio de las
sanciones que corresponda imponer a los tribunales de justicia.
41. Por no detenerse y omitir el socorro y ayuda, el conductor de un vehículo al conductor
de otro vehículo accidentado, con CINCO DIAS de arresto, sin perjuicio de la sanción
prevista por el artículo 262 del Código Penal.
42. Por ocasionar con su vehículo la destrucción de postes del alumbrado, jardines o
árboles del ornato público, con QUINIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b. 500.-) de
multa, salvo casos fortuitos y la reparación del daño.
43. Por no ceder injustificadamente el paso a los vehículos de la Policía, Bomberos y
Ambulancias, cuando estos anuncian su situación de emergencia mediante drenas u
otros dispositivos especiales, con DOSCIENTOS PESOS BOLIVIANOS ($b. 200.-) de
multa.
44. Por no ceder el paso al vehículo del señor Presidente de la Nación, con QUINIENTOS
PESOS BOLIVIANOS ($b. 500.-) de multa.
45. Por estacionar en lugares prohibidos o de reservación oficial, con DOSCIENTOS
PESOS BOLIVIANOS ($b. 200.-) de multa.

CÓDIGO NACIONAL DE TRÁNSITO

Código CNT (16-Febrero-1973)
CAPITULO III
DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL CONDUCTOR
Articulo 91. - Autorización Legal.-
Toda persona legalmente autorizada tiene derecho a conducir en el territorio de la
República el vehículo correspondiente a la clase de licencia que posee.
Articulo 92.- Trato.-
El conductor tiene derecho a un trato respetuoso y cortés de parte de las autoridades,
pasajeros, peatones y propietarios del vehículo que tiene a su cargo.
Articulo 93.- Derecho de auxilio.-
En situación de peligro o en caso de accidente, el conductor tiene derecho a utilizar los
servicios de auxilio público.
Articulo 94.- Derecho de Instrucción.-
El conductor tiene derecho a participar de los beneficios de instrucción y actualización
técnico profesional que impartan las autoridades del Tránsito.
Articulo 95.- Observancia Legal.-

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Los conductores, sin excepción, están obligados al conocimiento y estricta observancia de
las disposiciones del presente Código y su Reglamento.
Articulo 96.- Precaución.-
Conducir con atención y los cuidados que requiera la seguridad del tránsito.
Articulo 97.- Embriaguez.-
Es terminantemente prohibido conducir vehículos bajo el efecto de drogas u otros
intoxicantes, en estado de embriaguez, o cuando las condiciones de salud físico-mentales
no permitan la normal y segura conducción
Articulo 98.- Conducta.-
El conductor tiene el deber de observar las normas de buena conducta y moralidad.
Artículo 99.- Información.-
Los conductores tienen la obligación ineludible de dar parte o informar, inmediatamente, a
la autoridad competente más cercana, de todos los casos de accidente e infracciones a
las normas del presente Código.

Libro cuarto
Medios de prueba
Título I
Normas generales
Artículo 171º.- (Libertad probatoria)
El juez admitirá como medios de prueba todos los elementos lícitos de convicción que
puedan conducir al conocimiento de la verdad histórica del hecho, de la responsabilidad y
de la personalidad del imputado.
Podrán utilizarse otros medios además de los previstos en este Libro. Su incorporación al
proceso se sujetará a un medio análogo de prueba previsto.
Un medio de prueba será admitido si se refiere, directa o indirectamente, al objeto de la
investigación y sea útil para el descubrimiento de la verdad. El juez limitará los medios de
prueba ofrecidos cuando ellos resulten manifiestamente excesivos o impertinentes.
Artículo 172º.- (Exclusiones probatorias).
Carecerán de toda eficacia probatoria los actos que vulneren derechos y garantías
consagradas en la Constitución Política del Estado, en las Convenciones y Tratados
internacionales vigentes, este Código y otras leyes de la República, así como la prueba
obtenida en virtud de información originada en un procedimiento o medio ilícito.
Tampoco tendrán eficacia probatoria los medios de prueba incorporados al proceso sin
observar las formalidades previstas en este Código.
Artículo 173º.- (Valoración).
El juez o tribunal asignará el valor correspondiente a cada uno de los elementos de
prueba, con aplicación de las reglas de la sana crítica, justificando y fundamentando
adecuadamente las razones por las cuales les otorga determinado valor, en base a la
apreciación conjunta y armónica de toda la prueba esencial producida.

Decreto Supremo Nº 420, 3 de febrero de 2010

Capítulo IV
Mecanismos de control
Artículo 8°.- (Corresponsabilidad) Los operadores, los propietarios y conductores de los
vehículos de transporte automotor público terrestre de pasajeros son corresponsables del
desempeño del equipo de conducción y el mantenimiento de los vehículos automotores.
67
Artículo 9°.- (De la sistematización) El organismo Operativo de Tránsito sistematizará e
integrará a nivel nacional una Base de Datos de las Licencias de Conducir y los
antecedentes de Tránsito; el Ministerio de Gobierno gestionará el financiamiento
correspondiente para su implementación y sostenibilidad.
Artículo 10°.- (Digitalización de las trancas) El Consejo de Seguridad Vial queda
encargado de integrar los proyectos de digitalización de las trancas con el objeto de
incorporar aspectos de seguridad en el marco del proyecto de automatización del sistema
de carreteras.
Artículo 11°.- (Controles en trancas) El control de vehículos de transporte automotor
público terrestre de pasajeros en las trancas, consistirá en la revisión de la documentación
del conductor y del vehículo, la tarjeta de control de circulación, la lista de pasajeros, la
placa de control y la revisión de condiciones del servicio. El Ministerio de Gobierno,
mediante Resolución Ministerial, aprobará el procedimiento aplicable.
Artículo 12°.- (Control durante el viaje)
La Policía Boliviana, a través de sus comandos departamentales, designará efectivos
policiales -no necesariamente uniformados- para realizar control de seguridad durante el
transcurso del viaje, desde la partida hasta el arribo a destino, para que en caso de
infracciones y/o comisión de algún delito por parte de los conductores, relevos, controles
en trancas u otros, se proceda a tomar acciones directas en contra de los mismos.
La ATT, en el marco de sus atribuciones, durante sus inspecciones ordinarias y
extraordinarias efectuará controles respecto a la prestación del servicio y en caso de
detectar contravenciones a la norma, aplicará el procedimiento sancionador vigente.
Dentro del vehículo, no deberá existir obstrucción visual entre el equipo de conducción y
los pasajeros.
Artículo 13°.- (De los informes) La Policía Boliviana, a través del Organismo Operativo de
Tránsito al tomar conocimiento de infracciones en la prestación del servicio de transporte
automotor público terrestre, deberá remitir de oficio informe a la ATT, para que ésta en el
marco de sus atribuciones disponga el inicio de las acciones que correspondan.
Artículo 14°.- (Prueba de alcoholemia)
En cualquier punto del trayecto, los efectivos policiales deberán efectuar pruebas de
alcoholemia al equipo de conducción, mediante alcoholímetro portátil, cuya lectura será
registrada en un acta firmada por el policía que llevó adelante la prueba, más la firma de
un testigo. Todo el equipo de conducción está obligado a someterse a las pruebas de
alcoholemia.
La negativa de conductores, relevos y ayudantes a someterse a las pruebas de
alcoholemia se sancionará con la sanción aplicable a conductores en estado de
embriaguez.
Artículo 15°.- (Prohibición de venta de bebidas alcohólicas) Se prohíbe la venta de
bebidas alcohólicas en paradas y trancas al equipo de conducción. Los Gobiernos
Municipales, en el marco de sus competencias, reglamentarán las sanciones a aplicarse.
Artículo 16°.- (Señalización) La Administradora Boliviana de Carreteras - ABC presentará
semestralmente, al Consejo Interinstitucional de Seguridad Vial un informe sobre el
estado de la señalización existente, así como la planificación de su mantenimiento,
renovación y mejora.
Artículo 17°.- (Tarjetas de operación) El Viceministerio de Transportes a tiempo de otorgar
las tarjetas de operación, llevará registros sistematizados de los operadores, de los
conductores, vehículos y otra información considerada relevante, disponible a través de
una plataforma de consulta a nivel nacional.

68
Decreto Supremo Nº 659, 6 de octubre de 2010

Capítulo III.
Controles de alcoholemia y la prohibición de venta de bebidas alcohólicas
Artículo 16°.- (Escalas de sanción) Queda terminantemente prohibida la conducción de
vehículos autorizados para la prestación del servicio automotor público de pasajeros, en
estado de embriaguez. Se establece la siguiente escala de sanción, la misma que será
aplicada por la Policía Boliviana a través del Organismo Operativo de Tránsito.
- Primer Índice: 0,00 g de alcohol por mil mililitros de sangre. A los conductores que se
encontraren en este índice se los tipifica como sobrios;

- Segundo Índice: 0,01 a 0,49 g de alcohol por mil mililitros de sangre. Los conductores
que se encontraren en estos índices no serán sancionados de acuerdo a lo previsto en el
artículo 19 y siguientes del Decreto Supremo Nº 0420. Sin embargo, deberán ser
reemplazados por el Conductor de Relevo, y no podrán continuar prestando el servicio;

- Tercer Índice: A partir de 0,50 g de alcohol por mil mililitros de sangre. A los conductores
que se encontraren en estos índices se los tipifica como sancionables y son susceptibles
de la aplicación de las sanciones previstas en el Decreto Supremo Nº 0420.

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Anexo 3

Ficha de recolección de datos.

Nº Mes Día Sexo Edad Grado Área Licencia de

alcohólico conducir

70
Anexo 4
FARMACOCINÉTICA DEL ALCOHOL

71
Anexo. 5

TUBO DE ALCOHOTEST

72
Anexo 6

Tasas de alcohol en sangre permitidas en el mundo

73
Anexo 7

Puntos para la licencia de conducir en España.

74
75
76