República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Zaraza Estado Guárico
UROLITIASIS
PIÓMETRA
METRITIS
Profesora: INTEGRANTES:
M.V Ángela González Francys Orduño C.I: 27.013.782
Stephanie Rodríguez C.I: 28.531.761
Yonelca Motaban C.I: 28.105.639
Aurelia Hurtado C.I: 28.369.673
María Headly C.I: 27.936.030
UROLITIASIS EN PERROS
Los cálculos urinarios (urolitiasis) son una afección frecuente responsable de la
enfermedad de las vías urinarias inferiores en perros y gatos. La formación de
cálculos de vejiga se asocia con la precipitación y formación de cristales de una
amplia variedad de minerales.
La urolitiasis en perros son piedras urinarias (urolitos) que se encuentran en la
vejiga. En los machos, los cálculos urinarios tienen más tendencia a
acumularse en la uretra y pueden obstruirla.
Los cálculos urinarios aparecen por un exceso de sales disueltas en la orina del
perro. Estas se acumulan gradualmente, formando grava al principio, luego
cristales y, finalmente, piedras de hasta algunos centímetros (también llamadas
concreciones).
Los factores siguientes aumentan el riesgo de urolitiasis en perros:
Infecciones bacterianas de las vías urinarias
Alimentos que favorecen los cálculos urinarios
Factores genéticos (material genético)
Otras enfermedades subyacentes que constriñen las vías urinarias
Ingesta insuficiente de agua
SÍNTOMAS: ¿CUÁLES SON LOS SIGNOS DE LOS CÁLCULOS EN
PERROS?
El cuadro clínico depende del cálculo urinario concreto y de su tamaño y
posición en el tracto urinario. Sin embargo, los síntomas más comunes son:
Expulsión de orina en muchas cantidades pequeñas (polaquiuria)
Sangre en la orina (hematuria)
Dolor al orinar (estranguria)
Si tu perro no excreta suficiente orina incluidas las sustancias tóxicas propias
de la orina puede mostrar signos de intoxicación como vómitos, diarrea y
pérdida de apetito
DIAGNÓSTICO: ¿CÓMO SE DETECTAN LOS CRISTALES EN LA ORINA EN
PERROS?
El veterinario palpa cuidadosamente la vejiga del perro para descartar cualquier
alteración perceptible. Además, puede evaluar si tu perro siente dolor durante
la palpación.
Mediante técnicas de imagen (por ejemplo, ecografías o radiografías) puede
ver los cálculos urinarios. Mientras que los cálculos de oxalato de calcio y
estruvita son visibles en una radiografía, los de cistina y urato solo aparecen en
una ecografía. Con estos procedimientos, también puede descartar otras
alteraciones, como grava, una vejiga repleta de orina o una pelvis renal
estancada.
Para detectar los cristales en la orina en perros eficazmente, también toma
muestras de orina, que examina bajo el microscopio. Basándose en las
características típicas, puede identificar los cristales en la orina de forma fiable.
TRATAMIENTO: CÓMO TRATAR LA UROLITIASIS EN PERROS
Existen diferentes tratamientos que dependen del tipo de cálculo urinario. Si los
cálculos pueden eliminarse quirúrgicamente debido a su tamaño y ubicación,
en primera instancia el veterinario recomendará operar (cistotomía).
Puede que la cirugía no sea posible o que el veterinario te recomiende una
terapia medicamentosa adicional. En este caso, se pueden disolver los cálculos
urinarios con ciertos fármacos.
Por ejemplo, los acidificantes de la orina ayudan a eliminar la estruvita del
tracto urinario. También existen otros principios activos que son capaces de
disolver los cálculos de urato. Un cambio de dieta a largo plazo con alimentos
dietéticos especiales contra los cálculos también puede ayudar a prevenir
recaídas.
Si el veterinario ha diagnosticado una infección del tracto urinario, también
combatirá los gérmenes con ayuda de antibióticos. Para tratar la infección de
forma específica y evitar resistencias, enviará a analizar la resistencia del
germen a determinados agentes antimicrobianos a un laboratorio.
Advertencia: elegir una comida dietética adecuada puede favorecer las
funciones corporales naturales de tu peludo. Sin embargo, debes tener en
cuenta que los alimentos dietéticos no pueden ni curar ni prevenir
enfermedades. Además, siempre debes consultar a tu veterinario sobre cuál es
la dieta más apropiada para tu mascota.
¿QUÉ ES UNA PIÓMETRA?
La piómetra canina se define como el acúmulo de pus en el útero. Es una
enfermedad infecciosa grave, más frecuente en perras que en gatas. Afecta
generalmente a hembras de más de 7 años, pero puede observarse también en
animales jóvenes. La predisposición a padecer esta enfermedad aumenta en
las perras sometidas a tratamientos hormonales.
¿ETIOLOGIA DE UNA PIÓMETRA?
No existe una causa desencadenante clara, pero se ha comprobado que el
momento de mayor riesgo es entre la 6 y 8º semana después de acabar el
celo, pues en este momento el cérvix comienza a cerrarse.
La exposición repetida del endometrio durante sucesivos ciclos a altas
concentraciones de progesterona sin que haya gestación, aumenta el riesgo de
padecer Hiperplasia Endometrial Quística (quistes en el endometrio que es la
capa más interna del útero). Las secreciones generadas en el útero en esta
fase, son un excelente medio de cultivo para el sobrecrecimiento de bacterias
que ascienden desde la vagina durante el estro, principalmente la Escherichia
coli. aumentando de forma considerable el riesgo de infección.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES EN LA PIÓMETRA?
Los primeros síntomas son bastante inespecíficos, como sería la inapetencia y
letargia (la perra está apática, apagada, con poca respuesta a estímulos). En el
caso de ser una piómetra abierta, se empezaría a observar la salida de una
secreción entre mucosa y sanguinolenta por la vagina y vulva, pudiéndose
incluso confundir con un celo, por parte de los propietarios.
Posteriormente la perra empieza a mostrar poliuria (aumenta el volumen de la
orina, provocando micciones muy largas, e incluso no aguantando el pis) y
polidipsia (aumenta muchísimo la ingestión de agua). Puede mostrar vómitos,
distensión abdominal y fiebre.
En los casos más graves puede aparecer una insuficiencia renal aguda y si se
produce migración de toxinas bacterianas o perforación del útero se desarrolla
una peritonitis que de no ser diagnosticada y tratada a tiempo, desencadena
shock y septicemia (infección generalizada), pudiendo incluso provocar la
muerte del animal. Por ello es necesario acudir al veterinario en cuanto que el
propietario perciba los primeros síntomas.
¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE PIÓMETRA?
Diferenciamos dos tipos de piometras, dependiendo del estado del cuello del
útero y determinando así su gravedad y urgencia.
PIÓMETRA ABIERTA: el cuello del útero permanece abierto. Habrá descarga
de material sanguinolento o mucopurulento. Es la forma más frecuente y
menos grave. Se debe acudir al veterinario lo antes posible pero si el animal
esta estable no requiere el ingreso inmediato.
PIÓMETRA CERRADA: el cuello del útero ya se ha cerrado por lo que no se
evidencia ninguna secreción vaginal. Es más difícil su diagnostico y más grave
y comprometida la situación del paciente. Requiere el ingreso inmediato,
estabilización y cirugía.
DIAGNOSTICO
Esta enfermedad debe tratarse como una urgencia. Se debe acudir al
veterinario tan pronto como sea posible. El diagnóstico se basa en la historia
clínica, los signos clínicos, analítica sanguínea y la ecografía.
La radiografía permite evidenciar una masa homogénea, radiopaca, con
circunvoluciones visibles en la parte declive del abdomen, que en ocasiones
desplaza al recto y la vejiga. La ausencia de estas imágenes no permite
descartar la presencia de piómetra.
Pero la ecografía constituye el examen complementario de elección. En la
piómetra la acumulación de líquido en el seno del útero se traduce por la
obtención de una imagen anecogénica, generalmente circular en un corte
transversal del órgano. En ocasiones, debido a las circunvoluciones formadas
se pueden visualizar múltiples imágenes circulares anecogénicas que nos
permiten el diagnóstico definitivo.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA LA PIÓMETRA?
El tratamiento de elección es quirúrgico. La ovariohisterectomía, o extirpación
de ovarios y útero, es el que ha demostrado mayores tasas de supervivencia.
La cirugía debe realizarse lo antes posible cuando la paciente está estabilizada
mediante la administración de suero y antibióticos.
En animales de alto valor reproductivo que padezcan piómetra canina de tipo
abierto y estén estables, puede usarse un tratamiento a base de antibiótico y
prostaglandinas. Estas últimas aumentan las contracciones uterinas con el fin
de vaciar el contenido purulento del útero. Sin embargo, este tratamiento
médico desemboca con frecuencia en recidivas de la enfermedad que pueden
resultar más graves y que llevarán en cualquier caso a la cirugía. Por esta
razón, no suele recomendarse la vía farmacológica.
¿COMO PREVENIR?
La prevención de esta enfermedad consiste en la esterilización de aquellas
hembras que no vayan a ser reproductoras. Además, es recomendable no
hacer uso de tratamientos hormonales anticonceptivos o de inhibición del celo.
Es también útil llevar un calendario de fechas de celos de nuestra perra. Esto
nos permite determinar si un sangrado vaginal está ocurriendo en las fechas
previstas y podemos esperar que se trate de un celo normal o si debemos
sospechar de una piómetra. Es recomendable realizar controles ecográficos
periódicos, ya que permiten detectar la hiperplasia endometrial quística previa a
la piómetra y por lo tanto la susceptibilidad de padecer esta grave enfermedad.
¿QUÉ ES LA METRITIS CANINA O PIOMETRA EN PERROS?
La metritis en perras, también conocida como piometra canina, se produce
cuando hay una acumulación de pus en el interior de la matriz. Sobretodo, se
presenta en hembras adultas y geriátricas, pero también en animales jóvenes.
SÍNTOMAS DE LA PIOMETRA EN PERRAS
Secreción vaginal.
Apatía.
Anorexia.
Vómitos y diarrea.
Poliuria / polidipsia
Pérdida de peso.
En casos en que la infección de la matriz se produzca posteriormente a un
parto, también se puede dar:
Despreocupación por los cachorros.
Disminución de la lactancia.
Es una enfermedad grave y puede llegar a ser mortal para la paciente si
no se trata con rapidez.
¿QUÉ PRONÓSTICO TIENE LA PIOMETRA CANINA?
Varía en función del tipo de piometra canina, del estado de salud de la perra y
de las posibles complicaciones derivadas de la patología. Aun así, y dadas las
complicaciones que pudieran existir, las primeras horas son fundamentales tras
la detección de algún síntoma para que esta infección no vaya a más. Por eso
es imprescindible que acuda con urgencia a un centro veterinario.
CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LA INFECCIÓN DEL ÚTERO EN PERRAS
Presencia de bacterias normales en la vagina, que durante parte del celo
ascienden al útero: cuando existen factores predisponentes se puede
desarrollar piometra.
Fármacos Progestágenos (para el control del estrés) o Fármacos Estrógenos
(para el control de las gestaciones no deseadas).
Por otro lado, hay varias situaciones en que podemos confundir la metritis
canina con: gestación, aborto, endometritis (inflamación del endometrio) pos
parto, vaginitis, neoplasia vaginal, fallo renal, Diabetes mellitus, fallo hepático o
Hipoadrenocorticismo canino, entre otras.
ETIOLOGIA DE LA METRITIS
La metritis suele estar asociada con una contaminación del útero por la bacteria
Arcanobacterium pyogenes, ya sea sola o junto con otros microorganismos
patógenos: Fusobacterium necrophorum, Bacteroides spp. Y Escherichia coli
DIAGNÓSTICO DE LA METRITIS CANINA O PIOMETRA
Es fundamental que, ante los primeros síntomas usted acuda al veterinario.
Este profesional realizará la anamnesis del caso y obtendrá los detalles
importantes acerca del mismo: cuanto tiempo hace que se detectó el problema,
los síntomas asociados, el historial clínico de la paciente, estado de las
vacunas y antiparasitario de la paciente, posibles ingestiones de tóxicos,
medicación habitual y hábitos.
Además de un examen físico completo de la paciente, se deberán realizar otras
pruebas diagnósticas complementarias como:
Radiografía abdominal.
Ecografía abdominal: especialmente relevante para averiguar si la matriz
de la paciente está perforada.
Citología vaginal.
Analíticas de sangre: hemograma, perfil bioquímico. Permitirán valorar
alteraciones secundarias.
Urianálisis.
La veterinaria o veterinario se encargará de determinar cuál es el mejor
tratamiento para la paciente. Por eso es fundamental acudir a un centro
veterinario ante los primeros síntomas de piometra en tu perro.
¿CÓMO SE TRATA ESTA INFECCIÓN?
Una vez diagnosticadas las causas por las que tu mascota padece piometra
canina, es fundamental comenzar inmediatamente el tratamiento para tratar la
metritis en perras.
La recomendación y tratamiento más eficaz ante una infección en la matriz es
la resolución quirúrgica: es decir, la Ovariohisterectomía. Consiste en la
extirpación quirúrgica de los ovarios y el útero.
Se trata de una cirugía mayor y que requiere de anestesia general. Además, se
debe realizar con carácter de urgencia, ya que existe riesgo de septicemia,
rotura de matriz o patologías secundarias.
Adicionalmente, tratamiento secundario: por ejemplo, en el caso de
insuficiencia renal si se presentara.
TRATAMIENTO
Antibioterapia: se administran de entrada beta-lactámicos como
cefalosporinas de 1ª generación vía intravenosa. Previamente se ha
recogido una muestra del fondo de la vagina para cultivo y antibiograma
de bacterias aerobias y anaerobias. Pueden ser efectivas irrigaciones
con soluciones antibióticas y antisépticas del útero.
Limpieza de restos uterinos: en el caso de que se produzca esta
condición se pueden combinar los antibióticos con el uso de fármacos
que estimulan las contracciones uterinas tales como las prostaglandinas
o la oxitocina, las cuales se utilizan para ayudar a expulsar el contenido
del útero.
Fluidoterapia: para evitar shock.
Cirugía: es una opción en las perras que se consiguen estabilizar y que
el propietario no desea que críen más. La ovariohisterectomía puede ser
una buena solución. En el caso de las infecciones crónicas pueden
requerir un proceso quirúrgico para la limpieza uterina.
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES DE ÚTERO EN PERRAS
La mejor forma de prevenir la metritis en perras es esterilizar a aquellas
hembras que no vayan a reproducirse para evitar gestaciones no deseadas. En
la medida de lo posible, es recomendable no hacer uso de medicaciones
hormonales anticonceptivas o de inhibición del celo.
Un consejo práctico, en caso que nuestra perra no esté esterilizada, es llevar
un control mediante un calendario de las fechas de los celos de nuestra perra.
Así, ante cualquier sangrado, podremos determinar si éste se produce en
fechas previstas o podemos sospechar de una posible metritis o piometra.
Además, es absolutamente recomendable realizar controles ecográficos
periódicos que podremos programar con nuestro veterinario.
CASO CLINICO: PIOMETRA CANINA
EXAMEN DEL PACIENTE
ANAMNESIS
Una canina hembra de nombre sashi, entera de raza pinscher de 4 años de
edad llego a la unidad médica veterinaria de la costa de la ciudad de
Cartagena, entra por motivo de consulta que está teniendo secreciones
sanguino purulentas por la vulva. la propietaria reporta que hace 2 meses tuvo
su ultimo celo el cual duro 4 semanas con sangrado y después de esto noto
que el sangrado seguía esporádicamente, también refiere que hay una
secreción mucopurulenta esporádica que al momento que la perra se acuesta
deja el manchón en el sitio, además la orina es de color oscuro y de mal olor
tipo fétido esto es desde una semana atrás, adicional a esto ha presentado
episodios de vomito moderados con espuma de color blanquecino, además
presenta inapetencia y decaimiento Sashi cuenta con sus vacunas al día y
desparasitación de ectoparásitos y endoparásitos, nos cuenta que en el año
2018 tuvo un parto en el cual todo salió normal y para el 2019 tuvo otro parto el
cual se murió un cachorro.
HALLAZGOS CLÍNICOS
La paciente sachi fue recibida el día 25 de abril del año en curso, decaída,
pero consiente de los estímulos externos, con la temperatura rectal de 39.9°C
(fiebre) (37.5 -39.5°C), frecuencia cardiaca de 140lpm (taquicardia) (90-
110lpm), frecuencia respiratoria 25rpm (polipnea) (15-20rpm), tiempo de
llenado capilar y del retorno del pliegue cutáneo de 3segundos (1-2 segundos),
mucosas hiperemicas y secas (húmedas y rosadas), (Sarmiento. 2013), con un
peso de 1,8kg se observa de al examen por sistemas encontramos que en
PIEL Y PELAJE: pelo seco, hiperqueratosis en zona de los codos. GANGLIOS
LINFÁTICOS: sub-mandibulares y poplíteos reactivos con sensibilidad y
temperatura aumentada. SISTEMA RESPIRATORIO: polipnea con predominio
abdominal. SISTEMA CARDIOVASCULAR: taquicardia con reforzamiento del 1
tono. SISTEMA DIGESTIVO: vómitos, inapetencia distención abdominal en la
zona del epigastrio con aumento de temperatura. SISTEMA REPRODUCTIVO:
flujo sanguinopurulento por la vulva y edema de la vulva, escaso olor a fétido.
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO: debilidad muscular. SISTEMA
NERVIOSO: deprimido, en los demás sistemas sin cambios patológicos
aparentes. Con base en la historia y los hallazgos clínicos los diagnósticos
Se realizó una ecografía con abordaje abdominal con traductor de microvexo 9
mhz edan 60 ds, Se colocó a la paciente decúbito dorsal y con un barrido
ecográfico desde la zona mesogastrica hasta la zona hipogástrica donde
encontramos el útero aumentado de tamaño con contenido de densidad
anaecoico y muy poco hipoecoico que nos indica que hay compatibilidad con
colecta uterina de posible origen sanguinopurulento.
APROXIMACION TERAPEUTICA
La paciente sashi ingreso a la clínica el día 25 de abril del 2021 en el cual se
instauro hidratación vía intravenosa (IV) por 1 días para la estabilización del
paciente, se utilizo dextrosa, cloruro de sodio al 0.9% e impulsor (complejo
vitamínico con ATP) 0.5ml, adicional se le aplico colivet (dipirona) 0.9 ml vía
subcutánea (S.C) por motivos de la fiebre, a la revisión general encontramos
que estaba en un estado depresivo y debilidad muscular aprovechamos a
tomarle las pruebas diagnósticas como:(hemograma y hemoparasito (H+H)
química sanguínea (ALT, creatinina) ecografía abdominal, todo con la
autorización de la propietaria, a la ecografía evidenciamos el contenido uterino
al cual se decidio la intervención quirúrgica OVH (ovariohisterectomia) Para la
cirugía de sashi de la OVH: se procedió a pre anestesiarla con xilacina al 2%
(0.1ml) y atropina (0.1ml), se procede a anestesiarla con zoletil (0,15 diluido en
1 ml de cloruro de sodio) Se desinfección de la zona quirúrgica con alcohol y
luego con clorhexidina. Se realiza una incisión desde el ombligo hasta la region
pre-púbica, se incide a través de la piel y tejido subcutáneo para así llegar a la
línea alba, una vez en la línea alba nos vamos recto cortando para poder llegar
a cavidad abdominal. Una vez ya en cavidad abdominal se buscan los cuernos
uterinos los cuales se encuentran caudales a los riñones, una vez encontrado
los cuernos se hace la ligadura de los pediculos ováricos y se corta por encima
de la ligadura, asegurándonos de que el ovario se haya extraído completo y no
dejar restos de ovario, cuando ya tengamos los cuernos afuera se hace la
ligadura por encima de cérvix y se corta por encima de la ligadura. Al cerrar se
emplea una sutura continua para cerrar cavidad abdominal, se recomienda que
sea con vicryl absorbible, luego se procede a la sutura intradérmica punto por
punto o punto separado y finalizamos cerrando con piel. Al realizar la cirugía de
OVH se observa que en todo el tracto reproductivo desde la vagina hasta los
ovarios hay contenido de líquido mucopurulento con presencia de pus y sangre
La noche del 26 el cual fue la intervención quirúrgica se le aplico clindamicina
(0.2ml) intravenosa cada 24 horas, ampicilina +sulbactam (0.5ml) cada 12
horas, colivet (dipirona) (0.06ml) cada 12 horas e hidratación con lactato de
ringer y cacodil (complejo multivitamínico este tratamiento se hizo durante 2
días, el cual se vio la mejoría de la paciente y se le dio de alta el dia 28.
