MÓDULO 1 - POLÍTICA SANITARIA BONAERENSE.
PROGRAMA DE SALUD
DIGITAL BONAERENSE
Clase: 2 Eje de análisis: Políticas públicas de Salud Digital en Latinoamérica y Argentina.
Cooperación, colaboración, integralidad.
Docente: Aguirre, Simón / Begue, Carolina / Berterretche, Rosario/ Kreiner, Rodrigo
Fecha: 20/04/2023.
REDES DE ATENCIÓN DE SALUD
Municipio de Quilmes
Perspectiva Secretaría de Salud Municipio de Quilmes
2023
REDES DE ATENCIÓN DE SALUD
Municipio de Quilmes
Áreas programáticas en el Municipio Quilmes con Centros
de Salud de cabecera y población asignada a cargo, según
cantidad de habitantes (base censo 2010)
Centros ambulatorios de segundo nivel de derivación
para especialistas y/o estudios complementarios
Hospitales de tercer nivel de complejidad con
internación, quirófano y UTI
REDES DE ATENCIÓN DE SALUD
Municipio de Quilmes
REDES DE ATENCIÓN DE SALUD
Municipio de Quilmes
REDES DE ATENCIÓN DE SALUD
Municipio de Quilmes
REDES DE ATENCIÓN DE SALUD
Municipio de Quilmes
REDES DE ATENCIÓN DE SALUD
Municipio de Quilmes
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Municipio de Quilmes
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Municipio de Quilmes
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Municipio de Quilmes
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Municipio de Quilmes
REDES DE ATENCIÓN DE SALUD
Municipio de Quilmes
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Salud Digital Bonaerense
Experiencia de implementación de la
Historia de Salud Integrada en Quilmes
Abril 2023
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Contexto
◼ El Municipio de Quilmes se encuentra implementando la Historia de
Salud Integrada (HSI) de código abierto, desarrollada en conjunto por
el Ministerio de Salud de la Nación y el Ministerio de Salud de la
provincia de Buenos Aires.
◼En Quilmes se consolidó una densa red de servicios de salud, con un
fuerte peso de establecimientos de atención primaria (43 CAPS), un
segundo nivel con 2 centros de Especialidades Médicas Ambulatorias
y un Hospital Municipal, además del hospital de gestión provincial.
◼ Si bien antes de la pandemia el Municipio contaba con alguna
instancia preliminar de implementación de sistemas de información
digitales, estos tenían alcance local y presentaban fragmentaciones y
limitaciones en la accesibilidad a los datos.
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Salud Digital Bonaerense
Los atributos principales de la HSI:
◼ La utilización de un código abierto. Su construcción colectiva habilita a que su diseño se defina en función de los
flujos de trabajo de los/las usuarios/as, adecuándose a las características de cada lugar.
◼ Está orientada a problemas, contiene los motivos de contacto con el sistema de salud de una persona, en una
“lista de problemas” que permite integrar y analizar la información.
◼ La interoperabilidad: esto supone definición de estándares mínimos para intercambiar datos, interpretarlos y
hacer un uso eficaz de ellos.
Los atributos que tiene la HSI permiten una amplia escalabilidad, ya que garantizan un producto mínimo viable con
código abierto que posibilita la autonomía de cada jurisdicción para adecuar el producto a su idiosincrasia,
promoviendo al mismo tiempo la coordinación de los cuidados entre subsistemas y jurisdicciones a partir de
estándares de interoperabilidad, mejorar la trayectoria de las personas por el sistema de salud y optimizar los
resultados.
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Metodología de Implementación
El proceso de implementación de la HSI en QUILMES se desarrolla mediante una estructura de fases para cada uno de
los establecimientos que se incorpora al proyecto, iniciando en el Primer Nivel de Atención (PNA):
A cargo de un equipo de IMPLEMENTADORES
◼1. Fase diagnóstica: estado de situación del establecimiento de salud. Se recolecta información sobre insumos
informáticos, adherencia al cambio, capacidad del personal para utilizar herramientas informáticas; además de los
datos para la generación de usuarios y las características edilicias para la gestión de agendas y turnos, oferta
prestacional, tipos de atención (programada o espontánea), etc.
◼2. Fase de capacitación: Se lleva a cabo por el equipo de implementación en un sistema alojado en un entorno de
prueba, con pacientes ficticios para examinar las diversas funcionalidades. Se realiza de forma escalonada: en primer
término al/la director/a que a su vez potencia la implementación en el resto del equipo. Luego se capacita por grupos
comenzando con el equipo de salud nuclear: administrativo, enfermería y médicos clínicos o generalistas.
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Metodología de implementación
◼3. Fase de uso de HSI en el entorno de producción: Se presenta el sistema en el entorno real y se acompaña a los
usuarios en la profundización de su uso. Con los comentarios y sugerencias surgidos desde los/as usuarios/as, los/as
implementadores/as hacen una devolución al equipo central a fin de encontrar soluciones a las problemáticas
planteadas en terreno.
◼4. Fase de uso de HSI en el equipo ampliado: En una segunda instancia se capacita a los profesionales del equipo
ampliado: salud mental, nutricionistas, trabajadores sociales, ginecólogos, otros especialistas.
◼5. Fase de seguimiento: Relevamiento periódico de barreras y facilitadores en el uso de la herramienta,
seguimiento del trabajo en territorio.
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Salud Digital Bonaerense
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Resultados corte Dic 2022
◼La HSI ya se encuentra implementada en 25 centros de atención de Quilmes.
◼En los mismos, la totalidad del personal utiliza la herramienta tanto para la identificación unívoca de personas,
como para la gestión de turnos, y para registrar las atenciones ambulatorias, con diferente grado de avance según
las especialidades.
◼HSI se encuentra implementada además en los consultorios externos
ambulatorios del Hospital de Solano (gestión municipal).
◼Dispensario de Quilmes (establecimiento de 2do nivel) en fase 1 de
implementación + obra de cableado interno de red.
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Resultados corte Dic 2022
◼Personas identificadas en el sistema (empadronadas): 49.398
◼Cantidad de usuarios creados en el sistema
(personas del equipo de salud): 439
◼Cantidad total de Turnos asignados: 71.580
◼Consultas al equipo de salud registradas en el sistema: 64.669
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Conclusiones
◼ Estas cifras dan cuenta de la positiva y rápida adopción de esta herramienta por parte de los equipos de salud, y es
aceptada también por la ciudadanía.
◼ Uno de los factores claves para la obtención de los objetivos es un trabajo articulado entre niveles centrales y
locales, con un feedback periódico y productivo de las funcionalidades en el punto de atención.
◼ A nivel local resulta fundamental el rol de los equipos de implementación en territorio, quienes capacitan a los
equipos de salud y relevan periódicamente las distintas necesidades de los efectores en la ejecución de este proyecto,
acercan las nuevas funcionalidades que se van incorporando en cada actualización.
◼ La implementación de la HSI posibilitó una mejor comunicación entre los equipos de salud y entre éstos y su
población a cargo, permitiendo una ágil visualización de los datos y facilitando el acceso y análisis de la información
en plan de la integralidad de los cuidados.
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Conclusiones
◼ Facilita la toma de decisiones a partir de información sanitaria precisa y accesible. Insumo en líneas de trabajo
sanitarias como gestión clínica, case-managment de grupos específicos de pacientes que requieran un abordaje
planificado con indicadores puntuales, líneas de investigación, diseños de estrategias de intervención específica
según georreferenciamiento, etc.
◼ Htal y UPA: la implementación de HSI en otros niveles fortalece los procesos de referencia y contrarreferencia de
pacientes desde el primer nivel de atención hacia el segundo y tercer nivel en el Municipio, favoreciendo la gestión de
turnos protegidos al compartir turneras digitales, mejorando la comunicación entre el equipo de salud interviniente, y
haciendo más eficiente la trayectoria del paciente por el sistema de salud, lo que contribuye a mejorar los resultados
en salud de las personas.
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Conclusiones
Algunas de las barreras que fueron surgiendo en el municipio de Quilmes durante el proceso de implementación son:
◼ La inestabilidad de la conectividad de los centros de salud por falta de tendido de fibra óptica, cortes de luz y/o de
Internet por baja tensión, corte de cables aéreos de fibra óptica, caídas de postes, etc.
◼ El conocimiento previo de herramientas de informática de los integrantes de los equipos de salud es heterogéneo.
Se diseñó y brindó a nivel local un curso de herramientas básicas de informática (que actualmente se encuentra en su
cuarta cohorte) que ha contribuido a generar mayor confianza a la hora de utilizar HSI. En ocasiones los
implementadores no sólo capacitan en lo que respecta a la HSI sino que también introducen nociones básicas para
utilizar una computadora.
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Conclusiones
◼En algunos CAPS, en la fase de diagnóstico de la estructura edilicia del establecimiento, se evidencia la necesidad de
realizar una restructuración y reacomodar los equipos informáticos, para lo que se requiere el trabajo conjunto con el
equipo técnico de sistemas de la secretaría de salud.
◼Si bien en este periodo se ha podido avanzar de forma constante, se han presentando inconvenientes como la
imposibilidad de avanzar sobre algunos módulos de la capa clínica, aún en desarrollo o en su fase piloto como el
módulo materno-infantil, o el de reportes para la gestión clínica, stock de farmacia, visualización de resultados,
procesos de referencia y contra-referencia (en desarrollo).
◼Persiste la multiplicidad de sistemas de registro que duplican las tareas en los centros de salud.
HISTORIA DE SALUD INTEGRADA EN QUILMES
Desafíos
➢ Profundizar la implementación y sostenibilidad de HSI en los establecimientos de salud municipal mediante la
creación de una Dirección de Salud Digital.
➢ Optimizar la red de conectividad local.
➢ Apoyar la implementación en el Hospital Provincial tanto de la capa ambulatoria como de internación, para
una mejor referencia y contrarreferencia.
➢ Fortalecer la utilización de las funciones de HSI para el análisis de indicadores útiles para una mejor gestión
clínica y sanitaria.
➢ Contar con un Sistema de gobierno de datos de los usuarios locales para diseño de políticas sanitarias locales,
intervenciones, case-managment, etc.
➢ Profundizar en el uso del sistema de información sanitaria digitalizado para una mejor organización del
sistema de atención, ordenando la trayectoria de las personas a través del sistema, mejorando su calidad de
atención y resultados en salud.
DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN
Provincia de Buenos Aires
Fragmentación y desarticulación
de sistemas de registro que integran el SIS
DE
CIA
I STEN IÓN BASE
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CIÓN DE ES ILIZACIÓN
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C FIA A) MAYO
INFORMA A
CIÓN DE CO UPERO CON RTUR R
A D STOS BE DE TR CARGA
LIC IT CO A
SO PARA BAJO
RRHH
FUNDAMENTOS DE LA POLÍTICA SANITARIA
Provincia de Buenos Aires
Rectoría Sustentabilidad Integralidad Cambio de Acceso equitativo y
financiera del sistema paradigma universal
Fortalecer la rectoría con el Permitir con la
Integrar la
sector privado Establecer mecanismos que comunicación de servicios y Calidad de atención y
información y la atención
(interoperabilidad) permitan el desarrollo de acceso compartido a la resolución y
de todas las especialidades
y en los servicios estrategias de recupero de información un cambio oportunidad en la
y establecimientos de
de salud públicos costos para proyectar una cultural con la atención y respuesta ante las
salud, de todos los niveles
(obligatoriedad del uso HC) salud sostenible cuidado centrado en el necesidades
y pertenencia jurisdiccional.
paciente.
PROYECTOS ESTRATÉGICOS
Salud Digital Bonaerense
Desde el inicio de la gestión venimos
planificando la incorporación estratégica
de tecnologías en el sector salud.
SIGEC - CDD - HSI
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
› GOBERNANZA
› LEGAL
Uso de estándares de
› FORMATIVA
interoperabilidad que
› IMPLEMENTACIÓN permiten la
› INFRAESTRUCTURA comunicación entre
› INFORMÁTICA EN SALUD dominios
› COMUNICACIONAL
Estado de avance
Historia de Salud Integrada
PBA al día 20/04/2023 706.994
CANTIDAD DE Total de personas
MUNICIPIOS empadronadas
30 1.334.949
Total de turnos
724.473*
Total de consultas
PROVINCIALES MUNICIPALES * Incluye los módulos de: ambulatoria,
inmunizaciones, enfermería y odontología.
229 municipales 5 SPB la meta para 2027 que la totalidad de la
ESTABLECIMIENTOS provincia se encuentre implementando la HSI
43 provinciales
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
Contexto y antecedentes
Implementación de la HCEN
Lecciones aprendidas
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
Su historia
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
Políticas públicas
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
.
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
Año 2012: creación de programa Salud UY
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
.
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
Historia Clínica Electrónica Nacional
La HCEN es una plataforma de interoperabilidad, que
permite que a través de una red privada, las
instituciones y organizaciones de salud, puedan
intercambiar información clínica. Contiene el registro de
usuarios y de eventos clínicos.
Permite que al momento de una consulta, el equipo de
salud pueda acceder a toda la información clínica
independientemente de dónde ésta se haya generado
Salud.uy brinda el apoyo técnico necesario para ue las
instituciones con la normativa HCEN
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
Sistema
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
Aspectos más relevantes
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
Plan de adopción de la HCEN
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
.
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
Distribución porcentual de la forma de registro a lo largo del tiempo
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
Plan de adopción de la HCEN
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN URUGUAY
Factores de éxito
MUCHAS GRACIAS
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