Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de estudios superiores Zaragoza
Penfigoide
Pérez Cruz Alejandra Sofía
3303
Definición
El término «penfigoide» fue introducido por Lever
en 1953. Éste se define como una enfermedad
crónica, inflamatoria, de origen autoinmune,
constituida por múltiples vesículas y ampollas
subepidérmicas en piel, y en ocasiones en mucosas,
las cuales cursan con episodios de exacerbación y
remisión espontáneos.
Clasificación
● Penfigoide ampolloso (primariamente enfermedad cutánea).
● Penfigoide de membranas mucosas (primariamente
enfermedad de mucosas).
● Penfigoide (herpes) gestacional (primariamente una
enfermedad cutánea en mujeres embarazadas.
Penfigoide de las membranas mucosas
El penfigoide de las mucosas (PMM) pertenece al grupo de enfermedades
ampollares autoinmunes inflamatorias crónicas, con compromiso de
mucosas (oral, ocular, nasal, faríngea, laríngea, esofágica y anogenital)
y/o piel.
Se caracteriza por el depósito de inmunoglobulinas, de complemento o de
ambos a lo largo de la membrana basal del epitelio.
Cuadro clínico
- Aparición de vesículas, ampollas, cicatrices y costras.
- La manifestación oral es la más frecuentemente encontrada, y compromete a
las encías (gingivitis descamativa), la mucosa yugal y paladar y, en menor
medida, el surco alveolar, lengua y labios.
- En los cuadros leves se observa eritema y edema; en su forma severa se
producen grandes erosiones y ulceraciones.
- Los síntomas comienzan cuando la ampolla se rompe originando escozor,
ardor, dolor, sangrado y disfagia, lo cual dificulta la alimentación ocasionando
la pérdida de peso al paciente.
Cuadro clínico
- Es de curso lento y progresivo, con exacerbaciones y remisiones, pudiendo
permanecer las lesiones durante meses o años.
Diagnóstico
- Clínico.
- Inmunofluorescencia directa.
Se observa el depósito lineal de IgG y/o C3 y ocasionalmente IgA,
en la zona de la membrana basal (ZMB).
- Inmunofluorescencia indirecta mediante técnica de split
(solución NaCl 1 molar).
- Biopsia.
Diagnóstico diferencial
- Dermatosis.
- Lupus eritematoso.
- Penfigo.
- Liquen plano erosivo.
- Eritema multiforme.
Tratamiento
El tratamiento debe individualizarse para cada paciente teniendo en cuenta: la
localización, severidad y evolución de la enfermedad, la edad, comorbilidades
sistémicas y las eventuales contraindicaciones al uso de la medicación.
Se recomiendan también productos como:
Agua oxigenada.
Difenhidramina
Dexametasona.
Anestésicos locales con difenhidramina.
Corticoides tópicos o intralesionales.
En estos casos es de gran importancia la higiene oral.
Referencias
Casnati Guberna Beatriz E, Cuestas Mariela. PENFIGOIDE DE MEMBRANAS MUCOSAS: A PROPÓSITO DE DOS CASOS
CLÍNICOS. Odontoestomatología [Internet]. 2010 Sep [citado 2024 Mar 12] ; 12( 15 ): 13-24. Disponible en:
[Link]
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[Link]. [citado el 10 de marzo de 2024]. Disponible en:
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[Link]. [citado el 10 de marzo de 2024]. Disponible en:
[Link]
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