“LAS CUATRO DEMORAS COMO CAUSANTES DE LA MUERTE MATERNA EN LA
REGIÓN LORETO ENTRE LOS AÑOS 2012-2019”
Tesis para optar el título profesional de médico cirujano presentado por:
TAIRA RENGIFO SABOYA
Asesor: M.C. Javier Vásquez Vásquez
Iquitos, Perú 2021
1.2. Bases teóricas1
1.2.1. Muerte materna:
[Link]. Definición “Muerte de una mujer durante la gestación o los primeros 42 días postparto.
Independiente del sitio o duración de la gestación, atribuible a causas relacionadas o
agravamiento de alguna condición, excluyendo causas accidentales o incidentales” (12,23).
[Link]. Clasificación
- Muerte materna directa: es el resultado de las complicaciones del embarazo, parto o
posparto, tanto de las intervenciones, omisiones, y del inadecuado tratamiento. Son más
comunes que las obstétricas indirectas 86 y 12 por ciento, respectivamente” (24).
- Muerte materna indirecta: se debe a una enfermedad preexistente (p. Ej., Diabetes,
enfermedad cardíaca, malaria, tuberculosis, VIH) o una en la gestación y no está relacionada
con afecciones relacionadas con el embarazo (24).
La proporción de mortalidad materna atribuible a diversas causas varía a nivel mundial. En un
análisis sistemático realizado por la OMS en 2014, las principales causas de muerte materna
fueron (24):
● Hemorragia obstétrica (27 por ciento)
● Trastornos hipertensivos (14 por ciento)
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El contenido de este documento es solamente un extracto de la tesis, cuyo título y referencias aparece en
la parte superior. El contenido ha sido tomado y será utilizado solamente con fines docentes.
● Sepsis relacionada con el embarazo (11 por ciento)
● Aborto (8 por ciento)
● Embolismo (3 por ciento)
● Otras causas directas (10 por ciento; complicaciones del parto, parto obstruido y todas las
demás causas directas)
● Causas indirectas (28 por ciento; trastornos médicos preexistentes, muertes maternas
relacionadas con el VIH y todas las demás causas indirectas)
1.2.2. Modelo de las 4 Demoras en la Muerte Materna:
Durante el embarazo, parto y puerperio, las mujeres son susceptibles a ser afectadas por
causas directas e indirectas que atentan contra su vida, en cualquiera de los tres estados
mencionados, existen diferentes factores propios o externos que pueden condicionar a la
muerte de la madre, lo que se conoce como las cuatro demoras. (37)
Estas son: 1. Falta de reconocimiento de los signos de alarma durante el embarazo o el
puerperio (38).
2. Demora en la toma de la decisión para la búsqueda de atención en establecimientos de
salud (38).
3. Demora para acceder a la atención y falta de logística para la referencia. (38)
4. Inadecuada calidad de atención (38).
[Link]. Primera Demora: Hace referencia a la ausencia de conocimientos sobre las señales de
alarma y por lo tanto la falta de identificación (39). Tratándose de población sensible, las que
tienen menor nivel de educación, es indispensable difundir la información a la población con
lo que facilite el reconocimiento de signos y síntomas de alarma con lo cual puedan acceder a
atención oportuna (39). Se deben implementar programas de capacitación, empoderando y
concientizando a la población. (39)
[Link]. Segunda Demora: A pesar que las mujeres puedan reconocer los signos de alarma y
las probables complicaciones, no buscan atención oportuna (22). Está influenciado por los
factores socio ecológicos determinantes de la salud de la mujer, como el estado de la mujer o
factores socioeconómicos como el conocimiento, edad, estatus económico y apoyo social, la
comunidad, nivel de educación, los recursos y su compromiso también afecta al retraso en la
búsqueda de ayuda oportuna.(10) Los recursos comunitarios se refieren a la disponibilidad de
recursos humanos y naturales dentro de la comunidad y la infraestructura para acceder a
ellos.(22) En comunidades principalmente en áreas rurales la toma de decisiones puede no
solo estar influenciadas por la madre si no por parteras, promotores comunitarios de salud,
líderes religiosos, y personal de salud.(22)
[Link]. Tercera Demora Se refiere a acceder a una atención oportuna, relacionada con
diversos factores siendo estos tipos de transporte disponible (terrestre, aéreo, fluvial),
distancias largas a los centros de salud, sistemas de referencias (22). Así 15 mismo, tiene
relación con aspectos administrativos como la oportunidad y calidad de la referencia de
emergencias. (10)
[Link]. Cuarta Demora Se refiere a recibir una atención de calidad por parte del personal una
vez que haya llegado al centro de salud. Esta demora está relacionada con servicios de salud
inadecuados, incompletos e inapropiados para satisfacer la necesidad en la comunidad (22).
RESUMEN:
Primera demora: Hace referencia a falta de reconocimiento del problema de salud, de los
signos de alarma o el peligro que conlleva la demora en buscar ayuda en los servicios de salud.
(19)
Segunda demora: hace referencia a la inoportuna de decisión, determinado por factores
socioculturales, que a pesar de reconocer el peligro no busca atención en los servicios de salud.
(19)
Tercera demora: Hace referencia a la falta de acceso geográfico a la atención y a la falta de
logística adecuada para la referencia, determinado por la capacidad de gestión de los servicios
de salud, para conseguir una atención oportuna. (19)
Cuarta demora: Hace referencia a la falta en la calidad de la atención, que depende de la
logística del servicio de salud, disponibilidad de personal calificado y de insumos para actuar
en el momento o si se presentar posibles complicaciones con la atención. (19)
