Universidad Publica De El

Alto
CARRERA DE ENFERMERÍA

Enfermería pediátrica

CANDIDIASIS ORAL Y GENITAL EN PACIENTE

PEDIÁTRICO
DOCENTE: LIC. WILMA NELLY FLORES ACERO
ESTUDIANTES: UNIV.: YHOVANA CUSSI PATTY
UNIV.: LOURDES APAZA SIÑANI
UNIV.: MARLEN CONDORI CONDORI
UNIV.: LIDIA CUSI LIFONZO
UNIV.: GLADYS TICONA CHURA

La Paz-Bolivia
INTRODUCCIÓN.

La candidosis sinónimo de candidiasis es causado por el organismo cándida, Hongo

que habita la cavidad oral, tracto gastrointestinal, Otras membranas Mucosas y la piel.

El término moniliosis es un término viejo e inadecuado y debe ser desechado. la

candidiasis es la infección más común en la boca con excepción de la caries y la
enfermedad periodontal

La magnitud de la infección micotica depende fundamentalmente de las condiciones del

hospedero, pues el establecimiento del padecimiento ocurre cuando se perturban los
parámetros De equilibrio fisiológico que mantienen la hemostasia del medio.

ANTECEDENTES

En el año 1839 Langenbeck descubrió el microorganismo del muget (C. albicans),

observándolo en forma de placas en las membranas mucosas de la boca y otros
órganos. Para el año 1923 Burkhout la denomino cándida; terminología utilizada
actualmente.

Los hongos son organismos eucariotas contienen mohos, levaduras, hongos y

organismos similares. Más de 100.000 especies de hongos se han descrito. Solo
alrededor del 0.1% se reconocen como patógenos humanos, aunque el número capaz
de producir enfermedad en el huésped inmunocomprendido sigue aumentando. La
mayoría de los organismos son soprofitos del suelo, solo los dermatofitos son capaces
de transmisión huésped a huésped.

De todos los hongos causantes de infecciones humanas, las especies de los géneros
cándida y aspergilius son los que más incidencia tienes. Con el termino candidiasis se
nombran numerosas infecciones provocadas por levaduras del genero cándida.

A principios de siglo, solo la especie albicans del genero cándida era considerada como
patógena, es alrededor de los años 50 cuando comenzaron a aislarse nuevas especies.
Actualmente el género cándido tiene 200 especies, de las cuales solo alrededor de una
docena posees la facultad de producir enfermedad.

ETIOLOGÍA

La Candida es un hongo levaduriforme de la familia Cryptococcaceae,

predominantemente unicelular. Es un hongo pequeño (2-10 mm), de forma ovoide y
con pared delgada. Al microscopio pueden observarse las típicas formas de levadura o
blastoconidia, pseudohifa e hifa.

La Candida no es un saprofito habitual de la piel, pero existe en la microflora

gastrointestinal y genital. De sus más de 200 especies identificadas, solo 12 pueden
producir enfermedad en el niño, entre ellas Candida albicans, Candida parapsilosis,
Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida
stellatoidea, Candida dubliniensis y Candida guilliermondii. La C. albicans es la causa
de más del 90% de las infecciones superficiales.

CANDIDIASIS ORAL

FORMAS CLÍNICAS DE CANDIDIASIS

TIPO CLÍNICO APARIENCIA Y LUGARES FACTORES

SINTOMAS COMUNES ASOCIADOS

Pseudoembranos Placas blanco- Mucosa bucal, Terapia antibiótica e

a cremosas paladar y lengua inmunosupresión.
removibles:
( muguet) sensación de ardor,
mal sabor
Eritematosa Maculas rojas, Posterior del paladar Antibioticoterapia,
sensación de ardor duro, mucosa bucal y xerostomía,
dorso de la lengua. inmunosupresión,
idiopatia
Atrofia papilar Roja, áreas de Línea media y Idiopatia
central mucuosa atrofica posterior de la inmunosupresión.
lengua
Crónica multifocal Áreas rojas a Paladar posterior, Idiopatia
menudo con placas dorso posterior de la inmunosupresión.
blancas lengua, angulos de
removibles, la boca.
 sensación de ardor,
asintomáticas.
Queilitis angular Rojas lesiones Angulos de la boca Idiopatia
fisuradas, irritantes, inmunosupresión.
sensación cruda. disminución de la
dimensión vertical
Estomatitis por Roja, asintomatica Confinado al paladar Probablemente no una
dentaduras. donde descansa la verdadera infección, la
placa. placa a medudo da
Candidiasis positivo a candida pero
atrófica cronica la mucosa no.
hiperplasia Placas blancas que Mucosa bucal Idiopatia
no se remueven, anterior inmunosupresión.
asintomáticas. Cuidado de no confundir
la lesión con otra lesión
queratosica, con
candidiasis sobre
impuesta.
mucocutanea Placas blancas Lengua, mucosa Rara: heredada o
alguna de las bucal, paladar disfunción idiopática
cuales se pueden esporádica.
remover, áreas
rojas.
Candidiasis Placas blancas, la Lengua, mucosa Rara: desorden
mayoría son no bucal, paladar. endocrino desarrollado
Endocrina - removibles. después de candidiasis.
sondromes

SINTOMAS Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS

El periodo de incubación para esta enfermedad es de 4-14 días, sin embargo,

usualmente es muy difícil de establecer el origen y el momento de la exposición. El
comienzo de la enfermedad está definido por lo cefalea, fiebre, escalofríos y
malestares, seguidos por el desarrollo de la linfadenopatia y por dolor intenso de la
garganta. El cuadro clínico es variable, siendo habitualmente leve en los niños y más
grave y prolongado en los adolescentes y adultos jóvenes.

El cuadro clínico comienza con un estado irritable del bebe y dificultad para la
alimentación. A nivel oral comienzo con un eritema difuso e indoloro que pasa
desapercibido durante unas dos horas. Posteriormente se manifiesta como manchas
blancas en la, mucosa yugal, lengua, encías y paladar que puede presentarse de forma
difusa o agrupados semejando restos de leche coagulada. Al frotar una gasa, estas
lesiones desaparecen ofreciendo cierta resistencia y dejando una superficie enrojecida.

El cuadro desaparece en 6-8 días

La amigdalitis es uno de los síntomas cardinales de la monucleosis infecciosa, con

amígdalas hipertróficas y eritematosas. Una membrana blanca y gruesa con frecuencia
cubre las amígdalas y las estructuras faríngeas y gradualmente se desprende después
de un periodo aproximado de una semana.

También se observa petequias en el paladar, el hongo comienza, por lo general en la

lengua y dentro de las mejillas y se puede esparcir al paladar, encías, amígdalas y
garganta.

Los bebes con infecciones por hongos orales también pueden desarrollar erupciones
de pañal producido por el mismo organismo. Infecciones de cándida en la piel, como el
área del pañal, debajo de los brazos, debajo de los pechos y en el área genital se ven
en las personas de tez blanca como parches rojos. En las personas de tez oscura, los
parches son de color más oscuro. La piel de los pezones infectados puede verse no
muy diferente a la piel de los pezones saludables.

DIAGNOSTICO

El hallazgo de cándida en algunas lesiones de la boca no es suficiente para el

diagnóstico de candidiasis. Hace falta, en las formas superficiales, que sea positivo al
examen directo (frotis)y el hallazgo del pseudomicelio, que se acompañe de los
aspectos clínicos e histológicos debidamente comprobado y que responda a la
terapéutica especifica. La clínica, la citología, la histología, la micología, la terapéutica y
eventualmente la serología, decidirán si la candidiasis es el proceso fundamental o solo
esta agregada, en forma oportunista, a otra lesión.

PRONOSTICO

La candidiasis bucal en pacientes pediátricos puede ser dolorosa, pero rara vez es
grave. Debido a la molestia, Puede interferir con el proceso de la alimentación y, si no
se resuelve espontáneamente en dos semanas debe darse tratamiento farmacológico.

La mononuclesis infecciosa tienen un pronóstico excelente, por los casos graves

pueden ir seguidos por periodos largos de actividad reducida. Hay algunas
complicaciones que pueden ser mortales si no se reconocen y tratan con prontitud.
Factores de riesgo

 Inmunodeficiencia
 Inmadurez inmunológica de la infancia
 Inmunosupresion adquirida
 Disturbios endocrinos
 Diabetes mellitus
 Hipoparatiroidismo
 Embarazo
 Hipoadrenalismo
 Terapia Corticoesteroides, tópica sistémica
 Terapia antibiótica sistémica
 Tumores malignos y sus terapias
 Xerostomía
 Higiene oral pobre

Factores que predisponen a la cándida en bebes:

 Pezones lacerados
 Madre diabética.
 Terapia con esteroides (prenatal o posparto)
 Terapia de antibiótico (prenatal o posparto)
 Presencia de cándida alvicans vaginal en la madre

PREVENCIÓN

1. Lavarse las manos

2. Usar toallas de baño solo una vez y luego lavarlas
3. Las toallas y toda ropa que estén en contacto con el hongo debe ser lavados en
agua caliente (sobre 50 grados centígrados o 122 grados Fahrenheit) si es
posible, se deben dejar secar al sol. El uso de la plancha ayuda matar al hongo.
4. Las mamas deben usar un sostén limpio todos los días.
5. Se debe hervir por unos 20 min todo aditamento que se haya estado en la boca
del bebe (chupón, mamilas, juguetes, etc.).
 6. Luego el tratamiento con fungicidas se debe descartar todas las mamilas,
adquirir nuevas.
7. Al congelar no mata el hongo. Si la leche materna fue almacenada durante un
episodio de cándida se puede hervir para así matar el hongo.
8. Se recomienda que durante el periodo de infección de cándida la madre trate de
reducir de su dieta azucares y los productos lácteos
9. Si un bebe con candidiasis bucal está lactando, se debe hablar con los padres
sobre el modo de tratar el hongo.
10. En caso de los bebes con candidiasis bucal alimentos con biberón, se debe
descartar el chupón y comprar unos nuevos a medida que la boca del bebe
comienza a curarse.

CONSIDERACIONES ESTOMATOLÓGICAS

 Adecuada higiene oral

 Enjuagarse la boca con agua salada y tibia
 En pacientes pediátricos utilizar una gasa con agua oxigenada diluida en agua o
en agua con bicarbonato
 Remover gentilmente las manchas con un cepillo dental o gasa.
 Desechar loas aditamentos para la higiene oral.

COMPLICACIONES

El organismo cándido se puede diseminar a todo el cuerpo, causando infecciones en el

esófago, cerebro, corazón, ojos o articulaciones.

TRATAMIENTO

Para mejorar la situación general: hidratar al bebe, limpiar y desinfectar la boca,

aumentar la resistencia, disminuir el dolor, evitar infecciones. Para neutralizar el pH y
limpiar se usa solución saturada de bicarbonato de sodio, o agua oxigenada diluida 3/1

Después aplicar el antifungico tópico.

La nistatina se aplica localmente en la boca con una suspensión de 1ml, 4 veces al día.
El fármaco no es irritante ni toxico.
Antibióticos antifungicos más utilizados son: anfoteracina B, fluconazol, nistatina,
ketoconazol, miconazol nistatina y anfoteracina B. estos son antibióticos que forman
complejos con esteroles, en particular ergoterol en las membranas de los hongos.

Medicamentos Mecanismo de accion

Anfoteracina B Fungicida: se une al esgosterol en la membrana celular fúngica,
aumentando la permeabilidad.
Azoles Fungistático: inhibe una enzima requerida para producir
ergosterol.
Nistatin Fungicida: se une al esgosterol en la membrana celular fúngica
aumentando la permeabilidad.
Flucitocina Fungistático: inhibe la síntesis del ADN
Terbinafina Fungistático: inhibe una enzima requerida para producir
ergosterol.
Equinocandinas Fungicida: inhibe la síntesis de glucanos que previene la
reaparición y mantenimiento de la membrana celular.
Morfolinas Fungicida: inhibe la síntesis de ergosterol
Sodarinas Fungicida: inhibe la síntesis proteica.

El tratamiento de la candidiasis oral depende sé si la infección está causado un

problema para él bebe o no. Una madre que está amamantando a un bebe con
candidiasis también puede desarrollar la infección en los pezones lo cual provoca dolor.

Para el tratamiento local se utiliza glicerina mermen. Los preparados de boro, que se
usaban antes y eran tóxicos.

Pero el tratamiento de la candidiasis no solo se circunscribe al campo de la medicina

convencional, si no también al de la tradicional natural, por lo que pueden encontrarse
alternativas útiles con el empleo de los fitofármacos.

En los casos de fitofármacos tienen propiedades fungicidas, por ejemplo:

 Ajo: se aplica directamente sobre las lesiones (tintura20%)

 Manzanilla: una o dos veces al día, tópico (crema) 20 gotas en un vaso de agua
2 a3 veces al día: oral (tintura) una cucharada en medio vaso de agua 3 veces al
día (colutorios).
  Romerillo blanco: 40 – 60 gotas del extracto en medio vaso de agua 3 veces al
día (colutorios).
 Sábila: frotar la zona con la crema, el cristal o el jugo 3 veces al día.
 Llantén: una cucharada en medio vaso de agua 3 veces al día (colutorios).

CANDIDIASIS GENITAL

 La candidiasis es una infección causada por una levadura llamada Cándida. La Cándida
normalmente no causa ningún daño, y se encuentra en la piel, la zona vaginal y el sistema
digestivo. Pero, en algunos casos, puede poner crecerán demasía. Esto puede causar una
erupción cutánea, prurito y otros síntomas.

DERMATITIS DEL PAÑAL

 Es un problema de la piel que aparece en la zona por debajo del pañal de un bebé.

CAUSAS

 La dermatitis del pañal es común en bebés de entre 4 a 15 meses de edad. Es posible que se
note más cuando los bebés empiezan a comer alimentos sólidos.
 La dermatitis del pañal causada por infección con una levadura (hongo) llamado cándida es muy
común en los niños. La cándida prolifera mejor en lugares calientes y húmedos, como dentro de
un pañal.

FACTORES DE RIESGO

 No se mantienen limpios y secos

 Están recibiendo antibióticos, o cuyas madres están tomando antibióticos mientras amamantan
 Tienen deposiciones más frecuentes
 Otras causas de la dermatitis del pañal incluyen:
 Ácidos en las heces (observados con más frecuencia cuando el niño tiene diarrea)
 Amoníaco (un químico producido cuando las bacterias descomponen la orina)
 Pañales que están demasiado ajustados o frotan la piel
 Reacciones a jabones y otros productos utilizados para lavar los pañales de tela
 La candidiasis suele aparecer en las zonas húmedas de la piel.
 Puede causar erupciones, descamación, prurito e hinchazón.
 Se exploran las zonas afectadas y se observan muestras de piel en el microscopio o mediante
cultivo.
 Por lo general, las cremas antifúngicas (antimicóticas) y los medicamentos antifúngicos
(antimicóticos) por vía oral curan la candidiasis.

DONDE SE ENCUENTRA LA CANDIDA

 La levadura Candida reside normalmente en la piel y en la boca, el tubo digestivo y la vagina y,

por lo general, no causa ningún daño. Bajo ciertas condiciones, sin embargo, Candida infecta las
membranas mucosas y las zonas húmedas de la piel. Las zonas características de infección son el
revestimiento de la boca, las ingles, las axilas, los espacios entre los dedos de las manos y de los
 pies, el pene sin circuncidar, la piel de debajo de las mamas, las uñas y los pliegues de la piel del
estómago. La levadura es un tipo de hongo.
 Las enfermedades que permiten a la bacteria Candida infectar la piel son las siguientes:
 Clima cálido y húmedo
 Ropa interior sintética y ajustada
 Mala higiene
 Cambio de pañal o de ropa interior poco frecuente, sobre todo en niños y ancianos
 Un sistema inmunológico debilitado como consecuencia de una diabetes, una infección por el
HIV/sida o el uso de corticoesteroides y otros fármacos que deprimen el sistema inmunológico
 Embarazo, obesidad o uso de antibióticos

SÍNTOMAS DE LA CANDIDIASIS

 Los síntomas de la candidiasis varían según la localización de la infección.

 Las infecciones en los pliegues cutáneos (infecciones intertriginosas) o en el ombligo suelen
causar una erupción en la piel de color rojo intenso, en ocasiones con estrías. Pueden aparecer
pequeñas pústulas, especialmente en los bordes de la erupción, y esta puede ir acompañada de
prurito intenso o quemazón. La erupción producida por la candidiasis alrededor del ano puede
ser pruriginosa, dejar la zona en carne viva y presentar un aspecto blanquecino o rojizo. Los
lactantes pueden desarrollar una erupción por cándida en la zona del pañal (dermatitis del
pañal).

Ubicación Síntomas

Pliegues de la piel u ombligo Erupción

Parches que supuran líquido transparente
Granitos
Picazón o ardor
Vagina Secreción blancuzca o amarillenta de la vagina
Picazón
Enrojecimiento en la zona externa de la vagina
Ardor
Pene Enrojecimiento del pene
Descamación del pene
Erupción dolorosa sobre el pene
Boca (aftas) Parches blancos en la lengua, la parte superior de la boca y la parte
interna de las mejillas
Dolor
Comisuras de la boca Grietas o cortaduras pequeñas en las comisuras (esquinas) de la boca
(boqueras)
Lechos ungueales Hinchazón
(peronychia) Dolor
Pus
Uña blancuzca o amarillenta que se separa del lecho de la uña

COMPLICACIONES DE LA CANDIDIASIS

 En casos raros, puede causar una enfermedad grave y potencialmente mortal. Esto puede
suceder cuando un niño tiene un sistema inmunológico débil y la infección ingresa en el torrente
sanguíneo.
PREVENIR LA CANDIDIASIS

 Puede ayudar a prevenir la candidiasis si:

 Mantiene la piel del niño limpia y seca.
 Cambia los pañales con frecuencia
 Permite que el niño pase tiempo sin el pañal puesto
 Administra antibióticos al niño solo cuando sea necesario
 Observa que existen síntomas de candidiasis después del uso de antibióticos
 Habla acerca de la prevención con el proveedor de atención médica de su hijo, si el niño tiene un
sistema inmunológico débil

TRATAMIENTO

 Para tratar la candidiasis, se utilizan fármacos anti fúngicos. El antibiótico nistatina se receta
frecuentemente para niños con infecciones, como aftas bucales o dermatitis del pañal
relacionada con la Cándida, por ejemplo. Los medicamentos específicos que se administran para
la candidiasis varían según en qué parte del cuerpo se concentre la infección.
 Un enjuague bucal antimicótico (nistatina).
 Tabletas (clotrimazol).
 Medicamentos antimicóticos tomados como píldoras o jarabe. Estos medicamentos incluyen
fluconazol (Diflucan) o itraconazol (Sporanox).
BILBIOGRAFIA

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Madero López L (eds.). Tratado de Pediatría. 11.ª edición. Madrid:
Panamericana; 2014. p. 956-66.
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