ENTREVISTA PSICOSOCIAL
Fecha:
Hora:
DATOS GENERALES
nombre
edad
domicilio
correo electronico fecha de nacimiento
lugar de origen residencia
si
perteneciente a grupo etnico
habla algun dialecto cual
estado civil
numero de hijos hombres
religion seguridad social
escolaridad ocupacion
DATOS FAMILIARES
un solo padre integrada
tipo de familia
separacion familia propia
No de miembros en la familia lugar que ocupa en la familia
padres familia propia
con quien vive
ambiente familiar
existe algun conflicto familiar con quien
existe algun familiar con quien tenga mejor relacion hacia quien
relacion con padres de familia: buena
relacion entre padres buena
Relación entre hermanos buena
Relación con hijos buena
Relación con pareja buena
ANTECEDENTES FAMILIARES
Uso de Drogas cuales
depresion quien
ezquisofrenia quien
epilepcia quien
DATOS MEDICOS
Padece alguna enfermedad cual
desde cuando padece alguna enfermedad mental
Recibe algún tratamiento psicológico o psiqdonde
consume alguna droga cual
desde cuando ultima vez de consumo
cada cuanto consume cuanto consume
AREA SOCIAL
Tiene amigos: Si ( ) No ( )
Asiste a fiestas con regularidad: Si ( ) No ( ) Tipo________________
Práctica deportiva: Si ( ) No ( ) Tipo_________________
Pasatiempos_________________________________________________________
Detenciones Si () No () Cuantas: ( ) Donde:________________ Duración máxima _
Motivo: __________________________
DATOS LABORALES Y ECONOMICOS
ocupacion actual antigüedad
tipo: econimica intelectual
ingreso mensual ingresos extras o programa
ocupaciones anteriores edad en que empezo a trab
relacion con sus compañeros de trabajo relacion con autoridades del trabajo
dependientes economicos es tutor
casa propia prestada
DATOS HABITACIONALES
luz agua
internet cable
EXAMEN MENTAL Y VISIBILIZACION
contacto visual: retador evasivo
vestimenta aseo
conciencia atencion concentracion
pensamiento: curos coherencia
capacidad de asociacion de ideas afecto
lenguaje: curso alteraciones
OBSERVACIONES:
Nombre y firma del entrevistador y cedula profecional:
edad sexo
telefono
echa de nacimiento
si no
no habla algun dialecto
mujeres
adopcion mixta
solo (a)
a en la familia
amilia propia solo(a) mascotas
regular mala nula
regular mala nula
regular mala nula
regular mala nula
regular mala nula
quien
ontento de suicidio quien
demencia quien
retraso mental quien
requiere tratamiento
enfermedad mental
con quien
Tipo______________________
Tipo______________________
__________________________
____ Duración máxima ____
satisfaccion en el trabajo
rendimiento
recibe apoyo de algun familiar
algun oficio que domine
utoridades del trabajo
de quien
rentada cuanto paga
drenaje numero de habitaciones
zona geografica
variable adecuado inadecuado
actitud en la cooperador evasivo inhibido
oncentracion orientacion (tiempo, lugar memoria: buena regular
Nivel de inteligencia juicio buena calidad pobre calidad
inteligencia emocional alteraciones tipo antigüedad
tono conciencia de conducta e infraccion
impulsividad
mala
obre calidad nula calidad
Numero de expediente: JCP-I/49/2022
ENTREVISTA PSICOSOCIAL
"CERO TOLERANCIA CONTRA LA VIOLENCIA"
Fecha: _10/12/2022__________________________________
Hora: ______05:54AM__________________________
Nombre: ___MANUEL JOYA_________ Edad:_34_ Sexo: H (X) M()
Fecha de nacimiento:__09-11-1988_______ Estado Civil: Soltera/o (X) Casada/o ( ) Divorciada/o () Union Libre () Viuda/o ( )
Colonia : LA FLORESTA__ Calle: 12 DE DICIEMBRE Número: 58
Teléfono: 322-1920-2595 Lugar de origen: LO DE MARCOS Residencia: LO DE MARCOS
Pertenece a algún grupo étnico: Si ( ) No (X) Cual: _________________________________ Otro: ___________________
Habla algún dialécto o idioma: Si ( ) No (X) Cual:____________________________________ Hijos:Hombres () Mujeres (3)
Religión: Católica (X) Cristiana () Otra: Seguridad Social: Si () No () Cual: ________________
Escolaridad: Primaria () Secundaria () Preparatoria (X) Licenciatura() Maestría () Ocupación: PESCADOR
DATOS FAMILIARES
Tipo de Familia: Monoparental ( ) Homoparental ( ) Integrada () Mixta ( ) Extensa ( ) Número de miembros en la familia: 3
Tipo de relacion con su familia nuclear, padres y hermanos: ACTUALMENTE VIVE CON PADRES
_____________________________________________________________________________________________
Tipo de relacion con pareja he hijos: EXISTE BUENA RELACION CON HIJAS, CON LA MAMÁ NO HAY RELACION.
________________________________________________________________________________________________________
Ambiente familiar: Relajado (X) Tenso ( ) Violento ( ) Neutral ()Con quien vive: solo/a ( ) familia propia () padres (X) amigos ( )
Pérdidas significativas en los ultimos dos años: Si () No (X) Quien: Hace cuanto:_
Alguien en su familia consume drogas: Si () No () Quienes:_____ Cuáles:
Alguien en su familia padece alguna enfermedad: Si ( ) No (X) ¿Quién y Cual? _______________________________________
DATOS MÉDICOS
Padece alguna enfermedad: Si ( ) No (X) Cual: __Desde cuando:_________________________
Recibe algún tratamiento psicológico o psiquiátrico: Si ( ) No (X) Donde: __________________________________
Consume alguna droga: Si (X) No () Cuál: Tabaco () Alcohol (X) Marihuana () Cristal ( ) Otra: ______________________
Última vez que consumió: HOY Ha recibido tratamiento por adiccion: Si () No (X) Cuantos:_ Donde: _____________
Cada cuándo: diariamente () 2/3 veces por semana () Cada semana () Cada 15 dias () otra: OCASIONALMENTE
EXAMEN MENTAL Y VISIBILIZACION
Actitud: Retador () Evasivo () Variable () Cooperador (X) Inhibído () Vestimenta y aseo: Adecuada (X) Inadecuada () Intermedia ()
Memoria: Buena Calidad (X) Pobre Calidad () Nula Calidad ( ) Pensamiento: Incoherencia ( ) Coherencia (X) Fluidez ()
Lenguaje: Adecuado (X) Inadecuado ( ) Inteligencia Emocional: PROMEDIO
Orientación (tiempo, lugar y espacio):_UBICACION EN TIEMPO Y ESPACIO ADECUADOS Nivel de inteligencia: Alto () Medio (X) Bajo ()
DATOS LABORALES Y ECONÓMICOS
Ocupación actual: PESCADOR Antigüedad:1 AÑO APROX.
Horario de trabajo: SIN HORARIO FIJO Ingreso mensual:_$4,000. _____
Ingresos extras o programa de apoyo social o familiar: Si () No (X) de cuánto:__________________________
Ocupaciones anteriores: _BOMBERO______________________
Domina algún oficio: Si () No (X) Cuál: ____
Relación con compañeros de trabajo: Buena (X) Regular ( ) Mala ( ) Dependientes económicos: Si (X) No ()
Relación con autoridades de trabajo: Buena (X) Regular ( ) Mala ( ) Cuantos: 2
DATOS HABITACIONALES
Casa: Familiar ( X) Propia () Prestada ( ) Rentada() Cuánto paga: _______
Zona geográfica: LO DE MARCOS Servicios: Luz (X) Agua (X) Drenaje (X) Internet ( ) Cable ( )
ÁREA SOCIAL
Tienes amigos: Si (X) No ( ) Practicas algun deporte Si (X ) No () Cual:_BEISBOL______ Pasatiempos: BEISBOL
Detenciones: Si () No (X) Cuántas: ____ Dónde: _ __ Duración máxima:______________
Motivo de detenciones anteriores: __________________________
OBSERVACIONES
CONCIENCIA DE CONDUCTA E INFRACCIÓN: NO EXISTE CONCIENCIA DE AMBAS, CONDUCTA E INFRACCIÓN ._______________
DICTAMEN:
EL C. MANUEL DE 34 AÑOS DE EDAD SEPARADO CON 3 HIJAS.
RECONOCE LA RAZON POR ESTAR DETENIDO EN EL JUZGADO SIN EMBARGO NO HAY CONCIENCIA DE QUE HAYA REALIZADO ALGUNA FALTA
REFIERE HABER ESTADO TOMANDO PERO EN UN LUGAR QUE ES PERMITIDO.
CUENTA CON UN INGRESO MENSUAL DE APROX. $4000. MENCIONA TENER A SUS HIJAS DEPENDIENTES ECONOMICAMENTE DE EL.
DANDO $1,000 A AMBAS HIJAS.
EL C. ES APTO PARA AUDIENCIA DESPUES DEL TIEMPO EN OBSERVACION DE 4HRS APROX.
MELISSA A. OROZCO GONZALEZ
Nombre, firma y cédula del profesional que aplica la entrevista
FEBRERO
LUNES 22 MARTES 23 MIÉRCOLES 24 JUEVES 25 VIERNES 26 SÁBADO 27 DOMINGO 28
MATUTINO 07:00 A 15:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH CRISTAL
VESPERTINO 15:00 A 23:00 CRISTAL CRISTAL CRISTAL CRISTAL CRISTAL ELIZABETH CRISTAL
NOCTURNO 23:00 A 07:00 JONATHAN MARIBEL JONATHAN MARIBEL JONATHAN MARIBEL JONATHAN
MARZO
LUNES 01 MARTES 02 MIÉRCOLES 03 JUEVES 04 VIERNES 05 SÁBADO 06 DOMINGO 07
MATUTINO 07:00 A 15:00 MARIBEL MARIBEL MARIBEL MARIBEL MARIBEL MARIBEL ELIZABETH
VESPERTINO 15:00 A 23:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH MARIBEL ELIZABETH
NOCTURNO 23:00 A 07:00 CRISTAL JONATHAN CRISTAL JONATHAN CRISTAL JONATHAN CRISTAL
MARZO
LUNES 08 MARTES 09 MIÉRCOLES 10 JUEVES 11 VIERNES 12 SÁBADO 13 DOMINGO 14
MATUTINO 07:00 A 15:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH JONATHAN
VESPERTINO 15:00 A 23:00 JONATHAN JONATHAN JONATHAN JONATHAN JONATHAN ELIZABETH JONATHAN
NOCTURNO 23:00 A 07:00 MARIBEL CRISTAL MARIBEL CRISTAL MARIBEL CRISTAL MARIBEL
MARZO
LUNES 15 MARTES 16 MIÉRCOLES 17 JUEVES 18 VIERNES 19 SÁBADO 20 DOMINGO 21
MATUTINO 07:00 A 15:00 CRISTAL CRISTAL CRISTAL CRISTAL CRISTAL CRISTAL ELIZABETH
VESPERTINO 15:00 A 23:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH CRISTAL ELIZABETH
NOCTURNO 23:00 A 07:00 JONATHAN MARIBEL JONATHAN MARIBEL JONATHAN MARIBEL JONATHAN
MARZO
LUNES 22 MARTES23 MIÉRCOLES 24 JUEVES 25 VIERNES 26 SÁBADO 27 DOMINGO 28
MATUTINO 07:00 A 15:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH MARIBEL
VESPERTINO 15:00 A 23:00 MARIBEL MARIBEL MARIBEL MARIBEL MARIBEL ELIZABETH MARIBEL
NOCTURNO 23:00 A 07:00 CRISTAL JONATHAN CRISTAL JONATHAN CRISTAL JONATHAN CRISTAL
MARZO ABRIL
LUNES 29 MARTES30 MIÉRCOLES 31 JUEVES 01 VIERNES 02 SÁBADO 03 DOMINGO 04
MATUTINO 07:00 A 15:00 JONATHAN JONATHAN JONATHAN JONATHAN JONATHAN JONATHAN ELIZABETH
VESPERTINO 15:00 A 23:00 ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH ELIZABETH JONATHAN ELIZABETH
NOCTURNO 23:00 A 07:00 MARIBEL CRISTAL MARIBEL CRISTAL MARIBEL CRISTAL MARIBEL
