ABP 1
Andres Alpizar
María José Barrientos
Kimberly Cespedes
Alejandro Ramirez
DATOS
4.
Madre biológica ausente, se
1. Nombre: Lu
conocen toxicomanías
2. Edad: 3 Años
5. Vive en Coronado
3. 6.
Niña de acogida Controles Médicos: HNN, TF,
TO, Hidroterapia y TL.
ANAMNESIS MOTIVO DE CONSULTA
Internamiento en UCI durante 1 mes, posterior al nacimiento, luego es Madre y padre presentan inquietudes respecto al desarrollo en general de Lu, ya
trasladada a salón por 1 mes. Egresa del hospital sin oxígenoterapia.
que observan que aún no logra la marcha independiente, mencionan que posterior
Se encuentra en estudio por una situación de desfase psicomotor, ya que
a un tiempo (hace aproximadamente 1 año) experimenta retrocesos en sus
durante su crecimiento no alcanzaba cumplir los hitos motores, cognitivos y de
comunicación, prescribieron audífonos por situación diagnóstica de hipoacusia avances motrices, la ven poco exploratoria, se le dificulta prestar atención, se le
con tendencia a sordera.
llama por su nombre y no asiste, tampoco logra seguir indicaciones y mencionan
Ante la observación, presenta alteración es sus movimientos voluntarios en
MMSS como de MMII, se le dificulta la coordinación en general y su tono que antes en postura y desplazamiento de gateo, lograba levantar “bien” la
neuromuscular impresiona hipertonicidad, así como signos de hiperreflexia cabeza para poder verificar su camino al desplazarse, sin embargo actualmente
entre otras signos neurológicos tales como: babinsky y clonus, ambos
gatea siempre con la cabeza “hacia abajo”, madre describe como si hubiese
bilaterales, sedestación estable, sedestación dinámica inestable, consigue
bipedestación con tracción desde MMSS o con facilitación desde pelvis, no perdido el control cefálico, logra iniciar giros autónomos, movilidad independiente
consigue posición en 2 puntos. Alteraciones de motricidad de precisión como
gracias al gateo, usuaria de ferulas articuladas tipo AFO, uso de bipedestador en
agarres, pinzas, lanzamientos, así como el desempeño del gateo
polipropileno, no tiene silla de ruedas. Adicional a estas inquietudes se observa en
frecuentemente lo realiza con el puño cerrado. Consigue bipedestación con
apoyo pero aún no consigue bipedestación independiente, la marcha la realiza valoración que Lu logra generar cierre labial correcto al alimentarse, e inicios de
con una andadera en PVC o fuera de ella pero facilitada por terapeuta o
alimentación autodirigida.
familia, consigue un patrón de marcha diverso con apoyo en plantiflexión y
patrón aductor de caderas bilateral.
Se encuentra en estudio por una condición genética, desde el HNN.
EVALUACIÓN FISIOTERAPEUTICA
Exploración postural estática:
Supino:
Postura estática cefálica neutra
Poca y asimétrica movilidad de MS, movilidad de MI reducida, lenta y en posición de flexión
Movilidad autónoma para desplazarse, se gira
Prono:
Consigue elevar y girar la cabeza en mecanismo protector.
Logra movilidad funcional de MS
Exploración postural dinámica:
Consigue realizar movimientos de las 4 extremidades sin embargo no consigue mantener control de los mismo
para realizar tareas específicas.
Exploración neurológica:
Nistagmo horizontal
Difícil seguimiento visual y auditivo
Reflejos:
Succión: disminuido
Moro: disminuido y asimétrico en MS
Reflejo prensión plantar negativo pero palmar presente
Clonus+ bilateral, Galant (bilateral)
Tónico Cervical Asimétrico: presente
Tono: Hipertonicidad generalizada
Rangos de movilidad: Conservados.
EVALUACIÓN FISIOTERAPEUTICA
Exploración motriz:
Consigue sin asistencia realizar:
Giros, transferencias desde supino a sedente, gateo contralateral, tracción hacia bípedo
desde MMSS.
Consigue con asistencia realizar :
bipedestación y marcha asistida
Retos motrices:
NO alcances de MS para exploración mantenida de
motricidad de precisión
NO equilibrio en sedente.
NO Bipedestación autónoma
NO marcha autónoma
Datos sensoriales y de lenguaje:
Empleo de LESCO para comunicación y lenguaje oral por parte familiar (Estimulación del
lenguaje multimodal).
Sensorialmente, persiste alteraciones sensoriales al realizar roces o texturas en rostro y
MS. Hipersensibilidad de la planta del pie a texturas y roces.
Ferulas articuladas tipo AFO REFLEJO MORO
GIA DESC Se caracteriza por una serie de movimientos
LO
Ortesis de pie-tobillo
involuntarios que el bebé realiza cuando siente
O
O
que está cayendo o experimenta un cambio
NO
TERMIN
brusco en su posición
CIDA
Reflejo de galant
Hipoacusia
Se desencadena cuando se estimula la piel de
Sordera parcial Esto afecta a uno o
un lado de la columna vertebral del bebé,
ambos oídos y se puede presentar en
típicamente alrededor de la zona lumbar.
diferentes tipos y grados
Nistagmo
Movimiento incontrolable e involuntario
de los ojos
ESTRUCTURAS AFECTADAS
SNC: Dificultad en la coordinación motora, reflejos anormales
“Hiperreflexia”, hipoacusia y nistagmo
Sistema musculoesquelético: Hipertonicidad, dificultad en el
FUNCIONES AFECTADAS
control de movimientos de los MMII, MMSS
Alteración es sus movimientos voluntarios en MMII,
Sistema sensorial: Hipersensibilidad en la planta del pie y
MMSS
alteraciones sensoriales en respuesta a roces o texturas
Sedestación dinámica inestable
Posición de dos puntos
Dificultad en la motricidad de precisión como agarres,
pinzas, lanzamientos
Gateo con puños cerrados
No consigue bipedestación independiente
ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN
Movilidad independiente, especialmente la marcha autónoma, está comprometida
Participación en actividades sociales y educativas, afectada por las limitaciones
motoras y sensoriales
Comunicación, con el uso de LESCO y lenguaje oral, adaptándose a sus
necesidades de comunicación
Interacción social, por la complejidad de la dinámica familiar y las preocupaciones
relacionadas con las necesidades de cuidado
FACTORES AMBIENTALES
FACILITADORES DE FACTORES AMBIENTALES
Escuela de enseñanza especial
Integración de la comunicación vía LESCO
Acceso a terapias
Vivienda estable FACTORES PERSONALES
BARRERAS DE FACTORES AMBIENTALES
Edad: 3 años
Acceso 1 vez al mes a terapias
Deficit motrices
Preocupación financiera de la familia
Instancia en UCI 1 mes
Complejidad dinamica familiar.
Niña
Familia estable/unida
POSIBLES DIAGNOSTICOS
ARTICULO CIENTIFICO
Validación de la PDMS-2 en población española. Evaluación de la intervención de fisioterapia y la participación de los padres en el tratamiento de niños con trastornos del neurodesarrollo [citado el 4 de marzo de 2024]. Disponible en: https://e-
archivo.uc3m.es/entities/publication/2decac11-e7a7-47d2-a9e9-c051a726b8c4
METAS POR LOGRAR
Lograr la marcha independiente de Lu de manera
autónoma. Esto no solo aumentaría su
independencia funcional, sino que también
mejoraría su participación en actividades
cotidianas y sociales
Mejorar su atención y exploración motora, asi
como su capacidad para mantener la atención,
responder a estímulos y realizar movimientos
exploratorios, lo que puede facilitar su aprendizaje
y su participación en terapias y actividades
educativas.
DATOS IMPORTANTES POR PREGUNTAR
Historial médico prenatal detallado (si se es posible el datodespues de la adopción)
Registro de hitos del desarrollo temprano
Situación económica y barreras de acceso
Expectativas y metas familiares
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1- Validación de la PDMS-2 en población española. Evaluación de la intervención de fisioterapia y la participación de los padres en el tratamiento de
niños con trastornos del neurodesarrollo [citado el 4 de marzo de 2024]. Disponible en: https://e-archivo.uc3m.es/entities/publication/2decac11-e7a7-
47d2-a9e9-c051a726b8c4
2- Matías Z. Hipertonía o Hipotonía Muscular [Internet]. Neuritavita. 2021 [citado el 4 de marzo de 2024]. Disponible en:
https://neuritavita.com/hipertonia-o-hipotonia-muscular/
3- ¿Conoces el Reflejo de Moro?¿A qué afecta? [Internet]. Reflejos Primitivos. 2019 [citado el 4 de marzo de 2024]. Disponible en:
http://reflejosprimitivos.com/reflejo-de-moro/
GRACIAS
