Revista Chilena de Fonoaudiología 21 (2022), 1-9

[Link]
ISSN 0719-4692

Artículo Original

Percepción de personas con tartamudez en cuanto a sus experiencias de

tratamiento basado en el modelo multidimensional CALMS
Yasna Sandoval-Fox a,*, Virginia García-Flores a , Marcela Sanhueza-Garrido a
aDepartamento Ciencias de la Rehabilitación en Salud, Facultad de Ciencias de la Salud y de los Alimentos, Universidad del Bío-Bío,
Chillán, Chile

RESUMEN
Conocer la percepción de personas con tartamudez sobre sus experiencias de tratamiento en base al modelo multidimensional Palabras clave:
CALMS en sus cinco dimensiones; cognitiva, afectiva o emocional, lingüística, control motor del habla y social. Esta Tartamudez; Percepción;
investigación se desarrolló con un enfoque cualitativo, análisis descriptivo y abordaje fenomenológico. Participaron cinco Tratamiento;
sujetos de género masculino de entre 19 a 39 años de edad, diagnosticados con tartamudez del desarrollo persistente. Cada Dimensiones;
uno de ellos respondió a una entrevista semiestructurada de manera individual, a través de preguntas abiertas categorizadas en Multidimensional,
las cinco dimensiones del modelo multidimensional CALMS. Para el análisis de la información se utilizó el software [Link] CALMS
versión 7. Los resultados de la encuesta realizada indicaron que los participantes perciben el abordaje multidimensional como
un modelo de intervención que les ayuda a desarrollar su confianza, desempeñarse de mejor manera en su vida cotidiana y
mejorar su calidad de vida, aunque aún persistan ciclos de sentimientos y pensamientos negativos dentro de los contextos de
su vida diaria y entorno en general. A pesar de que los sujetos perciben de una manera positiva la intervención fonoaudiológica,
las características personales de cada participante y el impacto del entorno social influyeron en las respuestas del ámbito
cognitivo y emocional basadas en las preguntas de la encuesta.

Perception of people with stuttering regarding their treatment experiences based

on the multidimensional CALMS model
ABSTRACT
To know the perception of people with stuttering about their treatment experiences based on the CALMS multidimensional Keywords:
model in its five dimensions; cognitive, affective or emotional, linguistic, motor control of speech and social. This research Stuttering; Perception;
was developed with a qualitative approach, descriptive analysis and phenomenological approach. Five male subjects between Treatment; Dimensions;
19 and 39 years of age, diagnosed with persistent developmental stutter, participated. Each of them responded to a semi- Multidimensional;
structured interview individually, through open questions categorized in the five dimensions of the CALMS multidimensional CALMS
model. The [Link] version 7 software was used for the analysis of the information. The results of the survey indicated that
the participants perceive the multidimensional approach as an intervention model that helps them develop their confidence,
perform better in their lives and improve their quality of life, even though cycles of negative thoughts and feelings still persist
within the contexts of their daily life and environment in general. Although the subjects perceive the speech-language
intervention in a positive way, the personal characteristics of each participant and the impact of the social environment
influenced the answers in the cognitive and emotional domain based on the questions in the survey.

*Autor/a correspondiente: Yasna Sandoval-Fox Recibido: 24-05-2021

Email: ysandoval@[Link] Aceptado: 30-05-2022
Publicado: 22-06-2022

Revista Chilena de Fonoaudiología 21 (2022) [Link]

Percepción de personas con tartamudez en cuanto a sus experiencias de tratamiento basado en el modelo multidimensional CALMS

INTRODUCCIÓN Guitar (2019) propuso, para la explicación de la etiología de la

tartamudez, el Modelo de Factores Constitucionales. Este modelo
El trastorno de la fluidez al inicio de la infancia (tartamudeo) está
plantea que la tartamudez es frecuentemente hereditaria, es decir,
definido por el manual diagnóstico (DSM) de la Asociación
si uno o ambos padres presenta alguna predisposición a
Estadounidense de Psiquiatría (APA) quinta edición, como una
tartamudear, esta condición se transmitirá a través de una
alteración de la fluidez y del patrón del habla. Se caracteriza por
mutación genética, siendo influenciado por factores ambientales
repeticiones, prolongaciones, palabras entrecortadas, bloqueos,
y por la epigenética (Yairi & Ambrose, 2013).
circunloquios y exceso de tensión física. Los movimientos
motores (parpadeo, tics, temblores, sacudidas de la cabeza, Existe un 5% de niños pequeños que comienzan a tartamudear.
movimientos respiratorios) pueden acompañar a la tartamudez De ellos aproximadamente el 80% se recupera de manera
(American Psychiatric Association, 2014). espontánea, sin recibir ningún tipo de tratamiento (Yairi &
Ambrose, 2005). La tartamudez se vuelve persistente en el tiempo
También, es característico de este trastorno las interrupciones
en el 20% de los niños restantes, con consecuencias académicas,
involuntarias en el flujo del habla, que pueden ser repeticiones de
emocionales y sociales en la edad adulta (Langevin et al., 2010).
sonidos, sílabas, palabras, prolongaciones de sonidos, pausas o
Dada estas consecuencias y la ausencia de una recuperación
bloqueos del flujo de aire (Guitar, 2019). La producción de un
espontánea, la intervención temprana se concibe como la mejor
habla tartamudeada implica consecuencias sociales, emocionales,
práctica (Yaruss & Reardon-Reeves, 2017).
afectivas y cognitivas en las personas que presentan tartamudez,
afectando la calidad de vida (Guitar, 2019). Además de las características mencionadas, la tartamudez implica
experiencias que influyen en la calidad de vida. Yaruss & Quesal
Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó
(2004) describieron esta influencia, basándose en los
la undécima edición de la clasificación estadística internacional
componentes de la Clasificación Internacional del
de enfermedades y problemas relacionados con la salud (CIE-11),
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
que entró en vigor en enero del 2022. Clasificó a la tartamudez
(Organización Mundial de la Salud [OMS], 2001). También, se
como un trastorno del desarrollo de la fluidez del habla código reconoce que las personas con tartamudez presentan un mayor
6A01.1, caracterizándola como una interrupción frecuente o
riesgo de desarrollar ansiedad social, que se inicia a menudo en la
generalizada del flujo rítmico normal. Además, plantea que la adolescencia y continúa durante la edad adulta (Smith et al.,
velocidad del habla presenta repeticiones y prolongaciones en los
2014).
sonidos, sílabas, palabras y frases, así como bloqueo y evitación
o sustitución de palabras. El reconocimiento de que esta condición no solo afecta la fluidez,
exige que el abordaje terapéutico considere la persistencia de la
El inicio de la tartamudez, generalmente se produce entre los 2 y
tartamudez y su impacto en los diferentes ámbitos de la vida
los 4 años, coincidiendo con el desarrollo de la fonología, la
(Hughes et al., 2010). Algunos de ellos son: el funcionamiento
morfología, la sintaxis y el vocabulario (Yairi & Ambrose, 2013) social y emocional (Hughes et al., 2010; Le Huche, 2000), la
y tiende a persistir en la edad adulta (Susanibar et al., 2016). Esta
comunicación (Gutiérrez, 2015), la autoaceptación (Blood et al.,
condición es más frecuente en hombres que en mujeres en una
2003) y los dominios de salud mental (Craig et al., 2009). Los
proporción aproximada de 4:1 (Yairi & Ambrose, 2005).
ámbitos anteriores afectan la participación social de la persona y
Suárez Muñoz et al. (2006) proponen que la etiología de la su entorno (Yaruss & Quesal, 2004).
tartamudez es aún desconocida y no habría un factor único
Por lo anterior, es necesario evaluar e intervenir la tartamudez
responsable. Plantean que existiría un conjunto de factores dentro de un entorno contextual, que incluye la calidad de vida, el
asociados de diversas formas, por lo que esta condición es bienestar general y los aspectos sociales que son fundamentales
producto de factores como: la predisposición genética, las
para las personas. Esta perspectiva, enfatiza que la tartamudez
habilidades motoras del habla y factores lingüísticos, cognitivos,
trasciende los comportamientos primarios u observables, porque
emocionales/afectivos y ambientales. Independiente de la causa
también implica reacciones afectivas, conductuales y cognitivas
de la tartamudez, se sabe que en gran medida se transmite
negativas tanto del hablante como del entorno (M. P. Boyle &
genéticamente, lo que puede influir en las características
Fearon, 2017; St. Louis et al., 2017; Yaruss, 2010).
estructurales y funcionales del cerebro. También puede impactar
en la personalidad y el temperamento (Yairi & Seery, 2015). A partir del año 2004, para la intervención de la tartamudez, se
utiliza (principalmente en EEUU, Brasil y España) el modelo

Revista Chilena de Fonoaudiología 21 (2022) 2

 Sandoval-Fox, García-Flores y Sanhueza-Garrido

multidimensional denominado CALMS (The model includes A pesar de que este modelo se aplica en Chile, no existe evidencia
cognitive, affective, linguistic, motor, and social) creado por. sobre su importancia en la intervención fonoaudiológica de la
Charles Healey, Lisa Scott Trautman y Micheal Susca. Este tartamudez. Por ello, se requiere recabar información respecto del
modelo aborda, tanto en la evaluación como en el tratamiento, las impacto que alcanza en el área de la rehabilitación de tartamudez.
dimensiones cognitivas, afectiva/emocional, lingüística, control De este modo, el objetivo del estudio es conocer la percepción de
motor del habla y social. La dimensión cognitiva incluye los usuarios con tartamudez que han sido tratados con este modelo
componentes de pensamientos, percepciones, conciencia, de intervención.
comprensión y creencias que tiene un individuo con respecto a su
Es destacable que la presente investigación se centra en la
tartamudez (Charles-Healey et al., 2004). La lingüística está
relacionada con habilidades de formulación del lenguaje, que percepción de los usuarios, porque la evaluación del proceso
involucran la complejidad morfológica y sintáctica, entre otras. terapéutico considera los sentimientos, actitudes, creencias y
reacciones que experimentan las personas con tartamudez (Van
La dimensión afectiva incluye componentes de sentimientos,
Riper, 1982), lo que puede influir en los avances de la terapia.
emociones y actitudes que acompañan a la tartamudez en general
Debido a lo anterior, es importante conocer, durante la
(Van Riper, 1982). La dimensión control motor del habla está
intervención fonoaudiológica, la percepción que las personas con
asociada a los factores que influyen en la frecuencia, duración,
tartamudez posen del abordaje terapéutico realizado.
tipo de disfluencias y comportamientos concomitantes (Guitar,
2019). La dimensión social está dada por situaciones de evitación
del habla en situaciones de interacción con diferentes
interlocutores. MÉTODO

Además, da cuenta de la forma en que cada una de las Esta investigación se basa en un enfoque cualitativo de análisis
dimensiones interactúa con otras, demostrando que en la descriptivo y con abordaje fenomenológico.
evaluación y en el tratamiento no solo se deben abordar aspectos
Participantes
motores del habla (Charles-Healey et al., 2004), sino que también
aspectos multidimensionales de la vida de un individuo (Guitar, Los participantes fueron adultos cuyas edades fluctuaban entre 19
2014; Yaruss & Quesal, 2006). y 39 años y presentaban tartamudez del desarrollo persistente. En
su selección no se consideró género, nivel socioeconómico y nivel
El modelo CALMS propone que las disfluencias o interrupciones
de educación, ya que dichas variables no fueron relevantes para el
de la fluidez del habla en las personas con tartamudez no ocurren
objetivo de esta investigación.
aisladamente, sino que son parte de una secuencia de
manifestaciones influenciadas por una variedad de factores. De Los criterios de inclusión fueron los siguientes: a) ser hablante del
este modo, se entiende la tartamudez como el producto final de español chileno, b) presentar tartamudez del desarrollo
varios procesos que se interrelacionan (Nogueira, 2015). Además, diagnosticada por un fonoaudiólogo especialista en el área, c)
al ser un modelo de terapia integradora no solo plantea lograr un presentar un año o más de intervención fonoaudiológica basado
mayor control de los comportamientos primarios (bloqueos, en el modelo multidimensional CALMS y d) estar disponibles
repeticiones y/o prolongaciones), sino que también se proponen para ser entrevistados.
alcanzar un control sobre conductas de evitación y conductas de
anticipación (Guitar, 2019). Junto con lo anterior, este modelo Se excluyeron las personas con otros trastornos del habla como:
disartria, anartria, trastorno de los sonidos del habla, entre otros.
posibilita realizar un diagnóstico diferencial de la tartamudez,
porque permite interpretar el desarrollo de las experiencias En el estudio no se determinó un tamaño mínimo ni máximo de la
individuales desde la primera infancia hasta la edad adulta muestra, ya que los sujetos fueron seleccionados mediante un
(Ginhson & Gebara, 2014). muestreo discrecional o muestreo por juicio. Esto quiere decir que
El modelo CALMS está en concordancia con las propuestas de la muestra se escogió en base al conocimiento del diagnóstico
ASHA, respecto a la evaluación e intervención de los desórdenes fonoaudiológico que presentaba cada uno de los participantes. A
de la fluidez. Lo anterior debido a que indica que la intervención partir de este muestreo se seleccionaron 5 sujetos de género
se debe basar en un dominio multidimensional e individual, masculino, que eran estudiantes universitarios.
abordando comportamientos primarios y secundarios (Ward, Es importante señalar que los participantes otorgaron su
2018; Yairi & Seery, 2015). consentimiento informado como lo exige el artículo 11 de la Ley

Revista Chilena de Fonoaudiología 21 (2022) 3

Percepción de personas con tartamudez en cuanto a sus experiencias de tratamiento basado en el modelo multidimensional CALMS

N° 20.120 (Aprueba Reglamento de la Ley N° 20.120 sobre la Tabla 1. Antecedentes personales, familiares y de la tartamudez.
investigación científica en el ser humano, su genoma, y prohíbe la
clonación humana, 2011) y la Declaración de Helsinki (World Antecedentes Nombre
personales Fecha de Nacimiento
Medical Association, 2013). Además, podían abandonar o
Edad
rechazar la investigación sin dar razones de su decisión (Aprueba
Sexo
Reglamento de la Ley N° 19.628 sobre protección de la vida Ocupación /escolaridad
privada, 1999). Estado Civil

Material Antecedentes Antecedentes mórbidos

familiares Antecedentes de algún miembro de la familia que
Para la recolección de la información se diseñó una entrevista presente o haya presentado tartamudez, si
semiestructurada en profundidad con la finalidad de obtener presenta antecedentes familiares mencionar si es
información sobre el proceso de intervención del modelo familia paterna y/o materna
CALMS. La entrevista consta de dos secciones: Antecedentes de Tipo de diagnóstico
la tartamudez Edad de diagnóstico
Sección 1: Información de antecedentes generales: antecedentes
Tratamientos previos
personales, familiares y de la tartamudez (ver Tabla 1).
Nota: esta tabla incluye los componentes que permite recolectar la información
Sección 2: Información sobre las 5 dimensiones del modelo sobre los antecedentes personales, antecedentes familiares y antecedentes de la
multidimensional CALMS. Esta sección es semiestructurada y tartamudez.
está compuesta por un número flexible de preguntas de carácter
abierto dentro de categorías (ver Tabla 2).

La entrevista fue sometida a validación de contenido mediante

juicio de expertos de 2 fonoaudiólogas especialistas en
tartamudez.

Tabla 2. Preguntas sobre las 5 dimensiones del modelo multidimensional CALMS.

Categorías Subcategorías Preguntas

Apriorísticas Apriorísticas
Dimensión Cognitiva Factores de (1) ¿Qué piensas sobre tu tartamudez?
pensamientos y (2) Con las sesiones de intervención recibidas desde el modelo multidimensional CALMS
creencias. ¿Piensas que ha cambiado tu tartamudez?
(3) ¿Piensas que las dificultades de tu tartamudez han disminuido luego de las sesiones de
intervención?
(4) ¿Qué crees que piensan las personas de tu entorno sobre los avances del tratamiento?
Dimensión Factores Emocionales (5) ¿Qué sentimientos y/o emociones se desencadenan cuando tartamudeas?
emocional y/o (6) En la actualidad y con los avances de tu tratamiento ¿Cómo te sientes ante las diferentes
afectiva reacciones que tienen las personas cuando tartamudeas?

Dimensión Factores Lingüísticos (7) ¿En qué características del lenguaje presentas dificultades? Dar ejemplos; Cuándo estás
Lingüística frente a situaciones que sabes que tartamudearás ¿Cuáles son las estrategias aprendidas
que utilizas?
(8) Las sesiones de intervención ¿te han ayudado con las estrategias a utilizar en el manejo de
los aspectos lingüísticos?

Dimensión control Factores sensorio- (9) ¿Cada cuánto tartamudeas durante el día (momentos)?
motor del habla motores del habla (10) Sabemos que la tartamudez presenta ciclos. En base al apoyo de tratamiento ¿tartamudeas
más o menos que antes?

Revista Chilena de Fonoaudiología 21 (2022) 4

 Sandoval-Fox, García-Flores y Sanhueza-Garrido

(11) ¿Sabes cuáles son los comportamientos primarios de tu tartamudez? Dar ejemplos;
¿Cuáles presentas?
(12) Con respecto al tratamiento ¿Haz notado mayor control de tus comportamientos
primarios?
Dimensión Social Factores Sociales (13) ¿De qué manera ha cambiado tu interacción social luego del tratamiento?
(14) La frecuencia de tartamudez en materias académicas y actividades extracurriculares ¿Ha
aumentado o disminuido?
(15) ¿Cómo es tu participación en actividades sociales con otras personas? ¿De qué manera ha
cambiado?
(16) ¿Cómo ha influido la terapia en las situaciones en las que debes exponer un tema o una
opinión?

Nota: esta tabla incluye las preguntas de percepción basadas en las 5 dimensiones del modelo CALMS (cognitiva, afectiva/emocional lingüística, motora y social).

Procedimiento esta condición. El participante Nº2 refiere: “sí (...) una tía
materna”, el participante Nº3 menciona: “un primo desde familia
Antes de comenzar con las entrevistas se les informó a los sujetos
materna” y el participante Nº4 también comenta: “un primo desde
sobre los objetivos y propósitos de la investigación, aclarando que
familia paterna”.
su participación era totalmente voluntaria y que la información
entregada por ellos sólo se utilizará en la investigación. La Los datos de la sección 2 se exponen organizados por dimensión:
entrevista fue aplicada de manera individual en una oficina con
Dimensión cognitiva: los participantes sienten su tartamudez
espacio, privacidad y confort adecuados.
como una condición limitante, aunque saben que deben aprender
Las investigadoras realizaron las entrevistas. Cada una tenía un a vivir con ella. El participante N°3 manifiesta: “Que me limita,
rol específico, que se detalla a continuación. que me impide actuar de forma más libre”, mientras que el
participante N°5 menciona: “Yo siento que es algo que tengo que
La investigadora Nº1 entrevistó a los participantes. Cada
aprender, ósea que yo y mi entorno debe aprender a convivir con
entrevista fue grabada mediante audio con un smartphone Huawei
eso porque no es algo que vaya a decir; ya mañana se me quitó y
P10 y tuvo una duración aproximada de 15 minutos para cada
nunca más, porque nunca se va a pasar”. Respecto a la terapia,
participante.
perciben que, durante el desarrollo del tratamiento, han
La investigadora Nº2 actuó de manera pasiva tomando notas y disminuido sus dificultades, lo que los ha ayudado bastante para
registrando acontecimientos importantes para la investigación. lograr un habla más cómoda. El entrevistado N° 1 menciona
“igual antes me costaba mucho más y con el tiempo y haciendo
Se utilizó el software [Link] versión 7 para el análisis de la los ejercicios, las técnicas me han ayudado bastante”. Además,
información. Este programa permite segmentar datos en unidades algunos sujetos refieren que sus cercanos perciben mejorías con
de significado; codificar datos y construir teorías (Hernández el tratamiento. Sin embargo, otros señalan que la tartamudez no
et al., 2010). Se comenzó con el análisis de las entrevistas en es un tema que se aborde en su entorno cercano.
general y luego se efectuó el análisis de cada una de las respuestas
de los sujetos. Dimensión emocional: los participantes mantienen sentimientos
negativos, a pesar de los avances de la intervención. En algunas
situaciones estos sentimientos negativos se desarrollan en base a
sus propias reacciones que tienen hacia su tartamudez. El
RESULTADOS
participante N°4 refiere: “mal me da como vergüenza. También
A continuación, se presentan los resultados de la entrevista, impotencia al no poder hacer algunas cosas normalmente como
organizados según las dos secciones de la entrevista. hablar por teléfono, presentarse por teléfono y en persona, ese tipo
de cosas”. Aunque coinciden en que la tartamudez ha disminuido
Lo más destacable de la sección 1 (antecedentes personales, y que la intervención les ha ayudado, los sentimientos negativos
familiares y de la tartamudez) es la evidencia que indica que la persisten cunado se desencadena la tartamudez, ya que se sienten
mayoría de los participantes tienen algún familiar que presenta avergonzados, frustrados e impotentes.

Revista Chilena de Fonoaudiología 21 (2022) 5

Percepción de personas con tartamudez en cuanto a sus experiencias de tratamiento basado en el modelo multidimensional CALMS

Dimensión lingüística: los participantes informan que en esta “Cuando siento mucha presión o atención - evito salir a comprar
dimensión es donde evidencian más dificultades. En particular, - evito exponer en clases”. El participante N°3 expresa: “igual he
los problemas se centran en los componentes fonético/fonológico. salido más como que eso me da la confianza y las técnicas me han
La producción del fonema /ȓ/ se manifiesta inestable ayudado bastante, igual hay veces que me cuesta igual, como que
motoramente, aumentando los bloqueos y repeticiones. También siento, como que me cuesta comunicarme y entonces no salgo,
otras consonantes son desafiantes para ellos, pero varían en cada pero igual menos, bastante menos, antes podía pasar un año en la
sujeto. El participante N°1 señaló: “la erre y en todas las casa sin salir”. El participante N°5 indica: “Antes de las terapias
combinaciones, pero igual cada vez menos”. El participante N°4 yo hablaba menos, con poca gente, lo necesario para
señaló: “me cuesta las palabras con “tr”, me cuesta empezar las comunicarme ¿hola cómo estás? y me daba lo mismo si me
palabras cuando comienzan con “tr”, con dos consonantes y las entendían o no, pero ahora, ahora se da esa fluidez más regular”.
que vienen al principio sobre todo de lo que voy a decir”. Para Los sujetos informan que la frecuencia de la tartamudez también
poder comunicarse, utilizan diferentes estrategias. Mencionan que se ha reducido en las actividades académicas. Así, en situaciones
una de las más usadas es el habla enlentecida, acompañada de una en que debe exponer un tema o expresar una opinión las
relajación generalizada. El participante N°3 dice: “No tanto, pero estrategias que les provee el modelo les han sido efectivas,
lo intento hacer más lento y pausado cuando no me siento bien ayudándolos a desenvolverse de mejor manera. Ello ha impactado
hablo súper rápido, pero cuando me siento mal como que intento positivamente en el desempeño académico global. El participante
respirar y tomarme los tiempos, marcando un poco los tiempos N°3 menciona: “Ha sido bastante el avance es más que nada con
con el pie como que ando bien así y lo que tengo que hacer es la confianza en uno mismo, si eso es como lo más importante yo
disminuir como un poco la voz y para decir algo giro fuerte”. El creo”. El participante N°4 informa: “lo que decía debo hablar
participante N°4 señala “hablo lento, o sea lo digo lento y sumado lento y que la gente no hable tan rápido”. Por último, los distintos
a eso intento como relajar la parte de aquí (señalando ATM, contextos sociales en que deben desenvolverse las personas con
mandíbula y cuello) que siempre la tengo como rígida”. tartamudez determinan la variabilidad de la frecuencia de su
tartamudez. Las personas expresan que, en los contextos sociales
Dimensión de control motor del habla: los participantes señalan
de mayor comodidad, aparecen menos los comportamientos
que la frecuencia de la tartamudez ha disminuido en comparación
primarios (bloqueos, repeticiones y/o prolongaciones). Por el
al comienzo de la terapia y que de igual manera esta frecuencia
contrario, en los contextos sociales de menor comodidad, sienten
depende de las situaciones que se presentan durante el transcurso
que pierden el control de su habla, aunque la sensación es menor
del día. El entrevistado N°1 menciona: “al tener mayor control de
que antes de iniciar el tratamiento fonoaudiológico.
mi tartamudez y saber qué estrategias utilizar, mis momentos de
tartamudez han disminuido”. Además, informan que han
disminuido los bloqueos, las repeticiones de sílabas, las
DISCUSIÓN
repeticiones de palabras y las prolongaciones de fonemas. Los
participantes reconocen que la intervención es la causa de la La información obtenida de las entrevistas muestra que existe
reducción de los bloqueos (principalmente al inicio de las cierta predisposición genética a presentar tartamudez, debido a
palabras) y de las repeticiones de palabras. Todo lo anterior que los participantes indicaron tener un familiar, con distintos
implica que logran un mayor control de su habla. grados de parentesco, que también presenta esta condición. Los
datos extraídos están en concordancia con la identificación de
Dimensión social: los participantes señalan que interactúan con su
genes asociados a la tartamudez GNPTAB, GNPTG, NAGPA y
entorno social con mayor frecuencia, debido a las estrategias que
AP4E1 lo que implicaría una base genética, que se constata en que
el modelo multidimensional les ha brindado, lo que ha ayudado a
hasta el 70% de los sujetos que tartamudean presentan
aumentar su seguridad en sí mismos. Aun cuando la frecuencia de
antecedentes familiares (Guitar, 2019). Es necesario considerar
interacción social ha mejorado, todos mencionan que han
este antecedente para el abordaje de las personas que manifiestan
presentado conductas de evitación. Por ejemplo, evitan hablar en
esta condición.
situaciones que les incomodan, ya sea en el ámbito social o
académico. El participante N°1 expone: “Si porque al final, como Respecto al impacto de la tartamudez en el temperamento y en la
que con todo los ejercicios y las técnicas me da más confianza, calidad de vida, las entrevistas permiten visualizar que estos
entonces como que ahí, con la confianza me ha ayudado bastante ámbitos se ven negativamente afectados. Así, en general, los
y como que interactúo con personas nuevas”. El participante N°2 participantes se caracterizan por ser tímidos y herméticos. Lo
dice: “si hartas veces”, transcripción de la respuesta escrita:

Revista Chilena de Fonoaudiología 21 (2022) 6

 Sandoval-Fox, García-Flores y Sanhueza-Garrido

anterior se observa en las conductas de evitación que presentan siempre es necesario determinar, a partir de las características de
ante ciertas situaciones en las que deben hablar, expresar cada individuo, la intervención más adecuada (Harley, 2018).
opiniones, exponer ideas, participar en clases y sobre todo al
Respecto a la intervención fonoaudiológica del modelo
conocer nuevas personas. Lo descrito por los entrevistados es
multidimensional, los participantes informan que lograron utilizar
coincidente con lo propuesto por Rafuse (1994), ya que este autor
estrategias para controlar la tartamudez durante su comunicación.
afirma que una persona con tartamudez es tímida y tranquila, que
Manifiestan que han conseguido un habla más fácil y cómoda, ya
se autosegrega en algunas situaciones. Además, otras
que han disminuido tanto la frecuencia diaria como la duración de
investigaciones concluyen que la tartamudez parece estar
bloqueos y prolongaciones. También mencionan que tienen un
asociada con un mayor riesgo de desarrollar trastornos de
personalidad (Iverach et al., 2009). mayor control de su habla. A pesar de que reconocen avances
relevantes, todos coinciden que sus progresos dependen de las
También, es importante mencionar que existe evidencia que diferentes situaciones a las que se enfrentan diariamente.
demuestra que las mujeres con tartamudez manifiestan una mayor
Una buena comunicación, según lo planteado previamente por los
autoestima que los hombres con esta condición. Lo anterior
entrevistados, depende de las diferentes situaciones en que
sugiere que existen diferencias significativas, según el género, en
participan los sujetos. Al respecto, se sabe que los diversos
la percepción de la tartamudez de los adultos (Silverman &
entornos (personas con las que interactúan y los temas que se
Zimmer, 1979). Por lo anterior, futuras investigaciones deberían
focalizarse en estudiar las posibles relaciones entre género y la tratan) impactan en la variabilidad de los comportamientos
autoestima de las personas con tartamudez. primarios y secundarios de las personas con tartamudez
(Constantino et al., 2016). La situación puede ser tan relevante
En relación con el impacto de la tartamudez en la calidad de vida, que en algunos casos afecta tanto la frecuencia de la tartamudez
los participantes dicen que experimentan pensamientos como los grados de severidad. En particular, la severidad puede
mayoritariamente negativos respecto a su tartamudez, enfatizando aumentar en situaciones más estresantes para la persona (Yaruss
que la condición afecta su vida diaria. En otro estudio también se & Quesal, 2006). Por lo anterior, es importante considerar en la
establece que la tartamudez puede impactar diversos aspectos de evaluación los aspectos de variabilidad de la tartamudez, en
la vida de una persona e imponer limitaciones en las experiencias distintos contextos, para describir con mayor precisión los
sociales, ocupacionales y educativas (Craig et al., 2009). Se sabe comportamientos y las experiencias de las personas con
que esta condición implica reacciones negativas, afectivas, tartamudez (Tichenor & Yaruss, 2021). De acuerdo al presente
conductuales y cognitivas (tanto del hablante como del entorno). estudio el entorno más frecuente de los participantes es el
Lo anterior conlleva a limitaciones significativas en la capacidad universitario en donde interactúan con mayor frecuencia y
de la persona para participar en las actividades diarias, alterando comodidad, presentando mayor control de sus comportamientos
negativamente en su calidad de vida (Yaruss & Quesal, 2004). primarios y secundarios.

Tanto la literatura como los hallazgos de esta investigación Por otra parte, se ha demostrado que la sociedad no posee el
muestran el impacto de la tartamudez en la calidad de vida y en el conocimiento necesario sobre la tartamudez (Hearne et al., 2008).
temperamento de las personas. Por ello, es necesario realizar un Educar sobre la tartamudez permite derribar creencias y, a su vez,
abordaje terapéutico integral, que involucre las distintas modificar las reacciones negativas que poseen las personas hacia
dimensiones mencionadas. Dicha intervención debe efectuarse las personas con esta condición. También, permite reducir
entre fonoaudiólogos especialistas en tartamudez y psicólogos. Al estigmas y estereotipos con respecto a la tartamudez.
respecto, el modelo multidimensional combinado con Proporcionar información sobre las posibles causas,
intervenciones cognitivas muestra resultados positivos en las comportamientos primarios, secundarios, entre otros, puede
personas con tartamudez. Inclusive, se plantea que el abordaje ayudar a reducir los estigmas y estereotipos que se tiene sobre la
fonoaudiológico debería ser planificado de manera simultánea tartamudez. Sin embargo, esta información debe proporcionarse
junto con una terapia cognitiva-conductual. Ello traería consigo con cuidado y sustentarse en evidencia (Boyle, 2016). Lo anterior
resultados positivos en la intervención (Lindsay & Langevin, es relevante porque, como ya se mencionó, los entornos sociales
2017). La perspectiva multidimensional exige una formación más juegan un papel importante en la forma en que se experimenta la
integral y el desarrollo de equipos interdisciplinarios con tartamudez (comportamientos), cómo se desarrolla y su efecto en
psicólogos y/u otros profesionales de salud mental. Sin embargo, la vida de las personas (Yaruss & Quesal, 2004).

Revista Chilena de Fonoaudiología 21 (2022) 7

Percepción de personas con tartamudez en cuanto a sus experiencias de tratamiento basado en el modelo multidimensional CALMS

St. Louis (2011) propone una encuesta de opinión pública llamada REFERENCIAS
POSHA-S sobre los atributos humanos de la tartamudez, la que
American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnóstico y Estadistico de
permite recolectar información de las creencias y reacciones que los Trastornos Mentales DSM-5 (5ta ed.). Editorial Médica Panamericana.
tiene la sociedad con respecto a la tartamudez. La información [Link]
obtenida mediante esta encuesta es un insumo que aporta a _Trastornos_Mentales_DSM-5_APA_5ed_booksmedicos
aumentar el conocimiento y desensibilizar a la comunidad para Blood, G. W., Blood, I. M., Tellis, G. M., & Gabel, R. M. (2003). A preliminary
crear y promover contextos cómodos para las personas con esta study of self-esteem, stigma, and disclosure in adolescents who stutter. Journal of
condición (Maguire et al., 2020). Fluency Disorders, 28(2), 143–158. [Link]
730x(03)00010-x
Finalmente, según Herder et al. (2006), aunque la intervención
Boyle, M. (2016). Relations between causal attributions for stuttering and
terapéutica tenga efectos positivos en las personas que presentan psychological well-being in adults who stutter. International Journal of Speech-
tartamudez, se necesita un mayor número de investigaciones para Language Pathology, 18(1), 1–10.
demostrar la influencia de diferentes variables en los desempeños [Link]
de las personas que tartamudean. Algunas de las variables que se Boyle, M. P., & Fearon, A. N. (2017). Self-stigma and its associations with stress,
deberían considerar son: edad, género, condición sociocultural y physical health, and health care satisfaction in adults who stutter. Journal of
tiempos de intervención. Es importante recordar que las variables Fluency Disorders, 56, 112–121. [Link]
mencionadas no se contemplaron en la presente investigación, por Charles-Healey, E., Scott-Trautman, L., & Susca, M. (2004). Clinical Applications
lo que se requieren nuevos estudios donde sean consideradas. of a Multidimensional Approach for the Assessment and Treatment of Stuttering.
Contemporary Issues in Communication Science and Disorders, 31(Spring), 40–
48. [Link]

CONCLUSIÓN Constantino, C. D., Leslie, P., Quesal, R. W., & Yaruss, J. S. (2016). A preliminary
investigation of daily variability of stuttering in adults. Journal of Communication
Los participantes con tartamudez del desarrollo persistente Disorders, 60, 39–50. [Link]
indican que el tratamiento con el modelo multidimensional Craig, A., Blumgart, E., & Tran, Y. (2009). The impact of stuttering on the quality
(CALMS) les ha permitido avanzar. Ello debido a que transfieren of life in adults who stutter. Journal of Fluency Disorders, 34(2), 61–71.
e internalizan las estrategias aprendidas desde la dimensión [Link]
cognitiva, social, lingüística, motora y cognitiva. Así, adquieren Ginhson, M., & Gebara, M. (2014). Estrategias de con-ciencia. Los Buscadores
seguridad y mayor confianza en su comunicación, lo que les de Quintum. [Link]
permite desenvolverse de una manera cómoda y eficaz en la
Guitar, B. (2014). Stuttering: An Integrated Approach to Its Nature and Treatment
mayoría de los contextos de su vida diaria, mejorando así su (4ta ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
calidad de vida.
Guitar, B. (2019). Stuttering: An Integrated Approach to Its Nature and Treatment
A pesar de que los usuarios perciben positivamente la (5ta ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
intervención fonoaudiológica, aún persisten los ciclos de Gutiérrez, J. (2015). Aceptando la tartamudez. [Tesis de Licenciatura, Universidad
sentimientos y pensamientos negativos, lo que influye en las de Valladolid]. [Link]
características personales de cada participante y el impacto del [Link]?sequence=1&isAllowed=y
ambiente social. En importante señalar que en este estudio el Harley, J. (2018). The Role of Attention in Therapy for Children and Adolescents
ambiente más frecuente de los entrevistados es el universitario, Who Stutter: Cognitive Behavioral Therapy and Mindfulness-Based Interventions.
porque, como se mencionó en el método, la mayoría de ellos son American Journal of Speech-Language Pathology, 27(3S), 1139–1151.
[Link]
estudiantes universitarios.
Hearne, A., Packman, A., Onslow, M., & Quine, S. (2008). Stuttering and its
En futuras investigaciones, donde los participantes sean treatment in adolescence: The perceptions of people who stutter. Journal of
universitarios, sería fundamental considerar la opinión de los Fluency Disorders, 33(2), 81–98. [Link]
estudiantes sin este trastorno respecto al conocimiento que tienen
Herder, C., Howard, C., Nye, C., & Vanryckeghem, M. (2006). Effectiveness of
sobre la tartamudez. Algunos temas que se deberían abordar son Behavioral Stuttering Treatment: A Systemic Review and Meta-Analysis.
conceptos, causas, prevalencia y tratamiento de la tartamudez. Contemporary Issues in Communication Science and Disorders, 33(Spring), 61–
Ello puede contribuir a realizar una desensibilización a la 73. [Link]
comunidad en la que se desenvuelven diariamente las personas
que presentan tartamudez.

Revista Chilena de Fonoaudiología 21 (2022) 8

 Sandoval-Fox, García-Flores y Sanhueza-Garrido

Hernández, R., Fernández, C., & Baptista, M. del P. (2010). Metodología de la St. Louis, K. O. (2011). The Public Opinion Survey of Human Attributes-
Investigación (5a ed.). McGraw-Hill. Stuttering (POSHA-S): Summary framework and empirical comparisons. Journal
[Link] of Fluency Disorders, 36(4), 256–261.
%20investigaci%C3%B3n%205ta%20Edici%C3%[Link] [Link]

Hughes, S., Gabel, R., Irani, F., & Schlagheck, A. (2010). University students’ St. Louis, K. O., Irani, F., Gabel, R. M., Hughes, S., Langevin, M., Rodriguez, M.,
explanations for their descriptions of people who stutter: An exploratory mixed Scott, K. S., & Weidner, M. E. (2017). Evidence-based guidelines for being
model study. Journal of Fluency Disorders, 35(3), 280–298. supportive of people who stutter in North America. Journal of Fluency Disorders,
[Link] 53, 1–13. [Link]

Iverach, L., Jones, M., O’Brian, S., Block, S., Lincoln, M., Harrison, E., Hewat, Suárez Muñoz, A., Moreno Manso, J., Martínez Agudo, J. D. D., & Sánchez, M.
S., Menzies, R. G., Packman, A., & Onslow, M. (2009). Screening for personality (2006). Trastornos de la fluidez verbal. EOS.
disorders among adults seeking speech treatment for stuttering. Journal of Fluency
Disorders, 34(3), 173–186. [Link] Susanibar, F., Dioses, A., & Monzón, K. (2016). El habla y otros actos motores
orofaciales no verbales: Revisión parte I. Revista Digital EOS Perú, 7(1), 56–93.
Langevin, M., Packman, A., & Onslow, M. (2010). Parent perceptions of the [Link]
impact of stuttering on their preschoolers and themselves. Journal of verbales-revision-parte-i/
Communication Disorders, 43(5), 407–423.
[Link] Tichenor, S. E., & Yaruss, J. S. (2021). Variability of Stuttering: Behavior and
Impact. American Journal of Speech-Language Pathology, 30(1), 75–88.
Le Huche, F. (2000). La Tartamudez. Masson. [Link]
[Link]
curacion/9788445809822/727521 Van Riper, C. (1982). The Nature of Stuttering. Prentice-Hall.

Lindsay, A., & Langevin, M. (2017). Psychological counseling as an adjunct to Ward, D. (2018). Stuttering and Cluttering (Second Edition): Frameworks for
stuttering treatment: Clients’ experiences and perceptions. Journal of Fluency Understanding and Treatment. Psychology Press.
Disorders, 52, 1–12. [Link] [Link]
Frameworks-for-Understanding/Ward/p/book/9781848722019
Maguire, G. A., Nguyen, D. L., Simonson, K. C., & Kurz, T. L. (2020). The
Pharmacologic Treatment of Stuttering and Its Neuropharmacologic Basis. World Medical Association. (2013). World Medical Association Declaration of
Frontiers in Neuroscience, 14. Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects.
[Link] JAMA, 310(20), 2191–2194. [Link]

Aprueba Reglamento de la Ley N° 20.120 sobre la investigación científica en el Yairi, E., & Ambrose, N. (2005). Tartamudez en la primera infancia. PRO-ED.
ser humano, su genoma, y prohíbe la clonación humana, (2011).
Yairi, E., & Ambrose, N. (2013). Epidemiology of stuttering: 21st century
[Link]
advances. Journal of Fluency Disorders, 38(2), 66–87.
Aprueba Reglamento de la Ley N° 19.628 sobre protección de la vida privada, [Link]
(1999). [Link]
Yairi, E., & Seery, C. (2015). Stuttering: Foundations and Clinical Applications.
Nogueira, P. R. [UNESP. (2015). Perfil da fluência e frequência da gagueira do Pearson.
desenvolvimento persistente familial [Tesis de posgrado, Universidad Estadual
Yaruss, J. S. (2010). Assessing quality of life in stuttering treatment outcomes
Paulista]. [Link]
research. Journal of Fluency Disorders, 35(3), 190–202.
Organización Mundial de la Salud [OMS] (Ed.). (2001). Clasificación [Link]
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. Grafo.
Yaruss, J. S., & Quesal, R. W. (2004). Stuttering and the International
[Link]
Classification of Functioning, Disability, and Health: An update. Journal of
Rafuse, J. (1994). Early intervention, intensive therapy can help people who Communication Disorders, 37(1), 35–52. [Link]
stutter. CMAJ: Canadian Medical Association Journal = Journal de l’Association 9924(03)00052-2
Medicale Canadienne, 150(5), 754–755.
Yaruss, J. S., & Quesal, R. W. (2006). Overall Assessment of the Speaker’s
Silverman, E. M., & Zimmer, C. H. (1979). Women who stutter: Personality and Experience of Stuttering (OASES): Documenting multiple outcomes in stuttering
speech characteristics. Journal of Speech and Hearing Research, 22(3), 553–564. treatment. Journal of Fluency Disorders, 31(2), 90–115.
[Link] [Link]

Smith, K. A., Iverach, L., O’Brian, S., Kefalianos, E., & Reilly, S. (2014). Anxiety Yaruss, J. S., & Reardon-Reeves, N. (2017). Early Childhood Stuttering Therapy:
of children and adolescents who stutter: A review. Journal of Fluency Disorders, A Practical Guide. Editorial Stuttering Therapy Resources.
40, 22–34. [Link]

Revista Chilena de Fonoaudiología 21 (2022) 9