DEFINICIÓN:
Pérdida de sangre que se origina
en cualquier segmento del tubo
digestivo. desde el esófago hasta
el ano.
El tracto digestivo
superior
comprende el
esófago, el estómago
y la parte superior
del intestino
delgado, también El tracto digestivo
llamado duodeno. inferior
comprende la parte
inferior del intestino
delgado; el intestino
grueso, que incluye
el colon y el recto; y
el ano.
Las señales de hemorragia en el tracto digestivo
superior incluyen ,inferior incluyen
Las causas de hemorragia en el tracto
digestivo superior incluyen lo siguiente:
Ulcera Péptica. (gástrica y duodenal)
Lesión de la mucosa gastroduodenal
(Alcoholismo, AAS, otros AINES).
Síndrome de Mallory-Weiss
Alteraciones Vasculares.
Hemofilia.
Lesiones esofágicas.
Tumores
Hematemesis
Rectorragia Melanemesis
Hematoquezia Melena
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I vómito de sangre “VÒMITO DE SANGRE EN POZOS DE CAFÈ” S
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“EVACUACIONES NEGRAS ALQUITRANADAS
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U “EVACUACIÒN SANGRE ROJO VINOSO” C
E *Hemorragias colon T
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“EVACUACIÒN SANGRE FRESCA”
•Oxigenada G
I
A
CLASIFICACION DE LAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
HDA
Según el sitio de origen Angulo de treitz
HDB
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS ALTAS
Lahemorragia digestiva alta
se refiere a la pérdida de
sangre dentro del tracto
gastrointestinal, con
localización desde la parte
superior del esófago hasta el
duodeno a nivel del
ligamento de Treitz.
son la ulcera péptica (Duodenal o gástrica
Las 2 causas más frecuentes de HDA
secundaria a hipertensión portal.
FACTORES DE RIESGO
Edad > 60 – 65 años
Patología concomitante (cirrosis hepática, alteraciones de la
coagulación).
Ingesta de fármacos (antiinflamatorios no esteroidales,
anticoagulantes, ASPIRINA: Aproximadamente 130% más de
riesgo de Hemorragia).
Antecedentes personales de úlcera.
Sangrado anterior.
Ingesta de alcohol.
Hemorragia de tubo digestivo alto
Esofágicas Gástricas
• Varices • Gastritis erosiva
• Sx de Mallory-Weis • Várices
• Esofagitis péptica • Gastropatía hipertensiva
• Cáncer • Úlcera péptica
• Úlceras esofágicas • Cáncer
medicamentosas o • Angiomas
infecciosas
Duodeno Otros
• Úlcera péptica • Hemorragia del
• Duodenitis grave conducto pancreático
• Fístula aortoduodenal • Hemobilia
• Duodenopatía
hipertensiva portal
DEFINICIÓN
Es la perdida de la integridad
de
La mucosa del estomago o del duodeno
que
Produce un defecto local o excavación
a
Causa de inflamación activa
Se producen en el estomago o
duodeno
BASES FIOSIOPATOLOGICAS
La Ulcera péptica
Comprende las ulceras de localización
tanto
Gástricas Duodenales
Son una rotura de la superficie de la mucosa > 5 mm de tamaño
que
En profundidad alcanza la submucosa
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
Definición
Pérdida de sangre por el recto, cuyo origen se encuentra distal al ángulo de Treitz. Su
magnitud puede variar desde el sangrado leve hasta la hemorragia exsanguinante.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
BAJA
Pérdida de sangre continua (varios días
Hemorragia de menos de 3 días de duración.. o semanas) o intermitente.
a.- Hemorragia Digestiva Baja Moderada: Hemorragia Digestiva Baja Oculta:
compensación en la hemodinámica inicial, Corresponde a las pérdidas digestivas
con restauración gradual del volumen y que no modifican las características
contenido plasmático. macroscópicas de las heces.
b.- Hemorragia Digestiva Baja Masiva: La
presencia de taquipnea, taquicardia e
hipotensión ortostática, nos indica su
gravedad y se corresponde pérdida
sanguínea superior al 15% del volumen total.
Recto: Divertículos:
Más comunes en el sigmoides
Carcinoma de recto
Diverticulosis: hemorragia masiva
Pólipos rectales
Diverticulitis: hemorragia leve,
Proctitis ulcerosa inflamación.
Divertículo de Meckel
Colon:
Lesiones anales:
Carcinoma de colon (gran cantidad de sangre mas
contenido fecal) Hemorroides
Colitis ulcerosa: diarrea sanguinolenta Fisuras anales o fístulas
Infecciosas: shigelosis, salmonelosis y amibiasis Proctitis o criptitis
Ectasias vasculares Carcinoma
Enfermedad de chron
40%
Hemorragia rápida
•Mareo
•Naúseas
•Sudación y sed
Retorno venoso Choque con
Gasto cardíaco al Taquicardia y
corazón pulso periférico
débil
Vasoconstricción
Refleja y 20% o
Resistencia más La piel fría y
periférica
Sudorosa y palidez
Hipotensión
Hemograma completo
Grupo sanguíneo
Controlar en
Calcemia
politransfundidos
Nitrógeno ureico y
creatinina
Elemental examen de orina Examen de heces
Colonoscopía
Radioisótopos
SHOCK
HIPOVOLÉMICO
ADULTO MAYOR… CARDIO-
RESPIRATORIAS.
Una dieta balanceada
Rica en fibra dietética, disminuye en gran medida patologías asociadas a
HDB, como por ejemplo:
CÁNCER DE COLON
HEMORROIDES
Debido a que aumenta la velocidad del tránsito intestinal y restaura
conformación de las heces.
