Lactante mayor
PROCESO
En esta etapa la velocidad de crecimiento disminuye, lo que produce un descenso relativo
de las necesidades nutricionales, y una disminución fisiológica del apetito. La erupción
dentaria y la madurez de las funciones bucales, permiten que el niño(a) esté en condiciones
de comer una alimentación de mayor consistencia, primero molida con tenedor y luego
picada y en trozos, blanda. Solamente cuando el niño(a) tiene todos los molares (después
de los 2 años) está en condiciones de masticar adecuadamente alimentos enteros, los que
deben ser incorporados paulatinamente. Es recomendable a esta edad que el niño(a)
coma con sus propias manos y también es importante enseñarle a beber de un vaso, para
hacerse autosuficiente. En esta etapa se debe incorporar el uso de cepillo de dientes, sin
pasta dental, para el aseo bucal.
LACTANTE MAYOR
REQUERIMIENTO
12 MESES A 1 AÑO 11MESES Y 29 DÍAS
PEDIATRIA MAYORES DE 1 AÑO
1° METODO METABOLISMO BASAL ACTIVIDAD FISICA
(FAO/OMS)
Se multiplica el
peso del
paciente por la
energía
necesaria según
edad y genero
Ej: niña de 8
2° METODO años
pesa 26,8 kg →
26,8 x 64 = 1715
cal
IMPORTANTE
LEER!!! 1715 calorías - 15% → 1457 cal
para sedentario
actividad + 15% → 1972 cal intenso
moderada
REQUERIMIENTO 12-24 MESES
FAO → ecuación
FAO (ECUACION) X FA
Factor actividad FAO/OMS 2004
Ya incluye crecimiento
El resultado es de
FAO/OMS FACTORIAL actividad moderada
Sedentario -15%
Activo +15%
MACROMOLECULA DESDE 12 A
24 MESES
35-40% 40-60% 9-12%
GRASAS H. CARBONO PROTEINAS
Lactante Lactante
0-6 meses 6-24 meses
P% 9-10% 9-12%
L% 40-50% 35-40%
HC% 40-50% 40-60%
AGUA
METODO HOLLIDAY SEGAR
ALIMENTACION
LACTANTE MAYOR
Disminuyen las
Menor necesidades
Menor apetito
crecimiento nutricionales
En este periodo el niño debe ser incorporado progresivamente a la
mesa familiar, no se recomienda dar colaciones ni otros alimentos fuera
de las horas establecidas para la comida. Si en la sala cuna esta
establecida la colación, deberá ser en base a fruta, huevo, jugos
naturales sin azúcar, cereales sin azúcar o lácteos bajo en grasa
ALIMENTACION LACTEA
En esta etapa se puede continuar con lactancia materna,
complementándola con alimentos sólidos. Si el niño(a) consume
fórmula láctea, a esta edad puede recibir de leche de vaca en
polvo, reconstituida al 7,5% (LPF)???, la adición de cereales (3-5%) o
azúcares (2,5%) queda a cargo del profesional de salud en el control
sano según estado nutricional, aunque en general no es necesario;
puede usarse también la leche descremada o semidescremada.
El Programa Nacional de Alimentación Complementaria del Ministerio
de Salud (PNAC) entrega gratuitamente el producto “Purita Cereal”,
que es una bebida láctea, instantánea en base a leche
semidescremada, fortificada con vitaminas y minerales, reducida en
grasa, alta en calcio y vitaminas C y E
Formulas
- NAN 3 (a partir del año)
- Similac 3 ( a partir del año)
- Nido +1 (a partir del año)
- Progress GOLD 3 (1-3 años)
- Leche Purita cereal (la entrega el Cesfam a partir del 1 año y 8 meses),
desde 1 año al 1 año 8 meses se entrega purita fortificada (LPF))
LECHE PURITA CEREAL
La suspensión de la leche de la noche se recomienda entre los 12 y 18
meses en niños con estado nutricional normal y a mas tardar a los 24
meses. EL volumen de leche a completar en el día debe ser de 400-500ml
de no alcanzarse debe agregarse otro lácteo en el día como quesillo,
yogurt, etc.
HORARIO
Desde el año de edad, el niño(a) debe paulatinamente incorporarse a los hábitos y
características de la alimentación familiar, respetando sus necesidades de alimentación
y ciclo sueño-vigilia. Este momento debe constituir una experiencia de socialización
positiva, sin reproches, castigos o imposiciones; es importante evitar manifestaciones
negativas ya que esto puede influenciar las preferencias del niño(a).
Es aconsejable incorporar cuatro tiempos de comida principales durante el día,
desayuno, almuerzo, once y cena, suspendiendo las fórmulas artificiales en el horario
nocturno, excepto que mantenga lactancia materna. Se puede incorporar una
colación a media mañana, sólo si la alimentación va a tener un espacio mayor a 4
horas o si se la solicitan en el jardín infantil.
Desayuno Almuerzo Once Cena
leche 11-12am leche 19-20hrs
La alimentación no láctea no debiera exceder los 20 a 40minutos y no debe
ser reemplazada por una mamadera o formula láctea.
ALIMENTACION SOLIDA
Se recomienda seguir las Guías Alimentarias para la Población Chilena, por ejemplo
ofrecer ensalada de verduras en los tiempos de almuerzo y cena desde los 12 meses,
preferir las frutas frescas para el postre, preferir el agua para la sed, ofrecer pescado al
menos 1 vez a la semana e incorporar legumbres dos veces a la semana, fomentando
una alimentación saludable y evitando las golosinas dulces y saladas y los alimentos con
el rótulo “ALTO EN” sodio, azúcares, grasas saturadas o calorías (energía) ya que estos
alimentos generan rechazo de las comidas regulares y se asocian a obesidad, , desarrollo
de enfermedades no transmisibles, y caries dentarias, entre otros.
Las preparaciones culinarias caseras son siempre preferibles a los alimentos más
procesados. Si el niño(a) va a recibir colación, es recomendable que sea en base a
frutas, verduras, lácteos y líquidos que no sean “ALTOS EN”.
Sin edulcorantes
DESTETE RESPETUOSO
La Organización Mundial de la Salud
recomienda mantener la lactancia
materna complementada con otros
alimentos, hasta al menos los dos años
de edad. El momento del destete puede
ser espontáneo o natural, lo que suele
suceder entre los 2 años y los 4 años. No
hay razones biológicas o psicológicas por
las cuales determinar el destete a una
edad específica.
ALIMENTACION
✓ 4 comidas (desayuno, almuerzo, once, cena)
✓ Formula al 7,5% ?? (cereal 3-5% o azúcar dependiendo del estado nutricional, pero
por lo general no es necesario). A los 18 meses se incorpora LPCereal a una dilución
al 10%.
✓ Leche en desayuno y once 400-500ml/día
✓ 200ml de agua al día.
✓ Incorporar ensalada
Salud bucal
La carie es una enfermedad multifactorial donde uno de los factores
etiológicos de mayor importancia es el sustrato o dieta cariogénica, que
se define como la ingesta de alimentos de consistencia blanda con alto
contenido de hidratos de carbono refinados, especialmente azucares
fermentables, como la sacarosa que se deposita en la superficie dentaria.
La cantidad de caries esta estrechamente relacionada con la cantidad
de alimentos. Uno de los principales microorganismos responsables es el
streptococcus mutans, que es transmitido al niño por el adulto mas
cercano, durante los primeros meses de vida.
