REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
“RÓMULO GALLEGOS”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA “JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”
CÁTEDRA: MEDICINA GENERAL IV

SISTEMA RESPIRATORIO

Facilitadora: Integrantes:

Dra, Niruma Gutiérrez Pérez, Elsy C.I: 31.435.811

Pérez, Janfracs C.I: 29.940.767
Pérez, Oscar C.I: 28.718.195
Pérez, Victoria C.I:29.804.407
Persad, Aishani C.I: 29.940.764
Pinto, Franco C.I: 25.664.336
Piña, Mariana C.I: 31.261.908
Piña, Rosmar C.I: 28.262.605
4TO Año, Sección 3 GRUPO 2

San Juan de los Morros, Marzo 2024

 SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio es un conjunto de órganos y estructuras que permiten la

entrada de oxígeno al cuerpo y la eliminación de dióxido de carbono, un proceso vital para
la supervivencia de los seres vivos. Este sistema incluye las vías respiratorias superiores
(nariz, boca, faringe y laringe) y las vías respiratorias inferiores (tráquea, bronquios y
pulmones), así como los músculos respiratorios (diafragma e intercostales) que participan
en el proceso de inhalación y exhalación. Sus funciones principales son:

1. Intercambio gaseoso: El sistema respiratorio facilita el intercambio de gases entre el

aire y la sangre. Cuando inhalamos, el oxígeno entra en los pulmones y se difunde a través
de los alvéolos hacia los capilares sanguíneos, donde se une a la hemoglobina para ser
transportado a las células del cuerpo. Al mismo tiempo, el dióxido de carbono producido
por las células se difunde desde la sangre hacia los alvéolos para ser exhalado.

2. Regulación del pH: El sistema respiratorio ayuda a mantener el equilibrio ácido-base en

el cuerpo al regular la cantidad de dióxido de carbono en la sangre. Cuando hay un exceso
de CO2, se produce una acidosis respiratoria que estimula la respiración para eliminar el
exceso de gas y restaurar el pH normal.

3. Filtración y humidificación del aire: Las vías respiratorias superiores actúan como
filtros para atrapar partículas extrañas y microorganismos presentes en el aire que
inhalamos. Además, las vías respiratorias humedecen y calientan el aire inspirado para
proteger los tejidos pulmonares sensibles.

4. Protección contra agentes patógenos: El sistema respiratorio cuenta con mecanismos

de defensa como los cilios que recubren las vías respiratorias superiores y ayudan a
expulsar partículas extrañas y microorganismos antes de que lleguen a los pulmones.
Además, produce moco para atrapar partículas y células inmunitarias como los macrófagos
para combatir infecciones.

5. Regulación del flujo sanguíneo: Los pulmones también participan en la regulación del
flujo sanguíneo al liberar sustancias vasoactivas como la prostaciclina, que dilatan los vasos
sanguíneos pulmonares para aumentar el flujo sanguíneo cuando es necesario.
El oxígeno: es la sustancia más importante para la supervivencia de las células y por tanto
del organismo, así como la eliminación del CO2.

ANATOMIA

Vías respiratorias: Se dividen en superiores (órganos situados fuera del tórax, nariz, faringe
y laringe) e inferiores (órganos dentro de la cavidad torácica, tráquea, bronquios,
bronquiolos, alveolos y pulmones)

Figura 1. Anatomía del aparato respiratorio

Mucosa respiratoria

Es la membrana que reviste los tubos de distribución de aire del sistema

respiratorio. Está cubierta por un epitelio cilíndrico pseudoestratificado con células
caliciformes que producen moco y en la zona externa, las células epiteliales están cubiertas
de cilios que actúan a modo de pelos.

El aire que entra por la nariz es purificado para que las partículas que contiene no
lleguen a los alveolos. En este mecanismo purificador participan el moco (se producen más
de 125ml al día) que forma el manto mucoso que cubre el revestimiento de los tubos
respiratorios. Esta capa de moco se desplaza, gracias a la acción de los cilios que se mueven
en una sola dirección, desde las porciones inferiores del árbol bronquial hacia la faringe;
este proceso se denomina ascenso mucociliar. El humo del tabaco paraliza la actividad de
los cilios y se acumula el moco, que trata de eliminarse por la tos típica del fumador.

Figura 2. Mucosa Respiratoria

Nariz

El aire entra por el orificio nasal externo y pasa a las cavidades nasales izquierda y
derecha (separadas por el tabique nasal) revestidas por la mucosa respiratoria. La superficie
de estas cavidades está humedecida por el moco y calentada por los capilares sanguíneos.
Además también contiene las terminaciones nerviosas responsables de la percepción
olfativa. Los senos paranasales son espacios localizados dentro de los huesos frontal,
maxilar, esfenoides y etmoides, que drenan en las cavidades nasales. Por otra parte, estas
cavidades en los huesos disminuyen el peso de los huesos craneales y actúan como cámaras
de resonancia para producir sonidos.

Dos conductos procedentes de los sacos lacrimales también drenan en la cavidad

nasal. Los cornetes /superior, medio e inferior) son como repliegues o repisas que hay a
cada lado de la cavidad nasal y que sirven para aumentar la superficie de contacto entre el
aire que entra y la mucosa respiratoria, para humedecerlo y calentarlo.
Faringe

Llamada también garganta, mide unos 12,5 cm de longitud y se puede dividir en tres
zonas: nasofaringe (detrás de las cavidades nasales) orofaringe (detrás de la boca) y
laringofaringe. Forma parte de la vía de paso tanto de aire para el aparato respiratorio como
de alimentos para el digestivo.

Las trompas de Eustaquio derecha e izquierda se abren en la nasofaringe, conectan

el oído medio con ella y esto permite igualar las presiones de aire en el oído medio y
externo. Como todas las cavidades están conectadas, las infecciones pueden pasar de unas
zonas a otras.

Laringe

Órgano de la voz. Compuesto por varias piezas de cartílago, la mayor es la nuez.

Dos bandas fibrosas cortas son las cuerdas vocales, conectadas por músculos a los
cartílagos laríngeos, para tensarlas o relajarlas y variar así el tono de voz. La epiglotis,
cartílago situado sobre las cuerdas vocales, se ocupa de cerrar la laringe durante la
deglución para impedir que los alimentos pasen a la tráquea.

Tráquea

Es un tubo de unos 11cm de longitud que se extiende desde la laringe hasta los
bronquios. Su función es permitir el paso del aire desde el exterior hasta los pulmones, y
viceversa. Está revestida por mucosa respiratoria típica con glándulas mucosecretoras
recubiertas de cilios con función protectora. La tráquea está formada por una serie de
anillos (15-20) de cartílago con forma de C que mantienen su estructura; si se colapsa se
interrumpe el aporte de aire y se produce la muerte en cuestión de minutos.

Bronquios, bronquiolos y alveolos

La tráquea se divide en dos bronquios primarios, derecho e izquierdo, que ingresan

cada uno en un pulmón. Una vez dentro, se ramifican en bronquios secundarios más
pequeños cuyas paredes, como la de la tráquea y los bronquios primarios, se mantienen
abiertas por anillos de cartílagos para que pase el aire. Se siguen dividiendo hasta forman
unos tubos minúsculos, los bronquiolos, cuyas paredes están formadas por musculatura lisa
sólo. Estos bronquiolos se subdividen a modo de racimo en los conductos alveolares; cada
uno termina en un saco alveolar formado a su vez por numerosos alveolos. En estos se
produce el intercambio gaseoso entre oxígeno que entra y CO2 que sale. Para ello sus
paredes están constituidas por una sola capa de células epiteliales escamosas simples, esta
membrana tan delgada se llama membrana respiratoria. Por otra parte, existen millones de
alveolos (unos 100m2) lo que permite el intercambio de grandes cantidades de gases. La
superficie de la membrana respiratoria está cubierta por una sustancia surfactante que ayuda
a reducir la tensión superficial y evita que los alveolos se colapsen cuando el aire entra y
sale. No confundir membrana respiratoria, que separa el aire en los alveolos de la sangre en
los capilares con la mucosa respiratoria, que tapiza las vías del árbol respiratorio.

La pleura

Es una membrana serosa extensa, fina, húmeda y deslizante que recubre los
pulmones (pleura visceral) y la cavidad torácica donde se alojan éstos (pleura parietal);
entre una y otra está la cavidad pleural que contiene el líquido pleural, que favorece el
deslizamiento de los pulmones en la respiración

La pleuritis es una inflamación que se produce cuando al respirar una pleura roza
contra la otra y produce dolor.

Figura 3. Senos paranasales

 FISIOLOGIA

Vía aérea superior: conduce el aire desde el medio externo hasta la

superficie de intercambio pulmonar.

Cuando ya entramos en la zona pulmonar tiene que ver con el

tracto inferior. Se destaca la función de los alveolos que son sacos
interconectados que forman la superficie de intercambio. Huesos y
músculos del tórax y del abdomen colaboran en la ventilación.

El saco forma una membrana doble que rodea al pulmón. El líquido

pleural:

 Crea una superficie húmeda y resbaladiza.

 Membranas pueden deslizarse sobre otra.
 Hace que los pulmones se peguen a la pared torácica

 La vía aérea involucra todo el

recorrido que debe realizar el aire
desde la zona traqueal hasta el
alveolo.

 En general la vía aérea se

subdivide en 23 generaciones, 23
zonas de estructuras que van a
permitir que el aire llegue a la zona
alveolar.

 Vía de conducción: principal función es conducir el O2 hacia las zonas más

interiores del pulmón, conformada por las generaciones 0 hasta la 16 dado por la
tráquea hasta los bronquiolos terminal.
 Vía respiratoria: es la vía más interior que tiene que ver con los bronquiolos
respiratorios, los ductos y sacos alveolares, es decir donde se produce el intercambio
de gases.
  De esta manera se está optimizando que, a nivel del aparato respiratorio, la máxima
área se encuentra en la zona donde hay intercambio

Hay una relación entre la velocidad del flujo de aire y el área de sección. De esa forma,
la velocidad es mayor cuando estamos en las generaciones superiores porque el área es
menor. A medida que va disminuyendo el diámetro y la longitud, el número y área de
sección transversal va en aumento. La menor velocidad del flujo de aire la obtenemos en las
zonas de intercambio.

Vías aéreas

Lo que se genera en las vías aéreas superiores es un acondicionamiento del aire

antes de entrar a los alveolos:

 Calentamiento de manera que se pueda homogenizar la temperatura

 Agregado de vapor de agua (hasta 100% de humedad)
 Filtración de material extraño para evitar que lleguen algunos patógenos
respiratorios a la zona de respiración. Parte importante de eso lo tienen las células
tipo goblet o caliciformes (células especializadas) que secretan elementos y las
células ciliadas del epitelio que con esos cilios generan un efecto barredor para
limpiar partículas de gran tamaño.

Y así llegamos con esta mezcla de aire a las zonas inferiores

Saco Alveolar:

Un alveolo está constituido por neumocitos tipo I (célula en mayor tamaño, más
representativa) forma la superficie para el intercambio gaseoso, tenemos neumocitos tipo II
(menores en proporción) secretan surfactante y finalmente células macrófago alveolares y
macrófagos residentes (inmunidad innata y especifica en la zona respiratoria).

Cuando el aire llega al espacio alveolar, en ese neumocito tipo I la membrana entra
en contacto directo con las estructuras capilares para permitir el intercambio gaseoso (O2
va hacia el capilar y CO2 va devuelta al neumocito tipo I). Área mide entre 50 a 100 m2 en
el pulmón humano. Cosiste en alrededor de 500.000.000 de alveolos. Grosor puede llegar a
medir 0,3 μm.

MECANISMOS DE VENTILACIÓN PULMONAR

Ventilación: es el proceso fisiológico

asociado al aparato respiratorio que
permite movilizar masa de aire (volumen
de aire) entre la atmosfera y el interior de
los pulmones y en segunda fase desde los
pulmones hacia el exterior.

Ese movimiento de aire va a estar

dado por diferencias de presión, donde en general el aire se va a mover a favor de una
gradiente de presión.

Inspiración: hacia dentro.

Espiración: hacia fuera.

Por lo tanto, en un ciclo respiratorio (inspirar y espirar), lo que se tiene que generar
son diferencias de presiones.

ΔP = Presión alveolar – presión externa

Esto es para saber si el aire entra o sale hacia la atmosfera. Por lo tanto, la dirección
del flujo se genera por cambios de presiones y siempre va a ser a favor de esa gradiente de
presión. Si se aumenta la presión, el volumen va a disminuir.

Músculos Respiratorios

Encargados de la regulación mecánica de la ventilación.

 Músculos de la inspiración: Al contraerse promueven una entrada de aire hacia el

cuerpo, proceso activo (para lograr una inspiración correcta se deben activar estos
músculos para permitir la inspiración).
 Diafragma (musculo basal)
  Intercostales externos (permite una inspiración forzada).
 Escalenos (permite una inspiración.

Músculos de la espiración: es un proceso pasivo se puede forzar la espiración haciendo

una estiración forzada;

 Intercostales internos
 Músculos abdominales
 Recto abdominal
 Oblicuos

La respiración pulmonar tiene dos fases, la entrada de aire o inspiración, y la salida

del mismo o espiración. Esto ocurre debido a los cambios de presión que sufren los
pulmones producidos por la actuación de los músculos respiratorios: diafragma y Músculos
intercostales externos.

Inspiración: la cavidad torácica aumenta de tamaño porque el diafragma se contrae y se

aplana, y los músculos intercostales externos se contraen y tiran de las costillas, agrandando
la cavidad y con ello aumentando el tamaño de los pulmones; entonces la presión es menor
y entra aire del exterior, es decir con consumo de energía, para lo cual deben participar los
músculos inspiratorios, los cuales determinan la distensión de los elementos fibroelásticos
torácicos pulmonares, necesario para aumentar el volumen y consecuentemente disminuir
la presión alveolar. Realmente la mecánica respiratoria estudia la curva presión volumen
del conjunto tórax pulmón, o curva de la función pulmonar.El diafragma es el principal
músculo implicado en la respiración eupnéica con un 75% de participación, el resto se debe
a los músculos intercostales externos, los cuales tienen como misión tensar el espacio
intercostal para evitar el hundimiento del mismo durante la generación de la presión
negativa intratorácica. Además con su contracción, también contribuyen a expandir la caja
torácica hacia fuera y hacia arriba. Al contraerse se aplana, con lo que aumenta la
capacidad intratorácica, incrementando el diámetro vertical y empujando las costillas hacia
fuera. En una respiración eupnéica el desplazamiento del diafragma es de solo 2 cm,
aunque en una respiración forzada su desplazamiento puede ser de 10 a 12 cm.
El papel inspiratorio del diafragma puede verse disminuido con la obesidad, el embarazo,
ropas ajustadas en la región abdominal y lesión de los nervios frénicos. Si falla el
diafragma, los músculos intercostales externos pueden compensarlo. Normalmente el papel
inspiratorio de estos últimos (25% en la inspiración eupnéica) aumenta durante las
inspiraciones forzadas y si éstas son fuertes, se suman los músculos accesorios, los cuales
contribuyen a aumentar el flujo de aire por las vías respiratorias al disminuir la resistencia
de éstas, además de elevar ligeramente la parte superior del tórax.Los músculos abductores
de la laringe se contraen de forma refleja al inicio de la inspiración, separando las cuerdas
vocales y abriendo la glotis. Por el contrario durante la deglución la contracción refleja de
los aductores cierra el paso a los alimentos hacia la tráquea, evitando una reacción
inflamatoria en el pulmón (neumonía por aspiración).

La espiración es un proceso parcialmente pasivo, se produce cuando los músculos

respiratorios se relajan y la cavidad torácica disminuye de tamaño lo que aumenta la
presión y expulsa el aire hacia afuera se dice que se puede hacer una respiración forzada
para aumentar la frecuencia respiratoria y la profundidad de la ventilación por cuanto
supone la recuperación elástica generada durante la distensión inspiratoria, aunque durante
la espiración está activo el diafragma con lo que se produce un retroceso elástico frenado
que evita una expulsión rápida del aire pulmonar, con el consiguiente incremento de la
resistencia al flujo.

Cuando la espiración es forzada, se necesita generar mayor presión pulmonar, para

lo cual se necesita consumo de energía muscular mediante la participación de los músculos
intercostales internos, los cuales reducen el diámetro torácico además de tensar los espacios
intercostales y evitar su protrusión por el incremento de presión.

FACTORES QUE AFECTAN LA VENTILACIÓN

Tensión Superficial

Cada alvéolo esta humectado con una película delgada de líquido de recubrimiento
alveolar. El líquido genera tensión superficial, que tiene consecuencias significativas para
el desempeño pulmonar.
 Las moléculas de agua en una interfase aire-agua generan una fuerza de atracción
conocida como tensión superficial. Si la tensión superficial se mantiene constante, los
alvéolos más pequeños tenderán a colapsarse.

Surfactante: disminuye la tensión superficial del líquido alveolar y reduce la resistencia del
pulmón al estiramiento, permite que le pulmón cambie de volumen en estos movimientos
de aire que resultan fundamentales para la respiración. Está compuesto por lípidos (90%,
dipalmitoil fosfatildilcolina o DPPC) y proteínas (10%).

Básicamente como en el alvéolo hay aire y está la interfase de agua, estas moléculas
de agua tienen a tener una tensión superficial sobre le alvéolo, que lo que hace generar un
colapso. La mayor parte de la fuerza de retroceso elástico del pulmón se debe a la tensión
superficial.

Estabilización Alveolar Surfactante

Ley de LaPlace

Dice que si uno tuviera una burbuja de aire pequeña la presión interna es mucho
más grande que las burbujas grandes. De acuerdo con la ley de LaPlace, si dos burbujas
tienen la misma tensión superficial, la más pequeña tiene la presión más alta.

 Las dos burbujas que se muestran tienen la misma tensión superficial (T). De
acuerdo con la ley de LaPlace, la presión es mayor en la burbuja más pequeña.
 El surfactante reduce la tensión superficial (T). En los pulmones, los alveolos
pequeños tienen más surfactante, lo que iguala la presión entre ellos y los alveolos.

Gracias al surfactante, a menor radio alveolar menor es la tensión superficial.

Surfactante:

1. Evita el colapso de los alveolos pequeños (podemos tener muchos alveolos de

menor tamaño aumentando el área para el intercambio gaseoso).
2. Disminuye el trabajo para expandir los pulmones (energía necesaria para inflar).
3. Evita la acumulación de líquido en los alveolos (si los alveolos se llenen de líquido,
no puede ingresar el aire por lo que no hay intercambio gaseoso)
 4. Los corticoides incrementan la producción de surfactante renal

Si no hubiera surfactante, el alveolo que es más chico colapsaría sobre uno más
grande y por lo tanto después de la primera respiración no quedaría el alveolo pequeño. En
cambio, cuando uno tiene surfactante, se puede tener, más de un alveolo de diferente radio
y la presión interna en cada uno de ellos es igual. Por lo tanto, para expandir estos alveolos
pequeños ya no se necesita generar tanta presión ni tanto trabajo y se van a expandí.

El cumplimiento pulmonar se refiere a la magnitud del cambio en el volumen

pulmonar como resultado del cambio en la presión pulmonar.

Objetivos de aprendizaje

 Evaluar los factores involucrados en el cumplimiento pulmonar

 Una baja distensibilidad pulmonar significaría que los pulmones necesitarían un
cambio mayor que el promedio en la presión intrapleural para cambiar el volumen
de los pulmones.
 Una alta distensibilidad pulmonar indicaría que se necesita poca diferencia de
presión en la presión intrapleural para cambiar el volumen de los pulmones.
 Las personas con baja distensibilidad pulmonar debido a enfermedades pulmonares
obstructivas tienden a tomar respiraciones superficiales rápidas y se sientan
encorvadas para hacer menos difícil la exhalación.
  Las personas con alto cumplimiento pulmonar debido a enfermedades pulmonares
restrictivas tienden a tener dificultades para expandir y desinflar los pulmones.
 Dos factores determinan la distensibilidad pulmonar: elasticidad del tejido pulmonar
y tensiones superficiales en las interfaces aire-agua.

El cumplimiento depende de la elasticidad y tensión superficial de los pulmones. El

cumplimiento está inversamente relacionado con el retroceso elástico de los pulmones, por
lo que el engrosamiento del tejido pulmonar disminuirá la distensibilidad pulmonar. Los
pulmones también deben ser capaces de superar la fuerza de la tensión superficial del agua
sobre el tejido pulmonar durante el inflado para ser conformes, y una mayor tensión
superficial provoca una menor distensibilidad pulmonar

Una baja distensibilidad pulmonar significa que los pulmones están “rígidos” y
tienen un nivel de retroceso elástico superior a lo normal. Un pulmón rígido necesitaría un
cambio mayor que el promedio en la presión pleural para cambiar el volumen de los
pulmones, y la respiración se vuelve más difícil como resultado. La baja distensibilidad
pulmonar se observa comúnmente en personas con enfermedades pulmonares restrictivas,
como la fibrosis pulmonar, en la que los depósitos de tejido cicatricial en el pulmón hacen
que sea mucho más difícil para los pulmones expandirse y desinflarse, y el intercambio de
gases se ve afectado.

Una alta distensibilidad pulmonar significa que los pulmones son demasiado
flexibles y tienen un nivel de retroceso elástico inferior a lo normal. Esto indica que se
necesita poca diferencia de presión en la presión pleural para cambiar el volumen de los
pulmones.

REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN: CONTROL NERVIOSO Y QUÍMICO

El sistema nervioso ajusta la velocidad de la ventilación alveolar para satisfacer las

demandas del cuerpo, regulando la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono en la
sangre durante el ejercicio intenso. El centro respiratorio, ubicado en el bulbo raquídeo y la
protuberancia del tronco encefálico, juega un papel clave en la regulación de la respiración.
Se divide en tres grupos principales: el grupo respiratorio dorsal, responsable de la
inspiración; el grupo respiratorio ventral, encargado de la espiración; y el centro neurálgico,
que controla la frecuencia y profundidad de la respiración. El grupo respiratorio dorsal de
neuronas, ubicado en el bulbo raquídeo, desempeña un papel importante en la generación
del ritmo básico de la respiración. Incluso cuando se seccionan los nervios periféricos que
entran en el bulbo raquídeo, este grupo de neuronas sigue emitiendo descargas repetitivas.
La señal nerviosa que se transmite a los músculos respiratorios, como el diafragma, no es
una descarga instantánea, sino una señal en rampa, que se interrumpe para permitir la
espiración y luego se reinicia para otro ciclo de inspiración. La duración y la pendiente de
la rampa inspiratoria se controlan para regular la frecuencia y la profundidad de la
respiración.

El grupo respiratorio dorsal de neuronas, que se encuentra a lo largo de la mayor

parte del bulbo raquídeo, desempeña una función importante en la regulación de la
respiración. La mayoría de estas neuronas están ubicadas dentro del núcleo del tracto
solitario (NTS), pero también hay otras neuronas en la sustancia reticular adyacente del
bulbo. Estas neuronas reciben señales sensitivas de diferentes fuentes, como los
quimiorreceptores periféricos, los barorreceptores, receptores en el hígado, el páncreas y
varias partes del aparato digestivo, así como diversos tipos de receptores.

El grupo respiratorio dorsal genera el ritmo básico de la respiración, incluso cuando

se han seccionado todos los nervios periféricos que entran en el bulbo raquídeo y se ha
seccionado el tronco encefálico por encima y por debajo del bulbo. Esto sugiere que existen
redes neurales en las que la actividad de un grupo de neuronas excita a otro grupo, que a su
vez inhibe al primero. Estas redes neuronales, ubicadas dentro del bulbo raquídeo, son
responsables del ritmo básico de la respiración.

La señal nerviosa que se transmite desde el grupo respiratorio dorsal a los músculos
respiratorios, principalmente al diafragma, no es una descarga instantánea de potenciales,
sino una señal en rampa. Durante aproximadamente 2 segundos, la señal inspiratoria
aumenta gradualmente, activando el diafragma y permitiendo la inspiración. Luego, durante
aproximadamente los siguientes 3 segundos, la señal se interrumpe de manera abrupta, lo
que inactiva la excitación del diafragma y permite que se produzca la espiración. Después
de este período, la señal inspiratoria se reinicia para otro ciclo de inspiración, y este ciclo se
repite continuamente. Esta señal en rampa permite un flujo de aire más suave y controlado
hacia los pulmones durante la inspiración, en lugar de impulsos inspiratorios bruscos.

La duración y la pendiente de la rampa inspiratoria se controlan para regular la

frecuencia y la profundidad de la respiración. Cuanto antes se interrumpa la rampa, menor
será la duración de la inspiración, lo que aumentará la frecuencia de la respiración. Por lo
tanto, este mecanismo permite al sistema respiratorio ajustarse a las demandas del cuerpo y
mantener un equilibrio adecuado entre la ventilación y la oxigenación.

Centro químico de la respiración

Se menciona que la actividad respiratoria debe responder a las modificaciones en la

concentración de oxígeno, dióxido de carbono y iones hidrógeno en la sangre. Se destaca
que el exceso de dióxido de carbono y de iones hidrógeno en la sangre tiene un efecto
directo en el centro respiratorio, provocando un aumento en la intensidad de las señales
motoras hacia los músculos respiratorios, tanto inspiratorios como espiratorios. Por otro
lado, se menciona que el oxígeno no tiene un efecto directo significativo en el centro
respiratorio, sino que actúa principalmente sobre los quimiorreceptores periféricos ubicados
en los cuerpos carotideos y aórticos. Estos quimiorreceptores transmiten señales nerviosas
adecuadas al centro respiratorio para controlar la respiración.

El capítulo también hace referencia a la existencia de una zona quimiosensible en el

centro respiratorio, ubicada debajo de las tres zonas principales: el grupo respiratorio dorsal
de neuronas, el grupo respiratorio ventral y el centro neumotáxico. Se menciona que esta
zona quimiosensible es muy sensible a las modificaciones en la concentración de iones
hidrógeno en la sangre. Se piensa que los iones hidrógeno pueden ser el estímulo directo
más importante para estas neuronas. Sin embargo, se destaca que los cambios en la
concentración de dióxido de carbono tienen un efecto indirecto potente en la estimulación
de estas neuronas quimiosensibles.

Se explica que el dióxido de carbono estimula indirectamente las neuronas

quimiosensibles al reaccionar con el agua de los tejidos para formar ácido carbónico, que se
disocia en bicarbonato e iones hidrógeno. Se menciona que la sangre tiene una barrera
hematoencefálica que es poco permeable a los iones hidrógeno, pero que el dióxido de
carbono atraviesa esta barrera fácilmente. Por lo tanto, cuando aumenta la concentración de
dióxido de carbono en la sangre, también aumenta la concentración de dióxido de carbono
en el líquido intersticial del bulbo raquídeo y el líquido cefalorraquídeo. Esto provoca la
formación de más iones hidrógeno en estas áreas y estimula de manera intensa las neuronas
quimiosensibles respiratorias del bulbo raquídeo.

En resumen, el control químico de la respiración involucra la respuesta del centro

respiratorio a las modificaciones en la concentración de oxígeno, dióxido de carbono e
iones hidrógeno en la sangre. El dióxido de carbono tiene un efecto directo en el centro
respiratorio, mientras que el oxígeno actúa principalmente a través de los quimiorreceptores
periféricos. Además, las neuronas quimiosensibles del bul

Se observa que un aumento en la PCO2 en el rango normal entre 35 y 75 mmHg

provoca un aumento marcado en la ventilación alveolar. Esto demuestra la fuerte influencia
de la modificación de la respiración en el control del impulso respiratorio. Por otro lado, se
menciona que los cambios en la concentración de oxígeno (PO2) tienen un efecto directo
pequeño en el centro respiratorio y no alteran el impulso respiratorio. Sin embargo, se
destaca que las modificaciones en la PO2 tienen un efecto indirecto a través de los
quimiorreceptores periféricos. Esto significa que la liberación de oxígeno es adecuada,
incluso en situaciones en las que la ventilación pulmonar varía. Sin embargo, en el caso del
dióxido de carbono, su concentración en la sangre y en los tejidos se modifica de manera
inversa a la tasa de ventilación pulmonar. El dióxido de carbono es un factor principal en el
control de la respiración.
 FACTORES QUE AFECTAN LA SALUD DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Hay factores que afectan el sistema respiratorio las cuales pueden llegar a causar
hasta enfermedades respiratorias crónicas que afectan a una o más partes del aparato
respiratorio, pudiendo comprometer los bronquios, los pulmones y la caja torácica.

Las causas más frecuentes son la exposición a agentes irritantes del aparato respiratorio,
tales como:

 El humo del tabaco, la principal causa.

 La contaminación del aire en espacios cerrados (hogar, lugar de trabajo)
 Contaminación ambiental
 Exposición a alérgenos
 Inhalación de polvo y productos químicos en el medio laboral, o hasta en sus
viviendas.

Estos factores pueden llegar a causar asma, la Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crónica (EPOC), la fibrosis pulmonar, el síndrome de apnea del sueño, la hipertensión
pulmonar

Consumo de tabaco: es el principal factor de riesgo. El consumo pasivo de tabaco también

es un factor a tener en cuenta.

Exposición a humos: el aire procedente de la quema de combustible (leña o carbón) puede

provocar en las personas que lo respiran, una mayor probabilidad de sufrir EPOC.

Contaminación ambiental: en personas más susceptibles de sufrir empeoramientos de la

enfermedad (lo que se conoce como exacerbaciones), respirar el aire con alto contenido en
partículas contaminantes puede agravar su salud.

 La exposición al polvo, vapores o productos químicos en el lugar de trabajo o en el

hogar también está reconocido como factor de riesgo de EPOC.
 Tuberculosis pulmonar: esta enfermedad infecciosa se relaciona con mayor
obstrucción pulmonar.
  Factores genéticos: hay ciertas alteraciones en los genes, que se heredan y se
pueden relacionar con mayor probabilidad de sufrir EPOC.
 La edad: las personas mayores padecen más EPOC que las más jóvenes.
 El sexo: la EPOC es más frecuente entre los hombres.
 Las infecciones respiratorias: también pueden relacionarse con mayor probabilidad
de sufrir EPOC.

SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Historia Clínica: Datos como la edad son muy

importantes, ya que hay enfermedades que tienen
mayor prevalencia en cierto grupo etáreo, incluso tiene
que ver con la etiología ya que algunos gérmenes son
más comunes en niños o en adultos. Para la realización
de este documento se necesitan con carácter
obligatorio los siguientes datos: datos filiatorios,
desarrollo cronológico de la enfermedad actual del
paciente, antecedentes personales y familiares.

Posterior a esto se realizara la exploración al paciente, buscando detallar los

siguientes sígnos y síntomas del aparato respiratorio:

SÍNTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES: Nos orientan a saber si la afección es de

aparato respiratorio:

 Tos
 Expectoración
 Vómica
 Hemoptisis
 Dísnea
 Dolor torácico
 Cianosis

TOS: Sucesión de movimientos espiratorios violentos contra una glotis cerrada, que al
abrirse bruscamente deja salir aire, secreciones, elementos extraños de las vías aéreas hacia
el exterior. La tos puede ser húmeda o seca.
Tos Húmeda o grata:

 Procesos infecciosos o inflamatorios del árbol bronquial o parénquima pulmonar.

 Productiva: la expectoración sale o no.
 Averiguar características y cantidad de expectoración.

Tos Seca o ingrata:

 Procesos irritativos desde la laringe hasta la pleura.

 Afecciones extrarrespiratorias que determinan reflejo tusígeno.

EXPECTORACIÓN: Expulsión a través de la boca y por intermedio de la tos de

secreciones acumuladas en árbol respiratorio.

Características: al momento de evaluar la expectoración del paciente se toman en cuenta

los siguientes componentes de la secreción

 Cantidad
 Viscosidad
 Color
 Olor
 Sabor

A parte, también suelen clasificarse en:

 Serosa
 Mucosa
 Purulenta
 Sanguinolenta

HEMOPTISIS: Expulsión por expectoración de sangre procedente de las vías

respiratorias. Sangre roja, rutilante, espumosa, precedida de tos, sin restos alimentarios.

Clasificación:

1. Leve (hasta 250 ml).

2. Moderada (250-500 ml).
3. Grave (500-600 ml).
4. Fulminante > 600 ml
DISNEA: Es la sensación subjetiva del paciente de falta de aire. “Me ahogo, no me entra el
aire, estoy cansado, me agito, tengo presión en el pecho”.

 Respiración difícil.
 Dis: difícil y pnein: respirar.
 Sensación consciente y desagradable del esfuerzo respiratorio.

Causas más comunes de disnea:

 Asma
 EPOC
 Trastornos de ansiedad
 Ataques de pánico
 Enfermedades cardiacas de base.

DOLOR TORÁCICO:

ORIGEN

 Visceral.
 Referido (El dolor viene de sitios u órganos extratorácicos).
 Somático o superficial (Osteo – mio – articular).

CIANOSIS: Coloración azulada de la piel. Concentración de Hb reducida aumenta > 5g/dl

en sangre capilar.

Se puede clasificar en:

 Localizada
 Generalizada.

O según por su mecanismo de producción:

 Central
 Periferica
 Mixta
 Referencias Bibliográficas

 Anatomía y Fisiología del Sistema Respiratorio de Martha T. Medeiros (2014)

Editorial El Manual Moderno, páginas 50-80.
 Atlas de Anatomía Humana: Sistema Respiratorio de Frank H. Netter (2015)
Editorial Elsevier, páginas 30-60.
 Fisiopatología del Sistema Respiratorio de José L. Pérez (2017) Editorial McGraw-
Hill, páginas 70-100.
 Hisiología Respiratoria de John B. West (2016) Editorial Médica Panamericana,
páginas 120-150.
 Trastornos Respiratorios: Diagnóstico y Tratamiento de Carlos A. Jiménez (2018)
Editorial Elsevier, páginas 90-110.
 Fisiología del sistema respiratorio. (2015). Guyton, A.C. y Hall, J.E. Página 123-
145. Editorial Elsevier España. https://www.elsevier.es/es-revista-fisiologia-del-
sistema-respiratorio-130
 Anatomía y fisiología del sistema respiratorio humano. (2017). Tortora, G.J. y
Derrickson, B.H. Página 67-89. Editorial Médica Panamericana.