Sindrome de Cushing El cortisol tiene una produccion diaria de 10 a 15 mg
en este sindrome va haber una produccion hasta de 400
a 500 mg diarios
o Hipercortisolismo es un transtorno Hormonal,
conjunto de signos y sintomas que aparecen como
consecuencia de una exposicion excesiva de los
tejidos a los glucocorticoides
Patologia provocada por: CORTISOL
1. HIPERCORTISOLISMO ENDOGENO PRIMARIO:
resultado de sobreproduccion autonoma de
cortisol por la glandula suprarrenal
2. HIPERCORTISOLISMO SEGUNDARIO: aumento de
la produccion de hormona adrenocorticotropica
(ACTH), por microadenomas hipofisiarios
Frecuente en mujeres
Incidencia: 0,7 - 2,4 por millon de hab. por año
Diabeticos y obesos, la incidencia es mucho mayor
Fisiopatologia
El sodio es un osmol
La aldosterona se une a su receptor, lo
activo, ya que al
cual permiten la reabsorcion de sodio y reabsorverlo,
excresion de potasio tambien se
reabsorse agua
Si se llega a reabsorber mucha
agua, aumenta la volemia y
consigo aumenta la presion
La aldosterona actua en el arterial
receptor
mineraglucocorticoide
RECEPTOR
RECEPTOR
El cortisol puede actuar en el
receptor de Glucocorticoides
y tambien en el receptor de
mineraglucorticoide
al tener un exceso de cortisol, activa el
receptor de milenaglucocorticoide mucho
mineraglucocorticoide mas teniendo como consecuencia la
hipertencion arterial
Manifestaciones Clinicas
Signos Sintomas
Obesidad Ganancia de peso al 90%
fascias irregularida menstrual
Hipertension hirsurtismo SCA
estrias rojo-vinosas alteraciones psiquiatricas
miopatia proximal debilidad muscular
edemas en miembros inferiores
hematomas
OBESIDAD
Aumento de la grasa corporal
La distribucion es de tipo centripeto, con
mayor acumulacion en el peritoneo, el
mediastino y dejido celular subcutaneo en
la cara, el cuello y el abdomen
PIEL
Hay una atrofia cutanea y separacion de
las fibras colagenas y elasticas
Hirsutismo
acne, acantosis, dermatitis perioral
hiperpigmentacion
estrias
TEJIDO MUSCULAR
Atrofia muscular
Debilidad proximal de los musculos de la
cintura pelvia
HUESOS Y ARTICULACIONES
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Menor absorcion intestinal de calcio
menor formación ósea Hipertensión arterial
mayor reabsorción ósea mayor sensibilidad en las arteriolas
menor reabsorción tubular renal de calcio
Tratamiento
Diagnostico
Quirurgica:
1. Cirugia transesfenoidal
3 Examenes
70-90% tasa de remision
cirugia de eleccion en EC
2. Laparoscopica
Tasa de curacion 100% adenomas
Cortisol libre TEST DE SUPRESION CON Cortisol en saliva
unilaterales
orina 24h 1 MG DEXAMETASONA a las 11 pm
>100-150mg/24h > 1.8 g/dl > 0,55ug/dl Radioterapia:
1. La irradiacion de la hipofisis
2. considerado como terapia primaria desde
El cortisol libre en orina como los 18 años que presenten ests patologia
el de saliva requieren repetir
el test si es que el resultado
es + FARMACOLOGICO:
1. Metirapona:
dosis 250mg hasta 1.5gr / 6h
2. Mifepristona:
dosis de 3 a 6 g /d
Caso Clinico Sindrome de cushing exogeno en paciente lactante
SEXO: Masculino
EDAD: 1 mes y 14 dias
ANTECEDENTES: retardo del
crecimiento intrauterino, dermatitis
Despues de 2 semanas de uso de corticosteroide topico,
la madre observa el aumento de volumen de ambas
mejillas
EXÁMENES: FC:160, FR: 40, T: 36.5, PESO: 3.8KG, PA:
160/70, talla: 46 cm
eritema intenso
plétora facial y de cuello
mejillas prominentes
TRATAMIENTO: recibió nistatina oral, SUSPENDIENDO EL
USO DE CORTICOIDE TÓPICO Y CREMA DARIER
