Uso de Fluoruros en

Odontología Pediátrica
Odontología pediátrica preventiva y
caries dental
Patricia Guillem Saiz
CONTENIDO
1. Objetivos.

2. Introducción. Metabolismo. Mecanismos de acción.

Introducción.
Metabolismo.
Mecanismos de acción.
3. Fluoruro sistémico. Fluorización del agua y otras
fuentes. Ventajas y desventajas.
Fluoración del agua de bebida comunitario.
Fluoración del agua embotellada y filtradas.
Fluoración de la sal.
Fluorización de la leche.
Suplementos farmacológicos.
4. Fluoruro tópico: mecanismos de acción, tipos y
productos fluorados.
Suplementos de flúor.
Dentífricos fluorados.
Colutorios con flúor.
Barnices de flúor.
Geles, espumas, soluciones y cremas fluoradas concentradas.
Seda dental fluorada.
Chicles con flúor.
CONTENIDO
5. Toxicidad aguda.
Toxicidad crónica. Fluorosis dental.
6. Prescripción adecuada de flúor tópico según edad
y riesgo de caries.
Fluoruro de uso profesional de entre 5.000 y 12.500 ppm de flúor.
Enjuagues - Colutorios.
Barnices de uso profesional de entre 1.000 y 56.300 ppm F-.
Dentífricos fluorados.
7. Bibliografía.
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Objetivos
• Comprender el uso del flúor como herramienta La sal soluble NaF o el ácido hidrofluorosilícico se
preventiva eficaz. absorben casi por completo en el intestino delgado
• Entender el funcionamiento de los fluoruros en el (75-90%) y también puede hacerlo por difusión a través
de las células gástricas en el estómago como ácido
organismo.
fluorhídrico. El tiempo de absorción del ion fluoruro
• Identificar posibles efectos adversos (toxicidad es de unos 30 minutos, por lo tanto, la concentración
aguda/crónica) derivados del uso incorrecto del flúor. plasmática será máxima durante la primera hora.
• Conocer las distintas vías y formas de aplicación de
Algunos compuestos de la dieta normal, como el
los fluoruros. magnesio de las frutas, el calcio de los lácteos, el
• Reconocer el papel del odontólogo en la adecuada hierro, los berros, el salvado de arroz, la soja o el hígado
prescripción del flúor según forma de aplicación, de algunos animales, no impiden la absorción del ion
riesgo y edad del paciente. fluoruro, pero sí la reducen y la dificultan. Cuando el
fluoruro deriva de fuentes naturales de alimentos su
absorción es de aproximadamente un 50%, en cambio
Introducción. Metabolismo. es rápida y completa (100%) cuando proviene de sales
Mecanismos de acción solubles.
La retención del flúor en el organismo y/o depositado
Introducción en los tejidos calcificados (huesos y dientes) está
El flúor es un elemento ampliamente utilizado en la relacionado con la edad. Cuando menor es la edad de la
prevención de la caries dental. Posee una elevada persona, menor es la excreción renal y mayor es la fijación
electronegatividad y es el elemento químico no metálico ósea en el desarrollo (60-90% de la cantidad absorbida).
más reactivo del mundo. En la simbología de la tabla La principal vía de eliminación es la renal (50% de lo
periódica, el flúor se representa internacionalmente con absorbido). Existen factores que influirían en este
la letra “F” y su número atómico es el 9. Pertenece a la porcentaje de eliminación como: la cantidad ingerida, el
familia de los halógenos y se caracteriza porque es un flujo urinario, el pH de la orina, la edad y la salud renal
“buscador” de tejidos mineralizados. del individuo. A mayor pH urinario, mayor retención
plasmática de fluoruro se producirá por parte de los
En condiciones naturales, el flúor se encuentra bastante túbulos renales; esta característica es muy frecuente en
extendido, ya que se halla en el agua corriente, agua personas con dietas ricas en proteínas animales y poco
del mar, los pescados, las verduras, la leche y otros consumo de vegetales.
compuestos orgánicos.
La concentración de fluoruro excretada por la leche
El uso de fluoruros como medida preventiva de caries a materna es muy pequeña, alrededor de 0,019 ppm y, por
nivel individual y comunitario se ha extendido a lo largo lo tanto, no constituye una buena vía de aprovechamiento
para el lactante.
del planeta. Desde que la caries fue reconocida como un
problema de salud pública, la terapéutica basada en el La concentración plasmática y salival serán muy
uso del flúor se ha convertido en una práctica habitual. parecidas en condiciones de ingesta similares y también
Su empleo se remonta al siglo XVIII y constituye uno ayudan a que los dientes mantengan un contacto
de los hitos históricos más importantes en cuanto al sistémico y tópico con dicho elemento.
desarrollo y asentamiento de la odontología preventiva.

El flúor puede tener una aplicación tanto sistémica Mecanismos de acción

como tópica. Las directrices que determinan el uso Entre los mecanismos de acción del flúor se reconoce
de este elemento en aguas comunitarias, productos como principal el efecto predominante que ejerce la
fluorados usados por el paciente, productos fluorados administración tópica sobre la sistémica.
de aplicación profesional, etc., deben ser seguidas con
especial interés para obtener beneficios (en relación con • El flúor promueve la remineralización y disminuye la
la prevención de caries) y disminuir los posibles riesgos desmineralización de forma post-eruptiva.
(relacionados con la fluorosis dental). • El flúor evita la perdida de minerales en el esmalte
y promueve la remineralización con iones calcio y
Metabolismo fosfato.
• El flúor disminuye la formación de ácido por parte de
La incorporación de los fluoruros al cuerpo puede
las bacterias orales, ya que actúa interfiriendo con
realizarse por diferentes accesos (por ejemplo, vía
metabolismo de aprovechamiento de los carbohidratos
pulmonar), no obstante, la vía gastrointestinal será la que
y reduciendo el acúmulo de polisacáridos extra e
reviste un mayor interés desde el punto de vista clínico.
intracelulares de la placa bacteriana.
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• Los niveles bajos de flúor, pero constantes durante la • Ventajas:

vida de un individuo garantiza el modo más eficaz de -- No necesita de la colaboración del paciente.
remineralización del esmalte desmineralizado.
-- Se ingiere muchas veces al día y se mantienen
• Se ha observado un incremento general de la niveles bajos, pero continuos.
disponibilidad del flúor en los alimentos, bebidas,
-- Es una medida de tipo colectivo, ya que beneficia a
dentífrico y agentes tópicos. En especial, en
toda la población.
odontología su incorporación en dentífricos, geles y
colutorios fluorados, así como en los barnices, geles • Desventajas:
y soluciones de aplicación profesional, favorece -- La concentración variable del flúor en el agua de
la formación de fluoruro cálcico y actúa como bebida puede dar lugar a la aparición de formas
reservorio de flúor durante la remineralización. de fluorosis.

Fluoruro sistémico. Fluoración del agua embotellada

y filtradas
Fluorización del agua y Las aguas de bebidas envasadas se caracterizan por
otras fuentes. Ventajas y contener diferentes concentraciones de flúor e incluso,
desventajas en algunas de ellas, no se especifica en su composición.

Reciben este nombre las formas de presentación del • Ventajas:

flúor que se ingieren por vía oral y tienen un efecto a nivel -- Se ingiere muchas veces al día y se mantienen
general de todo el organismo. niveles bajos, pero continuos.
-- Es una medida de tipo colectivo, ya que beneficia
a toda la población.
Fluoración del agua de bebida
comunitario • Desventajas:
-- En algunas aguas embotelladas la concentración
El flúor ingerido a través del agua por vía sistémica
de flúor es muy baja o no se especifica.
puede incorporarse a la estructura del esmalte y ejercer
un efecto tópico sobre el esmalte. La recomendación -- Algunos filtros domésticos retienen flúor del agua
actual respecto a la concentración de flúor oscila entre filtrada.
0,5 y 1 ppm.
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Fluoración de la sal
La fluorización de la sal supone la incorporación de fluoruro • Desventajas:
sódico o fluoruro potásico durante la fabricación de sal -- La absorción del flúor se verá retardada por estar
para consumo humano. Suiza fue un país pionero en su presente el calcio.
incorporación y, posteriormente, otros países como Francia
-- La distribución de la leche es una tarea más
(1986), Costa Rica (desde 1987), Jamaica (desde 1987),
compleja que dispensar tabletas o comprimidos
Alemania (1991), y también en México y España.
de flúor.
Las concentraciones recomendadas de flúor en la sal son -- Se requiere un alto grado de motivación y cualificación
de 250 mg F/kg de sal. Estas concentraciones pueden por parte de las industrias lácteas para asegurar un
variar ampliamente en función de que sólo se incluya el adecuado control del contenido de flúor.
flúor en la sal doméstica o se incluya también en el pan, -- Su efectividad parece limitada y el nivel de
la bollería o los alimentos preparados industrialmente. evidencia científico aportado por los diferentes
estudios es bajo.
Igual que ocurre con otros alimentos, las revisiones
científicas disponibles hasta el momento concluyen que
no se dispone de evidencia suficiente para confirmar la
Suplementos farmacológicos
efectividad de la sal fluorada frente a la caries dental. Se presentan en el mercado en forma de comprimidos,
gotas y complejos vitamínicos fluorados. La preparación
• Ventajas: utilizada suele ser el fluoruro de sodio que se administra
-- Se recomienda como alternativa cuando no sea diariamente a dosis determinadas en función de la edad
posible la fluoración del agua de consumo. y el contenido de flúor en el agua de bebida.
-- No requiere de modificación de los hábitos
• Ventajas:
familiares.
-- Alternativa de medida sistémica para la reducción
-- Permite la libre elección por parte del usuario.
de caries en la dentición temporal.
• Desventajas:
• Desventajas:
-- No se puede promover su consumo, ya que podría
-- Dificultad de encontrar una participación cotidiana y
potenciar el que se produzcan enfermedades
prolongada en el consumo hasta los 12-14 años.
cardiovasculares por causar de la hipertensión.
-- Posible toxicidad por ingestión accidental.
-- Su efectividad parece limitada y el nivel de
evidencia científico aportado por los diferentes -- Rigurosas pautas de dosificación en menores de
estudios es bajo. 3 años.
-- Poco efecto en la reducción de caries.
Fluorización de la leche
Consiste en añadir a la leche 2-5 mg de flúor por litro de Fluoruro tópico:
líquido en forma de monofluorofosfato para hacerla
biocompatible con el calcio presente en la leche y para que mecanismos de acción, tipos
pueda absorberse parcialmente a nivel gastrointestinal. y productos fluorados
La fluorización de la leche se ha considerado como una
herramienta de la salud pública para su implementación en El papel de los fluoruros tópicos es fundamental para
programas escolares sobre niños de áreas desfavorecidas la prevención de la caries dental y, además, poseen una
en donde pudiese conseguirse un doble objetivo: mejorar importante función en la remineralización de las manchas
la nutrición de estos colectivos y aumentar su resistencia blancas para controlar lesiones iniciales de caries invasivas
frente a la caries. y para limitar la extensión de lesiones que se producen
alrededor de restauraciones ya existentes.
Existen diferentes problemas en el uso de este alimento
como vehículo para la administración de flúor, así como Para iniciar una prescripción con flúor hay que tener en
pocos estudios a largo plazo que demuestren con cuenta los siguientes factores:
rigurosa evidencia científica las efectividades de su
consumo. En una reciente revisión sistemática indexada • Identificar el posible riesgo de caries del paciente:
en Cochrane Database publicada por Young et al se pone alto, medio o bajo.
de manifiesto la anterior afirmación. • Cariogenicidad de la dieta.
• Ventajas: • Edad del paciente y grado de cumplimiento del
-- Es una alternativa a la fluoración del agua de tratamiento a proponer.
consumo, especialmente aplicada en programas • Uso de las diferentes modalidades de flúor: sistémico
escolares. y tópico.
-- No requiere de modificación de los hábitos familiares. • Niveles de fluoración del agua a nivel comunitario.
-- Permite la libre elección por parte del usuario. • Enfermedades previas y/o tratamientos médicos
-- Beneficio nutricional para los niños. actuales en el paciente.
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Suplementos de flúor
Durante décadas se pensó que la administración en la entre los 18 meses y los 5 años, se recomienda limpiar los
fase preeruptiva de suplementos con flúor a niños que dientes dos veces al día con una pasta que contenga entre
no tenían acceso al agua fluorada produciría beneficios, 400-500 ppm de flúor. La cantidad que se utilizará será
sin embargo, se conoce que el efecto más positivo del muy pequeña, equivalente al tamaño de un guisante y se
flúor es a nivel posteruptivo. aconsejará al niño que escupa los restos de dentífrico, así
como que se enjuague al finalizar la higiene. Los niños a
La forma de presentación de los suplementos incluye partir de 6 años pueden limpiar los dientes dos veces al día o
gotas (dosis de 0,25 mg de flúor por cada 5 gotas en más con una pasta de dientes estándar (1000 ppm).
recipientes de 15,20 y 30 ml) y comprimidos (0,25
o 1 mg de flúor 9 en envases que contiene 100 o 200 Existen concentraciones superiores de flúor entre
comprimidos, aromatizados, edulcorados e incluso 1.500-5.000 en dentífricos que deban ser aplicados en
algunos con xilitol). determinados colectivos de alto riesgo de desarrollo
de caries.
Los suplementos deben almacenarse en un lugar seguro
y fuera del alcance de los niños, ya que supondría un
riesgo grave de accidente en caso de ingestión. En la Colutorios con flúor
mujer embarazada no está justificado el uso de fluoruros Los programas supervisados que incluyen el uso de
en suplemento, ya que no se ha demostrado ningún enjuagues fluorados ayudan a reducir entre un 20 y un
beneficio para la dentición temporal del hijo. 50% la caries. Existen dos tipos de concentraciones de
fluoruro sódico: 0,2% para los colutorios de uso semanal
Dentífricos fluorados (baja frecuencia y alta potencia) y 0,05% para el uso
frecuente/diario (baja potencia).
La mayor frecuencia de aporte de fluoruros es a través
del cepillado, esta medida posee un mayor impacto en Los niños menores de 6 años no deberían realizar
la prevención de la caries dental y de las enfermedades enjuagues con flúor, sin embargo, sí está recomendado
gingivales. El flúor se añade a las pastas dentales en forma el hacerlo a partir de los 6 años cuando presenten
de fluoruro sódico, monofluorofosfato sódico, estañoso factores de riesgo altos para el desarrollo de la caries, en
o fluoruro de amina. Los dentífricos fluorados estándar aquellos niños que presenten tratamiento de ortodoncia,
contienen de 1000 a 1,100 ppm de Flúor. Sin embargo, en niños con hipo-salivación después de un tratamiento
las directrices recomendadas para los niños desde que de radiación y en aquellos niños que sean incapaces de
erupcionan los dientes y hasta la edad de 17 meses es que realizar un cepillado adecuado.
un adulto responsable pueda limpiar los dientes sin utilizar
pasta. Para los niños, cuyas edades se hallan comprendidas
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Barnices de flúor
Los barnices constituyen una forma de aplicación del • Gel de fluoruro estañoso: contiene entre 1000
flúor a alta concentración en una resina o base sintética. ppm de flúor y 3000 ppm de estaño. Se emplea
Se desarrollaron para prolongar los tiempos de contacto para la remineralización de las manchas blancas,
entre el flúor y el esmalte, y de esa forma incrementar en las lesiones de hipomineralización del esmalte,
la formación de fluorapatita. Los barnices más usados para detener caries radiculares y se ha introducido
son los que contienen fluoruro de sodio (NaF) al 5% que también junto a saliva sintética para reducir la caries
equivale a 22.600 ppm o 22’6mg/ml, y difluorosilano al en pacientes con cáncer después de la irradiación.
0,7% con 7000 ppm de flúor. Existen diferentes marcas en el El nombre comercial del producto fabricado por
mercado que suelen formularse con NaF al 5%, su nombre Colgate Oral Care es Gel Kam. La aplicación se
comercial Duraphat (Colgate Oral Care), posteriormente puede realizar en casa colocando una pequeña
se desarrolló otro barniz, denominado Flúor Protector cantidad en una bolita de algodón que un adulto
(Ivoclar Vivadent) fabricado a base de fluoruro de silano apoyará sobre las superficies secas de los dientes.
al 0,8% de flúor (1000ppm) en un vehículo de poliuretano. • Solución de flúor estañoso: el flúor estañoso al 10%
La técnica de aplicación es sencilla porque se puede puede utilizarse en pacientes con riesgo y sobre las
aplicar de forma cómoda con un pincel sobre toda la superficies proximales con mancha blanca, en fosas
dentición o en localizaciones más específicas. Antes de la y sobre fisuras profundas. El principal problema
aplicación se requiere que el paciente cepille sus dientes que posee es que puede dar lugar a la decoloración
y utilice la seda dental para eliminar posibles restos de de los dientes y a la tinción de los márgenes de las
placa dental, posteriormente, se secarán bien los dientes restauraciones en particular si se trata de áreas
mediante aire o rollos de algodón y se aplicará una fina hipomineralizadas.
capa de barniz introduciéndolo con suavidad entre las
• Cremas de fosfopéptido de caseína-flúor de calcio
fosas y las fisuras (si no se dispone de selladores), en
fosfato amorfo: su composición se encuentra
los espacios interproximales y en el margen gingival.
presente en cremas de aplicación tópica en casa.
Al terminar la aplicación se le debe solicitar al paciente que
Se liberan iones, flúor, calcio y fosfato para la
no toque el barniz ni que ingiera alimentos duros o abrasivos
remineralización del esmalte.
ni líquidos calientes durante las próximas doce horas.
Es muy importante facilitar a los pacientes las instrucciones -- Contienen 900 ppm de flúor.
por escrito. -- Se usa en niños a partir de los 6 años de edad.
-- Requiere de un cepillado previo al uso de la seda
Geles, espumas, soluciones y antes de la aplicación.
cremas fluoradas concentradas -- Pueden generar alergias en personas sensibles a
la proteína de la leche.
Los geles fluorados con concentraciones elevadas de
flúor (de 9.000 a 12.3000 ppm) sólo deben emplearse en
el entorno profesional de la práctica dental, en cambio,
Seda dental fluorada
los geles fluorados con concentraciones más bajas Permite, gracias al efecto mecánico, eliminar la placa
de flúor (1000 ppm) pueden utilizarse en el domicilio en los espacios interproximales, reduciendo el riesgo de
siguiendo las indicaciones pautadas por el profesional. caries y también ayuda al proceso de remineralización
de esa zona específica. Algunas sedas dentales llevan
• Geles de fluorofosfato acidulado: consisten en incorporado 0,165 mg de fluoruro sódico para cada 50 m
una mezcla de fluoruro sódico, ácido fluorhídrico y de seda, de manera que la cantidad de fluoruro liberado
ácido ortofosfórico. Se denominan APF y contienen suele estar alrededor de 1.000 ppm.
una cantidad variable, pero elevada de flúor 12.300
ppm, por lo que su uso debe limitarse solo al de la
aplicación por parte de un profesional. La presencia Chicles con flúor
de un polímero soluble entre los componentes La masticación continua estimula la formación de
del producto facilita la viscosidad de la solución, saliva contribuyendo a mantener un cierto nivel de flúor
incrementando la penetración del gel entre los en ella y en contacto con el esmalte. Sin embargo, hay
dientes y facilita la aplicación mediante el uso de autores que determinan que no existen ensayos clínicos
cubetas o férulas fabricadas a medida. controlados que avalen esta indicación.
• Geles de fluoruro sódico neutros: en casos de erosión
del esmalte, dentina expuesta, dentina cariada o
en superficies muy porosas del esmalte se puede Toxicidad aguda
usar un gel de pH neutro. Este gel es muy estable,
La American Dental Association (ADA), recomienda a
presenta un sabor aceptable y no causa irritación
los odontólogos no prescribir más de 264 mg de NaF
de las encías ni decoloraciones en los dientes.
(equivalente a 120 mg de fluoruro) para evitar o prevenir
Es preferible utilizar este compuesto cuando se
accidentes en menores de 6 años.
vayan a realizar restauraciones con cemento de
ionómero de vidrio, resina composite o porcelana.
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La dosis letal se estima en 32-64 mg de fluoruros por

kilogramo de peso corporal. La edad y el peso del sujeto
Toxicidad crónica. Fluorosis dental
condicionará el que se pueda producir una intoxicación El fluoruro que se aporta de forma continua tiene un riesgo
de tipo agudo. En cambio, la dosis tóxica probable se principal de intoxicación crónica por su efecto acumulativo
estima que está en 5 mg de fluoruros por kilogramo de en el organismo denominado fluorosis.
peso para niños pequeños, pudiendo producir signos
y síntomas tóxicos o incluso la muerte, por lo que es La fluorosis dental es un defecto cualitativo del esmalte
necesario conocer el tratamiento médico de urgencia y (hipomineralización) que se produce cuando aumenta la
proceder a su hospitalización. concentración de flúor en el ambiente de los ameloblastos
cuando estos están formando el esmalte.
En el caso específico de un niño de 10 kg, la dosis tóxica
probable correspondería con el total del contenido de La fluorosis puede presentar diferentes grados de
un tubo de dentífrico de 45 gramos, por esta razón, los manifestaciones orales, desde muy leve a grave. Existe
niños pequeños deberían mantenerse fuera del acceso a una relación dosis-respuesta entre los niveles de flúor
dentífricos fluorados o suplementos de flúor sin supervisión. contenidos en el agua y el nivel de fluorosis. Informes
realizados entre comunidades fluoradas y no fluoradas
Entre los signos y síntomas presentes en una intoxicación indican que existe una tendencia cada vez mayor hacia
aguda por flúor es posible encontrar: grados de fluorosis dentales leves por el efecto acumulativo
de otros productos que podrían estar presentes como:
• A dosis bajas: náuseas, vómitos, hiper-salivación,
dolor abdominal, cefalea, diarrea y debilidad general. • Suplementos de flúor.
• A dosis altas: convulsiones, apneas, hipotensión, • Flúor contenido en la dieta.
arritmias cardiacas, estados de coma, parálisis • Dentífricos y colutorios fluorados.
respiratoria y deceso. • Aplicaciones tópicas de flúor en altas concentraciones
Cuando se ingieren grandes cantidades de fluoruros durante la formación del esmalte.
se suele producir el vómito de forma espontánea, no La apariencia clínica de la fluorosis en el esmalte puede
obstante, en caso de que no se produjese parte de los variar y dependiendo de la misma se puede clasificar en:
protocolos científicos anteriores, insistían en provocarlo
de forma intencional, sin embargo, existe un cambio de • Muy leve: manchas blancas.
tendencia y, actualmente, no se recomienda el vómito • Leve: líneas blancas finas o estriadas que siguen a
debido al riesgo que existe de aspiración del mismo y de las estrías de Retzius.
quemadura del esófago por acción del ácido fluorhídrico
formado previamente en el estómago. Es de utilidad la • Moderado: esmalte muy calcáreo y opaco, es
administración de leche o antiácidos y remitir con rapidez posible que presenten fracturas después de la
al hospital donde se le practicará un lavado estomacal erupción dental.
con carbón activado o hidróxido de calcio, y posterior • Grave: esmalte con pérdidas en su capa más externa y
administración de gluconato de calcio al 5 % o lactato con presencia de manchas moteadas y tinciones.
cálcico más suero glucosado de forma intravenosa.
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Respecto a las fracturas de hueso, la producción de Barnices de uso profesional de

cáncer, el Alzheimer, la demencia, las malformaciones
congénitas, el síndrome de Down, el retraso de la edad de
entre 1.000 y 56.300 ppm F-
la menarquia, síndrome de la muerte súbita del lactante Pueden usarse para la prevención de la caries en dentición
y el bocio; no se ha podido indicar que exista evidencia primaria y en dentición permanente. En los casos en que
científica suficiente para relacionar la fluoración de las esté indicado, aplicarlos de 2 a 4 veces al año.
aguas y el aumento en la incidencia de estas patologías.
Los depósitos visibles de placa dental deben ser
eliminados antes de la aplicación del barniz.
Prescripción adecuada de Para no exceder la dosis tóxica probable, que son 5mg/kg,
flúor tópico según edad y se debe:
riesgo de caries • Usar cubetas adecuadas y cánula de aspiración
durante y después del tratamiento.
Los fluoruros tópicos deben usarse en niños clasificados
con alto riesgo para el desarrollo de caries, incluyendo • Sentar al paciente de manera erguida y decirle que
niños con necesidades especiales para su salud oral. no trague nada, que el aspirador traga por él.
• Permitir al niño que tosa si fuera el caso.
• Al finalizar la sesión los dientes deben ser limpiados
Fluoruro de uso profesional de con una gasa.
entre 5.000 y 12.500 ppm de flúor
Debe aplicarse extendiendo con un pincel una fina
• Dientes temporales: no usar en niños menores de 6 capa de barniz sobre los dientes. La extensión de esta
años de edad debido al posible riesgo de ingestión. aplicación debe limitarse a las superficies que estén en
• Dientes permanentes: se recomienda su uso para riesgo de caries. Se debe indicar al niño que ni coma, ni
prevenir la caries dental. beba, ni se enjuague durante media hora después de la
aplicación del barniz de flúor.
En los casos indicados se recomienda usar de 2 a 4
veces al año. Los depósitos visibles de placa dental
deben ser eliminados antes de la aplicación del gel. Para Dentífricos fluorados
no exceder la dosis tóxica probable de 5mg/kg:
El factor clave para la prevención de la caries dental es el
• Usar cubetas adecuadas y cánula de aspiración hábito de higiene oral diario con una pasta de dientes con
durante y después del tratamiento. flúor. La elección del contenido en el flúor del dentífrico
• Sentar al paciente de manera erguida y decirle que dependerá de 2 factores: el riesgo de caries y la edad del niño.
no trague nada, que el aspirador traga por él.
• Con riesgo de caries bajo: se recomiendan dentífricos
• Permitir al niño que tosa si fuera el caso. con 1,000-1,500 ppm de flúor. Sin embargo, cuando el
• Al finalizar la sesión, los dientes deben ser limpiados riesgo de caries es alto la recomendación es de 1,500
con una gasa. ppm de flúor de 6–10 años y hasta 2,500 ppm de flúor
• Después de la aplicación del gel, se indicará al niño en niños de 10–12 años.
y a sus padres que no coma, ni beba, ni se enjuague • Respecto a la edad:
hasta que transcurra la primera media hora. -- 6 meses–1 año: 1,000 ppm de flúor menor a un
grano de arroz en compresa estéril o cepillo de
Enjuagues–Colutorios diente para bebés.
-- 1–3 años: 1,000 ppm de flúor menor a un grano
Los enjuagues aplicados en el domicilio o en las escuelas
de arroz.
pueden ser de dos tipos:
-- 3–6 años, riesgo de caries bajo: 1,000 ppm de
1. 0.05% de NaF de uso diario (225 ppm F-). flúor tamaño de un guisante.
2. 0.2% NaF de uso semanal (900 ppm F-). -- 3–6 años, riesgo de caries alto: 1,450 ppm de flúor
• Dientes temporales: no usar en niños menores de 6 tamaño de un guisante.
años de edad debido al posible riesgo de ingestión.
• Dientes permanentes: se recomienda su uso para Bibliografía
prevenir la caries dental.
1. Boj, J.R., Catalá, M., García-Ballesta, C., Mendoza
La supervisión del proceso es más eficaz. El niño debe A. Odontopediatrí[Link] evolución del niño al adulto
enjuagarse con 10 ml de colutorio durante 1 minuto y, jóven Ripano, Barcelona; 2011.
posteriormente, escupir todo el colutorio. Después de 2. WHO. Guidelines for drinking-water quality.4th
la aplicación del enjuague, se indicará al niño y a sus [Link] Health Organization. 2011. Geneva.
padres que no coma, ni beba, ni se enjuague hasta que
transcurra la primera media hora.
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