CONJUNTIV
A
Dra. Alejandra Arando Velásquez
Footer Text 08/02/2022 1
ANATOMIA
Membrana mucosa transparente.
• Conjuntiva tarsal: Cubre cara posterior de párpados
• Fondo de saco conjuntival
• Conjuntiva bulbar: Cubre esclera
ANATOMIA
Conjuntiva tarsal.-
• Adherida al tarso subyacente
• Contiene células secretantes de
mucina y glándulas lagrimales
accesorias (Krausse y Wolfring)
ANATOMIA
Conjuntiva bulbar.
• Se fusiona en limbo con cápsula de
Tenon
• Adherida débilmente a planos profundos
• Vasos corren desde fórnix hacia el limbo
• Aloja tejido linfoide
FUNCIONES
1.- Produce mucina
2.- Combate la infección
3.- Facilita los movimientos oculares
4.- Reservorio de lágrimas
SEMIOLOGIA
• Conjuntiva bulbar: observación directa abriendo hendidura
palpebral.
• Conjuntiva tarsal: traccionar borde palpebral, con la otra
mano apoyar un cotonete, dar vuelta al párpado y sostener con
una mano
INYECCION CONJUNTIVAL
• Dilatación de los vasos conjuntivales
superficiales (Tarsal y bulbar)
• Aspecto ”ojo rojo“
• Asociada al aumento de la
permeabilidad (edema, hemorragias
subconjuntivales)
INYECCION CONJUNTIVAL
• Los vasos se desplazan libremente
sobre esclera, forman red laxa y
abierta
• Termina 1-2 mm de limbo
• Diferenciar de inyección periquerática
INYECCION PERIQUERÁTICA
• Dilatación de vasos profundos
(Ramas de arterias ciliares
anteriores)
• No se desplaza sobre la superficie
ocular
• Color rojo violáceo, no cede con
gotas vasoconstrictoras.
• Indica procesos oculares severos
CONJUNTIVAL - PERIQUERÁTICA
CONJUNTIVITIS
• Inflamación de la conjuntiva.
• Congestión conjuntival , exudados, a veces hemorragias subconjuntivales
y quemosis
Manifestaciones clínicas
inflamación conjuntival
Secreción
Intensamente
Acuosa Mucosa Mucopurulenta
purulenta
Viral o alérgica Chlamydia y
Alérgica crónica Infección
aguda bacteriana
y ojo seco gonocócica
aguda
QUEMOSIS
Edema conjuntival
CONJUNTIVITIS
SINTOMAS:
• Ardor
• Sensación de cuerpo extraño.
• Epifora
• Prurito
• Disminución de agudeza visual.
• Fotofobia.
• Dolor.
CONJUNTIVITIS
Formas clínicas
a) Aguda: Comienzo brusco, evolución rápida, curso
breve
b) Subaguda: Curso intermedio entre agudas y crónicas
c) Crónica: Curso prolongado, síntomas moderados ,
periodos de remisión
Conjuntivitis
crónica
Conjuntivitis
aguda
Alérgicas
Bacterianas Bacterianas
Acompañantes
a
dermatopatías
Virales
Clamidias
Alérgicas
Inespecíficas
CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERIANA
Neumococo, S. aureus, S. hemolítico,
gonococo :
Conjuntivitis catarral aguda.-
- Comienzo brusco, bilateral
- Secreción mucopurulenta
- Papilas en conjuntiva tarsal
de 1-2 mm.
CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERIANA
• A veces 🡺 Exudados y pseudomembranas
• Afectación corneal ocasional (S. aureus)
CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERIANA
• Tratamiento .- Colirios antibióticos cada 1
hora el primer día, luego cada 2-3 hrs.
(Tobramicina, cloranfenicol, ofloxacina)
CONJUNTIVITIS AGUDA
CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERIANA
Pseudomembrana en conjuntivitis aguda
bacteriana
CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERIANA
• Si no responde al tratamiento cultivo y antibiograma
• Si hay componente inflamatorio combinar
• Antibióticos + corticoides
CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERIANA
Conjuntivitis gonocócica.
• Causa más frecuente de conjuntivitis Hiperaguda
• otras son neumococo, estafilococo
• Presenta 2 formas :
a ) Forma adulta
b ) Conjuntivitis del recién nacido
CONJUNTIVITIS GONOCOCICA
A) FORMA ADULTA:
• Unilateral, gran edema palpebral,
secreción purulenta, quemosis.
• Difícil apertura palpebral
• Causa rápidamente abscesos corneales,
perforación
CONJUNTIVITIS GONOCOCICA DEL
ADULTO
CONJUNTIVITIS GONOCOCICA DEL
ADULTO
CONJUNTIVITIS GONOCOCICA
B) CONJUNTIVITIS DEL R.N.
• Entre 1-15 días del nacimiento
• Bilateral
• Clínica Similar al adulto
CONJUNTIVITIS GONOCOCICA DEL R.N.
CONJUNTIVITIS GONOCOCICA DEL R.N.
CONJUNTIVITIS GONOCOCICA DEL R.N.
TRATAMIENTO:
• Profilaxis con gotas antibiótico al nacer.
• Cefotaxima IM. 50 mg/ kg cada 12 hrs.
• Colirio antibiótico (ciprofloxacina, ofloxacina)
CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIA
Causan : - Tracoma
- Conjuntivitis de inclusión
TRACOMA-
• Enfermedad social, asociada a la pobreza
• Tiene 4 periodos : Inicial, estado, cicatrizal y de secuelas
Tracoma
A) INICIAL: folículos conjuntiva
tarsal sup., Son elevaciones
redondeadas, translúcidas,
avasculares, por agregación de
linfocitos.
Tracoma
B) Estado: Papilas y Pannus
• Papilas : formaciones vasculares, aspecto
carnoso, infiltrado de polimorfonucleares.
• Pannus : tejido fibrovascular sobre la
córnea.
Tracoma
C) Cicatrizal: Atrofia de papilas y cicatrización de
conjuntiva.
FOSETAS DE HERBERT
Tracoma
LINEAS DE ARLT
Tracoma
D) Secuelas : Opacidades corneales,
entropion, triquiasis, simbléfaron.
Tracoma
TRATAMIENTO.- Colirios de cloranfenicol
• Azitromicina VO. 🡺 20 mg/ kg DU.
• Doxiciclina 100 mg 🡺 c/ 12 hrs. x 7 días
CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN
En el recién nacido:
• Contagio en el canal del parto
• 1ª semana de vida, bilateral
• Comienzo agudo, secreción mucopurulenta
• Inflamación párpados y conjuntiva
CONJUNTIVITIS POR
CLAMIDIA TRACHOMATIS
CLACMIDIA TRACHOMATIS
Diagnostico:
• Tinción de Gram
• Tinción de Giemsa
• Cultivo y antibiograma
• Serología:
• Enzimoinmunoanàlisis
• Anticuerpos fluorescentes
CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN
En el adulto:
• Secreción menos abundante, unilateral
• Folículos y papilas
• Curso crónico
CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN
DEL ADULTO
CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN
• Tratamiento.- Colirios de cloranfenicol
• Niños: Eritromicina VO. 50 mg/kg/día x 2 sem.
• Adultos : Azitromicina VO. 20 mg/kg DU.
Tetraciclina, Eritromicina x 3 semanas
CONJUNTIVITIS VIRALES
• Comienzo agudo
• Exudado seromucoso
• Bilaterales
• Adenopatía preauricular
CONJUNTIVITIS VIRALES
1 ) QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA
• Adenovirus
• Incubación 7 días
• Pseudomembranas
• Infiltrados corneales subepiteliales.
QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA
QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA
CONJUNTIVITIS VIRALES
2 ) FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
• Adenovirus
• Contagio por tracto respiratorio o piscinas
• Fiebre, faringitis, adenopatía cervical
CONJUNTIVITIS VIRAL - ADENOVIRUS
CONJUNTIVITIS VIRALES
3 ) CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA AGUDA
• Enterovirus 70
• Incubación 1 día
• Hemorragias conjuntivales
Tratamiento.-
• Sintomático
• Aciclovir ungüento
CONJUNTIVITIS ALERGICAS
4 TIPOS:
1) Vernal o Primaveral
2) Atópica
3) Por Contacto
4) Microbioalérgicas
CONJUNTIVITIS ALERGICAS
1) Vernal o Primaveral
• Bilateral, papilas grandes (3mm. o mayores)
• Paciente con antecedentes alérgicos
• Tx.- Colirios de corticoides, antialérgicos
CONJUNTIVITIS VERNAL
PUNTOS DE TRANTAS
PAPILAS GIGANTES
CONJUNTIVITIS VERNAL
Papilas límbicas
CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE
Por L.C.
CONJUNTIVITIS ALERGICAS
2) Atópica .-
• Respuesta inmediata a alergenos
• Formas crónicas pueden ser hereditarias
Tx.- Colirios de corticoides
3) Por Contacto .-
• Respuesta retardada a medicamentos, cosméticos, etc
CONJUNTIVITIS ALERGICAS
4) Microbioalérgicas:
Conjuntivitis Flictenular.-
o Flictenas cerca al limbo, rodeado de
hiperemia localizada.
TUMORES CONJUNTIVALES
BENIGNOS :
Pterigion.- Proliferación
Pinguécula .- Nódulo
fibrovascular de la conjuntiva
amarillento 1-2 mm. en
por fenómeno irritativo
limbo, a veces se inflama
crónico: sol, viento.
TUMORES DE LA CONJUNTIVA
• Dermoide epibulbar.- Orígen en inclusiones celulares
congénitas, en limbo
• Nevus.- Aumento de tamaño y vascularización, posible
transformación maligna
DERMOIDE EPIBULBAR
NEVUS
TUMORES DE LA CONJUNTIVA
MALIGNOS :
Epiteliales.- Raros, Sarcoma de Kaposi.-
carcinoma Muy vascularizado,
espinocelular, Puede ser primera
basocelular manifestación de SIDA
SARCOMA DE KAPOSI
TUMORES DE LA CONJUNTIVA
• Melanosis adquirida.- 5ª década de vida, infiltración de melanocitos en la conjuntiva bulbar
que sufren degeneración maligna
• Melanomas.- Origen en melanosis adquirida o nevus
