PÁRPADOS
Dra. Alejandra Arando Velásquez
Footer Text 08/02/2022 1
EMBRIOLOGIA
• 2º mes de vida embrionaria
• Ectodermo.
• Separación definitiva 7mo mes.
ANATOMIA
• Presenta 5 capas .
• Piel
• Tejido celular subcutaneo.
• Músculo orbicular.
• Tarso.
• Conjuntiva.
ANATOMIA
FISIOLOGIA
• Párpado superior cubre 1/3 de la córnea.
• Párpado inferior llega al limbo esclero -corneal.
• Función:
• El parpadeo extiende las lagrimas delante de la córnea
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Las más frecuentes son :
• Ptosis.
• Epicanto.
• Blefarofimosis
• Ectropion congénito
• Entropion congénito
• Mixtas.
PTOSIS
• Caída del párpado superior
• Uni o bilateral.
• Causas:
• Ausencia total elevador de los
parpados
• Debilidad muscular.
EPICANTO
• Repliegue cutáneo en
canto interno
• Puede simular un
estrabismo
BLEFAROFIMOSIS
• Hendidura palpebral de menor
tamaño(< a 28 mm ancho x 9 mm
de alto)
• Generalmente bilateral
• Corrección quirúrgica
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Menos frecuentes:
• COLOBOMA
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Menos frecuentes:
• ECTROPION CONGÉNITO
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Menos frecuentes:
• ENTROPION CONGÉNITO
• EPIBLEFARON
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Menos frecuentes:
• ANQUILOBLEFARON
ANQUILOBLEFARON INTERNO
PROCESOS INFLAMATORIOS
• Los mas frecuentes son:
• Blefaritis
• Orzuelo
• Chalazión
• Dermatitis por contacto
BLEFARITIS
• Blefaritis escamosa la más común
(producida por estafilococos
aureus)
• Blefaritis ulcerosa la más grave
BLEFARITIS ESCAMOSA
• Enrojecimiento +
engrosamiento del borde
palpebral
• Escamas + costras + caída de
pestañas
• TRATAMIENTO: ESCAMAS DURAS EN UNA BLEFARITIS
• Higiene de bordes palpebrales ESTAFILOCÓCICA
• Unguentos oftálmicos con antibióticos
BLEFARITIS ULCEROSA
• Cuadro clínico similar a la escamosa
• Mas úlceras sangrantes
• Pérdida definitiva de las pestañas
CICATRIZACION Y MADAROSIS EN
UNA BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA
ORZUELO
• Orzuelo interno
• Glándulas de meibomio (aguda)
ORZUELO
• Orzuelo externo:
• Glándulas de zeiss (aguda)
• Estafilococo aureus
• Tumefacción enrojecida del borde
palpebral
ORZUELO
• Evolución hacia apertura
espontánea y drenaje en 2 – 3
días
• Tratamiento:
• Fomentos calientes
CHALAZION
• Inflamación crónica de una de las
glándulas de meibomio
• Obstrucción del conducto de
drenaje
• Masa palpebral de crecimiento
lento
• Tratamiento: quirúrgico
CHALAZION - TRATAMIENTO
•
DERMATITIS POR CONTACTO
• Contacto con sustancias
sensibilizantes(cosméticos / ATB)
• Dermatitis eritematoedematosa
• Tratamiento:
• Supresión de la causa y
antialérgicos locales y sistémicos
HERPES ZOSTER
• Localizado en el trayecto de las
ramas de trigémino
• Unilateral
• Dolor neurálgico + erupción de
vesículas herpéticas
• Afección corneal mayor
gravedad
• Tratamiento: antivirales locales y
sistémicos
HERPES ZOSTER
ANOMALIAS DE POSICIÓN
• TRIQUIASIS:
• Algunas pestañas orientadas
hacia adentro
• Producen erosiones corneales
• Párpado en posición normal
ANOMALIAS DE POSICIÓN
• DISTIQUIASIS:
• Dos hileras
• Hilera de pestañas que nacen de
los orificios de las glándulas de
Meibomio
• Síntomas de exposición corneal
ENTROPION
• Inversión del borde palpebral
hacia adentro
• CLINICA: irritación, lagrimeo,
úlceras corneales, leucomas
• CLASIFICACION:
• Cicatrizal
• Espasmódico (senil)
ENTROPION CICATRIZAL
• Retracción conjuntival por:
• Traumatismos
• Quemaduras
• Infecciones
• Tratamiento: Quirúrgico
ENTROPION ESPASMÓDICO
• Disfunción del músculo
orbicular
• Porción palpebral hipertrofiada
• Porción orbitaria relajada
• Mayor frecuencia a párpado
inferior
• Tratamiento : Quirúrgico
ECTROPION
• Eversión del borde palpebral
• Exposición de conjuntiva tarsal
• CLASIFICACIÓN:
• Cicatrizal
• Senil
• Paralítico ECTROPION INVOLUTIVO
ECTROPION CICATRIZAL
• Párpado superior e inferior
• Retracción palpebral producida por:
• Quemaduras, traumatismos, etc.
• Conjuntiva expuesta irritada e
hipertrófica
• CLÍNICA: Lagrimeo activo y pasivo
• TRATAMIENTO: Quirúrgico
ECTROPION SENIL
• Párpado inferior
• Alteraciones de tejidos + relajación del orbicular
ECTROPION SENIL
ECTROPION PARALÍTICO
• Párpado inferior
• Lesiones del nervio facial
ECTROPION PARALÍTICO BILATERAL Y LAGOFTALMOS
DEBIDOS A LA PARALISIS DE NERVIO FACIAL
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
• PTOSIS ADQUIRIDA:
• Parálisis del III par (MOC)
• Miopatías (miastenias)
• Parálisis del simpático
([Link]-Bernard- Horner)
• TRATAMIENTO: Quirúrgico
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
• Blefarocalasia
• Frecuente en ancianos
• Bolsa de piel que cae
simulando ptosis
(pseudoptosis )
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
• PARÁLISIS DEL MÚSCULO
ORBICULAR
• Producida por lesión del N. facial
• SÍNTOMAS: Queratitis por
lagoftalmos
• TRATAMIENTO:
• Clínico: de la parálisis
• Quirúrgico : Tarsorrafia
TUMORES BENIGNOS
• XANTELASMA:
• Frecuente
• Mancha amarillenta de la piel
• Zona interna de los párpados
• Aspecto de alas de mariposa
• TRATAMIENTO ESTÉTICO:
Exéresis de piel afectada
TUMORES BENIGNOS
• Quiste dermoide:
• Tumor congénito ( cola
de las cejas )
• Inclusión de elementos
embrionarios
TUMORES BENIGNOS
• MOLUSCO CONTAGIOSO
• Enfermedad viral
• Uno o varios nódulos perlados
• TRATAMIENTO: Extirpación
Cauterización
TUMORES BENIGNOS
• QUISTE DE RETENCION:
• En borde palpebral
• Obstrucción de las glándulas de Moll
• Contenido traslúcido
• TRATAMIENTO: Quirúrgico
NEVUS
TUMORES MALIGNOS
• Se inician en el borde palpebral
(zona de transición entre
conjuntiva y piel )
• Crecimiento lento y suelen
ulcerarse
CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS ULCERADO
• TRATAMIENTO: Quirúrgico +
Radioterapia
TUMORES MALIGNOS
EPITELIOMA BASOCELULAR ESPINOCELULAR
(Más frecuente) (Más maligno)
SIGNO DE ROMAÑA
• Enfermedad de Chagas
• Frecuente ingreso por
conjuntiva y piel palpebral
• CLINICA:
• Edema palpebral
• Ganglio preauricular
GRACIAS….
