5-FLUOROURACILO
Medicamento del Mes
Oncología
Agente antineoplásico; Puede interferir Pacientes geriátricos
con la síntesis de ADN, el procesamiento Cáncer de mama
de ARN y la síntesis de proteínas. En pacientes >60 años de edad que
reciben terapia combinada de
ADMINISTRACIÓN ciclofosfamida oral, metotrexato
Para regímenes de infusión intravenosa, intravenoso y fluorouracilo intravenoso,
administre fluorouracilo a través de un reduzca la dosis inicial de metotrexato a
catéter venoso central utilizando un 30 mg/m 2 y la dosis de fluorouracilo a
dispositivo de infusión controlado (p. ej., 400 mg/m 2 .
bomba).
Evite la extravasación. INTERACCIONES
Administrar mediante inyección Sustratos de CYP2C9: el fluorouracilo o sus
intravenosa directa o infusión metabolitos pueden inhibir la isoenzima
intravenosa continua. 2C9 de CYP.
DOSIFICACIÓN (AJUSTE Medicamentos específicos
Anticoagulantes cumarínicos (p. ej.,
DE DOSIS)
warfarina): Elevaciones clínicamente
Para diarrea o mucositis de grado 3 o 4, significativas en los parámetros de
mielosupresión de grado 4 o coagulación (p. ej., aumento del tiempo
eritrodisestesia palmar-plantar de grado de protrombina [TP], aumento del INR).
2 o 3 (síndrome mano-pie), suspenda el Vigile de cerca el INR o el PT; ajustar la
tratamiento; reanudar el tratamiento con dosis de anticoagulante según sea
una dosis reducida cuando la toxicidad se necesario,
haya resuelto o mejorado al grado 1. Leucovorina (ácido folínico/folinato de
Suspender temporalmente el tratamiento calcio): La leucovorina potencia la
si se desarrolla cardiotoxicidad (es decir, citotoxicidad del fluorouracilo en
angina, infarto de miocardio o isquemia, ciertos cánceres gastrointestinales
arritmia, insuficiencia cardíaca) en (Utilizado con ventaja terapéutica en
pacientes sin antecedentes de cánceres gastrointestinales). La
enfermedad de las arterias coronarias o leucovorina aumenta la toxicidad del
disfunción cardíaca; También suspenda el fluorouracilo (Usar concomitantemente
tratamiento si se produce encefalopatía con extrema precaución en pacientes
hiperamonémica o efectos neurológicos geriátricos o debilitados; más
(es decir, síndrome cerebeloso agudo, probabilidades de desarrollar toxicidad
confusión, desorientación, ataxia, grave).
alteración visual).El fabricante no hace Levoleucovorina (Levoleucovorina
recomendaciones de dosificación para la cálcica/Levofolinato de calcio):
reanudación de la terapia con Levoleucovorina mejora los efectos
fluorouracilo después del desarrollo de terapéuticos del fluorouracilo en el
cardiotoxicidad, encefalopatía cáncer colorrectal (Utilizado con
ventaja terapéutica en el cáncer
hiperamonémica o efectos neurológicos.
colorrectal).
La levoleucovorina aumenta la toxicidad Hepático: daño a las células hepáticas
del fluorouracilo (Usar concomitantemente (0,1%-1%). necrosis hepática, esclerosis
con extrema precaución en pacientes biliar, colecistitis (<0,01%).
geriátricos o debilitados; más Hipersensibilidad: reacciones alérgicas
probabilidades de desarrollar toxicidad generalizadas, anafilaxia , shock
grave) anafiláctico (<0,1%).
Inmunológico: inmunosupresión con
REACCIONES ADVERSAS
mayor riesgo de infección (>10%). Sepsis,
Cardiovascular: anomalías isquémicas del shock séptico, sepsis neutropénica,
ECG (>10%), dolor en el pecho similar a la sobreinfección, celulitis.
angina de pecho (1%-10%), arritmia, infarto Sistema nervioso: dolor de cabeza, mareos,
de miocardio, miocarditis por isquemia síntomas similares a la enfermedad de
miocárdica, insuficiencia cardíaca, Parkinson , signos piramidales (0,1%-1%).
miocardiopatía dilatativa, shock cardíaco, Síntomas de leucoencefalopatía (incluidos
hipotensión (0,1%-1%), isquemia cerebral, ataxia, síndrome cerebeloso agudo,
intestinal y periférica, síndrome de disartria, confusión, desorientación,
Raynaud, tromboembolismo (0,01%-0,1%), miastenia, afasia, convulsiones o coma en
paro cardíaco, muerte cardíaca súbita, pacientes que reciben dosis altas y en
Taquicardia (<0,01%). pacientes con deficiencia de
Dermatologico: síndrome de dihidropirimidina deshidrogenasa)
eritrodisestesia palmar-plantar (síndrome (<0,01%). Neuropatía periférica , síndrome
mano-pie), alopecia (>10%), dermatitis, cerebeloso agudo.
alteraciones de la piel (p. ej., piel seca, Ocular: nistagmo, lagrimeo excesivo,
erosión de fisuras, eritema, erupción visión borrosa, alteración del movimiento
maculopapular pruriginosa), exantema, ocular, neuritis óptica , diplopía,
urticaria, fotosensibilidad, disminución de la agudeza visual,
hiperpigmentación, hiperpigmentación fotofobia, conjuntivitis , blefaritis ,
veteada o despigmentación cerca de las ectropión, dacriostenosis (0,1%-1%).
venas, cambios en las uñas (p. ej, Renal: insuficiencia renal (<0,01%).
pigmentación azul superficial difusa, Psiquiátrico: euforia, somnolencia
hiperpigmentación, distrofia ungueal, (0,1%-1%). confusión (0,01%-0,1%).
dolor y engrosamiento del lecho ungueal, Desorientación (<0,01%).
paroniquia), onicólisis (0,1%-1%). Respiratorio: broncoespasmo, epistaxis
Endocrino: aumento de la tiroxina total (>10%). Disnea, neumonía, faringitis.
(T4), aumento de la triyodotironina (T3)
total (<0,1%). PARÁMETROS DE
Gastrointestinal: Mucositis (estomatitis, MONITOREO
esofagitis, faringitis , proctitis), anorexia,
Riesgo de mielosupresión. Importancia
diarrea acuosa, náuseas, vómitos (>10%).
del seguimiento de los hemogramas
deshidratación, ulceración
durante la terapia. Importancia de
gastrointestinal, hemorragia
contactar inmediatamente al médico si
gastrointestinal, descamación
se presenta fiebre u otros signos de
gastrointestinal (0,1%-1%). Disfagia.
infección.
Genitourinario: espermatogénesis,
Suspenda temporalmente el fluorouracilo
trastorno de la ovulación (0,1%-1%),
si se presenta diarrea o mucositis de grado
Infección del tracto urinario.
3 o 4; reanudar el fármaco en una dosis
Hematológico: mielosupresión,
reducida cuando la toxicidad se resuelva o
neutropenia, trombocitopenia , leucopenia,
mejore al grado 1. Posibilidad de que la
agranulocitosis , anemia, pancitopenia
diarrea
(>10%). tromboflebitis/seguimiento de
venas (<0,1%).
provoque un rápido deterioro clínico y la
muerte en pacientes que reciben folatos
reducidos (leucovorina, levoleucovorina)
de forma concomitante; se requiere una
estrecha vigilancia.
Si se administra terapia con
anticoagulantes cumarínicos (p. ej.,
warfarina), vigile de cerca el INR o el
PT; ajustar la dosis de anticoagulante
según sea necesario,
