Tema 9
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y
Profesionales
Tema 9. Tratamientos
psicológicos basados en la
evidencia
Índice
Esquema
Planteamiento del caso clínico
Eficacia y efectividad de las intervenciones
Material de estudio
9.1. Introducción y objetivos
9.2. Conceptualización de la psicología basada en la
evidencia
9.3. Criterios de validez de los tratamientos psicológicos
9.4. Eficacia terapéutica: limitaciones y cuestiones a
considerar
9.5. Referencias bibliográficas
Resolución del caso práctico
Eficacia y efectividad de las intervenciones
A fondo
La terapia cognitivo-conductual como intervención de
referencia
Barreras percibidas por profesionales para el desarrollo
de la práctica basada en evidencia
Test
Esquema
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 3
Tema 9. Esquema
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Planteamiento del caso clínico
Eficacia y efectividad de las intervenciones
En el transcurso de consulta de diferentes recursos sobre intervenciones
encontramos información sobre dos hipotéticos tratamientos para la depresión. El
primero de ellos, el tratamiento A, es un tratamiento de tipo cognitivo conductual
compuesto de activación conductual (análisis de actividades agradables e
incremento de la frecuencia de realización), reestructuración cognitiva y uso de
técnicas de relajación. El mismo parece reducir el nivel de manifestaciones
depresivas cuando ha sido comparado con tratamientos placebo, de esta
intervención existen cuatro ensayos clínicos desarrollados por el mismo grupo de
investigación que avalan su influencia en la reducción del nivel de depresión. Este
tratamiento A presenta un protocolo manualizado de intervención que consta de un
total de veinticinco sesiones (que requiere para su aplicación un entrenamiento
profesional previo), y en las características metodológicas de los ensayos que lo
estudian se describen e identifican a los participantes (en cuanto a características
sociodemográficas y mediante el cumplimiento de criterios diagnósticos DSM para la
depresión mayor).
Por su parte, el tratamiento B, también de corte cognitivo-conductual, está
compuesto por las técnicas de reestructuración cognitiva (discusión de pensamientos
disfuncionales y modificación por otros más adaptativos) y habilidades de solución de
problemas (definir problemas, plantear objetivos y tareas para reducir consecuencias
negativas y mejorar la toma de decisiones). Se ha mostrado como una intervención
capaz de reducir el nivel de síntomas depresivos cuando se ha comparado con
placebo y otros tratamientos (como la activación conductual) si atendemos a los
resultados de tres ensayos clínicos existentes, procedentes de grupos de
investigación clínica independientes. El presente tratamiento B, también cuenta con
un manual sobre descripciones de la intervención (sin necesidad de entrenamiento
previo del profesional), las muestras que utilizan los ensayos sobre el mismo son
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Tema 9. Planteamiento del caso clínico
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Planteamiento del caso clínico
pacientes con diagnóstico establecido de depresión según criterios DSM y consta de
un total de 8 sesiones de intervención.
En base a la información que tenemos disponible sobre estas dos opciones
terapéuticas:
▸ ¿Qué podrías inferir como profesional sobre la eficacia y efectividad de los
tratamientos A y B?
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Tema 9. Planteamiento del caso clínico
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Material de estudio
9.1. Introducción y objetivos
Este tema, dedicado a los tratamientos psicológicos basados en evidencia, va a
desarrollar una aproximación a los aspectos fundamentales a tener en cuenta en la
práctica psicológica basada en evidencia empírica. En un primer apartado, se va a
desarrollar la conceptualización de esta perspectiva y la presentación de
diferentes componentes de relevancia en la misma (los tratamientos con apoyo
empírico, la competencia profesional y el contexto y características del paciente).
En segundo lugar, se presentan los criterios de validez propuestos para determinar
la eficiencia de los tratamientos psicológicos. Por último, se abordan las principales
limitaciones y cuestiones generales a considerar en relación a la investigación
sobre eficacia terapéutica de los tratamientos psicológicos y principales dificultades
que pueden encontrarse para implementar una práctica de la psicología basada en la
evidencia.
Específicamente, este tema pretende conseguir los siguientes objetivos:
▸ Aumentar el conocimiento sobre aspectos, componentes y conceptos generales
relacionados con la psicología basada en evidencia.
▸ Mejorar el conocimiento de los criterios de validez utilizados para determinar la
eficacia de un tratamiento psicológico.
▸ Analizar diferentes limitaciones a considerar en estudios de eficacia terapéutica y
para el desarrollo de una práctica basada en evidencia.
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Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
9.2. Conceptualización de la psicología basada en
la evidencia
Las ciencias de la salud han ido adoptando los criterios científicos basados en la
evidencia para sus diferentes intervenciones (tratamientos de tipo farmacológico,
quirúrgico, etc.). Esta metodología de trabajo ha influenciado a otras disciplinas como
la psicología, haciendo que, para mejorar la atención psicológica al paciente, se
utilicen prácticas basadas en la evidencia (prácticas cuyo objetivo es utilizar la mejor
evidencia procedente de la investigación), junto a la experiencia profesional
(American Psychological Association, 2006; Moriana y Martínez, 2011).
L a s prácticas psicológicas basadas en evidencia han seguido un desarrollo
progresivo (Moriana y Martínez, 2011) desde las primeras aproximaciones al campo
de la psicología clínica, realizadas por Witmer, quien proponía formación basada en
resultados científicos para la atención clínica. Se han realizado análisis para
determinar la eficacia de las intervenciones psicológicas. Por una parte, identificando
que la terapia psicológica es más eficaz que situaciones de no tratamiento,
placebo o situaciones de tratamiento mínimo. Y, por otra, estudiando la eficacia de
los diversos tratamientos psicológicos (a nivel general) mediante estudios
metaanalíticos destinados a fundamentar, empíricamente, los tratamientos
psicológicos que pudieran incluirse como intervenciones basadas en la evidencia
(estudios desarrollados en la década de los noventa por la organización Cochrane
Colaboration de la Universidad de Oxford, por la proliferación de ensayos clínicos)
(Moriana y Martínez, 2011; Ybarra, Orozco y Valencia, 2015).
Tras el desarrollo anteriormente descrito, diferentes instituciones tienen en cuenta
estos postulados para mejorar la calidad asistencial en psicología, incorporando
la utilización de tratamientos e intervenciones basadas en la evidencia (apoyados por
las mejores pruebas empíricas, los ensayos clínicos) al sistema de salud (como hace
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Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
el NICE —National Institute for Clinical Excellence— para el Sistema Nacional de
Salud —NHS del Reino Unido) y desarrollando herramientas (como las guías de
terapias de eficacia probada) para mejorar la calidad del tratamiento psicológico
sanitario, como hace APA (American Psychological Association), tras el encargo del
gobierno de Estados Unidos (APA, 2006; Moriana y Martínez, 2011; Ybarra et al.,
2015).
De forma general, la práctica de la psicología incluye diferentes tipos de
intervenciones, que se aplican en diferentes contextos y a pacientes con amplia
variabilidad entre sí. La intervención psicológica en el ámbito sanitario incluye
evaluación, diagnóstico, prevención, tratamiento, etc. En la práctica basada en
evidencia se pone énfasis principalmente en el tratamiento, por esta razón es
relevante realizar una distinción entre tratamientos con apoyo empírico y
psicología basada en la evidencia (APA, 2006; Ybarra et al., 2015):
▸ Los tratamientos con apoyo empírico (o intervenciones basadas en la evidencia)
se basan en conocer si un tratamiento es eficaz para una determinada problemática,
trastorno, etc., bajo unas circunstancias concretas de aplicación. En psicología,
serían tratamientos específicos que han demostrado su eficacia en ensayos clínicos
controlados (o intervenciones-técnicas que producen cambio terapéutico en ensayos
controlados, Kazdin, 2008).
▸ La psicología basada en la evidencia se basa en la atención al paciente. En esta
se cuestiona qué pruebas procedentes de la investigación o la ciencia (incluyendo
los resultados de los tratamientos con apoyo empírico) ayudarán al profesional a
conseguir los mejores resultados para el usuario. Este modelo de actuación presenta
una mayor variabilidad en cuanto a las actividades clínicas que utiliza (evaluación,
formulación clínica, relación terapéutica, destrezas y pericia profesional, etc.),
desarrollando un proceso de toma de decisiones donde se integran diversas fuentes
de investigación (entre ellas los resultados de ensayos clínicos sobre tratamientos,
como fuente más relevante de evidencia) para el desarrollo de la intervención.
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 8
Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
Moriana y Martínez (2011) indican que la psicología basada en la evidencia puede
ser entendida como un modelo teórico que asume el modelo científico de otras
disciplinas que han sido capaces de demostrar empíricamente sus presupuestos a
nivel experimental. Teniendo en cuenta la descripción anterior, el modelo de
psicología basada en la evidencia incluiría los datos procedentes de la
investigación, la experiencia clínico-profesional, las características propias del
paciente y la integración de todos estos aspectos (APA, 2006; Ybarra et al., 2015).
Desde la perspectiva de la psicología basada en la evidencia, los componentes de
un tratamiento efectivo incluirían los siguientes grupos elementos
fundamentales, de los que se desarrollan algunos ejemplos de contenidos y
cuestiones de relevancia específicos para la actuación profesional desde una
perspectiva basada en la evidencia (APA, 2006; Ybarra et al., 2015):
▸ La consideración de la mejor evidencia empírica disponible en la práctica clínica,
por ejemplo: mediante el conocimiento de criterios de validez de intervenciones, el
nivel de evidencia que aportan diferentes tipologías de estudio, el uso de las fuentes
de evidencia para responder a diferentes cuestiones clínicas, tomas de decisiones y
consideración de las aportaciones que realizan los estudios que consulta el clínico,
la actualización de conocimiento basada en fuentes de relevancia científica, uso de
recursos de identificación de estudios y conocimiento de sistemas de clasificación,
entre otros aspectos.
▸ La competencia profesional. Este aspecto incluye cuestiones de relevancia como
pueden ser: las destrezas de evaluación, sistematización del proceso de recogida de
información, entrenamiento en juicio diagnóstico y toma de decisiones clínicas,
conocimiento para la identificación de recursos de relevancia para la práctica clínica
y su integración en la misma, formación teórico-práctica, entrenamiento en
habilidades profesionales, práctica deliberada (entendida como el entrenamiento y
supervisión profesional en relación a la actuación clínica, recibiendo feedback sobre
el desempeño e identificando aspectos relevantes y posibles mejoras en la
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 9
Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
actuación), etc.
▸ La consideración del contexto y características del paciente , en este sentido se
han de considerar, por ejemplo, los valores, características de personalidad, estado
funcional, nivel de apoyo social, contexto familiar, intensidad y gravedad de
problemáticas, además de aspectos como la actitud ante el tratamiento, preferencias
respecto a las posibles opciones terapéuticas que puedan existir, etc. Con ello, se
pretende identificar si las intervenciones eficaces pueden ser de relevancia en un
determinado paciente, en un contexto asistencial y sociocultural concreto que es el
que se presenta ante una determinada demanda profesional.
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Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
9.3. Criterios de validez de los tratamientos
psicológicos
En el ámbito sanitario de la psicología se realiza un desarrollo continuo en la
evaluación de la eficacia de las intervenciones. En esta evaluación de la eficacia
de los tratamientos psicológicos para problemáticas y trastornos específicos, se han
desarrollado criterios que determinan la validez empírica de las intervenciones
psicológicas, para que las mismas puedan ser recomendados para el uso clínico y
establecer guías que incluyan terapias de eficacia probada en problemas concretos
(Chambless y Hollon, 1998; Echeburúa, Salaberría, Corral y Polo-López, 2010;
Ybarra et al., 2015).
El Grupo de Trabajo sobre Promoción y Difusión de los Tratamientos Psicológicos
(Task Force on Promotion and Dissemination of Psychological Procedures) de la
División 12 (Psicología Clínica) de la Asociación Psicológica Americana (APA) ha
desarrollado criterios que delimitan qué tratamientos psicológicos cuentan con
validez empírica y pueden ser recomendados para el uso clínico.
Así, la eficacia de un tratamiento se aprecia en base a tres criterios (Chambless y
Hollon, 1998; Echeburúa et al., 2010; Mustaca, 2004; Ybarra et al., 2015):
▸ Existencia de al menos dos estudios rigurosos de diferentes investigadores que
demuestren superioridad de la intervención respecto al tratamiento farmacológico, el
placebo u otro tipo de tratamiento con diseño experimental intergrupal, de n ≥ 30 por
grupo como mínimo, o una serie de estudios de caso único (mínimo nueve).
▸ Disponer de un manual de tratamiento. Los tratamientos han de ser
manualizados, han de estar ajustados a un protocolo con diferentes fases-pasos y
especificar las actividades a desarrollar en cada una de ellas (por ejemplo, es una
intervención con pasos definidos, que detallan explícitamente las técnicas a utilizar
por el profesional, el número de sesiones y contenido de estas, las variables a tratar,
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 11
Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
etc.).
▸ Los participantes o pacientes en los que se prueba el tratamiento deben estar
identificados de forma inequívoca, por ejemplo, en base a criterios diagnósticos
especificados en un manual como el DSM.
En base a estos criterios de validez, se han establecido diferentes niveles en relación
a los tratamientos con apoyo empírico identificándose tres tipologías de
intervenciones (Chambless y Hollon, 1998; Echeburúa et al., 2010; Mustaca, 2004;
Ybarra et al., 2015):
▸ Tratamientos bien establecidos. Pudiendo ser eficaz-específico (intervención
superior a un tratamiento alternativo o placebo) o eficaz (tratamiento que es mejor
que ausencia de intervención en, al menos, dos estudios independientes. Se pueden
ver sus criterios generales de validez en la tabla 1 (Chambless y Hollon, 1998;
Echeburúa et al., 2010).
▸ Tratamientos probablemente eficaces. Los criterios de validez se recogen en la
tabla 1. Serían intervenciones con resultados positivos que no han sido replicadas.
▸ Tratamientos experimentales. En este caso serían intervenciones que no cumplen
los criterios metodológicos de validez que se describen en la tabla 1 para
tratamientos bien establecidos o probablemente eficaces.
U n resumen de los principales criterios de validez que ha de cumplir un
tratamiento o intervención para poder ser considerado dentro de uno u otro tipo se
presenta en la Tabla 1 (Chambless y Hollon, 1998; Mustaca, 2004; Ybarra et al.,
2015).
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 12
Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
Tabla 1. Tipologías de tratamiento con apoyo empírico y criterios de validez. Fuente: (Chambless y Hollon,
1998; Mustaca, 2004; Ybarra et al., 2015).
En relación con diferentes problemáticas clínicas usualmente abordadas por la
psicología existen diferentes tratamientos psicológicos con apoyo empírico en
patologías concretas. A nivel global, en cuanto al abordaje psicológico de
problemáticas específicas (por ejemplo, y por citar algunas, la depresión, trastornos
de ansiedad, trastornos de conducta alimentaria, diferentes trastornos infanto-
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 13
Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
juveniles, etc.) puede verse la superioridad de las terapias cognitivo-conductuales
como tratamientos psicológicos efectivos en las mismas, siendo esta intervención
considerada como el tratamiento psicológico de referencia (según las directrices de
organismos internacionales como la APA y NICE) (David, Cristea y Hofmann, 2018;
Echeburúa et al., 2010; Moriana y Martínez, 2011).
En este sentido David et al. (2018) plantean que el tratamiento cognitivo-
conductual es la intervención psicológica de referencia debido a que es la forma de
psicoterapia más ampliamente estudiada a nivel empírico, que ningún otro tipo
de tratamiento psicoterapéutico ha demostrado de forma sistemática ser superior
en eficacia a la aproximación cognitivo-conductual y porque los modelos que
explican el cambio de comportamiento de este tipo de intervención han sido los
más investigados y están en línea con paradigmas predominantes de explicación
del comportamiento (como, por ejemplo, el paradigma del procesamiento de la
información, en el que se explicita el papel central de la cognición en aspectos
comportamentales y emocionales). En el apartado de A fondo puedes acceder al
artículo de David et al. (2018) para leer y profundizar en los diferentes aspectos que
desarrollan la justificación de la terapia cognitivo-conductual como la intervención
psicológica de referencia.
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 14
Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
9.4. Eficacia terapéutica: limitaciones y cuestiones
a considerar
En los estudios sobre eficacia terapéutica, o en el campo global de la investigación
clínica, se han de tener en cuenta los conceptos de eficacia, efectividad y
eficiencia. De forma general, una investigación clínica (sobre la utilidad o eficacia
de una intervención) tiene una elevada validez interna que indica que los cambios
que se producen en una variable dependiente examinada se deben al tratamiento y
no a otros factores. Esto es el grado en que es eficaz (Echeburúa et al., 2010,
Ybarra et al., 2015).
Accede al vídeo:
[Link]
4d04-9984-af9e009151fb
La efectividad en práctica clínica cotidiana es lo que proporciona validez externa a la
intervención. Un tratamiento es efectivo cuando se pueden hacer extensivos, o
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Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
generalizables, los resultados obtenidos en el contexto experimental a las situaciones
clínicas reales (es decir, reproducir resultados y métodos de trabajo artificiales en la
clínica aplicada) y cuando existe viabilidad de la intervención en el contexto clínico
(aceptación por parte del usuario, probabilidad de cumplimiento, facilidad para la
difusión entre profesionales, etc.) (Echeburúa et al., 2010, Ybarra et al., 2015).
Existen diferentes limitaciones en psicología basada en la evidencia (por ejemplo,
en rendimiento de los terapeutas, la tipología de los pacientes, etc.), derivados de las
diferencias existentes entre la investigación y la práctica clínica en diferentes
variables como son (Echeburúa et al., 2010):
▸ Pacientes, que muestran una mayor heterogeneidad (por ejemplo, en cuanto a
comorbilidad, tratamientos previos que han recibido, etc.) en la práctica clínica que
en contextos de investigación (donde se ha concedido gran importancia a la
clasificación diagnóstica fundamentalmente).
▸ Terapeutas, que son profesionales con menor experiencia clínica dentro del campo
experimental.
▸ Tratamiento, que suele ser más corto y de contenido más concreto en investigación,
ajustado a un protocolo operacionalizado de sesiones y contenidos.
▸ Seguimiento, usualmente es corto e inexistente en la práctica clínica, mientras que
en investigación suelen ser de mayor duración (6, 12 meses, etc.).
Además de estas discrepancias entre clínica aplicada e investigación, los
profesionales informan de que las principales problemáticas para implementar una
práctica basada en la evidencia en psicología son: la falta de tiempo (algo necesario
para la búsqueda, selección y valoración de evidencias empíricas), la falta de
habilidades para localizar evidencia científica (por ejemplo, mediante el uso de
bases de datos especializadas), un limitado conocimiento para valorar la calidad
de la evidencia que proporcionan diferentes trabajos científicos, así como la
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Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
dificultad para la comprensión de conceptos y metodología estadística (Badenes-
Ribera y Bonilla, 2017). En el segundo recurso de la sección A fondo puedes
consultar el trabajo de Badenes-Ribera y Bonilla (2017), para conocer en mayor
detalle los resultados obtenidos sobre las dificultades de la implementación de la
práctica basada en evidencia.
A pesar de estas cuestiones, la investigación experimental proporciona al
profesional clínico procedimientos de evaluación basados en pruebas que permiten
adecuar la toma de decisiones y le ayudan a adquirir la metodología de trabajo de
evaluación continua de las actuaciones terapéuticas, entre otros (Echeburúa et al.,
2010).
Del trabajo sobre la investigación de eficacia de las intervenciones ha derivado el
concepto de eficiencia, que alude a la consecución de los objetivos terapéuticos
mediante el menor de los costos (en términos económicos, de consumo de tiempo,
de sufrimiento de usuario, etc.). En el campo sanitario (a nivel terapéutico, social,
etc.) es relevante poder ofrecer intervenciones eficaces y con el menor de los costes
posibles, aunque el énfasis en la eficiencia influye en cuestiones de gran
importancia en la intervención psicológica (por ejemplo, la evaluación individualizada,
análisis funcional, relación terapéutica, etc.) mermando la calidad de esta (Echeburúa
et al., 2010).
Es relevante en el campo clínico, atendiendo a la psicología basada en evidencia,
conocer las pruebas científicas para apoyar las decisiones clínicas, poner a
disposición del usuario las intervenciones que muestran utilidad y están apoyadas
empíricamente para mejorar la calidad asistencial y emplear la metodología de
investigación en la práctica diaria. En este campo también es de vital importancia
atender a las habilidades personales y de comunicación, y a los cambios que se
producen en las demandas terapéuticas (Echeburúa et al., 2010).
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 17
Tema 9. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Material de estudio
9.5. Referencias bibliográficas
American Psychological Association (2006). Evidence-based practice in psychology.
American Psychologist, 61(4), 271-285.
Badenes-Ribera, L. y Bonilla, A. (2017). Barreras percibidas por los psicólogos
profesionales españoles para una Práctica Basada en la Evidencia. European
Journal of Child Development Education and Psychopathology, 5(1), 21-33.
Chambless, D. L. y Hollon, S. D. (1998). Defining empirically supported therapies.
Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66, 3-18.
David, D., Cristea, I. y Hofmann, S. G. (2018). Why cognitive behavioral therapy is
the current gold standard of psychotherapy. Frontiers in Psychiatry, 9 , 4. Recuperado
el 23 de febrero 2019 de
[Link]
Echeburúa, E., Salaberría, K., Corral, P. y Polo-López, R. (2010). Terapias
psicológicas basadas en la evidencia: limitaciones y retos de futuro. Revista
Argentina de Clínica Psicológica, 19(3), 247-256.
Kazdin, A. (2008). Evidence-Based Treatment and Practice. New opportunities to
bridge clinical research and practice, enhance the knowledge base, and improve
patient care. American Psychologist, 63, 146-159.
Moriana, J. A. y Martínez, V. A. (2011). La psicología basada en la evidencia y el
diseño y evaluación de tratamientos psicológicos eficaces. Revista de Psicopatología
y Psicología Clínica, 16(2), 81-100.
Mustaca, A. E. (2004). Tratamientos psicológicos eficaces y ciencia básica. Revista
Latinoamericana de Psicología, 36, 11-20.
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 18
Tema 9. Material de estudio
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Material de estudio
Ybarra, J. L., Orozco, L. A. y Valencia, A. (2015). Intervenciones con apoyo empírico:
herramienta fundamental para el psicólogo clínico y de la salud. Ciudad de México:
Editorial Manual Moderno.
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 19
Tema 9. Material de estudio
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Resolución del caso práctico
Eficacia y efectividad de las intervenciones
Respecto al caso práctico planteado, atendiendo a las características específicas de
ambas opciones terapéuticas:
▸ ¿Qué podrías inferir como profesional sobre la eficacia y efectividad de los
tratamientos A y B?
En primer lugar, podría inferirse que ambos tratamientos cuentan con apoyo
empírico, ya que ambos han mostrado ser relevantes o eficaces para la modificación
de la variable de interés (sintomatología depresiva) en ensayos clínicos.
Además de lo indicado anteriormente, la modalidad A podría ser clasificada como
u n tratamiento probablemente eficaz, ya que cumpliría diferentes criterios de
validez (manualización de la intervención, identificación de pacientes, más de dos
diseños que muestran resultados positivos) pero parece que aún sus resultados no
han sido replicados (es decir, necesita que los efectos del tratamiento sean
demostrados por otros investigadores. Por su parte, la intervención B sería un
tratamiento bien establecido ya que cumpliría (en base a las características
presentadas) los diferentes criterios de validez de este tipo de tratamientos.
Por último, podría inferirse que por sus características el tratamiento B tiene un
mayor potencial de efectividad, ya que debido a su facilidad de difusión (no se
indican requerimientos de entrenamiento previo al contrario que en el tratamiento A)
y a la mayor probabilidad de cumplimiento y aceptación (al contar con ocho sesiones
frente a veinticinco de la opción A) podría ser generalizable de forma más sencilla
a las situaciones clínicas reales.
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 20
Tema 9. Resolución del caso práctico
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A fondo
La terapia cognitivo-conductual como intervención
de referencia
David, D., Cristea, I. y Hofmann, S.G. (2018). Why Cognitive Behavioral Therapy Is
the Current Gold Standard of Psychotherapy. Frontiers in Psychiatry, 9 , 4.
[Link]
En este recurso se desarrolla una justificación y análisis sobre la consideración de
este tipo de intervención como el tratamiento psicológico de referencia. Además, se
plantean las principales argumentaciones en este sentido de forma sintética.
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 21
Tema 9. A fondo
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A fondo
Barreras percibidas por profesionales para el
desarrollo de la práctica basada en evidencia
Badenes-Ribera, L. y Bonilla, A. (2017). Barreras percibidas por los psicólogos
profesionales españoles para una Práctica Basada en la Evidencia. European
Journal of Child Development Education and Psychopathology, 5(1), 21-33.
[Link]
En este artículo hacemos una aproximación a las dificultades que encuentran los
profesionales de la psicología para el desarrollo de una práctica basada en la
evidencia, las cuales se han descrito brevemente en el tema.
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 22
Tema 9. A fondo
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Test
1. En relación a la determinación de la eficacia de la terapia psicológica, se ha
encontrado que esta:
A. Es de menor eficacia que el placebo.
B. Es de similar eficacia que situaciones de no tratamiento.
C. No se ha estudiado la eficacia de este tipo de tratamiento.
D. Ninguna de las opciones es adecuada.
2. La actuación profesional desde la perspectiva basada en la evidencia incluye
cuestiones como:
A. La competencia profesional.
B. El contexto y características del paciente.
C. La consideración de la mejor evidencia empírica.
D. Todas las opciones son adecuadas.
3. En psicología, los tratamientos con apoyo empírico son:
A. Un proceso de toma de decisiones basado en la investigación.
B. Intervenciones específicas que han demostrado su eficacia en ensayos
clínicos.
C. Acciones de evaluación y formulación clínica.
D. Todas las opciones son adecuadas.
4. La psicología basada en la evidencia:
A. Se basa en la atención al paciente.
B. Es un modelo teórico que asume el modelo científico de otras disciplinas
sanitarias.
C. Ambas opciones son adecuadas
D. Ninguna de las opciones anteriores es correcta.
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 23
Tema 9. Test
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Test
5. El Grupo de Trabajo sobre Promoción y Difusión de los Tratamientos
Psicológicos (División 12 – APA) ha desarrollado criterios para:
A. Identificar los estudios con mayor frecuencia de uso.
B. Recomendar qué técnicas deben utilizarse en la intervención.
C. Identificar los tipos de ensayos clínicos.
D. Conocer los tratamientos que cuentan con validez empírica.
6. Uno de los criterios para identificar la eficacia de un tratamiento sería:
A. La existencia de, al menos, un único estudio riguroso del mismo equipo de
investigadores.
B. Que el tratamiento esté manualizado.
C. Contar con muestras de participantes poco especificadas.
D. Todas las opciones anteriores son adecuadas.
7. Las tipologías de intervenciones con validez empírica incluyen entre otros:
A. Los tratamientos bien establecidos y los probablemente eficaces.
B. Los tratamientos no establecidos y los diseños de investigación.
C. Los tratamientos experimentales.
D. Ninguna de las opciones anteriores es adecuada.
8. Un tratamiento es eficaz cuando:
A. Se pueden hacer generalizables sus resultados.
B. Se consiguen los objetivos terapéuticos con el menor coste.
C. Cuando los cambios en la variable de interés son debidos a la intervención.
D. Cuando los cambios en la variable independiente son debidos a la variable
dependiente.
Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales 24
Tema 9. Test
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Test
9. La validez interna de una investigación clínica está relacionada con:
A. La efectividad.
B. El grado de eficacia.
C. La generabilidad de los resultados experimentales.
D. Todas las opciones anteriores son adecuadas.
10. Respecto a las limitaciones en psicología basada en la evidencia, puede decirse
que:
A. Los pacientes son de mayor heterogeneidad en la práctica clínica.
B. Los pacientes son de menor heterogeneidad en la práctica clínica.
C. Los pacientes de contextos científicos y clínicos son similares en cuanto a
su heterogeneidad.
D. Ninguna de las opciones previas es adecuada.
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Tema 9. Test
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