Revista de Actualización Clínica Volumen 49
2014
COCOS GRAM POSITIVOS exhibit nuclear membrane and 70s unit.
These unicellular microorganisms or
Quispe Pari Gabriela Diana1 micrococci, whose main characteristic is
2
Colaboración: Hilari Castillo Limberd the associated spherical presented
differently so that the number of cells and
RESUMEN the spherical form adopted called
diplococci tetracocos, sarcinas,
Los cocos Gram positivos son bacterias Staphylococcus and Streptococcus.
que forman parte del reino procariota, el Similarly classified by the requirement of
cual es representado por un conjunto de oxygen present, reflecting three groups of
microorganismos, que carecen de bacteria, which are strictly anaerobic,
membrana nuclear y presentan facultative anaerobic and aerobic.
ribosomas 70s. Estos microorganismos
unicelulares o micrococos, cuya It is very important to know about the
característica principal es la forma pathogenicity of these organisms,
esférica se presentan asociados de because each species has different
manera diferente, de tal modo que por el pathogenicity determinants which enable
número de células esféricas y la forma the bacteria to be capable of producing
que adoptan se denominan diplococos, conditions in a susceptible organism or
tetracocos, sarcinas, estafilococos y immunosuppressed
estreptococos. De igual manera se
clasifican por el requerimiento de KEYWORDS
oxígeno que presentan, lo que refleja tres
grupos de bacterias, que son las Gram Positive. Staphylococcus.
anaerobias estrictas, anaerobias Streptococcus. Enterococcus.
facultativas y aerobias.
El conocimiento de la capacidad
patogénica de estos microorganismos, es
de mucha importancia, debido a que INTRODUCCION
cada una de las especies presenta
distintos factores determinantes de Los cocos Gram positivos son
patogenicidad, que le permiten a la microorganismos unicelulares,
bacteria tener la capacidad de producir caracterizados por presentar una forma
patologías en un organismo susceptible o esférica, en la que algunas de sus
inmunosuprimido especies se agrupan en diferentes
patrones, de manera que son
PALABRAS CLAVE clasificados por su forma en diplococos,
los cuales son cocos asociados en
Cocos Gram Positivos. Staphylococcus. parejas como el Streptococcus
Streptococcus. Enterococcus. Pneumoniae o neumococo; los
tetracocos, tétradas o tetrágenos son
ABSTRACT cuatro micrococos dispuestos a manera
de cuadro; la sarcina que adopta
Gram-positive cocci are bacteria that formaciones en paquete de ocho o más
form part of the prokaryotic kingdom, micrococos.
which is represented by a set of
microorganisms lacking ribosomes, A su vez, los estafilococos se presentan
en esferas que forman racimos de uvas
1
Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA como el Staphylococcus Aureus; y por
2
Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA
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último los Streptococcus formados por A. STAPHYLOCOCCUS de los cuales
esferas dispuestas en cadena, resultado se describen:
de su división a lo largo de un eje, lo que
lo diferencia del Staphylococcus que se a. Morfología y características
divide en varios ejes formando microbiológicas: Los
racimos.1,2 Staphylococcus son cocos
Gram positivos, agrupados de
Los Staphylococcus son manera irregular, similar a los
microorganismos que presentan una racimos de uvas, que son de
colonización transitoria en el individuo requerimiento atmosférico
como sucede con el S. Aureus presente aerobio-anaerobio facultativo,
en la humedad de los pliegues de la piel, por lo que crecen de forma
la orofaringe, tracto gastrointestinal, rápida sobre varios tipos de
además del urogenital, siendo medios de cultivos en un
considerado el causante de ciertas tiempo de 18 a 24 horas,
patologías a través de sus toxinas o formando colonias circulares,
invasión directa lo que produce convexas, de coloración
destrucción de los tejidos. amarillo crema a blanco
grisáceo. Estas bacterias son
De la misma manera los Streptococcus a su vez catalasa positivos, es
presentan especies patógenas para el decir que tienen la capacidad
organismo humano, mientras que otros de descomponer el peróxido
forman parte de la microbiota normal de de hidrógeno, en agua y
la piel y las mucosas en individuos oxígeno.
inmunocompetentes, siendo estos
últimos oportunistas en situaciones que Entre las especies de mayor
presenten factores predisponentes como importancia clínica de este
sucede con el estrés o enfermedades género están el S. Aureus,
consuntivas. A su vez se encuentran los considerado como patógeno
Enterococcus que son considerados, estricto y es el único que
patógenos oportunistas, presentes en la produce coagulasa, por lo que
microbiota normal del tracto se lo denomina coagulasa
gastrointestinal y son causantes de positivo; el resto de las
infecciones en heridas quirúrgicas, especies de Staphylococcus
infecciones urinarias, además de son coagulasa negativos,
1-3
abscesos intraabdominales. como el Staphylococcus
Epidermidis y Staphylococcus
Por sus parte y de acuerdo a los Saprophyticus, que actúan
requerimientos atmosféricos se pueden como patógenos oportunistas
clasificar en: aerobios y anerobios y son poco virulentos pero con
facultativos, representados por la familia mayor resistencia a los
de Micrococacceae que comprende a los antibióticos que el S. Aureus,
Staphylococcus, Micrococcus, produciendo infecciones,
Stomacoccus y Planococcus, además de situadas en las válvulas
los géneros Streptococcus y cardiacas naturales o
Enterococcus; existiendo adema los protésicas, catéteres y
anaerobios estrictos, representados por articulaciones protésicas.5,6
los Peptococcus y Peptoestreptococcus.4
b. Factores de Patogenicidad
donde se describen a:
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Elementos de la Enzimas: donde se
estructura bacteriana: encuentran la:
como el 1. Catalasa. Es la enzima
1. Péptidoglucano o que descompone el
Mureína. Que atrae a los peróxido de hidrógeno en
leucocitos y activa el oxígeno y agua.
sistema del complemento. 2. Coagulasa. Produce
2. Ácidos Teicoicos. Que coagulación, con una
permiten la adhesión a las acción similar a la
superficies mucosas protrombina del plasma
mediante la unión sanguíneo.
específica con la 3. Hialuronidasa. Que
fibronectina. hidroliza los ácidos
3. Proteína A. Presente en la hialurónicos de la matriz
pared celular del S. acelular del tejido
Aureus y se caracteriza conectivo.
por presentar afinidad por 4. Estafilocinasa. Que se
el receptor Fc de la IgG1, encarga de disolver los
IgG2 e IgG4, lo que evita coágulos de fibrina.
su eliminación mediada 5. Lipasas. Responsables de
por anticuerpos. hidrolizar los lípidos de las
áreas sebáceas del
Toxinas: como son las: organismo, para su
1. Toxinas citolíticas o supervivencia.
hemolisinas. Donde se 6. Penicilinasa o
encuentran las toxinas Betalactamasa. Que
y , que dañan a las produce la hidrólisis del
células incluyendo a los anillo beta-lactámico de
hematíes; además de la los antibióticos,
leucocidina que produce la eliminando el mecanismo
lisis de los leucocitos. de acción.7-9
2. Toxina exfoliativa. La que
produce la división de c. Cuadro Clínico
puentes intercelulares a) Staphylococcus Aureus.
denominados Es responsable de las
desmosomas, de la capa lesiones en la piel y tejidos
granulosa en la epidermis. blandos produciendo,
3. Toxina 1 del síndrome de celulitis, infección de
shock tóxico (T1SST). Es heridas quirúrgicas y no
la exotoxina producida en quirúrgicas, además de
la fase de crecimiento de impétigo ampollar,
algunos S. Aureus. abscesos, foliculitis y
4. Enterotoxinas. Se forunculosis o ántrax.
presentan en cinco tipos También produce
de la A a la E, patologías sistémicas
proporcionando tales como bacteremias,
resistencia a la hidrólisis endocarditis, neumonía,
producida por las enzimas empiema, endocarditis,
gástricas y yeyunales. artritis séptica,
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osteomielitis e infecciones establecer un criterio
quirúrgicas con prótesis taxonómico definido, es por
articulares y óseas, ello que Brown, considera el
además de presentar, una tipo de hemolisis producida en
acción tóxica que produce su medio de cultivo, el Agar
un síndrome tóxico sangre y los clasifica en:
alimentario, o Síndrome hemolíticos, donde existe
del Shock Tóxico (SST) y una hemólisis incompleta con
Síndrome de la piel un halo verde alrededor de
escaldada (SEPE) o sus colonias y los
Enfermedad de Ritter. hemolíticos, los que presentan
la hemólisis completa con un
b) Staphylococcus halo transparente alrededor
Epidermidis. de sus colonias; los
Esta especie bacteriana hemolíticos donde en
produce infecciones de realidad no existe hemolisis.
catéter, de heridas e
implantes, además de A su vez, Lancefield considera
cistitis, endocarditis, la estructura antigénica como
endoftalmitis y septicemia. el grupo polisacárido C o
polisacárido parietal, que
c) Staphylococcus presentan en la pared celular,
Saprophyticus clasificándolos en serogrupos
Es un microorganismo que de Lancefield de la A a la W a
presenta en su estructura, excepción de la I, J, LL y Ñ;
la enzima ureasa, lo que donde los serogrupos, de la A
permite su adherencia a a la G son considerados como
las células epiteliales del los causantes de procesos
tracto urogenital, infecciosos en el ser
produciéndose una humano.5, 6
infección urinaria en
mujeres y una uretritis en [Link] de Patogenicidad
varones.10 donde se describen la:
1. Proteína M. Presenta la
B. STREPTOCOCCUS de los cuales se capacidad autofagocitaria
describen y evita la interacción con
a. Morfología y características el sistema del
microbiológicas complemento.
Los estreptococos son cocos 2. Proteína F. Son
Gram positivos, catalasa mediadoras de la
negativos, de comportamiento adhesión a células
aerobio-anaerobio facultativo, epiteliales
que presentan esferas 3. Estreptolisina O. Es de
formando cadenas de tipo inmunológica, que
diferente longitud. permite documentar
infecciones recientes.
Este grupo bacteriano 4. Estreptolisina S. Presenta
presenta una variedad de la capacidad de lisar
formas en su clasificación, células sanguíneas.
debido a la dificultad para
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5. Estreptocinasa, Dnasa, d) Streptococcus grupo Viridans.
Hialuronidasa. Coadyuvan Esta bacteria produce
a la invasión y destrucción infecciones cardiacas
de los tejidos. sistémicas como la
6. Toxinas eritrogénicas o endocarditis bacteriana
exotoxinas subaguda, resultado de la
estreptocócicas instrumentación o
pirogénicas. Que manipulación en hospederos
potencian la con inmunosupresión.10
susceptibilidad a la
endotoxina y la C. ENTEROCOCCUS de los cuales se
hipersensibilidad tardía.7-9 describirán:
c. Cuadro Clínico: con a. Morfología y características
características diferentes en microbiológicas
cada caso, como sucede con: Los Enterococcus son un
grupo de micrococos que se
a) Streptococcus Pyogenes. disponen en parejas o
Es el causante de las cadenas cortas y se
infecciones respiratorias, encuentran presentes en la
inespecíficas en piel y microbiota normal del tracto
mucosas, como la faringitis, gastrointestinal del organismo
faringoamigdalitis, sinusitis humano, motivo por el cual
aguda, otitis media y fascitis recibe el nombre de
necrotizante e infecciones Estreptococcus fecalis. Se los
específicas de la piel, considera patógenos
encontrándose en estas, la oportunistas, que producen
erisipela y la escarlatina; infecciones de heridas
como también infecciones no quirúrgicas, además de
supurativas o inmunológicas abscesos intraabdominales. A
como la fiebre reumática y la su vez pueden actuar de
glomerulonefritis aguda y forma conjunta con otros
además de otras infecciones microorganismos entéricos
como la necrosis tisular y las entre ellos los bacteroides y/o
infecciones piógenas. la Escherichia Coli, que
producen infecciones
b) Streptococcus Agalactiae. polimicrobianas, infecciones
Esta especie de bacteria urinarias y endocarditis
produce infecciones graves.5-10
neonatales de tipo sistémica,
tales como la meningitis, que BIBLIOGRAFIA
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