ÓRGANO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN CANÓFILA MEXICANA A.C. AÑO 9, NÚMERO 30, 2021.

ISSN: 2007-5952

GERIATRÍA EN PERROS Y GATOS

QUÉ ES Y SU IMPORTANCIA.
PROCESO DE ENVEJECIMIENTO.
MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD
Y SÍNDROMES GERIÁTRICOS.
SARCOPENIA Y CAQUEXIA.
DIAGNÓSTICO DE PROBLEMAS
CONDUCTUALES POR
DETERIORO COGNOSCITIVO.

NUEVA HERRAMIENTA
PARA LA DETECCIÓN acmevez
DE ENFERMEDADES @acmevez
HEREDITARIAS EN LA FCM
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 CONTENIDO COMITÉ CIENTÍFICO EDITORIAL
NUEVA HERRAMIENTA PARA LA
DIRECTORIO FCM 6 DETECCIÓN DE ENFERMEDADES
HEREDITARIAS EN LA FCM
Director DIRECTORIO EDITORIAL
MVZ Erik Hernández Badillo del Comité DIRECTOR EDITORIAL
CONSEJO DIRECTIVO
Sr. Gerardo Heredia Velasco Científico Editorial MVZ César Miguel Delgado Contreras
¿QUÉ ES LA GERIATRÍA, POR QUÉ SU
8
Sr. Fujimoto Masanori Takahara cesardelgado@[Link]
MVZ Manuel Rangel Quintanar
Sr. Juan Miranda Juárez
IMPORTANCIA E INTERACCIÓN EN LA
ASISTENTE EDITORIAL
MVZ César Miguel Delgado Contreras MEDICINA VETERINARIA? Irian Arely Santiago Ortiz
Sr. Oswaldo Alfaro Rivero
1
Rodríguez G.R., 2Hernández A.G.A., 3Tenorio R.A. Martín Acevedo Arcique [Link]@[Link]
Lic. Teresa Rodríguez Yrízar
1
Práctica privada. Encargado del Área de Anestesia, Centro
PATRONATO F.C.M. Veterinario Integral. CORRECCIÓN DE ESTILO Y
MVZ José Luis Payró Dueñas
2
Académico del Área de Anestesia del HVPE UAEMEX ORTOGRAFÍA DE TEXTOS PUBLICADOS
3
Práctica privada
Sra. Eugenia Salazar de García Contacto: mvzazpeitia@[Link]
Román Delgado Sandoval
Sr. Juan Luis Martínez Gutiérrez
Sr. Juan Martínez Cruz EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
14
ARTE, DISEÑO Y REDES SOCIALES
MVZ Jesús Andrés Villalobos Díaz
EN PERROS Y GATOS, SU RESILIENCIA LCG María Gisela Miranda Mena
[Link]@[Link]
SOCIOS HONORARIOS Y FRAGILIDAD
Sra. Geraldine Church LDyCV Diana Elizabeth Lagos Palma
Dra. Phyllis H de Duffy
1
MVZ. EMCPyG MMVZ Gerardo Alberto Hernández Alberto
[Link]@[Link]
Sra. María Teresa Álvarez y Sienra 1
Médico encargado del servicio de geriatría de perros y gatos; práctica privada.
Sra. Luz de Gracia Roiz Corbalá healge@[Link] Carlos Manuel Omar Rafael Oscar Francisco LCG Salvador Miranda Mena
Acevedo Arcique Alemán Muñoz Barillas Velásquez
MANIFESTACIONES INESPECÍFICAS
24
SOCIOS PROTECTORES Cardiología Inmunología Molecular Dermatología RELACIONES PÚBLICAS
MVZ Valerie Vogt de Pesqueira
Lic. Patricia Rosado
DE LA ENFERMEDAD Y SÍNDROMES Y COMERCIALES
CPA Ma. Eugenia Lieberman GERIÁTRICOS APLICADOS EN PERROS Ma. Fernanda Gómez González
MVZ Valerio Rivero Medina fergomez@[Link]
Lic. Carlos Álvarez del Castillo Y GATOS
1
MVZ. EMCPyG. MMVZ. Gerardo Alberto Hernández Alberto APOYO LOGÍSTICO
COORDINADOR DEL COLEGIO Médico internista y geriatra en práctica privada.
1 Fernando Rodríguez Rojas
DE JUECES DE TRABAJO, healge@[Link].m

DEPORTE Y AGILIDAD VENTA DE PUBLICIDAD

SARCOPENIA Y CAQUEXIA
32
Sr. Juan Martínez Cruz 55 56 55 93 30 ext. 245
MANIFESTACIONES info@[Link]
EDITOR RESPONSABLE DE ENFERMEDAD EN PERROS
MVZ José Luis Payró Dueñas Miguel Ángel Luis Enrique Eduardo SUSCRIPCIONES
Y GATOS GERIÁTRICOS Betancourt Alonso García Ortuño Gutiérrez Blanco (55) 56559330 EXT. 228/241
DIRECTOR EDITORIAL 1
pMVZ Brenda Escorza Castro, Infectología Patología Clínica Anestesia y manejo del info@[Link]
MVZ César Miguel Delgado Contreras 2
MVZ EMCPyG MMVZ Gerardo Alberto Hernández Alberto. dolor en perros, gatos
1
Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán, UNAM. [Link]@[Link] y caballos [Link]
FEDERACIÓN CANÓFILA 2
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootenia, UNAM. healge1203@[Link]

MEXICANA Síguenos
DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE LOS
42
MIEMBRO FEDERADO
DE LA FÉDÉRATION PROBLEMAS CONDUCTUALES EN UNA acmevez
CYNOLOGIQUE INTERNATIONALE POBLACIÓN DE PERROS GERIÁTRICOS
(F.C.I.) THUIN, BELGUIQUE CON DETERIORO COGNOSCITIVO, POR
@acmevez
En Ciudad de México MEDIO DEL CUESTIONARIO DISHA®, EN UN
Tels: 55 56 55 93 30 y 55 56 55 93 44
HOSPITAL VETERINARIO DE LA CDMX Gerardo Alberto Mauricio Rosario Te invitamos a revisar
[Link] 1
Hernández Alberto Gerardo Alberto Hernández Alberto Martínez Pérez Martínez Yáñez
info@[Link] 2
Ramírez Ruiz, Edna Amellali Alberto.
Geriatría Enfermedades Acuicultura nuestra Revista
1
Médico encargado del área de Medicina Interna y Geriatría en Hospital Veterinario
“San Patricio Médicos Veterinarios Especialistas”. healge@[Link]
Infecciosas - Digital, la cual tiene
Médico con especialización en Etología Clínica, Hospital Veterinario “San Patricio Clínica de Pequeñas
más de 170,000
2

Médicos Veterinarios Especialistas”. Especies

FOTO DE PORTADA: SHUTTERSTOCK impactos por mes.
Actualidades en Medicina Veterinaria y Zootecnia México Año 9, Número 30Revista
trimestral agosto - octubre, Año 2021, es una revista editada por la Federación
Canófila Mexicana, AC. Domicilio: Zapotecas 29, Colonia Tlalcoligia, México, DF.
Email: info@[Link] Teléfono: 55 56 55 93 30. Editor Responsable: José Luis Payró
Dueñas. Reservas de derechos al Uso Exclusivo No. 04- 2013-021909493400-102, ISSN: 2007-5952, ambos otorgados por
el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Número de Certificado de Licitud de Título Contenido 15828. Esta revista es
propiedad de la Federación Canófila Mexicana, AC y es editada por César Miguel Delgado Contreras (Delco Fergo Editorial
S.A. de C.V.) en convenio con la Federación Canófila Mexicana, AC. desde junio del 2012. Prohibida la reproducción parcial o
total sin la autorización escrita del Editor. Todos los Derechos Reservados Copyright La Federación Canófila Mexicana, AC,
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a Delco Fergo Editorial SA de CV para su publicación. Los editores no asumen ninguna responsabilidad por la información Rafael Morán Muñoz Juan Carlos José Mauro
o promociones en todo lo editado.
Anestesia y Muñíz Guerra Victoria Mora
Impreso en México.
manejo del dolor Animales no Ortopedia
2021 convencionales
 NUEVA HERRAMIENTA PARA LA DETECCIÓN DE ENFERMEDADES HEREDITARIAS EN LA FCM

La Federación Canófila Mexicana, AC, encontrar en el apartado «Certificación»

(FCM) ha implementado una nueva impreso en el registro, se anotarán nada
herramienta muy útil para todos los más aquellas enfermedades de las cua-
criadores de perros, ya que contribuirá les el perro es libre, según el panel de
eficientemente con la detección de enfermedades que abarque determi-
algunas enfermedades hereditarias nada raza.
que pudieran estarse presentando en
las líneas genéticas de sus criaderos, se Por el momento estas pruebas se
tiene plena conciencia que el trabajo encuentran con un precio muy accesi-
de crianza se lleva a cabo de manera ble por introducción, invitamos a todos
profesional por parte de los socios los criadores interesados a que realicen
de la FCM, es por eso que estamos esta prueba de ADN genético para la
convencidos que esta herramienta detección de posibles enfermedades
contribuirá a la profesionalización del hereditarias y con ello obtener una mejor
trabajo de crianza selectiva de perros. información sobre la salud genética de
sus líneas de sangre, demostrando con
Las pruebas de ADN que ofrecemos ello el gran sentido que se tiene sobre el
en la FCM les ayuda a identificar si sus bienestar de nuestros perros.
perros son portadores de la mutación
de un gen, el cual pudiese traer conse-
cuencias para la salud de ellos, o que
pudieran ser transmitidos a su des-
cendencia y causar problemas en los
cachorros. Al tener información sobre el
genoma de sus perros, podrán realizar
una crianza más responsable, en bene-
ficio de los ejemplares en lo individual y

NUEVA HERRAMIENTA de su criadero en lo general. Además, la

prueba proporciona información sobre
algunas características importantes en
PARA LA DETECCIÓN la coloración del pelaje, como el albi-
nismo, dilución de color y la presencia

DE ENFERMEDADES del gen Merle.

HEREDITARIAS EN LA FCM
El procedimiento es realmente senci-
llo, únicamente tomamos una muestra
de la cavidad oral de tu perro con dos
hisopos y listo, de inmediato nos encar-
Por: MVZ Erik Hernández Badillo gamos de lo demás. Sólo necesitas
hacer una cita al número 55.5655.9330
extensión 250 o bien al correo
adn@[Link] además de presentar una
copia del registro de tu ejemplar y él
acuda en ayuno de dos horas. Mayores informes:
Tel: 55.5655.9330 Extensiones 250 y 251
Es importante hacer notar que estos Email: adn@[Link]
resultados aparecerán de manera oficial Horario: de 09:00 a 14:00 y de 15:00 a
en el pedigree o registro genealógico 18:00 horas de lunes a viernes
del ejemplar muestreado, lo podrán y los sábados de 09:00 a 13:00 horas.

ACMEVEZ 30, 2021 7

 ¿QUÉ ES LA GERIATRÍA, POR QUÉ SU IMPORTANCIA E INTERACCIÓN EN LA MEDICINA VETERINARIA?

Resumen

La geriatría es una especialidad médica, relativamente nueva, dedicada al

cuidado de la salud de los pacientes envejecidos, así como el cuidado de
los niños fue separándose de la medicina general hasta formar una cien-
cia aparte, llamada pediatría, de igual modo lo constituye ahora la geriatría.
Con frecuencia es confundida con la gerontología, que se refiere al estudio
del envejecimiento en general, abarcando todas sus vertientes. 3

¿QUÉ ES LA GERIATRÍA, PALABRAS CLAVE

Geriatría

POR QUÉ SU IMPORTANCIA

E INTERACCIÓN EN LA
MEDICINA VETERINARIA? INTRODUCCIÓN
Las personas son presas de sus propios parece lo contrario, la visión de una per-
éxitos, al tener mejores condiciones de sona envejecida es de deterioro, algunos
1
Rodríguez G.R., 2Hernández A.G.A., 3Tenorio R.A.
vida y excelentes opciones para con- pocos se conservan bien; el propósito de
servar la salud, se vive más tiempo; la gerontología y su rama médica – la
el precio por el momento es la vejez geriatría- es crear el conocimiento que
en condiciones muchas veces desfa- permita a los seres vivos envejecer en
vorables. Hemos alargado la vida sin las mejores condiciones posibles, siem-
conseguir que sea en buen estado, se pre con una visión horizontal, holística.
da un periodo largo de dolencias, limi- Cada vez hay y habrá más seres viejos,
taciones y enfermedades antes de un todos estamos involucrados en este pro-
proceso de morir sinuoso. ceso llamado encanecimiento global.
Nosotros mismos seremos esos viejos.
1
Práctica privada. Encargado del Área de Anestesia, Centro Veterinario Integral.
2Académico del Área de Anestesia del HVPE UAEMEX Deseamos estar bien hasta poco antes Y decimos viejos y envejecidos porque
3 Práctica privada de la muerte, esto es, siendo indepen- el primer paso para envejecer bien en
Contacto: mvzazpeitia@[Link] dientes y disfrutando. Por el momento aceptar el envejecimiento, la negación

ACMEVEZ 30, 2021 9

 ACTUALIDADES EN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA MÉXICO ¿QUÉ ES LA GERIATRÍA, POR QUÉ SU IMPORTANCIA E INTERACCIÓN EN LA MEDICINA VETERINARIA?

perjudica y favorece la segregación. estilos de vida que de otra manera Siempre es importante tener una visión neurogénico, disautonomías, etc. El
La única manera de no envejecer es no hubiesen tenido lugar en la natu- integral en la salud y la enfermedad, en abordaje por especialidades (fragmen-
morirse antes. raleza. Al mismo tiempo la ciencia geriatría eso tiene especial relevancia. tación de la atención) casi siempre da
veterinaria es cada vez más sofisti- Las interacciones entre lo físico, lo men- como resultado polifarmacia y efectos
La geriatría es una especialidad médica cada y tecnificada, y lleva a muchas tal y lo social son mucho más tangibles adversos serios, así como deterioro de
relativamente nueva, dedicada al especies a una vida muy larga con y tienen un impacto más importante en la funcionalidad y cargas de los cuida-
cuidado de la salud de pacientes enve- manifestaciones de enfermedad los pacientes envejecidos. No se gana dores. El paciente envejecido promedio
jecidos. Así como el cuidado de los niños insospechadas, no sería justo omitir mucho luchando contra males físicos si tiene más de tres diagnósticos. Igual-
fue separándose de la medicina gene- que al mismo tiempo se puede ayu- no hay un apoyo social que lo justifique mente, los enfermos de edad avanzada
ral hasta formar una ciencia aparte, la dar a estos seres en sus problemas y mantenga posteriormente los triun- no toleran procedimientos invasivos
pediatría, asimismo lo constituye ahora al envejecer evitando sufrimientos. fos obtenidos. De poco sirve curar un y estudios, hospitalizaciones cruentas
la geriatría. Con frecuencia confundida Al igual que los hemos llevado a ser órgano y descuidar el ánimo. que suelen acabar con sus ya disminui-
con la gerontología, que se refiere al viejos, debemos compartir el conoci- das reservas fisiológicas.
estudio del envejecimiento en general, miento y las bondades produzca.1 El geriatra es un médico que usual-
abarcando todas sus vertientes. Geron- mente ha completado una especialidad
tología biológica, social, molecular, El proceso de envejecimiento de en medicina interna y se adentra a
ergonómica, etc., o sea transdisciplina- los seres vivos en la naturaleza es de profundizar en la atención de viejos,
ria. La geriatría es la parte médica en la gran complejidad, aún con una gran perfecciona y afina sus habilidades
que se incluyen conocimientos del pro- colaboración transdisciplinaria sigue médicas, especialmente en fisiología,
ceso de envejecimiento y los problemas siendo de muchos enigmas, sabemos farmacología, psiquiatría y otras mate-
que impactan en la salud al avanzar la que es un proceso universal progresivo rias, adiciona a sus conocimientos
edad.1 e inevitable (esto es, le ocurre a todo tópicos como el deterioro mental,
y a todos), pero absolutamente indi- inestabilidad y caídas, incontinencia,
¿Por qué se necesita un cuidado espe- vidual, lo que se traduce en una gran alteraciones de la marcha, dolor, cuida-
cial en la vejez? Primero porque el diversidad, “nada tan distinto como dos paliativos, tanatología. A pesar de
cuerpo envejecido es diferente: aún dos personas, digamos de 78 años, o ser una alta especialidad mantiene su
en buenas condiciones, con el tiempo dos perros de 8”, sin duda complejo, visión generalista en contra de la reduc-
las reservas disminuyen haciéndolo pero emocionante. El cuerpo enveje- cionista a un órgano, sistema o grupo
más vulnerable. Se desequilibra con cido, aún en las mejores condiciones, de enfermedades.
más facilidad, incapaz de hacer frente tiene menos reservas fisiológicas,
a estresores en otro tiempo irrelevan- se torna más vulnerable y suscepti- Los pacientes envejecidos suelen tener El médico veterinario se enfrentará a
tes. Igualmente, las manifestaciones ble a desequilibrios; los problemas varias enfermedades afecciones y mani- numerosas adversidades, sin embargo,
ante la enfermedad son diferentes y se se manifiestan de forma diferente, festaciones que coexisten, en un entorno con el desarrollo de esta nueva espe-
requieren habilidades especiales para inespecífica, pueden agravarse para matizado además por el proceso de cialidad se pretende dar a conocer las
reconocerlas y tratarlas. impactar negativamente en lo que envejecimiento, que es único para cada ventajas de cómo conocer y enten-
llamamos funcionalidad o capacidad individuo. Así, el enfoque actual a base der el proceso de envejecimiento, para
Si bien la geriatría se ha enfocado ini- de independencia y con ello calidad de enfermedades y guías de eviden- generar un bienestar y calidad de vida
cialmente a los seres humanos, los de vida. La vida de las personas, gatos, cia (raramente probadas en individuos en cuanto a su entorno biológico, tra-
animales no humanos también están perros, caballos, elefantes… se hace mayores) no es adecuado al geriatra, ya tando de perfeccionar y afinar sus
viviendo más tiempo, sobre todo aque- difícil y hasta miserable si la movilidad que parece incompatible con las deci- habilidades médicas especialmente en
llos que los humanos han cautivado y se afecta. Se ponen en juego factores siones de tratamiento que requieren fisiología, farmacología y etología, entre
de los que ahora son responsables cada que no sólo son físicos, sino sociales sopesar todas y cada una de las afeccio- otras, para conocer las manifestacio-
vez es más frecuente atender animales (se requiere un cuidador) y emociona- nes en el contexto psicosocial particular, nes inespecíficas del envejecimiento, a
envejecidos que comparten problemas les. La medicina geriátrica se dice que además sin perder de vista la fragilidad lo que se llama de manera indiscrimi-
de salud a largo plazo relacionados con opera en “función de la funcionalidad”, del paciente, aparte, sin perder de vista nada síndromes geriátricos, dentro de
el paso del tiempo, procesos degene- privilegia en todo momento el bienes- la fragilidad del paciente y su suscepti- los cuales se encuentran el deterioro
rativos y asociados al estilo de vida. Los tar a través de la independencia y en bilidad a complicaciones. Los pacientes mental, inestabilidad y caídas, inconti-
humanos que convivimos con anima- lo posible la vida sin dolor, finalmente tienen a un tiempo diabetes, cardiopa- nencia, alteraciones de la marcha, dolor,
les no humanos compartimos muchos un buen proceso de morir. tías, falla renal, osteoartrosis, deterioro cuidados paliativos y, sobre todo, la de

10 ACMEVEZ 30, 2021 ACMEVEZ 30, 2021 11

 ACTUALIDADES EN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA MÉXICO ¿QUÉ ES LA GERIATRÍA, POR QUÉ SU IMPORTANCIA E INTERACCIÓN EN LA MEDICINA VETERINARIA?

entender el momento por el cual se debe tomar la eutanasia sin que exceda su uso. manifestaciones abigarradas y también de las circunstancias de la atención sanitaria
Y por qué no entender el proceso de jubilación en nuestros pacientes si somos los que los perpetúan en base a un entendimiento pobre de la problemática. Modelos
únicos como sociedad quienes determinamos en qué momento debe terminar. Sin típicos de ello son el delirium, la fractura de cadera y la polifarmacia, entre otros. Al
embargo, esto no debería ser así, ya que se pudiesen hacer programas de adopción no entender los factores y mecanismos involucrados en los problemas clínicos, se
al final de los días laborales de un perro y de esa manera la vida de un animal sea tiende a ofrecer soluciones parciales y sintomáticas, lo que lleva a prescripciones
más exitosa al final de sus días e integrado en una sociedad. inadecuadas y múltiples.

Con lo anterior no hay duda de que las medicinas veterinaria y humana tienen mucho El pilar de la medicina geriátrica está en la valoración multidimensional con acento
que intercambiar, la visión transespecie y la transenfermedad que opera en la vete- geriátrico precisamente, la que aporta elementos varios para poder establecer un
rinaria favorece la atención de calidad en pacientes envejecidos, la fragmentación equilibrio que permita planear con detalle el cuidado de los enfermos envejecidos a
de la medicina humana es una gran adversidad en el envejecimiento, ya que pierde corto y largo plazos en una suerte de proceso que procure siempre su independen-
de vista la sobreposición del envejecimiento en sí, con patologías múltiples que dan cia, calidad de vida y participación social, evitando a toda costa el encarnizamiento
resultados clínicos inesperados en problemas clínicos complejos, multifactoriales. Si en la atención médica.
sólo se ve la tiroides en endocrinología, se pierde de vista la cognición, la reserva car-
diaca, etc. y generalmente el resultado es un diagnóstico incompleto o erróneo con Compartir la medicina geriátrica podrá enseñarnos de modo multidireccional,
gran polifarmacia, por ejemplo es muy común en los hospitales asentar un diagnós- zooubiciudad (zooubiquity) como se ha llamado, valiosas cosas sobre el
tico de enfermedad cerebrovascular, cuando el problema es un delirium hipoactivo envejecimiento, la enfermedad y la vida.5
por un proceso infeccioso no reconocido, con lo que el tratamiento equivocado con
estatinas y antiagregantes sólo resulta en un atraso en la terapia antibiótica y de La medicina veterinaria tiende a vistas a futuro el manejo de pacientes envejecidos,
neurotransmisores. ya que demográficamente está incrementando de una manera considerable, a lo
cual no se tienen las herramientas para desarrollar esta disciplina por lo que se pre-
Los pacientes de edad avanzada tienden a tener sobre el proceso de envejecimiento tende capacitar, compartir e interaccionar con la geriatría que se ejerce en medicina
múltiples problemas de salud, lo que condiciona manifestaciones múltiples, ines- humana, para detallar y afinar ciertos comportamientos que pudiesen ser afines a
peradas y sobre todo inespecíficas de los padecimientos. Las premisas habituales la medicina veterinaria.
aceptadas en medicina no siempre son aplicables, por ello se desarrolló la medi-
cina geriátrica ante pacientes que desconciertan y que tienen que ser vistos desde Bibliografía
un punto de vista de procesos de componentes multifactoriales, con visión integral.
Quizá cada manifestación de enfermedad ha de analizarse con una visión en la que 1. Práctica de la Geriatría, 2000,2007, 2011. Rodríguez G. R, Lazcano B.G, Ed.
varios factores están contribuyendo, nunca una sola causa sobre la que habría que
fundamentar la condición que lo aqueja. McGraw-Hill Interamericana.
2. Essentials of Clinical Geriatrics Sixth Kane R. L, Ousalander J. G, En McGraw-
En primera instancia, el desgaste fisiológico que se da al paso del tiempo genera
Hill Medical.
cambios importantes y en última instancia da como resultado vulnerabilidad;
luego, los problemas de salud física agregados imponen una carga más al sistema 3. Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology, 6e Jeffre B. Halter, Joseph G.
homeostático, además de las circunstancias emocionales y sociales que se agre- Ouslander, Mary E. Tinetti, Stephanie Studenski, Kevin P. High, Sanjay Ashtana
gan. El resultado es de manifestaciones atípicas que poco se explican en el contexto
4. Geriatría canina. Trastornos y lesiones orgánicas en perros de edad avan-
habitual de la medicina, de sistematizaciones para un padecimiento al que impone
métodos de decisión rígidos. Demasiado simplista y reduccionista para lo que se da zada. Gerosa, Roberto M. Editorial: Inter-Médica, Buenos Aires, Argentina,
en el ámbito de la geriatría. Todavía no tenemos un conocimiento claro del enveje- 2007.
cimiento y sus enfermedades asociadas, lo que significa otra limitante a métodos
técnicos que se encuadran siempre de la misma forma. Hay que desarrollar los 5. Zoobiquity: The Astonishing Connection Between Human and Animal
conocimientos y las formas en que podrían ser aproximadas las problemáticas de la Health 1st Edition 2012.
enfermedad, ampliado y flexible. 6. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice Volume 42, Issue
Las manifestaciones de enfermedad entre los pacientes envejecidos son dife- 4, Pages 615-852 (July 2012) Geriatrics Edited by William D. Fortney
rentes, llamadas atípicas, significan más cortejos sindromáticos que problemas 7. Veterinary Focus-Vol.25(1) 2015, El paciente de edad avanzada. Ewan McNeill
únicos localizados y definidos; siempre han de ser analizados en base a cambios
BVMS, Cert VR, MRCVS.
del envejecimiento y las circunstancias particulares del caso que predisponen a la
presentación diferente, además de varios factores patológicos que contribuyen a las

12 ACMEVEZ 30, 2021 ACMEVEZ 30, 2021 13

 EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO EN PERROS Y GATOS, SU RESILIENCIA Y FRAGILIDAD

Resumen

El envejecimiento como sinónimo de declinación

A los viejos los llamaré viejos, y esto por dos razones: porque no hay nada
vergonzoso en ser viejo y porque es bueno que quienes no lo son se vayan acos-
tumbrando a la idea de llegar a serlo, si antes no se convierten en cadáveres.
Víctor Alba.

PALABRAS CLAVE
Envejecimiento, senior, geriátricos, resiliencia, fragilidad

INTRODUCCIÓN ¿Que es el envejecimiento?

EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO El envejecimiento es el resultado El envejecimiento biológico, sus causas y sus

de una gran cantidad de factores: remedios han sido objeto de interés desde
EN PERROS Y GATOS, la globalización, los beneficios en que la especie humana fue consciente de lo
la salud y el trabajo; en el caso de perecedero de su existencia y de su necesaria
SU RESILIENCIA Y FRAGILIDAD medicina humana intervienen la limitación en el tiempo. Ya en papiros
seguridad social y la modernidad egipcios se encuentran descripciones de
de la información. El envejeci- remedios y ungüentos que retrasaban el
miento es el producto artificial de la proceso de envejecimiento. La búsqueda
humanidad y, como muchas cosas, de la fuente de la eterna juventud, junto a
ofrece ventajas y desventajas, por los mitos sobre la inmortalidad, han dado
1
MVZ. EMCPyG MMVZ Gerardo Alberto Hernández Alberto lo que debe asumirse una par- lugar a páginas difícilmente superables en
ticipación responsable en este la historia de la literatura universal. Pero
fenómeno con toda determinación mientras que la literatura, la mitología y la
y convicción. Más allá de la eterna brujería han hecho alusiones constantes al
juventud que se trata de buscar envejecimiento y sus misterios, la ciencia se
que describió a las generaciones ha ocupado del proceso de envejecer, desde
predecesoras; son las nuevas gene- no más allá del siglo XIX. Las principales
raciones que están en búsqueda de teorías del envejecimiento tienen más de
la longevidad y requieren un enve- 40 años y sólo hace un par de décadas
jecimiento favorable; es decir, en que se realiza investigación sobre el tema
1
Médico encargado del servicio de geriatría de perros y gatos; práctica privada. buenas condiciones, o las mejores en cantidad suficiente como para aportar
healge@[Link] posibles para no generar inadverti- datos que han servido para contrastar estas
das adversidades. teorías, avalándolas o refutándolas.

ACMEVEZ 30, 2021 15

 ACTUALIDADES EN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA MÉXICO EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO EN PERROS Y GATOS, SU RESILIENCIA Y FRAGILIDAD

¿Qué entendemos promedio a los siete años; la mayoría

por envejecimiento? de los ejemplares experimentan el ini-
cio de los cambios, poco perceptibles,
Se trata de una definición que guarda
pero importantes para poder hacer
al menos cuatro características bási-
una prevención (gerontoprofilaxis) y
cas: universalidad (afecta a todos los
con ello proyectar una mejor calidad
organismos vivos), naturaleza intrín- de vida. Esta cifra “7” ha sido tomada
seca (no depende de factores externos, como el parteaguas, así como en los
aunque pueda ser modulado por ellos), animales humanos lo es la de 60 años
progresivo (no se produce de forma cuando se es oficialmente viejo en
brusca, sino de manera prolongada a lo acuerdo a la jubilación. Sin embargo, es
largo del tiempo) y deletéreo (los cam- notorio que tanto perros de siete años,
bios que se producen son perjudiciales como humanos de 60 suelen estar en
desde el punto de vista adaptativo y de buenas condiciones y no “parecer” vie-
supervivencia para quien lo sufre). El jos, hasta un tanto después. Nada tan
proceso de envejecimiento se acom- diferente como dos gatos, o perros, de
paña de una serie de fenómenos, que si 10 años, por ejemplo. Desde luego en
bien presentan una gran variabilidad en el envejecimiento la diversidad es la
la manera de manifestarse, podemos regla y existe de todo. Por lo anterior
decir que en general se expresan como las cifras cronológicas no son las defi-
un incremento en la vulnerabilidad de nitorias, lo más importante es la reserva
ese organismo. En definitiva, como un homeostática, esto es qué desgaste se
incremento en el riesgo de muerte y ha producido con el paso del tiempo. El
discapacidad. Sin embargo, no todas envejecimiento es un proceso universal,
la muertes ni las discapacidades están pero totalmente individualizado y dado
precedidas de este estado de mayor en múltiples dimensiones: la genética,
vulnerabilidad que denominamos fra- el estilo de vida y las enfermedades, qué asistenciales en la sociedad. Lo cierto es conductual, de estilo de vida, psicoso-
gilidad. Esto significa que la relación funciones se han preservado, en qué que el proceso de envejecer es un asunto cial, económica, política, espiritual, etc.,
entre el envejecimiento y fragilidad no cantidad y qué importancia tiene este multidimensional e individualizado, y que ninguna de las facetas sea ajena,
es lineal. La fragilidad representa vulne- proceso para la problemática actual. De cuyas facetas interactúan de manera en lo cual consiste la verdadera trans-
rabilidad, es muy heterogénea, si bien acuerdo a Rowe (pionero de la geria- constante y no pocas veces fortuita; son disciplina.
se asocia a la edad cronológica, su rela- tría desde los 80s), el envejecimiento muchos los aspectos por analizar y cada
ción no es lineal. puede ser exitoso (en las mejores con- individuo los percibe de acuerdo con Quizá una parte sustancial del pro-
diciones posibles), normal o habitual, sus creencias. blema debe reflexionarse en torno de
Ciertamente no es la edad cronológica, lo esperable para la edad cronológica y la capacidad de cambiar las creencias
menos aún en animales no humanos patológico (otros prefieren acelerado) Lo importante es no estudiarlo con individuales y de grupo para aventu-
que difieren tanto entre especies y con gran cantidad de enfermedades y una visión limitada sino -como anota rarse en nuevos campos; emerger del
razas. deterioro. el grupo de Callahan-, hacerlo con una mar oscuro de las visiones negativas
perspectiva de humildad que puede e inconmovibles del envejecimiento
Gracias a que se han mejorado las con- El primer dilema es la definición del incluir e integrar las muchas facetas a una visión más fluida y flexible, dejar
diciones de vida para todos, hay más envejecimiento exitoso, fenómeno de la salud en un marco estructural de mirar hacia delante de esta manera
oportunidades de llegar a viejos: más que se refiere tan sólo a envejecer más acertado, además de distinguir de y promover un cambio en los que hoy
atenciones a la salud, mejor entendi- bien, es decir, en buenas condiciones, manera realista qué puede y qué no miran desde generaciones más jóve-
miento de las necesidades de cada las mejores posibles. Pese a que este puede hacerse al respecto. No hay que nes, romper la dinámica que prevalece
especie, mejor cultura de los propieta- tema lo han revisado muchos autores perder de vista que, aunque el asunto se y dejar que una novedosa sorpresa
rios, ¿nutrición? y dado que es elusivo, algunos lo plantee desde el punto de vista médico, permita aprender nuevas formas de ver
fragmentan y desacreditan; para el trabajo médico se entiende en un y hacer. Desde luego, sin olvidar nunca
El desgaste empieza mucho antes de otros se refiere a la salud, quizá por la contexto de muchas dimensiones: la diversidad.
que se note, en los perros comienza en excesiva medicalización de los desafíos física, biológica, de atención sanitaria,

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¿Qué es el personas envejecidas en un modelo

envejecimiento patológico? social de juventud y poder, si no se es
delgado, joven, rico, no se es... Aunque
El envejecimiento patológico o se habla en términos políticamente
secundario se refiere a los cambios que correctos de adulto mayor y otras insul-
se producen como consecuencia de sas acepciones, en realidad los viejos
enfermedades, malos hábitos, etc., y siguen segregados por la sociedad y
que no forman parte del envejecimiento son mal vistos y menos aún comprendi-
normal (por ejemplo cataratas y dos. Los animales no humanos (perros
enfermedades crónico degenerativas) y y gatos) quizás tengan otros estigmas
que en algunos casos pueden prevenirse que asumimos erróneamente, deriva-
o son reversibles. dos de nuestra poca comprensión y
aceptación del proceso de envejecer,
¿Qué es el nuestros animales no humanos son
envejecimiento óptimo? depositarios de similares prescripcio-
nes sociales, nuestro modelo social les
Es el envejecimiento que tendría lugar afecta igualmente –ageismo viejismo-.
en las mejores condiciones posibles Aunque también desarrollan canas y
(físicas, psicológicas, sociales), teniendo enfermedades articulares, problemas
en cuenta los múltiples factores que sensoriales parecen tolerar mejor el
intervienen en ese proceso. Es el enve- envejecimiento, al menos no luchan
jecimiento deseable por todas las contra él para mantenerse incluidos.
personas, ya que implica pocas pérdidas Los animales de trabajo hasta pueden Definición
o ninguna, e incluye una baja probabili- ser desechados cruelmente al “jubi-
dad de presencia de enfermedades. El larse”. Parece que en ciertos sectores El concepto tiene varias acepciones, pero de manera general
envejecimiento satisfactorio lo obtienen cada vez hay más conciencia y bene- puede definirse como un síndrome clínico relacionado con el
aquellas personas mayores que favore- volencia para ellos, lo que justifica una envejecimiento y caracterizado por homeostasis inestable y la con-
cen la promoción de su salud (física y buena atención geriátrica. En los de siguiente baja de reservas fisiológicas en varios órganos y sistemas
psicológica), fomentando su autonomía franca edad avanzada, se requiere una que incrementan el riesgo de disminución o pérdida de la fun-
mediante la práctica de ejercicio físico finura clínica exquisita para descifrar cionalidad. Se acompaña de discapacidad fluctuante y marcada
o el entrenamiento de sus capacidades los problemas, “armarlos en un rom- vulnerabilidad ante sucesos estresantes intrínsecos y extrínsecos
cognitivas, mejorando su autoestima, pecabezas” coherente y diseñar un que llevan a la dependencia, la institucionalización e incluso la
manteniendo hábitos de vida saluda- tratamiento no fragmentado. muerte. Otras definiciones de fragilidad incluyen la de Hazzard
bles, etc., de forma que eviten, en la et al. que la describen como un estado vinculado con el envejeci-
medida de lo posible, la dependencia Fragilidad miento y reconocible por disminución de las reservas fisiológicas,
y el aislamiento con el establecimiento, con aumento de la discapacidad o incapacidad funcional, pérdida
por ejemplo, de redes sociales. La puesta El término fragilidad puede resultar de resistencia a la enfermedad y mayor posibilidad de morir. Fried
en práctica de estos aspectos influirá, complejo y en ocasiones controvertido. la considera un síndrome biológico relacionado con el envejeci-
como consecuencia, de forma positiva Por ello es necesario establecer miento.
en su calidad de vida haciendo posible indicadores clínicos y bioquímicos que
que se encuentren en las mejores con- permitan identificar, en la población Es pertinente señalar que la fragilidad no es equivalente a disca-
diciones físicas, psicológicas y sociales envejecida, al grupo de ancianos en pacidad, incapacidad funcional o comorbilidad; se trata más bien
experimentando -por tanto-, un enveje- riesgo de presentar este síndrome de un síndrome geriátrico que implica un mayor riesgo de mor-
cimiento óptimo. y sus implicaciones funcionales, bilidad y, por tanto, de abatimiento funcional; tras identificar al
como un problema de salud pública paciente frágil, es necesario realizar las intervenciones necesarias
Tenemos la idea social de las canas, la que requiere para su prevención y para reducir dicho riesgo: no intervenir en forma oportuna supone
artritis, la pérdida de la vista y el oído, tratamiento la intervención de un un deterioro clínico continuo con bajo índice de recuperación.
el dejar de trabajar, que marcan a las equipo interdisciplinario.

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Es importante diferenciar entre fragilidad y discapacidad porque Etiología

en ocasiones se utilizan como sinónimos; por lo general, la fragili-
dad se acompaña de algún tipo de discapacidad, en tanto que la Fried y Walston proponen dos cami- En el caso del envejecimiento suele
discapacidad no siempre se presenta en pacientes frágiles. La fra- nos etiológicos poten- ciales para la creerse que no hay posibilidades de
gilidad se manifiesta por inestabilidad funcional y dificultad para fragilidad: la fragilidad primaria es con- prevención y, por lo general, se asume
mantener el equilibrio homeostático ante situaciones que lo afec- secuencia de los cambios derivados del una actitud derrotista. Empero, en los
tan; en cambio, un paciente que exhibe algún tipo de deterioro proceso de enveje- cimiento (que se últimos tiempos, tras observar el cre-
funcional, sin ser frágil, puede recuperarse por lo general cuando describen más adelante) y la secundaria cimiento de la población envejecida y
se enfrenta a las mismas situaciones porque su reserva funcional efecto de las enfermedades específicas. su gigantesco consumo de servicios
y homeostática es mejor. Aunque la mayoría de los ancianos frá- En esencia, esto puede interpretarse de salud con resultados muy deficien-
giles presenta algún tipo de discapacidad, no todos los pacientes como componentes o bases biológi- tes, se ha vislumbrado la alternativa de
con discapacidad son frágiles. En la actualidad no es posible infe- cas y dinámicas para la fragilidad en el envejecer en mejores condiciones y
rir que la discapacidad es siempre resultado de la fragilidad. La envejecimiento (fragilidad primaria) y resurgir en un grupo con mejor calidad
discapacidad puede considerarse tan sólo como un marcador de factores desencadenantes de fragilidad de vida, incluidos los ya envejecidos que
fragilidad, además de otros, como incontinencias, caídas, delirium (fragilidad secundaria). afrontan la discapacidad acumulada
y comorbilidad (presencia de dos o más enfermedades crónicas y que resulta de vivir más años con más
degenerativas); aislados, ninguno de estos marcadores es indicio Tomar en cuenta y de ser posible cuanti- enfermedades.
de fragilidad por sí mismo. El término “fracaso para recuperarse” ficar las reservas fisiológicas, sopesar las
define a la fragilidad extrema. circunstancias que rodean al deterioro Incluso para personas ya envejecidas y
para entender la reserva homeostá- con problemas importantes es posible
tica (el delicado equilibrio interno con instituir medidas que transformen el
el medio ambiente) nos demuestra la curso del deterioro y lo conviertan en un
vulnerabilidad de los individuos enve- proceso de autosuficiencia y satisfac-
Clasificación en humanos jecidos, que casi siempre tienen varias ción; hay que encontrar la “resiliencia”,
enfermedades a la vez (poli patología o la capacidad de cambio para mantener
Si bien no se cuenta con una clasificación del síndrome de fragilidad, Walston et al. comorbilidad). En veterinaria ahora se y mejorar lo que se tiene. La palabra
consideran a un anciano como frágil o vulnerable cuando cumple con tres, cuatro o tiende a la fragmentación y ello puede “éxito” incluye a las personas con enfer-
cinco de los criterios enunciados en el cuadro siguiente, y califican a la fragilidad de ser riesgoso, los pacientes envejeci- medades y problemas funcionales; si
intermedia cuando se reúnen uno o dos criterios. Según este parámetro, un anciano dos requieren de las especializaciones no fuera así, ¿qué podría decirse de la
sin fragilidad es aquel que obtiene una calificación de cero. generalistas, que no pierdan el hori- madre Teresa de Calcuta o del gran
zonte holístico. Si bien se requiere la astrofísico Stephen Hawking, de los
intervención de otros especialistas que nadie duda en calificar de exito-
1. Se mide con un dinamómetro una como ortopedistas, ultrasonografistas, sos a pesar de sus problemas físicos y
elevación menor al nivel 2. el cuidado debe ser dirigido y liderado limitaciones? Es una cuestión de la vida
por el geriatra, muchos especialistas no diaria y de la forma de encararla. Por
2. Distancia de 4.5 m, a paso habitual; una tienen conocimientos sobre el envejeci- otra parte, se debe ser cauteloso para no
Fragilidad = ≥3 criterios. reducción de 20 % se considera positiva. miento aunque tratan pacientes viejos. considerar que envejecer bien no signi-
Fragilidad intermedia o riesgo Un ejemplo son las hoy de moda guías fica envejecer en absoluto, ya que negar
médicas que parecen el santo grial la vejez es lo que conduce a envejecer
de fragilidad = 1 o 2 criterios.
3. Más de 4.5 kg en el último año. entre los clínicos actuales, si las analiza- mal por negación y falta de aceptación
mos por separado parecen lógicas, pero de un hecho inevitable. Como dice Alba,
si tratamos de combinar varias guías si no se quiere envejecer, se tiene la
4. Consumo de kcal/sem: <270 kcal para la que correspondan a las diversas patolo- posibilidad de morir antes; es cuestión
mujer y <383 kcal para el hombre. gías del paciente envejecido, se nota de de escoger.
inmediato una gran contradicción, no
se pueden aplicar, el paciente es más La comorbilidad y la vulnerabilidad son
CRITERIOS DE FRAGILIDAD DE WALSTON complejo y difícil que eso. De lo contra- los marcadores del paciente geriátrico,
rio el rompecabezas no encaja. cuando el cúmulo de problemas de

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salud son muchos, las manifestaciones ría la máxima posibilidad de vida de una envejecimiento, para generar un bienestar y calidad de vida en cuanto a su entorno
pobres e inespecíficas, la mucha medi- especie; por ejemplo en un perro de raza biológico tratando de perfeccionar y afinar sus habilidades médicas especialmente
cación, los resultados pobres, la atención grande 15 años y perros de raza pequeña en fisiología, farmacología, etología entre otras conocer las manifestaciones inespe-
geriátrica es indispensable. Los sistemas de 20 años y en gatos de 20 años, mien- cíficas del envejecimiento a lo que se llama de manera indiscriminada síndromes
de salud actuales no reconocen a estos tras que la expectativa de vida, término geriátricos, dentro de los cuales se encuentran el deterioro mental, inestabilidad y
pacientes delicados y suelen perderse ya comentado, sería la probabilidad de caídas, incontinencia, alteraciones de la marcha, dolor, cuidados paliativos y -sobre
en las visitas constantes, la polifarmacia y años en vida, a partir de una edad seña- todo- la de entender el momento por el cual se debe tomar la eutanasia sin que
el encarnizamiento. Se requiere la visión lada. La expectativa de vida ha gozado, exceda su uso. Y por qué no entender el proceso de jubilación en nuestros pacientes,
a la que el Dr. Waters describe como sobre todo en las áreas más desarrolla- pues somos los únicos como sociedad quienes determinamos en qué momento
“Life course perspective and whole orga- das, un espectacular incremento desde debe terminar. Sin embargo, esto no debería ser así ya que se pudiesen hacer pro-
nism thinking”, tanto promover la visión comienzos del siglo XX. gramas de adopción al final de los días laborales de un perro y así la vida de un
a largo plazo, no solo la del problema animal sea más exitosa al final de sus días, integrado en una sociedad.
agudo y no perder el todo, al paciente Las principales enfermedades geriá-
en su totalidad con la diversidad que tricas más comunes que se tienen en
el envejecimiento ofrece entre indivi- consideración son varias como diabetes,
duos y entre los sistemas del cuerpo. Se enfermedades del corazón, problemas Bibliografía
combinan tanto las incidencias, como la endocrinos; como un hipotiroidismo o
mortalidad de todas las enfermedades. por qué no, enfermedades asociadas a la 1. Alexopoulus G. Disability in geriatric 11. Ham R. Características sociales y
Reconocer y definir los muchos factores no esterilización pronta y que da como depression. Am J Psychiatry 1996; económicas en las edades.
que se mezclan en el cuadro clínico que consecuencia la formación de “pus” y 153:877-885. 12. Hollis J. Finding Meaning in the second
parece inespecífico y aberrante. por lo que se ve en la parte de la vulva de 2. Baltes M, Crastense L. The process of half of life. London: Go- tman Books, 2005.
successful aging. Aging Society 1996; 13. Jacobs P. 500 tips for coping with chronic
la hembra y esta enfermedad se llama
16:397-422. illness. Bandon, OR: Robert D. Reed
Deseamos estar bien hasta poco antes “PIOMETRA”. No hay que perder de vista 3. Benfante R, Redd D, Brody J. Biological Publishers, 1995.
de la muerte, esto es siendo indepen- algunos puntos claves para la detección and social predictors of health in an 14. Phelan E, Anderson L, Lacroix A. Older
dientes y disfrutando. Por el momento de enfermedades de nuestros perros aging cohort. J Chronic Dis 1985; 38:385- adults view of successful aging. How
parece lo contrario, la visión de una per- y gatos por parte de nuestros lectores 395. do they compare with researchers
sona envejecida es de deterioro, algunos como son: el incremento en el consumo 4. Callahan C, Mc Horney C. Successful definitions. J Am Geriatr Soc
aging and the humility of perspective. 2004;52(2):211-216.
pocos se conservan bien; el propósito de agua, aumento en la cantidad de
Supplement of The American College 15. Phelan E, Larson EB. Successful
de la gerontología y su rama médica la veces que la mascota va al baño; ya que of Physicians. Ann Intern Med 2003; aging, where next? J Am Geriatr Soc
geriatría es crear el conocimiento que esto puede ser un signo de enfermedad 139:389-462. 2002;50:1306-1308.
permita a los seres vivos envejecer en renal o si esta aislada como en el caso de 5. Cumming E, Henry W. Growing old the 16. Poon L, Hall S, Sprouse B. Successful
las mejores condiciones posibles, siem- los gatos que por lo regular no se mue- process of disengagement. New York: aging and adaptation with chronic
pre con una visión horizontal, holística. ven y pueden estar cursando alguna Basic Books, 1961. disease. New York: Springer Pub, 2003.
Cada vez hay y habrá más seres viejos, enfermedad que afecte a las articula- 6. Fisher B. Successful aging, life 17. Riley M. Letters to the editor.
satisfaction and generativity in later life. Gerontologist 1998; 38:151.
todos estamos involucrados en este pro- ciones. Y no hay que perder de vista las 18. Roos N, Havens B. Predictors of successful
Inter J Aging Human Devel 1995; 41:239-
ceso llamado encanecimiento global. caídas de nuestros animales, que pue- 250. aging: a twelve year study. Am J Public
Nosotros mismos seremos esos viejos. den ser originadas por falta en el aporte 7. Forette B. The paradoxes of longevity. Health 1991; 81:63-68.
Y decimos viejos y envejecidos porque de oxígeno o que presenten desmayos New York: Springer, 1999. 19. Rosenblat R. Rules for aging. New York:
el primer paso para envejecer bien es y lengua azul por alguna enfermedad 8. Fried L. Association of comorbidity with Harcourt, 2000.
aceptar el envejecimiento, la negación cardiaca. Y no olvidar que una detección disability. The women’s health and aging 20. Rowe J, Besdine M. Health and disease in
study. J Clin Epidemiol 1999; 52:27-37. old age. Boston: Little Brown & Co, 1992.
perjudica y favorece la segregación. La oportuna puede ayudar a mantener y
9. Fries JF. Aging, natural death and the 21. Rowe J, Kahn R. Human aging: usual and
única manera de no envejecer es morirse tratar enfermedades. compression of morbidity. N Engl J Med successful. Science 1987; 237:143-149.
antes. 1980; 303:130-135. 22. Rowe J, Kahn R. Successful aging.
El médico Veterinario se enfrentará a 10. Ham-Chande R. Características Gerontologist 1997; 37:433-440.
Los conceptos de esperanza y expecta- numerosas adversidades, sin embargo sociales y económicas en las edades 23. Rowe J, Kahn R. Successful aging.
tiva de vida se utilizan de forma indistinta, con el desarrollo de esta nueva espe- avanzadas. En: El envejecimiento en The McArthur Study. New York: Dell
México: el siguiente reto de la transición Publishing, 1998.
aunque seguramente haya que enten- cialidad llamada geriatría, en la que se
demográfica. México: El Colegio de la 24. Scussler G. Coping strategies and
derlo de forma diferente; en este pretende dar a conocer las ventajas de Frontera Norte, 2003; 171-216. individual meanings of illness. Soc Sci
sentido, el término esperanza expresa- cómo conocer y entender el proceso de Med 1999;34:427-437.

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 MANIFESTACIONES INESPECÍFICAS DE LA ENFERMEDAD Y SÍNDROMES GERIÁTRICOS APLICADOS EN PERROS Y GATOS

Resumen

En la medicina geriátrica, las finas y sutiles fronteras entre el proceso puro de

envejecimiento y la enfermedad constituyen un gran reto clínico. Es difícil dife-
renciar entre lo que puede atribuirse al deterioro secundario al paso del tiempo
y lo que puede interpretarse como una manifestación de la enfermedad, entre
lo que puede parecer físico y lo que además tiene un origen social o emocio-
nal. Esta línea estrecha entre salud y enfermedad es habitual en la persona
envejecida. Con frecuencia, el proceso de la enfermedad es diferente; existen
trastornos que se presentan con síntomas propios, según sean las edades en
las que aparecen. Los síndromes geriátricos, como caídas, inmovilidad, inconti-
nencia, abatimiento funcional o delirium, son cuadros casi propios o específicos
de los individuos mayores; más que enfermedades son manifestaciones de un
proceso subyacente, en la mayor parte de los casos no reconocido o mal diag-
nosticado con múltiples componentes. (Rodríguez, 2007).

Cuando escuches galopar, piensa en caballos no en cebras. Este aforismo de

la medicina moderna, útil al explicar el principio de parsimonia (“la explicación
más sencilla es la más probable, aunque no siempre la correcta”) es aplicable
en menos de la mitad de las personas envejecidas. Los cambios fisiológicos, la
prevalencia del deterioro cognoscitivo, la baja reserva homeostática, una visión
negativa de la vejez y el deseo del anciano de no ser una carga para la familia
y no quejarse, influyen de manera sinérgica para la presentación atípica de las
enfermedades. La suma de estos factores propicia una demora en la consulta,
MANIFESTACIONES INESPECÍFICAS una mala interpretación de los síntomas, un diagnóstico equívoco y un trata-
miento inespecífico, casi siempre erróneo; en consecuencia, los padecimientos
DE LA ENFERMEDAD Y SÍNDROMES simples que pueden solucionarse llevan al deterioro y a una mayor dependen-
cia del anciano. (Rodríguez, 2007).
GERIÁTRICOS APLICADOS EN
PERROS Y GATOS Las personas dedicadas al tratamiento de los ancianos observan, infortunada-
mente, que la visión negativa de la vejez, viejismo o ageísmo (del inglés aging)
es cada vez mayor entre cuidadores y médicos y con frecuencia se atribuyen
las molestias y las quejas a la edad, que además se subestiman o minimizan;
1
MVZ. EMCPyG. MMVZ. Gerardo Alberto Hernández Alberto más aún, el sistema de salud es irresponsable y su personal muestra un franco
desinterés, que a menudo padece la idea prejuiciosa de que el paciente viejo
tiene pocas oportunidades (todavía se usa con demasiada frecuencia el tér-
mino “senil” o involutivo como sinónimo de enfermedad, cuando en realidad
se refiere a los cambios relacionados con el proceso de envejecimiento y no
a las entidades patológicas) o en caso opuesto se procede a excesos inútiles
(encarnizamiento y futilidad). Asimismo, los ancianos presuponen que sus que-
jas no serán oídas ni atendidas; temen parecer quejumbrosos ante la familia,
reconocer que están enfermos y envejecidos e iniciar un camino a la depen-
dencia por temor a las consecuencias económicas, sociales o funcionales; aún
1
Médico internista y geriatra en práctica privada. healge@[Link].m
más, si se agrega un proceso depresivo, tan común en estas circunstancias,
los sentimientos de fatalismo, minusvalía y desconfianza se acentúan y son un
obstáculo para conseguir bienestar. (Rodríguez, 2007).

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PALABRAS CLAVE
Manifestaciones atípicas, síndromes geriátricos, envejecimiento.

INTRODUCCIÓN
Para entender a la Geriatría y su estu- mente tan parecidos al ser humano y
dio se debe conocer lo que es el proceso poseen una vida corta (Llera, 2008).
de envejecimiento, el cual es la acu-
mulación de los cambios progresivos En el caso de los perros y gatos que son
corporales asociados y/o responsables animales que viven más tiempo pueden
de la enfermedad, función fisiológica ser usados como un modelo de estudio
decreciente y muerte (Hoskins, 2004). del envejecimiento pues comparten
También se puede definir como la pér- muchas cosas con el ser humano y una
dida de la capacidad del organismo muy importante es el estilo de vida y el
de adaptarse a su medio ambiente y entorno social. Debido a las caracterís-
se debe a procesos biológicos y psico- ticas antes mencionadas se busca que
lógicos que abarcan el declive de las el envejecimiento sea lo mejor posible,
estructuras biológicas y corporales (Her- para ello Rowe propone que el enveje-
nández, 2016). Aunque por sí mismo cimiento debe ser exitoso, es decir que
el envejecimiento no es una enferme- el individuo esté en las mejores condi-
dad, debido a que la esperanza de vida ciones posibles, pero también puede
de cada especie tiene que ver con la haber un envejecimiento normal o síndromes geriátricos, ya que nos ayu- dad articular degenerativa del perro
variabilidad y componentes genéticos habitual que es aquel esperado para la dan a diferenciar la enfermedad de los (Davies,1996). En el envejecimiento,
en un envejecimiento normal, aunque edad cronológica y se debe evitar a toda cambios normales del proceso de enve- como ya se mencionó con anterioridad,
la enfermedad se presenta de igual costa el envejecimiento patológico, el jecimiento (Lally, 2014). se puede presentar el deterioro de la
manera por factores genéticos. cual se debe a gran cantidad de dete- reserva funcional de cada órgano y por
rioro y enfermedad. Síndromes geriátricos consiguiente de cada sistema, una con-
El principal problema en el envejeci- secuencia directa de que esto ocurra
miento es la pérdida progresiva de los Para llegar a un adecuado diagnóstico Para comprender esto, Bernard Isaacs es que en los ancianos las enfermeda-
sistemas de reserva que tienen desde la médico en un paciente viejo se debe acuñó la expresión “Gigantes geriá- des suelen tener signología atípica y los
infancia, en el caso de los perros podría entender el concepto de fragilidad, la tricos”, que se refieren a: disfunción cuadros pueden presentarse diferentes
decir que durante su época de juven- cual va de la mano con el concepto de intelectual (disfunción cerebral), incon- respecto a un paciente joven. Y estos
tud, y su limitación a lo largo de la vida envejecimiento, pues este síndrome se tinencia, inmovilidad e inestabilidad signos muchas veces enmascaran a las
va a favorecer la aparición de forma pro- caracteriza por una homeostasis inesta- (caídas). El término “Gigantes” se debe enfermedades ya que hay coexisten-
gresiva de cambios que produzcan más ble que llevan a un declive de las reservas a la frecuencia en que sucede en los cia de patologías, polifarmacia y mayor
vulnerabilidad del organismo de un fisiológicas y a la incapacidad funcional ancianos, aunque esto no engloba a fragilidad, a esto se le conoce como
anciano a cualquier agresión. Por lo que lo que puede conducir a una disminu- todos los síndromes geriátricos, sino “alteraciones Iceberg” pues son enfer-
si se sobrecarga de esta reserva aparece ción de la resistencia a la enfermedad que son los más importantes en la medades que desconocen el médico y
la pérdida de la vitalidad de órganos y y finalmente la muerte (Rodríguez, medicina de ancianos; (Lally, 2014). Con el paciente (Luengo, 2006). El objetivo
sistemas de manera más rápida (Ribera, 2007). De otro modo la fragilidad es la respecto a la medicina veterinaria tam- de conocer los síndromes geriátricos, es
2012). presentación no específica de enfer- bién podría utilizarse este modelo, ya el correcto diagnóstico, establecimiento
medad, que tienen en común signos que en el perro geronte es común la del tratamiento integral que evite inca-
En general el envejecimiento es difícil complejos, en un conjunto de personas disfunción cognitiva, incontinencias uri- pacidades y/o pérdida parcial o definitiva
de estudiar, ya que los modelos en los o animales se describe como síndrome naria y fecal, así como la inestabilidad de alguna función; enfocado en el man-
que se ha estudiado no son genética- geriátrico. Es importante conocer los y caídas que se deben a la enferme- tenimiento de la calidad de vida.

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Manifestaciones festaciones de diversas enfermedades de tipo central o periférico, hipertensión

que son causadas por la disminución de arterial. Los factores anteriormente mencionados
inespecíficas de la enfermedad las reservas funcionales acumuladas en pueden favorecer a que no se averigüe a
el proceso de envejecimiento. Estas enfermedades predisponen a fondo la causa de la enfermedad, impi-
Existe una delgada línea divisoria entre
múltiples caídas del perro, en donde lo diendo la completa recuperación del
el proceso de envejecimiento natural y el
Al aparecer los primeros síndromes más importante a considerar es la pro- paciente.
patológico. Éste puede ser causado por
geriátricos se requiere una evaluación babilidad de fracturas o lesiones que
el deterioro normal al paso del tiempo. A
geriátrica del paciente para descubrir la produzcan inmovilidad del paciente por La manifestación de dichos problemas
veces puede interpretarse como enfer-
causa. En la medicina veterinaria, algunas tiempo prolongado, con repercusiones generados, se acumula al punto en que
medad y puede tener su origen en el
manifestaciones de síndromes geriá- como la formación de úlceras por pre- aparecen de manera inesperada, impi-
medio ambiente del paciente. Es de
tricos bien identificados en humanos sión. diendo el correcto diagnóstico de la
suma importancia el reconocimiento
pueden ser de gran ayuda, como: causa primaria. Lo que puede llevar a
temprano de dichos signos de enferme-
+Abatimiento funcional administrarle medicación inadecuada
dad para poder instaurar un diagnóstico
que favorece la aparición de nuevas
y tratamiento encaminados a disminuir +Delirium alteraciones las cuales contribuyen a
el sufrimiento o los daños y/o secuelas Se manifiesta cuando el paciente deja
de realizar sus actividades normales, por la pérdida del equilibrio homeostático.
causados por la enfermedad. Debe con- Puede caracterizarse en trastornos de
lo que deja de “funcionar” como habi- Es por ello que los signos no deben ser
siderarse hasta el menor detalle en los la atención, agitación, inactividad y
tualmente lo hacía. Puede ser signo de tratados de manera aislada, sino ser
pacientes geriátricos, ya que potencial- confusión. En el caso del perro, puede
dolor, principalmente y se debe encon- evaluados de manera profunda e inte-
mente puede convertirse en un riesgo manifestarse al dejar de hacer ciertas
trar la causa del abatimiento, porque la gral, tomando siempre en cuenta que el
para la vida de éste. En la geriatría es conductas o con la aparición de nuevas,
duración del problema puede impedir o paciente geriátrico puede presentar una
vital tener conocimiento de medicina como ansiedad, desconocimiento del
retardar la capacidad de recuperación. o varias patologías a la vez.
interna para poder detectar de manera propietario, agresividad súbita, micción
oportuna cualquier problema, enfo- y/o defecación espontánea y puede ser
cado desde un punto de vista integral la manifestación de un deterioro cogni- +Falta de apetito
y tomando en cuenta que hay diversas tivo, mejor conocido como Síndrome de
causas que llevan al paciente a la pre- Disfunción Cognitiva (Rodríguez, 2007). La importancia de esto en los ancia-
sentación de la enfermedad. nos radica en que al comer mal y tener
ayunos prolongados, puede impedir la
+Incontinencia
Las presentaciones atípicas de enferme- recuperación y generar consecuencias
dad en los gerontes son favorecidas por graves como las desnutriciones.
Es de dos tipos, urinaria y fecal. No se
ciertos factores, como la idea errónea de considera como una enfermedad per se,
confundir vejez con enfermedad porque Tampoco es conveniente la alimenta-
y tampoco debe ser tomado como algo
se puede tener un envejecimiento “exi- ción forzada del paciente (manual o
propio del envejecimiento porque puede
toso”; el hecho de que comúnmente, por sondeo) porque aumenta la falta de
estar relacionado con alteraciones en la
tanto el médico general como el vete- interés por la comida y puede originar
inervación de la médula espinal.
rinario consideren que el paciente problemas secundarios como dolor por
envejecido cuenta con pocas o nulas el manejo de la sonda.
probabilidades de recuperación. Un +Inestabilidad
factor más, se trata de las alteraciones +Colapso del propietario
mentales o de comportamiento del En el caso del humano, se manifiesta
canino que son fácilmente atribuibles cuando el anciano sufre múltiples caídas Cuando el propietario del paciente pre-
a la edad que, sin embargo pueden ser sin saber qué las origina y que pueden senta signos de desgaste o cansancio
causa de enfermedad, por ejemplo, la deberse a problemas en el oído, deshi- extremo, puede ser un indicador impor-
hipertensión arterial causa mareos, lo dratación, enfermedades articulares, etc; tante del detrimento de la salud del
que predispone a que existan caídas. En pero en el perro se asocian a la Enferme- paciente, ya que, al disminuir la calidad
el caso de los humanos, se tiene bien dad Articular Degenerativa del esqueleto de ésta, los esfuerzos del paciente por
estudiada la existencia de síndromes apendicular y a la espondiloartrosis de la mantener en óptimas condiciones a su
muy frecuentes en los ancianos. Éstos columna vertebral. De la misma manera mascota aumentan, provocando el des-
representan solamente algunas mani- puede ocurrir por síndromes vestibulares gaste y eventual colapso.

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 ACTUALIDADES EN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA MÉXICO MANIFESTACIONES INESPECÍFICAS DE LA ENFERMEDAD Y SÍNDROMES GERIÁTRICOS APLICADOS EN PERROS Y GATOS

Modelos de enfermedad es por ello que el diagnóstico y trata- del perro con el propietario que se encuentra cansado de ayudar a trasladar a su
miento se deben tomar con precaución mascota, de limpiar el lugar donde orina o defeca porque ya no se puede levantar a
Para poder analizar las manifestaciones y así evitar complicaciones y pérdidas realizar sus necesidades debido a que presenta enfermedad articular degenerativa
atípicas de enfermedad, se propusieron funcionales (Rodríguez, 2007;Gerosa, que no fue diagnosticada.
modelos que contienen las presenta- 2007).
ciones comunes de ellas, lo que puede Proceso de enfermedad y envejecimiento
auxiliar a descubrir la causa primaria y Por atribución errónea. Los signos
establecer la terapéutica. de la enfermedad pueden parecerse La interrelación entre el proceso de envejecimiento y el proceso mismo de cada
fácilmente a otro padecimiento o son enfermedad (es decir, cómo se suceden, superponen, suman y expresan) es uno de
Efecto sinérgico. Se trata de varias atribuidos al proceso de envejecimiento, los campos de mayor interés y complejidad en el estudio de la geriatría. Es nece-
enfermedades que producen un efecto por lo que llevan un tratamiento inade- sario saber qué factores desencadenan qué procesos y cómo se determinan unos
de sumación al combinar sus signos cuado que genera un daño extra y el y otros; sin embargo, hasta el momento esto no ha sido posible en gran parte de
ocultando otros, dando un resultado paciente no evoluciona. Si no se diag- los padecimientos. La investigación en este campo suele delinear una visión parcial:
inesperado. nostica a tiempo y de manera correcta, registro de daños, ocasiones y circunstancias en que ocurren. No obstante, parece
puede desencadenarse un efecto cas- obvio que el modo en que se desarrollaron es complejo y quizás diferente en cada
Efecto en cascada. Es un problema cada. caso; aún no pueden definirse los patrones específicos de enfermedad. Es necesario
inicial del que se desprenden varios sub- conocer la manera en que se combinan estos patrones y qué resultados producen
secuentes hasta causar complicaciones De evento clarificante. Es cuando se para elegir las intervenciones y proponer modelos de atención y estar alertas en
difíciles de revertir o hasta la muerte del diagnostica una enfermedad al tratar circunstancias en que sea factible prevenir o evitar. Los sistemas de salud aún no
paciente. La importancia de compren- otro problema adyacente. toman en cuenta el envejecimiento como un factor relacionado que provoca diver-
der este efecto es obtener la capacidad sas maneras de enfermarse, con patrones que deben estudiarse: cuáles son los que
de reconocer a tiempo las posibles Por agotamiento del cuidador. Es agotan la reserva fisiológica y hacen al individuo vulnerable (frágil). El conocimiento
complicaciones y evitarlas con la tera- cuando la persona a cargo del cuidado de estos procesos permitirá una mejor atención médica y aprovechamiento de los
pia adecuada. La cascada de deterioro pierde el control debido a múltiples servicios, así como un menor sufrimiento, con el consiguiente costo social y humano
se desencadena fácilmente y a veces se quejas, lo que puede alertar a que hay (Rodríguez, 2007).
agrava el cuadro por las intervenciones un problema constante no diagnosti-
o el manejo en ciertos procedimientos, cado previamente. Se aprecia en el caso
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 SARCOPENIA Y CAQUEXIA,, MANIFESTACIONES DE ENFERMEDAD EN PERROS Y GATOS GERIÁTRICOS

Resumen

La sarcopenia es similar a la caquexia, pues se caracteriza por pérdida de masa

muscular, pero es un síndrome que se observa durante el envejecimiento en la
ausencia de enfermedad. El propósito de esta revisión es identificar y diferenciar
estos síndromes en perros y gatos; así como conocer su origen y estadificación.

PALABRAS CLAVE
Caquexia, fuerza muscular, masa corporal, masa muscular, sarcopenia.

SARCOPENIA Y CAQUEXIA SARCOPENIA y bioquímicas (por ejemplo, anemia e

hipoalbuminemia).2
MANIFESTACIONES Desde 1989, por Irwin Rosenberg, se
ha utilizado el término sarcopenia para Se basa principalmente en la composi-
DE ENFERMEDAD EN PERROS definir a la pérdida de la masa muscular
esquelética y la fuerza asociada con el
ción corporal.3

Y GATOS GERIÁTRICOS envejecimiento1 específicamente en la

ausencia de enfermedad1,2; el término
La sarcopenia puede pasar desaperci-
bida fácilmente porque a menudo es
se deriva de las palabras griegas sarx un proceso gradual y puede enmasca-
(carne) y penia (pobreza)3. rarse con un aumento simultáneo de la
pMVZ Brenda Escorza Castro,
1
grasa corporal.4
2MVZ EMCPyG MMVZ Gerardo Alberto Hernández Alberto.
Puesto que la sarcopenia es prevalente
en poblaciones mayores, se puede con- Mecanismos
siderar que es un síndrome geriátrico,
siendo este el resultado de interaccio- Además de la atrofia, los cambios his-
nes incompletas de enfermedad y edad tológicos más importantes incluyen
en múltiples sistemas, produciendo anomalías mitocondriales y la presencia
síntomas progresivos y pérdida gene- de lipofuscinas dentro de las fibras mus-
ralizada de masa y fuerza del músculo culares, debido al daño inducido por
esquelético con un riesgo de resulta- especies reactivas de oxígeno (ROS).5
1
Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán, UNAM. [Link]@[Link]
2 Facultad de Medicina Veterinaria y Zootenia, UNAM. healge1203@[Link]
dos adversos como discapacidad física,
mala calidad de vida, muerte,1 anore- -Los mecanismos involucrados en la
xia y varias anomalías hematológicas aparición y progresión de la sarcopenia

ACMEVEZ 30, 2021 33

 ACTUALIDADES EN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA MÉXICO SARCOPENIA Y CAQUEXIA,, MANIFESTACIONES DE ENFERMEDAD EN PERROS Y GATOS GERIÁTRICOS

Origen y estadificación muscular baja, fuerza muscular baja y

ABREVIATURAS rendimiento físico bajo).1
miofibras, estrés oxidativo por acumu-
AgRP: proteína r-agouti lación de radicales libres, cambios en El origen de la sarcopenia se considera
AR: artritis reumatoide la función mitocondrial de las células primario cuando no hay evidencia de La evaluación de la pérdida muscular
CC: condición corporal musculares y disminución del número otra causa además del envejecimiento y requiere un examen visual y palpación
DXA: absorciometría de rayos X de de motoneuronas а3,8. La Sarcopenia secundario cuando se presenta alguna de la musculatura de la columna verte-
energía dual puede acelerarse después de un estrés otra alteración relacionada.1 bral, la escápula, el cráneo y las alas del
ERC: enfermedad renal crónica inflamatorio agudo.3 ílio4,5,7, se recomienda calificar la con-
EWGSOP: European Working Group - Fragilidad: tres o más de las siguientes dición muscular como normal o con
on Sarcopenia in Older People Una de las consecuencias del estrés oxi- características apoyan este diagnós- grado variable de atrofia (es decir: leve,
ICC: insuficiencia cardiaca congestiva dativo que se produce en el proceso del tico: pérdida de peso no intencionada, moderada, severa).5
IGF-1: factor de crecimiento insulínico envejecimiento es la acumulación de agotamiento, debilidad, marcha lenta
IL-1: interleucina-1b mutaciones a nivel del ADN mitocon- y poca actividad física. El concepto Las técnicas complementarias para
IL-6: interleucina-6 drial muscular que se traduce en una general de fragilidad incluye el estado estimar la masa muscular o la masa
PCR: proteína C reactiva reducción de la síntesis proteica, la de cognitivo1,11. corporal magra son: tomografía com-
ROS: especies reactivas de oxígeno ATP, y finalmente provoca la muerte de putarizada (TC), resonancia magnética
RM: resonancia magnética la fibra muscular. No obstante, parece - Obesidad sarcopénica: esta condi- (RM) y absorciometría de rayos X de
TC: tomografía computarizada que su causa principal es más la baja ción se da cuando existe una pérdida energía dual (DXA)1,5,6, determinación
TNF: factor de necrosis tumoral actividad física que el propio avance de de músculo y provoca la infiltración de agua corporal total.4
la edad.6 de grasa, lo cual reduce la calidad del
músculo y el desempeño laboral1, se El EWGSOP ha desarrollado un algo-
son: síntesis de proteínas, proteólisis, El acúmulo progresivo de mutaciones a da en una condición de resistencia a ritmo sugerido basado en la medición
integridad neuromuscular, contenido nivel del ADN mitocondrial se asocia a la insulina, inactividad física y sobreali- de la velocidad; un punto de corte de >
de grasa muscular1, disminución de la una aceleración de la apoptosis de los mentación.3 0,8 m/s identifica riesgo de sarcopenia.1
masa muscular, infiltración del músculo miocitos que conlleva una pérdida de
por grasa y tejido conectivo, disminu- masa muscular, en especial de las fibras En algunas personas el origen puede ser Se ha analizado la respuesta muscular
ción del tamaño y número de fibras tipo tipo II.6 multifactorial, por lo que es difícil clasi- al ejercicio una vez que la sarcopenia
2, pero también de fibras tipo 1, fibras ficar en primario o secundario y sería se ha presentado en humanos de edad
irregulares, desorden de miofilamentos, Los cambios celulares subyacentes considerado como síndrome geriátrico avanzada y se ha demostrado que no
proliferación del retículo sarcoplásmico involucran debilitamiento de los fac- multifacético.1 acumulan proteínas musculares tan
y del sistema t-tubular, acumulación tores que promueven el anabolismo eficientemente como lo hacen los indi-
nemalina y disminución del número muscular y aumento de la expresión La European Working Group on Sar- viduos más jóvenes.4
de unidades motoras.3 Incremento de de factores inflamatorios y otros agen- copenia in Older People (EWGSOP)
la duración de la contracción fibrilar, tes que contribuyen al catabolismo del sugiere la estadificación conceptual, La sarcopenia se relaciona con una
cambios estructurales en las cadenas músculo esquelético.8 evaluando la masa muscular, fuerza dependencia funcional, lo cual se ve
de miosina6. muscular y desempeño físico: reflejado por un lado en una mayor
La sarcopenia reumatoide todavía está dificultad para la movilidad, expresado
La sarcopenia está influenciada por poco estudiada; funcionalmente, los - Presarcopenia: se caracteriza por baja en una menor actividad física y mayores
inactividad física2,3,7 y aumento de la pacientes con AR (artritis reumatoide) masa muscular sin impacto en la fuerza ayudas para la deambulación, y por otro
producción de citocinas ( ej., factor de muestran una reducción significativa muscular o desempeño físico.1 lado en una mayor dependencia para
necrosis tumoral (TNF), interleucina de la fuerza muscular, pero la velocidad las actividades básicas de la vida diaria11.
(IL)-6, IL-1), disminución de la síntesis y las propiedades contráctiles del mús- - Sarcopenia: se caracteriza por una
de proteínas y reducción en las con- culo permanecen inalteradas. Estos masa muscular baja, además de una Se realizó un estudio en donde se com-
centraciones hormonales3,5,6,7, las más datos demuestran que el impacto de la fuerza muscular baja o un rendimiento paró la condición corporal y la condición
importantes son las hormonas anabóli- enfermedad se produce por la pérdida físico bajo.1 muscular en caninos Labrador Retriever
cas (testosterona, estrógenos, hormona de proteínas, afectando principalmente entre jóvenes (2.4±1 años) y viejos (9.1 ±
del crecimiento, factor de crecimiento a los sarcómeros en paralelo y preser- - Sarcopenia grave: es la etapa 2.1 años), dando como resultado que
similar a la insulina-1), aumentos de vando el número de sarcómeros en identificada cuando se cumplen los el sexo, el peso corporal y la condición
las actividades apoptóticas en las serie.10 tres criterios de la definición (masa corporal no fueron significativamente

34 ACMEVEZ 30, 2021 ACMEVEZ 30, 2021 35

 ACTUALIDADES EN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA MÉXICO SARCOPENIA Y CAQUEXIA,, MANIFESTACIONES DE ENFERMEDAD EN PERROS Y GATOS GERIÁTRICOS

diferentes entre los perros de los grupos. diblemente causarán que el paciente
Sin embargo, la condición muscular fue muera.3
significativamente más alto en los jóve-
nes, lo que indica una mayor pérdida de La anorexia parece ser más una conse-
músculo en los perros viejos.4 cuencia de la caquexia que una de sus
causas, pues se puede desarrollar una
Diagnóstico vez que la pérdida de peso ya ha apare-
cido, pero lo que sí parece establecerse
I. Masa muscular disminuida: un porcen- es un ciclo de realimentación positiva
taje de masa muscular ≥2 desviaciones entre el debilitamiento progresivo y
estándar debajo de la media medida en la falta de apetito, que se agravan así
adultos jóvenes del mismo sexo y mismo mutuamente.14
grupo étnico.3
Mecanismos
II. Prueba de baja velocidad: prueba de
caminata que resulte en 0.8 m/s.3 - Aumento de los requerimientos de
energía: en la insuficiencia cardíaca
CAQUEXIA congestiva (ICC), se tienen mayores
necesidades de energía en reposo como
El término caquexia se deriva de las resultado de la activación simpática,
palabras griegas kakos (malo) y héxis aumento del trabajo respiratorio, y taqui-
(condición). Puede ser definido como un cardia.7
síndrome multifactorial caracterizado
por pérdida severa de peso corporal, - Disminución de la absorción de
grasa y músculo e incluso afecta a pro- nutrientes: debido a una disminución de
teínas cardíacas8 e incremento en el la perfusión del tracto gastrointestinal, modula la secreción de la hormona del crecimiento en respuesta al ayuno, resul-
catabolismo muscular debido a enfer- edema de la pared intestinal y aumento tando en una mayor ingesta de alimento.7
medades subyacentes.3 de colágeno; permitiendo la translo-
cación de endotoxinas a través de la Alteraciones en metabolismo: existe un flujo de proteínas alterado (es decir, síntesis
Se basa principalmente en el índice de mucosa intestinal, lo que podría exacer- de proteínas disminuida o catabolismo de proteínas aumentado) que resulta en una
masa corporal y no tiene en cuenta la bar la inflamación sistémica.7 pérdida neta de tejido magro3,7,8.
composición corporal, es decir, masa
libre de grasa y masa grasa3. - Disminución de la ingesta de ener- Los factores que contribuyen a la pérdida de masa muscular incluyen inactividad
gía: la anorexia se puede relacionar con física, aumento de la producción de citocinas, disminución de las concentraciones de
Es un síndrome metabólico complejo estas enfermedades, ya que puede ser hormonas (hormona del crecimiento, testosterona y factor de crecimiento insulínico
asociado con una enfermedad subya- secundario a la fatiga, disnea o puede ser -IGF-1).4 El IGF-1 media la mayoría de las acciones de la hormona del crecimiento. Los
cente y caracterizado por la pérdida de debido a la toxicidad de la medicación.7 mediadores inflamatorios, como el TNF, alteran los efectos del IGF-1, lo que sugiere
músculo, con o sin pérdida de masa
un papel importante en la patogenia de la caquexia.7
grasa, incluyen un considerable flujo de Aunque incrementan los factores orexi-
nitrógeno desde el músculo esquelético génicos (el neuropéptido Y, la proteína Las enfermedades crónicas y agudas alteran la regulación de citocinas inflamato-
hacia el hígado.8 La caquexia se asocia r-agouti (AgRP) y la ghrelina), también rias, en especial interferón-Y (IFN-Y).8 TNF, interleucina-1b (IL-1) e interleucina-6 (IL-6),
frecuentemente con inflamación, resis- aumentan muchos de los factores de proteína C reactiva (CRP), catecolaminas, cortisol, insulina, glucagón, son factores
tencia a la insulina, anorexia y aumento saciedad ( ej., adiponectina, serotonina, primarios en la caquexia porque causan anorexia, aumentan el metabolismo energé-
de la degradación de las proteínas mus- insulina, proopiomelanocortina) o no tico y aceleran la pérdida de masa muscular magra7; durante el ayuno, las proteínas
culares.1 Una vez que se alcanza un disminuyen de manera apropiada ( ej., musculares son degradadas para proveer aminoácidos los cuales serán utilizados
punto crítico, la compleja interacción leptina).7 para la gluconeogénesis.8 Las alteraciones metabólicas secundarias a este síndrome,
entre enfermedad subyacente, alte-
evitan que los pacientes caquécticos aumenten de peso, recuperen la masa corporal
raciones metabólicas y disponibilidad La ghrelina estimula la motilidad gás- y les disminuye la sobrevida.14
reducida de nutrientes eventual e inelu- trica, tiene efectos antiinflamatorios,

36 ACMEVEZ 30, 2021 ACMEVEZ 30, 2021 37

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Origen y estadificación Los inhibidores de la ECA pueden pre- TNF parece ser una de las señales para
venir la caquexia cardíaca, debido a los una mayor expresión de miostatina a tra-
En un animal sano que no recibe sufi- efectos directos sobre el músculo, como vés de NF-KB, pero otros factores, como
cientes calorías para cumplir con los una mejor capacidad oxidativa muscular la angiotensina II, también aumentan
requisitos, las adaptaciones metabó- y densidad capilar, así como una dismi- la expresión de miostatina, lo cual con-
licas permiten que la grasa se utilice nución de la inflamación. tribuye a la pérdida de masa muscular.
como fuente de combustible principal, Las catecolaminas y las neurohormonas
preservando así la masa corporal magra. La adiponectina se correlaciona con ( ej., el sistema renina-angiotensina-al-
En los animales con enfermedades cró- NT-pro BNP, la capacidad de ejercicio y dosterona, epinefrina, cortisol) pueden
nicas, la principal fuente de energía son la supervivencia.7 aumentar el catabolismo. Los beta-
los aminoácidos del músculo, de modo bloqueantes disminuyen la oxidación
que estos animales catabolizan rápida- Caquexia por cáncer: un estudio en de proteínas y la atrofia muscular en
mente los músculos y la masa corporal perros mostró que la condición corporal pacientes con ICC.7
magra, provocando caquexia,7 mientras (CC) era baja en la minoría de los casos,
que otros órganos (hígado, bazo, riñón el 35 % de estos tenía atrofia muscular Diagnóstico
y adrenales) pueden llegar incluso a severa. Un estudio en gatos con cáncer
aumentar su peso transitoriamente.14 mostró pérdida de masa muscular en el Debe realizarse asociando la pérdida de
91 % de los gatos afectados.7 masa magra con la presencia de una
Los cambios que se producen no sólo enfermedad primaria, y se deben rea-
son cuantitativos, sino que también son Se asocia a otros síntomas, en especial lizar pruebas complementarias para el
cualitativos en función muscular, ya que los gastrointestinales, como son: náuseas diagnóstico de las enfermedades con
los músculos esqueléticos tienen una - Caquexia cardiaca: la presencia de ésta crónicas, xerostomía, pérdida de apetito mayor probabilidad de causar caquexia,
mayor cantidad de colágeno, una fun- confiere un mayor riesgo de muerte en y una saciedad temprana.12 se consideran como métodos de diag-
ción mitocondrial alterada y un cambio las personas. En un estudio en perros nóstico: TC, DXA y el índice de masa
de fibras tipo I (oxidativas) a tipo II b (gli- se encontró que más del 50 % de los - Caquexia renal: se ha probado obesidad corporal.13 Éste, aunque es relativa-
colíticas), siendo estas últimas menos perros con cardiomiopatía dilatada e paradójica así como en ICC; en pacien- mente de bajo costo, tiene resultados
resistentes a la atrofia (L.M. Freeman, insuficiencia cardíaca congestiva tenían tes con enfermedad renal crónica (ERC), dudosos en cuanto a su precisión y fia-
2011). También, en caquexia avanzada algún grado de caquexia.7 hay una mayor supervivencia en quie- bilidad, ya que no distingue entre tejido
se puede observar retención de agua nes tienen obesidad o sobrepeso que en adiposo, musculatura y agua13.
en consecuencia de hipoalbuminemia Existen efectos cardioprotectores de las pacientes con un peso bajo o normal.7
severa, lo cual no se evidenciará en el adipocinas derivadas del tejido adiposo. En gatos que desarrollan enfermedad CONCLUSIÓN
peso corporal.3 Sin embargo, el beneficio de la obesi- renal crónica (ERC), se puede observar
dad en la ICC es probablemente debido pérdida de peso hasta tres años antes La sarcopenia es un síndrome geriátrico
más a la falta de caquexia, que a la obe- del diagnóstico.5 provocado en ausencia de enfermedad
sidad per se, dados los efectos adversos y difiere con la caquexia en que éste
asociados con la caquexia. Se ha obser- La pre-caquexia incluye a pacientes con es un síndrome metabólico multifac-
vado que en pacientes con ICC que una enfermedad crónica, una pequeña torial que se asocia a una enfermedad
ganaron peso muscular tienen mayor pérdida de peso, una respuesta infla- subyacente (frecuentemente ERC, ICC,
supervivencia que los que se mantuvie- matoria sistémica crónica o recurrente y AR y/o cáncer) y que se acompaña con
ron o bajaron, a esto se le conoce como anorexia.3 inflamación; ambas producen un dete-
obesidad paradójica.5,7 rioro del estado físico del paciente que
La vía de señalización celular más impor- puede llegar a una muerte temprana
Suplementar con ácidos grasos tante implicada en los efectos del TNF y la debido a las alteraciones metabólicas
omega-3 ayudará a disminuir las IL-1 sobre la caquexia es la vía ubiquitina asociadas.
citocinas inflamatorias TNF e IL-1, proteosoma, activada principalmente
también en enfermedades cardíacas por la vía NF-KB que, a su vez, es esti- Ofrecer un diagnóstico temprano
tienen efectos antiarrítmicos y pueden mulada por citocinas inflamatorias; la proporcionará mejores oportunidades
mejorar el metabolismo energético del ubiquitina proteosoma puede inducir a de tratamiento y una mejora para la
miocardio.5,7 caquexia a través de la vía miostatina. El calidad de vida del paciente.

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 ACTUALIDADES EN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA MÉXICO

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Usa esta herramienta que programes una cita al
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 DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE LOS PROBLEMAS CONDUCTUALES EN UNA POBLACIÓN DE PERROS GERIÁTRICOS CON DETERIORO COGNOSCITIVO

Resumen

El presente trabajo está diseñado para evaluar la conducta neuronal dege-

nerativa asociada a probable deterioro cognoscitivo que cursan los perros
geriátricos, se ofrecen tratamientos integrales y se evalúa la respuesta después
de un periodo. Se ocupó el cuestionario propuesto (Landsberg et al 2010, 2011,
2013); teniendo en cuenta las características de regresión psicomotriz, memoria
alterada y/o ciclo vigilia sueño invertido. El diagnóstico de situación se realizó
en el Hospital Veterinario “San Patricio Médicos Veterinarios Especialistas”,
se emplearon criterios de exclusión para la población a estudiar, utilizando
herramientas de evaluación geriátrica integral junto a estudios de gabinete y,
por ende, se descartaron enfermedades que generan cambios neuronales a
demencias reversibles (pseudodemencias) como lo son: padecimientos endo-
crinos (hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo); hepáticos y/o neoplásicos, por
mencionar algunos. Dentro de la valoración etológica se documentaron los
principales puntajes de escalas de leve a severo. La finalidad del estudio fue
identificar el cambio conductual más importante de presentación en perros
con deterioro cognoscitivo (ansiedad); así mismo, tener alternativas de trata-
miento para los pacientes con reservas homeostáticas limitadas.
DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE LOS
PROBLEMAS CONDUCTUALES EN UNA
POBLACIÓN DE PERROS GERIÁTRICOS PALABRAS CLAVE
Deterioro cognoscitivo, fluoxetina, evaluación geriátrica, conducta
CON DETERIORO COGNOSCITIVO, POR
MEDIO DEL CUESTIONARIO DISHA®, EN UN
INTRODUCCIÓN
HOSPITAL VETERINARIO DE LA CDMX
Los términos “deterioro” y “cognosci- diferentes vertientes podemos hablar
tivo” se refieren al menoscabo o pérdida en todos los casos del deterioro cog-
Hernández Alberto Gerardo Alberto
1
de las funciones mentales denomina- noscitivo o su terminología por la OMS
2Ramírez Ruiz, Edna Amellali
das superiores; la acepción “superiores” (Organización Mundial de la Salud) y
suele provocar polémica, sobre todo CIE 10 demencia, claro está, en diferen-
en la neurología humana, donde toda- tes grados. Esas manifestaciones con
vía existen personas que consideran frecuencia son atribuidas al proceso
dichas funciones exclusivas de su espe- de envejecimiento, ya que sin duda
cie; sin embargo, si uno es capaz de ocurren con más frecuencia en indivi-
observar con una lente diferente, es duos de edad avanzada; sin embargo,
posible reconocer dichas funciones en NO son un acompañante habitual del
otras especies y es necesario considerar envejecimiento y no se pueden atri-
1
Médico encargado del área de Medicina Interna y Geriatría en Hospital Veterinario “San Patricio
Médicos Veterinarios Especialistas”. healge@[Link] que todo el que desarrolla una mente, buir únicamente a ello. Es imperante
2Médico con especialización en Etología Clínica, Hospital Veterinario “San Patricio Médicos Veteri- también puede perderla. Una vez reco- buscar causas específicas del dete-
narios Especialistas”. nocidas las funciones mentales con rioro. Cuando nuestras herramientas

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de medición sólo vislumbran algunas quitina y otras. Tenemos la impresión

características de la mente, incluso de de que la patología es más compleja
la humana, tenemos grandes limitacio- y generalmente está asociada a mul-
nes para reconocer la naturaleza amplia ticomponentes, como muchas otras
de la mente, pues si tradicionalmente el cosas que se presentan en individuos
examen mental aplicado a personas es envejecidos. Sabemos por ejemplo que
limitado, lo será más para los animales la enfermedad de Alzheimer tiene un
no humanos, de los que sabemos aún componente subcortical, ya que se ini-
menos, o sea, estamos cortos en todos cia en la corteza entorinal (subcortical
los casos, por lo que se requiere flexibili- o profunda) y se disemina a la corteza
dad y observación con modestia. cerebral exterior (cortical), pero que
también tiene componentes vasculares
La disfunción cognitiva ocurre tanto de con depósitos amiloideos.
manera aguda (delirium de acuerdo
con la OMS), como crónica (demen- Se ha desarrollado la imagenología,
cia). Cuando el problema es repentino, de manera que, al advenimiento de la
es de suma importancia no atribuir las tomografía axial computarizada (TAC),
cosas sólo a problemas en el sistema se notó la existencia de tumores (sobre
nervioso central, sino al impacto que todo frontales), pues el estudio realizado
otros problemas han tenido en el equili- en el Hospital Psiquiátrico Fray Ber-
brio cerebral, en virtud de ser necesario nardino Álvarez, demostró que había
recordar que es una manifestación ines- varios enfermos con meningiomas no
pecífica de enfermedad, en el contexto reconocidos, infartos, etc. con diagnós-
del deterioro de la reserva fisiológica tico de demencia y otras alteraciones
que ocurre con el envejecimiento. estructurales. La resonancia magné-
tica revolucionó nuestro entendimiento
A lo largo del tiempo, en el estudio de de las demencias con componentes lación nocturna, incontinencia urinaria En cuanto al tratamiento aún hay poco
las demencias en el cerebro humano se vasculares, visualizando las afecciones y/o fecal, intentar entrar por el lado equi- que hacer, se ha desarrollado una gran
han hecho clasificaciones y propues- de vasos pequeños y los cambios más vocado de la puerta, renuencia para cantidad de fármacos que finalmente no
tas etiológicas de acuerdo con el nivel tempranos. subir escaleras, incapacidad de localizar han demostrado importantes cambios,
de resolución diagnóstica que en cada comida que se ha caído, desorientación se reconoce un puñado de pacientes
época se han tenido. Cuando se inició en lugares ya conocidos, disminución que mejoran durante unos meses
la patología y se podían observar cere- de la capacidad de reconocer personas inicialmente, sin embargo, son aislados
bros post mortem, se descubrieron los
1.1 Cómo identificar la o animales de su ambiente social habi- y no se puede generalizar el uso de las
cambios anatómicos que producían enfermedad / Signos comunes tual, pérdida de los sentidos de la vista u substancias. Da la impresión de que hay
hemorragias e infartos macroscópicos en el desarrollo de la enfermedad oído y vocalización sin motivo aparente, un asunto comercial y no un sustento
y podían distinguir entre los corticales principalmente por la noche (Vite, 2014 terapéutico.
y subcorticales, lo que fue una primera De acuerdo con la literatura hay cua- y Chapagain, 2018).
clasificación. Posteriormente, con el tro principales hallazgos en la historia En el caso de las afecciones vasculares la
uso del microscopio pudieron verse los clínica que sugieren el inicio del dete- A menudo, también estos pacientes terapia se orienta a evitar más oclusiones,
cambios estructurales de las células y rioro cognoscitivo en perros mayores de suelen presentar alteraciones al exa- con lo que el efecto antigregante plaque-
vasos, haciendo las distinciones entre ocho años, por su facilidad de detección men neurológico, pudiendo presentar tario de la aspirina ha sido utilizado; muy
degenerativas, vasculares, infecciosas, por parte de los tutores: confusión apa- deambulación en círculos, disfunción bajas dosis son necesarias, empero, en los
hidrocefalia normotensa y otras. Recien- rente, ansiedad, alteraciones en el ciclo vestibular central y respuestas inapro- individuos envejecidos la posibilidad de
temente la biología molecular nos ha sueño-vigilia y disminución de las inte- piadas a diversos estímulos visuales sangrado intracraneano no es deleznable
mostrado los daños a las estructuras racciones con las personas (Fast, 2013). y/o auditivos. De igual manera, se ha y debe ser sopesado, la cantidad de per-
más pequeñas y la existencia de subs- No obstante, existen otras posibles observado que estos pacientes presen- sonas envejecidas atendidas por ello y en
tancias anormales asociadas; así, ahora manifestaciones inespecíficas, como: tan convulsiones de reciente aparición situación grave es importante con conse-
se habla de amiloidea, taupatía, ubi- falta de atención, inactividad, deambu- (Dewey, et al 2019). cuencias funcionales de gran deterioro.

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La evidencia apunta a que el trata- Fluoxetina También hay evidencia de la eficacia del uso de fluoxetina en pacientes con agre-
miento debe ser integral, es decir, sividad, por ejemplo, en 2009 se realizó un estudio para evaluar el tratamiento con
abarcar los aspectos nutricional, La fluoxetina es un fuerte inhibidor de fluoxetina, diazepam y terapia de modificación conductual en perros con problemas
farmacológico y conductual para recaptura de serotonina y tiene un efecto de agresividad y ansiedad, en el cual, el 76 % de los pacientes mostró mejoría en los
tener mejores resultados (Liu et al, mínimo sobre otros neurotransmisores signos clínicos (Ibáñez, Anzola, 2009). Posteriormente se realizó un estudio con 36
2018). como la noradrenalina, lo que lo hace un perros que fueron divididos en las categorías “perros ansiosos agresivos” y “perros
psicofármaco altamente selectivo, que en ansiosos no agresivos”, a ambos grupos se les administró fluoxetina por 10 semanas y
seres humanos se ha utilizado por décadas clorazepato sólo por cuatro, así como un plan de modificación conductual. Los resul-
1.1.1 Tratamiento para tratar desórdenes emocionales como tados mostraron que hubo mejoría en el 70 % de los pacientes (Pineda et al, 2014).
farmacológico depresión, trastorno obsesivo compulsivo y Siguiendo esta línea de investigación, se evaluó la eficacia de la fluoxetina en combi-
bulimia, entre otros (Crowell-Davis, 2019). nación con alprazolam mediante un estudio con 135 perros, que fueron divididos en
Es importante reconocer que al dos grupos: perros ansiosos con agresividad y perros ansiosos sin agresividad; cada
menos en los humanos hay una En medicina veterinaria también hay evi- uno de estos fue subdividido en tres subgrupos, uno de ellos fue tratado con glu-
fase inicial depresiva denominada dencia de su efectividad ante diversos conato de litio; otro con fluoxetina y alprazolam y el tercero con un placebo. A todos
por los ingleses como “interfase”, problemas conductuales que conllevan se les asignó un plan de modificación conductual y se evaluó la respuesta por 10
en la que el uso de antidepresivos repetidos estados de ansiedad, entre los más semanas; en el grupo de los perros ansiosos no agresivos el 80.63 % mostró mejoría
es de utilidad, esto puede estar frecuentes podemos encontrar: ansiedad significativa con el tratamiento de fluoxetina y alprazolam, mientras que en el grupo
en relación con el éxito reportado por separación, fobias, agresión motivada de los perros ansiosos agresivos el gluconato de litio fue el tratamiento que mostró
con la selegilina en perros y gatos, por miedo, conductas anormales repetiti- mejor respuesta (Pineda et al, 2018).
esta sustancia inhibe la enzima vas y, desde luego, el deterioro cognoscitivo,
Mono-Amino-Oxidasa (MAO) B, la que puede presentarse a la par de todos los La literatura también recomienda el uso de psicofármacos como parte del trata-
cual se encarga de destruir neu- anteriores. miento de comportamientos anormales repetitivos, que generalmente conllevan
rotransmisores como serotonina, estados prolongados de ansiedad (Luescher, 2003). En este caso, también hay
dopamina y noradrenalina, por lo El uso de psicofármacos puede disminuir la evidencia de la utilidad del tratamiento con fluoxetina; un ejemplo es el estudio rea-
tanto, este fármaco supone tener ansiedad y con ello aumentar la posibilidad lizado por E. Yalcin, en el cual 25 perros con persecución compulsiva de cola fueron
un efecto benéfico al reestablecer de éxito de los programas de modificación divididos en tres grupos, uno de los cuales fue tratado con fluoxetina y se midieron
el balance dopaminérgico, favore- conductual (Sherman y Mills, 2008). En el los cambios en la conducta repetitiva a lo largo de 12 semanas; se observó mejoría
cer los niveles de catecolaminas y caso de la fluoxetina se demostró su efec- significativa entre las semanas séptima y novena en los perros tratados con fluoxe-
disminuir el avance del daño neuro- tividad en el tratamiento de ansiedad por tina, en comparación al grupo que no recibió tratamiento farmacológico (Yalcin,
nal por radicales libres; no obstante, separación; en un ensayo clínico, 35 perros 2010). De igual manera, en el experimento de Wynchank y Berk se evaluó la res-
tiene un componente farmacoló- con este diagnóstico fueron divididos en puesta al tratamiento de 63 perros de compañía con dermatitis acral por lamido, los
gico antidepresor, que podría ser dos grupos, a uno de ellos se le administró cuales fueron divididos en dos grupos, uno de ellos tratado con fluoxetina y el otro
el mecanismo que ha mostrado la fluoxetina y se asignó un plan de modifica- con un placebo, los resultados revelaron que hubo mejoría significativa tanto en el
mejoría; sin embargo, no en todos ción conductual, mientras que al otro se le comportamiento como en las lesiones dermatológicas de los perros tratados con
los casos ocurre. El inconveniente dio un placebo y la misma terapia conduc- fluoxetina, tanto en la evaluación de los tutores como en la de los médicos veterina-
es que también afecta el sistema tual; se realizó el seguimiento conductual rios (Wynchank y Berk, 2010).
dopaminérgico y en general es de los animales a lo largo de ocho semanas
mejor evitar estas substancias. y se observó mejoría significativa en el 72 En el caso del deterioro cognoscitivo la literatura indica que no hay una cura, pero
% del grupo tratado con fluoxetina (Simp- que el tratamiento farmacológico puede retrasar la progresión de los signos (Lands-
Hay información variable respecto son y Landsberg, 2007). Un estudio similar berg et al, 2012); con todo, es necesario considerar que los animales gerontes son
a la efectividad de diversos piscofár- se realizó en 208 perros de compañía con especialmente susceptibles a los fármacos con efectos anticolinérgicos (Araujo et al,
macos y nutracéuticos para mejorar este mismo diagnóstico, a la mitad de ellos 2004), pudiéndose generar irritabilidad, alteraciones en el sueño, miedo y agitación,
la función cognitiva y retrasar el se les trató con fluoxetina, mientras que al entre otros signos; es por ello, y por su baja presentación de efectos adversos, que
deterioro en perros y gatos. Algu- otro grupo únicamente se le dio un pla- medicamentos como la fluoxetina y la buspirona podrían ser una opción viable para
nos ejemplos son: ácidos grasos cebo y al cabo de ocho semanas se realizó estos pacientes (Landsberg et al, 2005), especialmente si presentan otros proble-
Omega 3, que no han demostrado el seguimiento de los pacientes, se reportó mas conductuales concomitantes, como fobias sonoras, ansiedad por separación o
una mejoría significativa por sí solos mejoría significativa en el 65 % de los anima- ansiedad generalizada (Landsberg et al, 2012).
en pacientes con la enfermedad de les tratados con el psicofármaco (Landsberg
Alzheimer (Liu et al, 2018). y Melese, 2008).

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1.1.2 Nutrición El mantenimiento funcional con estimulación y rehabilitación puede ser muy
los golpes podrían ser un equivalente importante para mantener la calidad de vida.
En pacientes humanos con enferme- (especialmente con disminución visual
dad de Alzheimer se ha observado un y cuidadores poco atentos), pero el ries- 1.1.4 Manejo conductual
impacto importante de la dieta en el go-beneficio es difícil de determinar.
avance del deterioro, de manera tal que La evidencia apunta a que la estimulación mental es un componente esencial para
los pacientes con dietas altas en carnes, Por esta razón es importante mantener mantener la calidad de vida y que el enriquecimiento continuo mediante el juego,
comestibles procesados y alimentos los muebles en la posición habitual, así ejercicio físico, entrenamiento y juguetes interactivos, ayuda a mantener la función
ricos en grasas saturadas tienden a podrán recordar dónde se encuentran, cognitiva (Valenzuela y Sachdev, 2009). Algo similar se ha observado en los humanos,
acelerar el deterioro; en contraparte, al en caso de que no puedan verlos. De pues en pacientes estimulados con ejercicio físico y actividad mental, tiende a retra-
implementar dietas basadas en vegeta- igual manera, se recomienda procu- sarse la aparición de demencia (Yonas et al, 2010). Otro punto crucial en los pacientes
les, pescados, granos completos, frutos rar que estén despejados los pasillos y con deterioro cognoscitivo es la consistencia en el manejo, es decir, el implementar
secos y oleosos, probióticos y antioxi- las áreas donde el paciente pasa más interacciones sociales que promuevan la calma y una secuencia de actividades pre-
dantes, se observó un avance más lento tiempo, a fin de evitar golpes y que las decibles, les ayuda a reducir el estrés (Landsberg, 2011). Interactuar con el paciente
del padecimiento (Solfrizzi, et al, 2017). personas se mantengan atentas de mediante la calma puede favorecer dichos estados, de manera que es mejor iniciar
En los perros con deterioro cognosci- dónde se encuentra el paciente para la interacción cuando el paciente se encuentre en calma, que cuando esté deman-
tivo la dieta también cumple un papel procurar colocarse donde éste pueda dando con desesperación. Se recomienda que, de igual manera, las personas inicien
importante dentro del tratamiento, verse u oírse, de manera que se evite la interacción con un tono de voz suave, a volumen bajo y que los movimientos sean
pues estos pacientes suelen presen- lo mejor posible chocar con él o pisarlo lentos, fluidos y delicados, en lugar de hacer ademanes bruscos y tonos de voz chi-
tar deficiencias de vitaminas B12, C y (Overall, 2013). llantes que puedan sacar al paciente de su estado de calma (Horwitz, 2018).
E, así como de carotenoides y factores
mitocondriales como la L-Carnitina y el Otro factor importante a considerar es Dentro de mantener un orden predecible de sus actividades más importantes, se
ácido alfa lipoico, que tienen una fun- que con frecuencia los animales geron- ha demostrado que puede ser de gran utilidad el estabilizar las horas de exposición
ción antioxidante fundamental. Como tes tienen disminuidas las funciones a la luz natural y evitar la luz artificial durante la noche, por lo que es recomendable
evidencia de ello, se demostró que un sensoriales, motoras y cognitivas, por lo fomentar en el día las actividades al aire libre para dejar aquellas de menor demanda
grupo de perros con deterioro cog- que podría auxiliarles el colocar señales de energía para la noche; de manera que se podrían proporcionar paseos, jugue-
noscitivo mostró mejores resultados olfativas, táctiles y/o auditivas específi- tes interactivos, entrenamiento, juegos de búsqueda y de lanzar un juguete que el
en las pruebas especiales de concien- cas de cada una de las diferentes áreas paciente persiga, en el horario diurno y destinar una pequeña sesión de juego con
cia y reconocimiento de objetos, luego de la casa donde habitan, para ayudar- juguetes rellenos de alimento poco antes de la hora de dormir, apagar las luces y
de implementar una dieta comercial los a orientarse. Además, es necesario reducir el ruido al mínimo (Landsberg, 2011). También podrían implementarse masa-
enriquecida con antioxidantes, ácidos que aquellos pacientes que hayan incre- jes de relajación, antes de dormir (Overall, 2013).
grasos de cadena media, vitaminas y mentado su frecuencia de micción y/o
minerales (Milgram et al, 2004). defecación, tengan un sitio permitido La diversificación de estímulos en el ambiente ayuda a fomentar la exploración y la
al cual acudir, cercano al lugar donde actividad cognitiva en los animales, por lo que el enriquecimiento es una pieza clave
Otro ensayo clínico demostró mejoría pasen más tiempo (Landsberg, 2011) en el tratamiento, de ahí que sea necesario brindarles oportunidades para escalar,
en las conductas de perros de compa- y que este lugar tenga el acceso des- caminar, explorar, perseguir y conseguir algún alimento que los motive, lo cual puede
ñía con deterioro cognoscitivo, luego de pejado y buena iluminación (Horwitz, lograrse mediante juguetes que liberen la comida cuando los pacientes lo empujen,
administrar una dieta enriquecida con 2018). rueden, sacudan o tiren. Además de aumentar la conducta de exploración, podría
carnitina, ácido alfa lipoico, ácidos gra- estimular las conductas de persecución, caza y entrega (Landsberg, 2011).
sos poliinsaturados Omega 3 de cadena Para los pacientes con dificultades loco-
larga, carotenoides vegetales y vitami- motoras es necesario colocar rampas no Hacer sesiones de entrenamiento también es una excelente forma de mantener
nas C y E, en comparación con el grupo derrapantes que les ayuden a acceder a a los pacientes activos. Se recomienda establecer dentro de la rutina al menos
que recibió una dieta placebo (Dodd et los lugares donde generalmente llega- un momento para practicar entrenamiento con refuerzo positivo, el cual puede
al, 2003). ban saltando o trepando (Landsberg, darse en sesiones de pocos minutos, en las que se practiquen los comandos que el
2011). De igual manera, si el paciente paciente ya conozca, o bien, que se le enseñen órdenes nuevas, considerando que el
1.1.3 Manejo ambiental tiene acceso a superficies resbalosas, método de enseñanza debe ser libre de castigo y estrés (Horwitz, 2018). Si el paciente
aunque estén a nivel del suelo, es reco- vive con un congénere más joven cuya relación sea buena, se recomienda hacer las
La bipedestación humana nos hace pro- mendable colocarles antiderrapante sesiones de entrenamiento con ambos, pues esto podría aumentar la motivación
pensos a caídas, pero en otros animales (Overall, 2013). del paciente y con ello el aprendizaje (Overall, 2013).

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2. MATERIAL Y MÉTODOS Sección 1.

Desorientación/confusión - Conciencia–orientación espacial. Evalúa qué tan des-
El trabajo fue realizado en el Hospital Veterinario “San Patricio Médicos Veterinarios orientado ha sido el perro en los últimos meses; son los que requieren mayor atención
Especialistas”, los perros que llegaron a consulta tuvieron ciertos criterios de inclu- en ejercicios de quedarse atascado, representando el 55.7 % de los pacientes.
sión: Perros geriátricos de entre 12 y 18 años de edad, machos y hembras enteros
y/o esterilizados; sin distinción de raza. Previamente se hacía una valoración geriátrica Sección 2.
integral para descartar otras enfermedades crónico degenerativas. Posterior a esto se Interacciones–relaciones sociales. Se demostraron conductas como la disminución
llenaron los cuestionarios DISHA®, creado por el Dr. Gary Lansberg. El periodo de toma del interés social, físico, hasta manifestaciones más severas como una sobredepen-
de datos fue del 01 de noviembre de 2019 al 01 de octubre de 2020. Una vez obtenido el dencia. El 58 % de pacientes requieren atención en este comportamiento.
total de consultas (N=2478), se procedió a realizar la selección del número de pacientes
que eran sujetos de estudio con base en los criterios de inclusión propuestos, dando Sección 3.
un total de n=960 pacientes. Con este número se determinó la cantidad de encuestas Ciclo Sueño-vigilia. Los pacientes representaron un valor de 53.4 % con respecto a
a realizar, dando un número de pacientes a evaluar de n= 90. una alteración del ciclo circadiano.

El cuestionario DISHA®, creado por el Dr. Gary Lansberg consta de una sección de Sección 4.
datos generales de identificación del paciente (raza, edad, sexo, etc.) y otra de 33 pre- Micción/defecación inapropiada (aprendizaje y memoria). El 62.5 % de los pacien-
guntas distribuidas en 7 secciones diferentes y que engloban los comportamientos tes manifiestan conductas anormales de eliminación, con intensidades mayores a 2
más comunes que presentan los perros: cuando la figura de seguridad no está presente.

Sección 1= Desorientación/confusión – conciencia– Sección 2= Interacciones-relaciones sociales……5 Sección 5.

orientación espacial……7 Actividad: Aumentada/repetitiva. Algunos perros muestran reacciones relativamente
Sección 3= Ciclo sueño-vigía……2 Sección 4=Micción/defecación inapropiada……4 pequeñas a disturbios repentinos o potencialmente excitantes que ocurran en su
ambiente, los signos incluyen aumento de la vigilancia y breves periodos de ladridos,
Sección 5= Actividad: Aumentada/repetitiva……4 Sección 6=Actividad: Apatía/depresión……3 mientras que otros manifiestan signos más intensos, ladran o chillan fuertemente al
menor disturbio y son difíciles de calmar. El 75 % de los pacientes representan esta
Sección 7= Ansiedad……5 sección.

Las respuestas en las secciones se manejan de 0 a 3, siendo 0 = sin respuesta, 1 = leve, 2 = moderada, 3 = severa.
Sección %
2.1 Análisis estadístico
Desorientación/confusión 55.7
Con base en los datos obtenidos en cada una de las secciones, se determinó la fre-
cuencia de presentación de al menos un problema conductual. Para poder estimar
este dato, se tomó en cuenta a todos aquellos pacientes que obtuvieron puntua- Interacciones–relaciones sociales 58
ciones altas, de 2 a 3, es decir, con manifestaciones de moderadas a severas. Los
resultados de los datos obtenidos se analizaron mediante método estadístico no Ciclo sueño-vigilia 53.4
paramétrico con el programa SPSS®.

3. RESULTADOS Micción/defecación 62.5

Las razas que prevalecen son los criollos y/o mestizos con una frecuencia acumu- Actividad: Aumentada/repetitiva 75
lada de 34 % (sobre todo de talla pequeña), seguidos por Schnauzer miniatura con
un 12.5 %, el Chihuahueño con un 11.4 %, Poodle 9.1 % y Cocker Spaniel con un 8 %,
las demás razas están por debajo del 5 %. Los porcentajes de edades se encuentran Actividad: Apatía/depresión 83
en mayor proporción en pacientes como aquí se enlistan; 12 años 9.1 %, 15 años 8 % y
16 años con 6.8 %. De los 88 pacientes 54 fueron hembras, de las cuales 32 estaban Ansiedad 48.9
esterilizadas y 22 enteras. Los machos fueron 34, (23 enteros y 11 esterilizados). Las
observaciones encontradas en el cuestionario DISHA®; adaptado por Gary Lansberg
fueron las siguientes: Porcentaje de pacientes con alteraciones de comportamiento; con los 88 pacientes.

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Referencias
Sección 6.
Actividad: Apatía/depresión. En esta sección se evalúa la atención que los perros pre- 1. Chapagain D, Range F, Huber L, et al. Cognitive aging in dogs. Gerontology 2018; 64:165–71
sentan y la disminución de interés en el alimento o las golosinas. Los pacientes que 2. Dodd CE, Zicker SC, Jewell DE, et al. Can a fortified food affect the behavioral manifesta-
requieren atención representan el 83 %. tions of age-related cognitive decline in dogs? Vet Med 2003; 98: 396–408.
3. Fast R, Schutt T, Toft N, et al. An observational study with long-term follow-up of canine
Sección 7. cognitive dysfunction: clinical characteristics, survival, and risk factors. J Vet Intern Med
2013; 27:822–9.
Ansiedad. En esta sección se encuentra un amplio rango de problemas de com-
4. Landsberg GM, DePorter T, Araujo JA. Management of anxiety, sleeplessness and cogni-
portamiento como la vocalización, los miedos o fobias. El total de pacientes que tive dysfunction in the senior pet. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2011; 41:565–90.
requieren atención es 48.9 %. 5. Landsberg GM, Melese P, Sherman BL. Effectiveness of fluoxetine chewable tablets in the
treatment of canine separation anxiety. Journal of Veterinary Behavior, Clinical Applica-
tions and Research 2008;3(1):12–9.
6. Landsberg, G. Therapeutic agents for the treatment of cognitive dysfunction syndrome
in senior dogs. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 29 (2005)
4. DISCUSIÓN 471 – 479.
7. Landsberg, G., Nichol, J., Araujo, J. Cognitive Dysfunction Syndrome a Disease of Canine
Las encuestas permitieron determi- ofreció tratamiento integral con medios and Feline Brain Aging. Vet Clin Small Anim 42 (2012) 749–768.
conductuales y algunos farmacológicos 8. Liu K, Lin HH, Pi R, et al. Research and development of anti-Alzheimer’s disease drugs: an
nar que de un total de 88 encuestados,
update from the perspective of technology flows. Expert Opin Ther Pat 2018; 28:341–50.
un número significativo de pacientes como la fluoxetina. Las limitaciones de 9. Luescher, A. Diagnosis and Management of Compulsive Disorders in Dogs and Cats Vet
tuvieron un problema conductual de ese estudio fue que algunos pacientes Clin North Am Small Anim Pract. 2003 Mar;33(2):253-67.
secundario a degeneración neuronal. La fallecieron y otros por la situación gene- 10. Milgram NW, Head E, Muggenburg B, et al. Landmark discrimination learning in the dog:
sección que representó mayor conflicto rada por la pandemia (COVID-19) no effects of age, an antioxidant fortified food, and cognitive strategy. Neurosci Biobehav Rev
por parte de los dueños y que en nues- regresaron a seguimiento clínico. Algu- 2002; 26:679–95.
nos que regresaron se reevaluaron con 11. Milgram NW, Head E, Zicker SC, et al. Long-term treatment with antioxidants and a pro-
tro cuestionario significó el problema
gram of behavioral enrichment reduces age-dependent impairment in discrimination
más importante es la apatía y/o depre- el mismo cuestionario en un periodo de and reversal learning in beagle dogs. Exp Gerontol 2004; 39: 753–65.
sión representado por características en un mes, obteniendo valores con pun- 12. Milgram NW, Zicker SC, Head E, et al. Dietary enrichment counteracts age associated cog-
donde el perro no hace caso o duerme tuaciones más bajas en las secciones de nitive dysfunction in canines. Neurobiol Aging 2002; 23:737–45.
más de lo común; esta sección repre- ansiedad y el ciclo sueño-vigilia; es decir, 13. Overall, K. Manual of Clinical Behavoir in the dog and the cat. Elsevier. USA. 2013.
sentó el 83 %; seguido del de la actividad los pocos pacientes con el tratamiento 14. Pineda, S., Anzola, B., Ruso, V., Ibáñez, M., Olivares, A.. Pharmacological therapy with a com-
tuvieron mejoría clínica significativa. bination of alprazolam and fluoxetine and use of the trace element lithium gluconate for
aumentada y/o repetitiva, representada treating anxiety disorders and aggression in dogs Journal of Veterinary Behavior 28 (2018)
por anomalías de disturbios en la exci- 30-34.
tación o conductas aberrantes. En tercer 5. CONCLUSIONES 15. Pineda, S.; Anzola, B.; Olivares, A.; Ibáñez, M. Fluoxetine combined with clorazepate dipo-
plano la micción y defecación en sitios tassium and behaviour modification for treatment of anxiety-related disorders in dogs.
donde no era común representó un En México, a diferencia de otros The Veterinary Journal 199 (2014) 387-391.
62.5 %; la sección de las interacciones países (incluyendo algunos de Lati- 16. Sherman, B.,Mills, D. Canine Anxieties and Phobias: An Update on Separation Anxiety and
Noise Aversions. Vet Clin Small Anim 38 (2008) 1081–1106.
relaciones sociales presentó la caracterís- noamérica), no se tienen estadísticas 17. Simpson B, Landsberg GM, Reisner IR. Effects of Reconcile (Fluoxetine) chewable tablets
tica de agresión en un 58 %. En tanto que que nos muestren los problemas de plus behavior management for canine separation anxiety. Vet Ther 2007; 8(1):18–31.
la desorientación fue la que representó conducta asociados a daño neuronal 18. Solfrizzi V, Custodero C, Lozupone M, et al. Relationships of dietary patterns, foods, and
un porcentaje de 55.7 % de la población. que prevalecen en la población canina micro-and macronutrients with Alzheimer’s disease and late-life cognitive disorders: a
La ansiedad representada con carac- doméstica del país y que por consecuen- systematic review. J Alzheimers Dis 2017; 59:815–49.
terísticas de caminar o deambular en cia podamos establecer un programa 19. Valenzuela M, Sachdev P. Harnessing brain and cognitive reserve for the prevention of
dementia. Ind J Psychiatry 2009; 51:16–21
sitios donde no era lo más común arrojó de prevención y control. La detección 20. Vite CH, Head E. Aging in the canine and feline brain. Vet Clin Small Anim 2014; 44:1113–29.
un total de 48.9 % de la población que temprana que se tenga en un futuro 3.
presentó características relacionadas; por medio de biomarcadores permitirá 21. Wynchank D, Berk M. Fluoxetine treatment of acral lick dermatitis in dogs: a placebo-con-
dentro de las secciones sale a desta- que los pacientes geriátricos tengan un trolled randomized double blind trial. Depress Anxiety. 1998;8(1):21
car la que evalúa el ciclo sueño-vigilia, diagnóstico apropiado y su consiguiente 22. Yalcin, E. Comparison of clomipramine and fluoxetine treatment of dogs with tail chasing.
afectando el ciclo circadiano con una manejo conductual. Haciendo con esto, Turkey. Tierärztl Prax 2010; 38 (K): 295–299.
23. Yonas E G, Roberts RO, Knopman DS, et al. Aging and mild cognitive impairment. A popu-
muestra representada en porcentaje énfasis en la prevención más que en el lation-based study. Arch Neurol 2010; 67:80–6.
del 53.4 %. Con estos datos obtenidos se tratamiento.

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