Primera consulta
Se comprende por atención para el cuidado prenatal al conjunto de atenciones que contribuyen
mejorar la salud materna, promover el desarrollo del feto, identificar e intervenir tempranamente los
riesgos relacionados con la gestación, y generar condiciones óptimas que permitan un parto seguro.
PRIMERA CONSULTA: Deberá ser realizada por profesional en medicina.
ASESORAR SOBRE OPCIONES DURANTE EL EMBARAZO: Antes de hacer la inscripción en la consulta
para el cuidado prenatal, debe informarse a la mujer sobre el derecho a la interrupción voluntaria del
embarazo, en caso de configurarse una de las causales establecidas en la sentencia C355 de 2006.
ANAMNESIS
Antecedentes personales patológicos:
• Infancia.
• Adultez: Indagar acerca de enfermedades padecidas actualmente, por ejemplo, trombosis
venosa profunda, tromboembolismo, trastornos de hipercoagulabilidad, entre otras.
• Quirúrgicos.
• Hospitalarios.
• Alergias.
• Traumas
• Transfusionales.
• Farmacológicos: Tratamientos recibidos durante la gestación actual, presentación, dosis.
Antecedentes personales NO patológicos:
• Inmunización.
• Hábitos tóxicos: Tabaquismo, alcoholismo, sustancias psicoactivas.
• Sociales: Condiciones del hogar, barrio, exposición a tóxicos e irradiación.
• Zoonosis.
Antecedentes familiares: Enfermedades padecidas por su madre o padre, principalmente de la madre.
• Se indagará de ciertas enfermedades como hipertensión arterial crónica, preeclampsia,
eclampsia, cardiopatías, diabetes, metabólicas, autoinmunes, infecciosas, congénitas,
epilepsia, trastornos mentales, gestaciones múltiples, tuberculosis, neoplasias y otras.
Antecedentes ginecológicos:
• Indagar edad de la menarquía, telarquia, pubarquia.
• Patrón de ciclos menstruales, cantidad, duración, síntomas asociados, FUM.
• Métodos anticonceptivos utilizados y hasta cuándo.
• Antecedente o presencia de flujos vaginales, infecciones de transmisión sexual incluyendo el
VIH.
• Historia y tratamientos de infertilidad.
• Las afecciones ginecológicas y las intervenciones quirúrgicas son muy importantes porque
pueden ser causa de modificación de conductas en la atención, por ejemplo: debe evitarse el
parto vaginal cuando se haya realizado una plastia del canal por prolapso o fistula.
Antecedentes obstétricos:
G (gesta) – P (parto) – C (cesárea) – A (aborto) – E (ectópico) – V (vivos) – M (mortinatos) – O
(óvitos).
• Intervalos intergenésicos, abortos, ectópicos, molas,
• Indagar en embarazos anteriores:
o Cuando fue el último, intervalos intergenésicos, sí han sido únicos o múltiples,
embarazo prematuro a término o prolongado, peso al nacer, hijos con malformaciones
congénitas, muertes perinatales y causas.
o Patologías como placenta previa, abruptio, ruptura prematura de membranas,
polihidramnios, oligohidramnios, retardo en el crecimiento intrauterino, preeclampsia,
eclampsia o síndrome HELLP.
o Infecciones en el post parto, hemorragia obstétrica que requirió trasfusión.
Los datos suministrados de los partos anteriores tienen gran importancia en el pronóstico ya que se
ha visto una tendencia a que el riesgo se manifieste en forma similar al antecedente.
Gestación actual: Se interrogará en forma precisa acerca de la FUM y sí está ES o NO confiable para
sacar la edad gestacional y fecha probable de parto. De lo contrario, se obtendrá la EG mediante
ecografía.
Es necesario interrogar sobre los diversos trastornos ocurridos durante el embarazo. La constipación,
común en la mujer, suele acentuarse durante el embarazo por influencias hormonales,
neurovegetativas y hasta por factores mecánicos. También podemos encontrar síntomas como:
vértigos, mareos, neuralgias (odontalgias, ciáticas, cefalalgias), calambres, parestesias y lipotimias,
reacciones frente a olores desagradables, trastornos del gusto (repugnancia por determinados
alimentos o preferencia por otros ácidos o picantes)
Se interrogará acerca de padecimientos que comenzaron durante el embarazo, como trastornos
cardiacos, pulmonares, hepáticos, apendicular.
Valoración psicosocial: Debe incluir la estructura y dinámica familiar, las redes de apoyo familiar, social
y comunitario. Indagar o identificar situaciones de vulnerabilidad tales como estresores, exclusión
social, pobreza, marginalidad, e indagar sobre su manejo.
Otros condiciones o situaciones de riesgo psicosocial que se deben valorar de manera integral son:
Violencia intrafamiliar, abuso sexual, explotación sexual, consumo de sustancias psicoactivas de la
gestante o de la pareja, difícil acceso geográfico (desplazamiento complicado para llegar a la
institución de salud).
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Signos vitales: FC, FR, TA, Sat, T°
Componente Hallazgos
Durante el embarazo la composición salival cambia, disminuye el pH y se afecta su función
Cavidad bucal reguladora, por lo que el medio bucal se hace favorable para el desarrollo de las bacterias al
promover su crecimiento y proliferación.
A la inspección: Los pezones se observan más gruesos y sensibles, la areola se hace más ancha.
Tanto los pezones y la areola se oscurecen por el depósito de pigmento.
Mamas
A la palpación: Se realizará con movimiento circulares de afuera hacia adentro (acorde a las
manecillas del reloj) con el fin de buscar masas (tumoraciones o quistes).
Inspección: En busca de cambios en la coloración de la piel, estrías, cicatrices, o circulación
colateral. Al inicio del embarazo, el abdomen suele estar plano en gestantes delgadas.
Abdomen
A la palpación: A la palpación superficial y profunda en busca de megalias o tumores que pudiesen
estar presentes.
Peso y talla, que sirve para registrar el índice de masa corporal (IMC) y con base en este establecer
las metas de ganancia de peso durante la gestación, de acuerdo con los siguientes parámetros.
Medidas Talla inferior a
antropométricas 1,50m puede
sugerir una
estenosis pelviana
incompatible con el
Se tomará en cada consulta dejando constancia escrita. Se medirá siempre envaginal
parto las mismas
condiciones, y al final de la consulta para reducir al mínimo las influencias psíquicas y emocionales.
TA
• Cifras superiores a 130/90 mmHg, realizar vigilancia estrecha ya que puede tratarse del
inicio de algún trastorno hipertensivo durante el embarazo.
EXAMEN GINECOLÓGICO: En la primera consulta prenatal se debe hacer una exploración genital, con
observación de genitales externos, inspección cervicovaginal con espéculo (se aprovechará para hacer
una toma citológica si no se ha realizado recientemente) y el tacto vaginal para descartar cualquier
tipo de patología uterina o anexial.
Valoración obstétrica: A lo largo de todo el embarazo la exploración de la grávida tendrá como fin
comprobar el normal crecimiento del útero, evaluar el líquido amniótico y determinar el estado del
feto, así como su crecimiento y su acomodación al recipiente uterino.
• Altura del fondo uterino: En todas las consultas prenatales se debe comprobar la altura del
fondo uterino, el cual se empieza a realizar a partir de la semana 16 de gestación
Es útil para determinar el crecimiento del feto, así como para establecer el diagnóstico de
sospecha de embarazo molar o gestación múltiple, o de anomalías del volumen del líquido
amniótico.
o Técnica: Con la mujer en decúbito supino, se coloca la cinta métrica sobre el borde
superior de la sínfisis del pubis hasta el fondo uterino.
o Resultados: Existe una relación entre la altura uterina y la edad gestacional. De manera
que, desde la semana 16 hasta la 36, la altura uterina y la EG tendrán una relación de
(±)3cm (regla de McDonald).
PRUEBAS PARA REALIZAR
Sem para
Prueba Comentario
realizar
Antibiograma en caso de que el cultivo de positivo para colocar una
Urocultivo y antibiograma ------------
antibioticoterapia adecuada.
Para evaluar HB, HTO, descartar infecciones, para determinar grupo
Hemograma y hemoclasificación ------------- sanguíneo y presencia-ausencia de RH con el fin de determinar riesgo de
incompatibilidad madre-feto.
Glicemia ------------ Para descartar o confirmar diabetes gestacional.
Prueba rápida para VIH (VIH 1-VIH 2) --------- Se ofrece asesoría para la prueba voluntaria de VIH.
Prueba treponémica rápida para sífilis Cada trimestre Para descartar o confirmar sífilis.
Antígeno de superficie para Hepatitis
----------- Para confirmar o descartar hepatitis B.
B – HbsAg.
Antes de la semana En mujeres no vacunadas previamente, antes de la semana 16 si no ha sido
Pruebas de IgG para rubeola
16 realizada en la etapa preconcepcional.
En los casos en que no se conozca el estatus de infección por toxoplasma.
• Sí las pruebas de IgG e IgM para toxoplasma son positivas tomar
Pruebas de IgG e IgM para prueba de avidez IgG, sí la gestación es menor a 16 semanas. Sí es
Mensual
toxoplasma mayor a 16 semanas el estudio se hará con IgA.
• Sí la IgG e IgM toxoplasma es negativa se debe hacer tamización
mensual con IgM para identificar seroconversión.
Tamizaje sí no se ha realizado este en la consulta preconcepcional de
Tamizaje de cáncer de cuello uterino ------------- acuerdo a la técnica y frecuencia contemplada en la Ruta Integral de
Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud.
Tamizaje de aneuploidías; se recomienda que sea tomado por profesional
Entre 10,6 – 13,6 en ginecología o radiología con el entrenamiento requerido y que se reporte
Ecografía translucencia nucal
semanas la razón de riesgo para T13 - 18 y 21. Remitir a Ginecoobstetricia para
estudios confirmatorios en caso de tamizaje positivo.
Gota gruesa Mensual Indicado en zonas endémicas de malaria.
Se realizará prueba de ELISA (antígenos totales/crudos) en suero con
sensibilidad recomendada >= 98% para tamizaje en gestantes que hayan
Tamizaje enfermedad de Chagas ------------
sido residentes (nacidas o procedentes) en áreas endémicas.
• Casos reportados en Puerto Colombia y Urbanización La Playa.
Factores de riesgo para enfermedad de Chagas: Se recomienda considerar la presencia de factores de
riesgo en cualquier momento de la vida de la embarazada como: conocimiento del vector «pito»,
vivienda con piso de tierra, techo de palma o pared de bahareque ubicada a menos de 2.000 m sobre
el nivel del mar, tener familiares con diagnóstico de enfermedad de Chagas o haber recibido
transfusiones sanguíneas principalmente antes del año 1995.
PLAN DE CUIDADO
Formulación de micronutrientes:
• Ácido fólico: Hasta la semana 12 de gestación para reducir riesgos de defectos del tubo neural
(anencefalia o espina bífida).
✓ Dosis habitual de 0.4 mg/día.
✓ En caso de alto riesgo de defectos del tubo neural, la dosis es de 4 mg.
✓ El ácido fólico viene en tabletas de 1mg y 5mg.
• Calcio: Dosis de 1.200 mg/día a partir de la semana 14 para disminuir el riesgo de preeclampsia.
✓ Carbonato de calcio, tabletas 600mg (dar 2 tabletas).
• Hierro: Suplemento de hierro de forma rutinaria a todas las mujeres gestantes de curso normal.
✓ Sulfato ferroso, tabletas de 300mg/día.
✓ Se piden ferritina, transferrina y velocidad de transferrina para evaluar
Vacunación: El esquema de vacunación para las gestantes incluye las siguientes vacunas:
o Toxoide tetánico diftérico del adulto (Td) según antecedente vacunal.
o Influenza estacional a partir de la semana 14.
o Tétanos, difteria y Tos ferina acelular (Tdap) a partir de la semana 26 de gestación.
CONTROL DE SEGUIMIENTO
Mínimo deben ser 8 controles, y lo ideal es que sean 11 controles en todas las gestantes.
La secuencia o ritmo de consultas debe fijarse a partir de la primera visita. Sí esta se ha efectuado
aproximadamente hacia la 8va de amenorrea, las siguientes consultas se realizarán:
✓ Cada 4 semanas: Hasta llegar a las 36 semanas (12, 16, 20, 24, 28, 32 y 36 semanas).
✓ Cada 15 días: Hasta la semana 40.
Nota: Mujeres con embarazos complicados (por ejemplo, con gemelos o diabetes) a menudo
requieren visitas repetidas con intervalos de 1 a 2 semanas
DURACIÓN MEDIA DE LA CONSULTA: Así como la duración media de la primera consulta puede ser de
30 a 40 minutos aproximadamente, las visitas ulteriores van a requerir tan sólo unos 20-30 minutos,
en caso de que todo evolucione con normalidad.
FACTORES DE RIESGO (MATERNO Y OBSTÉTRICO): En cada consulta de seguimiento y control, de
acuerdo con la información obtenida de la anamnesis, el examen físico y los paraclínicos, se deberá
clasificar a la gestante de acuerdo con los factores de riesgo biopsicosociales, enfermedades asociadas
y propias de la gestación.
En caso de encontrar riesgos, se debe consignar en la historia clínica la causa de la remisión a la
ginecoobstetra.
CONDICIONES PARA LAS CUALES LA CONSULTA DE MEDICINA MATERNO-FETAL PUEDE SER BENEFICIOSA
Historia y condiciones maternas
Problemas cardíacos.
Diabetes mellitus con evidencia de daño en órganos terminales o hiperglucemia no controlada
Historial familiar o personal de anomalías genéticas.
Hemoglobinopatías.
Hipertensión crónica si no se controla o se asocia con problemas renales o cardiacos.
Insuficiencia renal si se asocia con proteinuria significativa (≥500 mg/24 horas), creatinina en suero ≥1.5
mg/dL.
Enfermedad pulmonar sí es severa restrictiva u obstructiva, incluyendo el asma grave.
Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.
Embolia pulmonar previa o trombosis venosa profunda.
Enfermedad sistémica grave, incluidas las enfermedades autoinmunes (LES).
Epilepsia sí está mal controlada o requiere más de un anticonvulsivo.
Cáncer, especialmente sí el tratamiento está indicado en el embarazo.
Historia y condiciones obstétricas
Incompatibilidad Rh u otra aloinmunización de grupos sanguíneos.
Anormalidad estructural o cromosómica fetal previa o actual.
Exposición periconcepcional a teratógenos conocidos.
Infección o exposición a organismos que causan infección congénita (TORCH).
Trastornos del volumen de líquido amniótico (oligohidramnios y polihidramnios).
ANAMNESIS: Orientada a la identificación de factores protectores o de riesgos biopsicosociales, enfermedades
asociadas y propias de la gestación. Hacer énfasis en la identificación de factores de riesgo para violencia.
Aplicar la escala de riesgo biológico y psicosocial de
Herrera y Hurtado en cada trimestre de la gestación.
Signos y síntomas asociados: Hay que incluir siempre en
la historia clínica lo más destacado e importante del
curso del embarazo. Se debe interrogar sobre algunos
signos y síntomas cuya aparición puede constituir un
peligro para la buena marcha del embarazo.
Entre ellos cabe destacar los siguientes:
✓ Hemorragias vaginales.
✓ Alteraciones en la micción.
✓ Visión borrosa, cefaleas, dolor abdominal.
✓ Aparición prematura de contracciones uterinas.
✓ Pérdida de líquido amniótico.
✓ Cese-disminución del número e intensidad
movimientos fetales.
EXAMEN FÍSICO MATERNO
Debe ser completo por sistemas, de manera céfalo caudal. Debe hacerse especial énfasis en la evaluación de:
Examen de las mucosas, revisión de la cavidad oral, palpación tiroidea, exploración cardiopulmonar y
exploración abdominal.
Componente Hallazgos
Mucosa (oral, Nos dan indicios de palidez mucocutánea propia de las anemias. La mucosa nasal está
conjuntival, hiperémica durante el embarazo, también puede haber obstrucción nasal (a causa de los
nasal) estrógenos).
Es frecuente encontrar tumefacción e hiperemia en las encías durante los últimos meses
Cavidad oral del embarazo y es frecuente también que sangren al cepillarse. Hay una agravación de las
caries y es frecuente la gingivitis (inflamación de encías).
A la inspección, los pezones se observan más gruesos y sensibles, la areola se hace más
ancha. Tanto los pezones y la areola se oscurecen por el depósito de pigmento.
La palpación se realizará con movimiento circulares de afuera hacia adentro (acorde a las
Mamas
manecillas del reloj) con el fin de buscar masas (tumoraciones o quistes).
• A partir del tercer o cuarto mes, se secretan gotas de calostro blanco-amarillento
que humedece incluso las ropas.
Al realizar la inspección en la segunda mitad del embarazo, es posible observar estrías de
forma curvilínea sobre las partes laterales del abdomen, incluso en las mamas, glúteos,
parte superior de los muslos y región lumbar.
✓ Rosadas o violáceas: Estrías recientes.
Abdomen
✓ Blanconacaradas: Estrías antiguas.
Se realizará una palpación superficial y profunda en busca de megalias o tumores que
pudiesen estar presentes.
A la auscultación, se buscará el latido cardiaco fetal.
Tensión arterial: (sí hubiese criterios de preeclampsia, esto es:
➢ Mayor o igual a 140/90 al menos en 2 ocasiones separadas por al menos 4 horas,
después de la semana 20 de gestación.
TA ➢ Mayor o igual a 160/110 en una sola toma.
En caso de presentar preeclampsia, la px deberá ser llevada a un servicio hospitalario para
el estudio inmediato de afectación de órgano blanco y se deberá garantizar continuidad
de la atención hasta acceder a este servicio.
Peso y talla. La gestante con inadecuada ganancia a las 28 semanas debe continuar su
control a cargo de un equipo multidisciplinario especializado.
Medidas
antropométricas
Detección de edemas y varices.
EXAMEN OBSTÉTRICO
PALPACIÓN
Altura uterina: A partir de la semana 16 ya es posible comprobar el
aumento de tamaño del útero por encima del pubis.
• Esta medida es utilizada para controlar el crecimiento fetal y
el volumen de líquido amniótico.
La altura se mide en centímetros con una cinta métrica flexible desde
la sínfisis del pubis hasta el fondo uterino determinado por palpación.
Estática fetal: Mediante las maniobras de Leopold se evalúa la situación, posición, presentación y actitud del
feto con respecto a la madre
ESTÁTICA FETAL
Componente Concepto Variantes
-Eje longitudinal.
Es la relación que existe entre el eje
Situación -Eje transverso.
longitudinal materno con el del feto.
-Eje oblicuo.
Relación del dorso izquierdo o derecho del -Dorso izquierdo fetal.
Posición
feto con respecto a la pelvis materna. -Dorso derecho fetal.
Relación que existe entre la porción del
-Presentación cefálica (occipucio,
cuerpo fetal que descansa sobre la pelvis
Presentación vértice, frente, cara).
materna, capaz de desencadenar el trabajo
-Presentación podálica.
de parto.
-Feto encajado en la pelvis materna:
Relación de las diferentes partes fetales
Actitud En semana 37.
entre sí.
-Feto flotante (no encajado)
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Primera maniobra
Parámetro evaluado Situación fetal.
Con la mujer en decúbito supino, el explorador se sitúa a su derecha. Con el borde
Técnica cubital de ambas manos y dirigiendo su cara palmar hacia el útero, se recorre el
abdomen en sentido ascendente hasta localizar el fondo uterino para palpar.
-Situación longitudinal: El eje longitudinal del feto es paralelo al eje longitudinal
Hallazgos materno.
-Situación transversal: El eje transversal del feto es paralelo al eje longitudinal
materno.
-Situación oblicua: El eje oblicuo del feto es paralelo al eje longitudinal materno.
Segunda maniobra
Parámetro evaluado Posición fetal.
El examinador presiona el borde cubital de ambas manos en los bordes laterales del
Técnica abdomen. Mientras que una mano fija el útero, para evitar su desplazamiento, la
otra palpa el feto.
-Dorso fetal: Se palpa como una superficie plana o ligeramente convexa, continua,
Hallazgos lisa y resistente.
-Partes fetales (brazos-piernas): Se palpan como una superficie irregular que se
desplazan con la palpación.
Tercera maniobra
Parámetro evaluado Presentación fetal.
El explorador aplica la palma de su mano abierta con el pulgar separado del resto de
Técnica los dedos (mano en garra), sobre la sínfisis del pubis, tratando de identificar la parte
del feto en relación con la pelvis.
-Presentación cefálica: El polo cefálico fetal son las 3R (redonda, regular, resistente)
Hallazgos y da la sensación DE PELOTEO.
-Presentación podálica: El polo pelviano (podálico) es grande, blando, desigual y
moldeable SIN PELOTEO.
Cuarta maniobra
Parámetro evaluado Actitud fetal.
Técnica El examinador se coloca de espaldas a la paciente y ubica ambas manos en las crestas
ilíacas anterosuperiores, deslizándolas lateralmente hacia la profundidad de la
pelvis.
Hallazgos Permite determinar la penetración de la presentación del feto en la pelvis, el cual
puede estar encajado o flotante.
Descripción de las maniobras de Leopold en HC: Se describen en este orden 1324, ejemplo:
✓ Feto en situación longitudinal, presentación cefálica, posición dorso izquierda con buen grado
de encajamiento.
FRECUENCIA CARDÍACA FETAL
Constituyen a la vez un signo de certeza y también de vitalidad del feto. Debe estudiarse su frecuencia,
intensidad, ritmo y localización. En condiciones normales oscila entre 110-160LPM. Se puede detectar:
✓ 8-10 semanas: Solo percibe con ultrasonido Doppler, el cual amplifica los sonidos.
✓ 20 semanas: Puede recurrirse a la auscultación convencional con el estetoscopio de Pinard.
¿Por qué son importantes auscultar los latidos fetales?
✓ Sentar con certeza el diagnóstico de embarazo.
✓ Establecer sí la gestación es simple o múltiple.
✓ Verificar la vida del feto.
✓ Corroborar el diagnóstico ya hecho por maniobras de Leopold acerca de situación,
presentación, posición.
✓ Poner en evidencia la pérdida de bienestar fetal, sobre todo durante el trabajo de parto.
Factores que afectan la FC fetal: Hipertermia materna (taquicardia fetal).
MANERAS DE AUSCULTAR LA FC FETAL
✓ Auscultación electrónica (ultrasonido Doppler): A partir de la 8-10 semanas. Este tipo de
auscultación amplifica los sonidos y tiene gran utilidad en casos de auscultación dificultosa
como en px obesas o con polihidramnios. Su ventaja es que tiene mayor sensibilidad que el
estetoscopio de Pinard y que permite la detección del latido cardíaco en edades más
tempranas.
✓ Auscultación convencional (estetoscopio de pinard): A partir de las 20 semanas, es el método
más antiguo, simple y accesible, el cual NO depende de la luz eléctrica.
Para realizar cualquiera de los 2 tipos de auscultación, debemos saber la estática del feto mediante las
maniobras de Leopold que vimos anteriormente. Se describen en este orden 1324, ejemplo:
✓ Feto en situación longitudinal, presentación cefálica, posición dorso izquierda con buen grado
de encajamiento.
✓ El foco de auscultación máximo es el hombro fetal, específicamente en la clavícula.
Técnica convencional (estetoscopio de Pinard):
1. La paciente tiene que estar en decúbito supino sobre la camilla.
2. Descubrimos el abdomen y sabiendo que el foco máximo de auscultación es el hombro fetal,
colocamos el estetoscopio de Pinard allí.
3. La cabeza del examinador ejercerá una presión suave pero continua sobre el estetoscopio,
manteniéndolo fijo sobre la pared abdominal y así se evita la interposición de aire.
4. La mano libre toma el pulso de la madre para diferenciar los latidos fetales de los maternos.
5. Luego se retira la mano del pulso materno y se posiciona tocando el útero.
6. Escuchamos el latido y la tomamos por 1 minuto.
7. Lo normal es 110-160 LPM, todo lo que esté por debajo es bradicardia y por encima,
taquicardia.
PRUEBAS PARA REALIZAR
Semana para
Prueba Comentario
realizar
Para evaluar HB, HTO, descartar
Hemograma Semana 28
infecciones.
Prueba de tolerancia oral a la Para descartar o confirmar diabetes
Semana 24 y 28
glucosa (75g) gestacional.
Gota gruesa Mensual Indicado en zonas endémicas de malaria.
En gestantes que reciben tratamiento para
Urocultivo de seguimiento ------
bacteriuria asintomática.
Tamizar mensualmente a las gestantes
Prueba IgM para toxoplasmosis Mensualmente
seronegativas
Gestación >16 Se realiza en gestantes en con IgG e IgM
Prueba IgA para toxoplasmosis
semanas positiva.
En gestantes con prueba inicial negativa
Prueba treponémica rápida para
Cada trimestre (aplicada en el momento y el sitio de la
sífilis
consulta).
Cada trimestre y al Se ofrece asesoría para la prueba
Prueba rápida para VIH (VIH 1 y
momento del voluntaria de VIH.
2)
parto
Entre la semana Para la detección de anomalías
Ecografía obstétrica
18 y semana 23 estructurales.
En caso de ser aislado, dar tto para evitar la
Cultivo recto-vaginal para
Semana 35 a 37 contaminación vertical (canal del parto),
streptococcus del grupo B
causando sepsis neonatal.
Nota: En el caso de mujeres con sífilis gestacional, realizar prueba no treponémica (VDRL). Realizar en
cada trimestre de gestación (no es de rutina).
