Sx metabólico, diabetes…
Insulinas
Unidad internacional de isulina de 34.7 mcg de insulina cristalina
Formulaciones
Regular de acción corta (rápida)
Análogos de insulina corta, la clásica es la lispro
Análogos de insulina de acción corta, ejemplo, glulisina
De acción prolongada.
-NPH es intermedio.
-Insulina Glargina, menor riesgo de hipoglucemia
Otras formulaciones, insulina inhalada, combinada con acción prolongada
Dosificación
.4 a .7 unidades / kg
Una unidad es una rayita.
Efectos adversos
Lipodistrofia
Hipoglucemia
Aumento de peso
Reacciones de hipersensibilidad
Atrofia de grasa subcutánea (lipodistrofia)
Fármacos para hipertensión arterial sistémica
Clasificación
A
B
C
D
E
IECAS
Bloquea la transformación de angiotensina 1 y 2. Terminación sartan
Terminacion pril
Enalapril
Captopril 1 al día, o media al día, el paciente se toma la presión en 10 minutos en reposo, y si no
mejora la presión, aumentamos dosis.
Efectos adversos
Hiponatremia e hipercalemia, ras cutaneo y engioedema.
Pacientes con insuficiencia cardiaca, hay edema palpebral y edema en extremidades. También tiene
hioeremia sanguínea crónica (mas vasos sanguíneos)
Far. Dolor inflamación y anestesia
Dolor
Clasificación
Fisiológico, mecanismo de protección y es dolor bueno
Patológico, inflamatorio y neuropático.
Rápido: 0.1 s, es intenso y punzante, intermitente, agudo o eléctrico
Lento: más de 1 segundo
Receptores
Se les llama nociceptores
Tipos de estimulo
Mecánicos: rápido o lento
Químicos: por bradicinina. Dolor lento
Térmicos:
Los receptores son alógeno, nociceptivo y nocivo.
Dolor rápido agudo: Fibras a delta
Dolor lento o crónico: fibras C
*Puede haber dolor doble, rápido y lento.
Pronociceptivos
Antinociceptivos
Vías neoespinotalámica para el dolor rápido
Vías plaeespinotalámica para el dolor lento o crónico
Sistema de supresión del dolor
Fisiopatología del dolor
Inflamación
Fisiopato de la inflamación
Medicamentos
P. examen: acido acetil salicílico e indometacina, inhiben la producción de ciclooxigenasa
Eicosanoides= acido araquidónico
El celecoxib no dañan la mucosa
Paracetamol y metamizol
Paracetamol y metamizol: inhiben las prostaglandinas del SNC (cox3), pueden dar hígado graso
(esteatosis hepática), se da cada 4h como máximo. En niños 10 mg por kilo de peso cada 6 h, dosis
máxima.
Aspirina
Inhibe cox 1 y cox 2, de manera irreversible.
Efecto
Úlceras intestinales son los efectos adversos mas frecuentes e inclusive perforación gástrica.
Ketorolaco, Naproxeno y Ibuprofeno
No se da en dengue porque el dengue disminuye las plaquetas.
En naproxeno en 275 mg son cada 8 h
Efectos adversos: cierra el conducto arterioso.
Indometacina, diclofenaco,
Espondilitis anquilosante, enfermedad autoinmune que afecta la columna, se indica para esta
enfermedad.
Meloxicam y piroxicam
Inhibe Cox 1
Celecoxib
Inhible cox 2, es selectivo.
Antiinflamatorios esteroideos
Son antinflamatorios e incluyen los corticoides
Mecanismo de acción
Fármacos
Hidrocortisona
Dura 8-12 h. Potencia antinflamatoria de 1
Dosis de 100 a 500 mg, intravenosa o intramuscular, tópica e inhalada
Se indica en insuficiencia suprarrenal, se usa en choque anafiláctico.
Puede causar síndrome de Cushing y pica.
Prednisolona
Potencia 4 veces mayor a la hidrocortisona
Se utiliza en trasplantes, se usa hasta 60 mg, suprime la respuesta inmune, puede causar osteoporosis,
por lo que ocupa vigilancia y dejarle vitamina C y D, el ejercicio ayuda a la osteogénesis, se utiliza en un
orzuelo.
*No se puede retirar un corticoesteroide de golpe, porque puede casuar insuficiencia suprarrenal.
Metilprednisolona
*En los efectos secundarios hay un desequilibrio hidroelectrolítico y tienen edema, ya que hay retención
de líquido, hay hipotensión y van a subir de peso.
Se indica en lupus, enfermedades respiratorias.
Betametasona
30 veces mayor que la hidrocortisona
*Efecto adverso: No se cierra la herida porque se necesitan células inflamatorias. Es un efecto adverso en
general.
*prednisona se utiliza más en trasplantes
*metilprednisolona en enfermedades autoinmunes, como chron o Cushing?
*Dexametsano en oftalmológico
*Beta en derma
Fármacos en hiperuricemia
Enfermedades, gota, tofos, cálculos renales, enfermedad renal crónica.
*En la gota tendrán cristales en orina, por eso podemos hace run diagnostico de orina y sinovial.
Alopurinol
Inhibe la xantina oxidasa, que convierte las purinas en ácido úrico.
Se absorbe gastrointestinal.
Indicaciones: en gota, en hiperuricemia asintomática, en cálculos renales.
*Puede causar una lisis tumoral en consecuencia a una quimioterapia.
Efectos adversos: Causa Steven-Johnson (ampollas por separación de la capa epidérmica y forma
ampollas).
Probenecid
Se ajustan las dosis como un paciente viejo
Sus concentraciones máximas son de 2-4 horas.
Inhibe la absorción de ácido úrico en los riñones.
Se usa en pacientes con gota.
Dosis 0.5 g por vía oral.
Colchicina
Se une a la tubulina intracelular, lo que impide la polimerización en los microtúbulos.
Reacciones de hipersensibilidad
Antihistamínicos
Antagonistas de H1, ocasionan vasoconstricción
Son bien absorbidos gastrointestinalmente
Los de primera generación atraviesan la barrea hematoencefálica (genera somnoliencia)
*P. examen: causan somnolencia en efectos adversos.
Mucolíticos
*Avolamiento bronquial: se queda el moco atorado en ambas bifurcaciones.
Efectos adversos en los de sarahí:
Fármacos anestesicos
Rocuronio: el efecto adverso es la hipotermia y empiezan a temblar descontroladamente.
Vecuronio:
*En los anestésicos, tienes que cuidar la sensibilidad, respuesta muscular, puede causar reacción de
hipersensibilidad y puede haber edema generalizado,
Succinicolina:
Fármacos antiespasmódicos
Baclofeno: Se administra es esclerosis (enfermedad desmielinizantes), en personas con lesión medular o
con convulsiones, porque los relaja y evita que pierda neuronas por convulsión.
Tiazinidina:
Diazepam:
Dantroleno: Se da en hipermetabolismo (usado por neoplasias en musculo, quemaduras, traumatismos.
Etc.)
Toxina butolinica:
Butildiuosina: inhibe la contracción uterina.
Anestesicos locales
Ane
