CIRROSIS
HIPERTENSION
PORTAL
DOCENTE
Céspedes Paullo,Leonidas
INTEGRANTES
Perez Ricca, Sebastian Yarick
Reategui Mandros,Maria Fernanda
Zapata Gutierrez, Piero Sebastian
1 CIRROSIS
2 HIPERTENSION PORTAL
3 INSUFICIENCIA HEPATICA
4 PREGUNTAS ENAM
CIRROSIS
etapa final de la Hepatopatia cronica
ETIOLOGIA
1. Alcohol
2. Hepatitis Virica
3. Reacciones Toxicas a farmacos y quimicos
4. obstruccion biliar
5. Hemocromatosis (hierro)
6. Enfermedad de Wilson (cobre)
CARACTERIZADO POR :
Fibrosis Difusa
conversión de Arquitectura hepática Tejido hepatico funcional Tejido Hepatico Fibroso
normal en nódulos de hepatocitos por
fibrosis
MANIFESTACIONES
CLINICAS
DIAGNOSTICO
Tomografía Computarizada (TC) Resonancia Magnética Nuclear (RMN)
Ultrasonido Biopsia por punción de hígado
TRATAMIENTO
Tratamiento para la dependencia del alcohol
Pérdida de peso.
Medicamentos para controlar la hepatitis.
Medicamentos para controlar otras causas y síntomas de la cirrosis.
Cirugía de trasplante de hígado
tratamiento DEFINITIVO
cuando el hígado deja de funcionar correctamente
HIPERTENSIÓN PORTAL
Características
Mayor resistencia de flujo en el sistema venoso portal
Presión sostenida en vena porta
Diversas causas
Obstrucción PREhepática Obstrucción intrahepática Obstrucción POSThepática
Trombosis de las venas
Trombosis de vena porta
hepáticas
Comprensión secundaria a Cirrosis hepática
Enfermedad venooclusiva
cáncer o adenomegalias
ICC derecha grave
Síndrome de Budd-Chiari
Síndrome de obstrucción
sinusoidal
A Características
E
S Características
s
Mayor cantidad de líquido en la P Incremento del tramaño del bazo
cavidad peritoneal por derivación de sangrea la
Mayor presión capilar
L vena esplénica
c
Menor presión osmótica E Síndrome hiperesplénico
N
Tratamiento
O
i 1. Menor Na y agua en dieta y
diuréticos M
Furosemida
E
t G
2. Suplementos orales de K
A
i L
I
s
3. Paracentesis de grandes
volúmenes (elimina 5l)
A
P
O
D
R
E
T
R
O
I
S
V
I
A
S
C
T VENAS VARICOSAS ESOFÁGICAS
I
E Riesgo de ruptura (hemorragia
O
M masiva)
N 30 - 40% Cirrocis compensada
I
E 60% Cirrocis descompensada
C
S
A
S
P
O
D
R
E
T
Tratamiento
R
O
I 1. Hemorragia inicial
S B - bloqueadores adrenergicos 3. Prevención de hemorragias recurrentes
V (Propanolol) Creación quirurgica de una
I
A 2. Hemorragia aguda
derivación portoesquémica
S Derivación portosistémica
C Octreotido o vasopresina intrahepática transyugular (DPIT)
T Taponamiento con balón Riesgo de resangrado
I Escleroterapia endoscópica
E Encefalopatía hepática
O Ligadura vascular
M Transección esofágica
N
I
E
C
S
A
S
Complicaciones de Hipertension
La cirrosis hepática y la
portal y Cirrosis
hipertensión portal están
estrechamente relacionadas y a
menudo se presentan juntas.
signos y sintomas
Pérdida de peso no justificada.
Obesidad abdominal con extremidades
(brazos y piernas) delgadas.
Aumento del tamaño del hígado y del bazo.
Acúmulo de líquido en la cavidad abdominal
(ascitis)
Piel fina y adelgazada, palmas enrojecidas.
es una condición en la cual el
INSUFICIENCIA HEPATICA hígado no puede realizar sus
funciones normales de
manera adecuada. Puede
desarrollarse de manera
aguda o crónica
signos y sintomas
Color amarillento en la piel y en los
globos oculares (ictericia)
Dolor en la parte superior derecha
del abdomen.
Vientre hinchado (ascitis)
Náuseas.
Vómitos.
Sensación de malestar general.
Desorientación o confusión.
CASOS CLINICOS
78. ¿Cual es el patógeno que más frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontánea
(PEE) en un paciento cirsótico? (ENAM 2003 B)
[Link] pneumoniae
[Link] aureus
[Link] coli
D. Pneumococo
[Link]
79. El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es:(ENAM 2004 B)
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
E.Ácido etacrinico
75. ¿Lugar más frecuente de sangrado en paciente cirrótico? (ENAM 2016 A)
[Link]ón gastroesofágica
B.Gástrico
[Link]
[Link]
E.Hígado
76. Varón de 62 años con cirrosis hepática con presencia de várices esofágicas acude por
presentar hematemesis.
Examen físico:
telangiectasias, ictericia, circulación venosa colateral, ascitis, esplenomegalia.
¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada? (ENAM 2019)
A)Colocación de una vía periférica de gran calibre
[Link] de la bomba de protones EV
[Link] fresco congelado
[Link]ón sanguínea inmediata
[Link]ón de octreotide
Gracias
