UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TRABAJO MONOGRÁFICO

Posiciones

ASIGNATURA : Enfermería Básica I

DOCENTE : Dr. Maria Consuelo Quispe Loayza

SERIE : 200

INTEGRANTES : Pozo Meneses, Judith Magaly

Quilca Quispe, Oscar Iván

Quispe Condoli, Rosmery

Ramírez Quispe, Edhit Juana

Ramos Conde, Ruth Karina

Ayacucho - Perú

2021
Dedicatoria

DEDICATORIA
“Dedicamos este trabajo monográfico a
nuestros adversarios, que tanto nos han motivado
y ayudado en este trayecto nuestra vida”.
 Índice

Dedicatoria 2

Presentación 4

Resumen 5

Introducción 6

CONTENIDO TEMÁTICO 7

CAPÍTULO I: POSICIONES 7
1.1 Concepto 7
1.2 Posiciones anatómicas 7
1.3 Posiciones corporales 8
1.4 Movilización 8
1.5 Inmovilización 11
1.6 Cambios posturales 12
1.7 Tipos de posiciones anatómicas 14
1.7.1 Posiciones básicas (Decúbito) 14
1.7.1.1 Decúbito supino o dorsal o posición anatómica 14
1.7.1.2 Decúbito lateral izquierdo o derecho 15
1.7.1.3 Decúbito prono o frontal 15
1.7.2 Posiciones anatómicas especiales 15
1.7.2.1 Posición de Fowler 15
1.7.2.2 Posición ginecológica y posición de litotomia dorsal 16
1.7.2.3 Posición de sims o semiprona 16
1.7.2.4 Posición de trendelemburg 17
1.7.2.5 Posición de antitrendelemburg, morestin o trendelemburg invertida 18
1.7.2.6 Posición genupectoral 18
1.7.2.7 Posición de Kraske o Jacknnite 19
1.7.2.8 Posición de Roser o Proetz 20
1.7.2.9 Posición raquídea 21

Conclusiones 23
Referencias 24
Presentación

Se conocen como posiciones anatómicas básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas
o posiciones que el paciente puede acoger en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc. Que
son de interés para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera especial por los
profesionales de enfermería.

Por su parte las posiciones corporales se emplean para facilitar la exploración del paciente, su
tratamiento, la prevención de lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando
está encamado, entre las que podemos distinguir dos grupos: posición erguida o anatómica y
sedente.

Tipos de posiciones anatómicas

A. Posiciones Básicas (Decúbito )

a. Decubito Supino u dorsal
b. Decúbito lateral izquierdo y derecho
c. Decúbito prono o frontal
B. Posiciones Anatómicas Especiales
a. Posición de fowler
b. Posición ginecológica
c. posición de Sims
d. Posición de trendelemburg
e. Posición de antitrendelenburg
f. Posición genu pectoral
g. Posición de Kraske
h. Posición de Roser
i. Posición raquídea
Resumen

El presente trabajo tiene como objetivo principal determinar las posiciones básicas y facilitar el
acceso al sitio quirúrgico y también debe ser realizado para garantizar la seguridad del paciente y
prevenir las complicaciones .

La posición anatómica del cuerpo humano se rige por las referencias espaciales que posibilitan la
descripción de la disposición tanto de los sistemas del cuerpo humano y los tejidos y órganos que
lo componen en la cual el paciente se encuentra de pie, con los brazos a los lados, mostrando las
palmas de las manos al observador e esta manera, se evitan confusiones al referirse al frente,
dorso o lado del cuerpo surgió como una estandarización que permitió que al momento de
describir las diferentes partes del cuerpo.

La mecánica corporal es considerada una metodología que se basa en el movimiento efectuado

por una persona al realizar diversas actividades, este tipo de técnicas pueden favorecer al cuerpo
de enfermería si se aplica correctamente, facilitando el cuidado de un paciente, evitando estrés o
una posible sobrecarga laboral el personal de enfermería realiza distintas funciones que requieren
en la mayoría de los casos experiencia, conocimiento y compromiso, al momento de interactuar
de distintas formas con el paciente.
Introducción

La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia, tan
importante como la preparación preoperatoria adecuada y la asistencia segura en la relación con
la recuperación del enfermo, requiere conocimientos de anatomía y aplicación de principios
fisiológicos, al igual que estar familiarizado con el equipo necesario.
La posición en la que se coloca al paciente para la operación está determinada por el
procedimiento quirúrgico que va a realizarse, tomando en la vía de acceso elegida por el cirujano
y la técnica de administración de anestesia, también influyen factores como la edad, estatura,
peso ,estado cardiopulmonar y enfermedades anteriores. Debe ser compatible con las funciones
vitales como la respiración y circulación, debe protegerse de lesiones vasculares, nerviosas y
tensiones musculares de todo el cuerpo.
La enfermera del pabellón debe ser el guardián de la seguridad del paciente en el quirófano, debe
colocar al paciente en la posición correcta previa consulta al anestesista, debe colaborar al
cirujano y anestesista mientras lo hacen; es una responsabilidad que comparten todos los
miembros del equipo, por lo tanto, debe conocer muy bien los siguientes aspectos:
1. Posiciones corporales correctas
2. Mecánica de la mesa de operaciones
3. Medidas protectoras
4. Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las diferentes posiciones
5. Saber cómo utilizar el equipo.
 CONTENIDO TEMÁTICO

CAPÍTULO I: POSICIONES

1.1 Concepto

La posición se refiere a la postura que la persona adopta estando de pie o acostada.

Habitualmente cuando está acostada se habla de decúbito. Normalmente cuando la persona está
de pie tiene una postura erecta, activa, que puede cambiar a voluntad. En algunas enfermedades
la posición o postura puede tener características especiales. Los decúbitos normales de una
persona que puede moverse sin limitaciones son:

● Decúbito dorsal o supino activo, si está de espalda.

● Decúbito lateral activo, si está sobre un costado.
● Decúbito ventral o prono, si está boca abajo, sobre el vientre (1)

1.2 Posiciones anatómicas

La anatomía se estudia viendo al cuerpo humano de pie, frente al observador, con los miembros
inferiores juntos, los miembros superiores colgando, pegados al tronco, con las palmas de las
manos vueltas hacia adelante (1)

Se conocen como posiciones anatómicas básicas a todas aquellas posturas que el paciente puede
adoptar en la cama, camilla, mesa de exploración, entre otras. Se utilizan en diversas situaciones
patológicas o para efectuar exploraciones físicas y prácticas terapéuticas o quirúrgicas. Los
cambios de posición tienen la finalidad de: evitar la aparición de isquemia en los puntos de
presión, prevenir úlceras por presión (UPP) y proporcionar comodidad al paciente. (2)

La persona debe estar erguida con la cabeza y cuello erectos, la mirada se dirige al frente. Los
brazos se dejan caer a ambos lados del cuerpo con las palmas hacia delante. Las piernas están
extendidas y ligeramente separadas con los pies y tobillos extendidos. o Plano sagital: Divide al
cuerpo en dos mitades simétricas. o Plano frontal: Divide al cuerpo en anterior o ventral y
posterior o dorsal. o Plano transversal: Divide al cuerpo en dos mitades, no simétricas. Una parte
superior o coronal y otra inferior o caudal. (2)

En la posición anatómica se considera al cuerpo humano en posición vertical o de pie, frente a

nosotros, con la mirada fija en el horizonte, los miembros inferiores juntos con los pies paralelos,
mientras que los miembros superiores cuelgan a ambos lados del cuerpo, con las palmas de las
manos orientadas hacia delante (3)
Para explicar mejor la Anatomía, se describirán las siguientes posiciones:
Decúbito dorsal o decúbito supino: el cuerpo está acostado sobre la espalda, con la cara hacia
arriba.
Decúbito ventral o prono: el cuerpo está acostado sobre el vientre, con la espalda hacia arriba.
Posición de Trendelemburg: la persona está en decúbito dorsal, con la cabeza más baja que los
pies.
Posición de Fowler: la persona está en decúbito dorsal, con la cabeza más alta que los pies.
Posición ginecológica: la paciente está acostada sobre la espalda, con los miembros inferiores
separados, dirigidos hacia arriba, con las rodillas flexionadas

1.3 Posiciones corporales

Se conoce como posiciones corporales, todas aquellas posturas o posiciones que el paciente
puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc. que son de interés para el manejo
del enfermo por el personal sanitario.
Se emplean para
facilitar la exploración del paciente, su tratamiento, la prevención de lesiones consecutivas a la
inmovilidad y su comodidad cuando está encamado. Para cada posición, según el objetivo, se
adoptarán diferentes medidas, como la colocación de accesorios y de una sábana que cubra al
paciente. (4)

1.4 Movilización

Es un conjunto de actividades para movilizar al paciente que no puede realizarlas por sí mismo.
(4)

Objetivos:

● Mantener la comodidad del paciente encamado.

● Mantener la alineación corporal del paciente.
● Prevenir posibles complicaciones (úlceras por presión, deformidades, pérdida del tono
muscular, trastornos circulatorios, etc.)

Equipo:

● Almohadas, según precise.

● Arco balcánico. - Sistemas mecánicos para movilizar enfermos.
● Ropa de cama: sábana bajera a modo de entremetida, sábanas.
● Sillón. - Trapecio.

Material:
 ● Guantes no estériles.
● Registros de enfermería.

Procedimiento:

● Antes de movilizar a un paciente valorar la intensidad del ejercicio permitido, la

capacidad física del paciente, su capacidad para entender las instrucciones, la comodidad
o incomodidad producida por el movimiento, el peso del paciente, la presencia de
hipotensión ortostática y su propia fuerza y capacidad para movilizar al paciente.
● Utilizar una mecánica corporal adecuada para evitar autolesionarse.
● Realizar lavado de manos.
● Preparar el material.
● Preservar la intimidad del paciente.
● Informar al paciente.
● Solicitar la colaboración del paciente y familia.
● Colocarse los guantes no estériles.
● Colocar la cama en posición adecuada y frenada.
● Proteger vías, drenajes, sondas y otros dispositivos que pueda tener el paciente.
● Colocarse de frente a la dirección del movimiento para evitar el giro de la espalda.
● Adoptar una postura de base amplia para aumentar la estabilidad y mantener el equilibrio.
Inclinar el tronco hacia delante y flexionar las caderas para hacer descender el centro de
gravedad.
● Contraer los músculos glúteos, abdominales, de las piernas y los brazos a fin de ensayar
el movimiento y evitar lesiones.
● Balancearse desde la pierna de delante a la de atrás cuando tenga que tirar, o desde la
pierna de atrás a la de adelante cuando tenga que empujar para vencer la inercia, resistir
el peso del paciente y obtener más fácilmente un movimiento suave y equilibrado.
● Movilizar al paciente a la posición seleccionada evitando fricciones y sacudidas bruscas.
● Colocar dispositivos de apoyo necesarios para mantener la alineación corporal
(almohadas, estribo, bota de pie…)
● Vigilancia del estado general del paciente.
● Dejar al paciente en una postura cómoda.
● Retirar el material utilizado.
● Retirarse los guantes.
● Realizar lavado de manos.
● Registrar los cuidados realizados en los registros de enfermería.

Observaciones:
Los problemas de alineación que más a menudo pueden corregirse con los dispositivos de apoyo
son:

1. Flexión del cuello.

2. Rotación interna del hombro.
3. Aducción del hombro.
4. Flexión de la muñeca.
5. Convexidad anterior de la columna lumbar.
6. Rotación externa de las caderas
7. Hiperextensión de las rodillas.
8. Flexión plantar del tobillo.
9. Evitar el dolor, ansiedad y confusión.

Evitar mantener la presión prolongada sobre la misma zona.

Cuando el paciente es portador de tracción mecánica:

1. En las movilizaciones del paciente en cama, una persona debe vigilar los elementos de la
tracción para controlar la tensión, evitar desplazamientos, evitar contracciones
musculares y mantener el alineamiento del eje de tracción.
2. Vigilar alteraciones locales de la zona afectada

1.5 Inmovilización

La técnica de inmovilización y contención del paciente se denomina al conjunto de acciones que

nos permiten la sujeción del paciente consiguiendo de este modo poder realizar una actuación
coordinada y firme. (5)
El objetivo principal de la inmovilización y contención a un paciente es la de evitar que se
produzcan situaciones que pongan en peligro la integridad física del paciente, del personal
sanitario.

Algunas indicaciones para la inmovilización en los pacientes son:

● Para prevenir lesiones al personal sanitario, otros pacientes e incluso a sí mismo.

● Para evitar que se arranque las vías, sondas u otras cosas que el personal de enfermería le
haya puesto.
● Sobre todo, se inmoviliza para evitar que se fuge o dañe algún material que esté a su
alrededor.
● Al paciente se le inmoviliza en juicio del personal sanitario que lo atiende, y a atención
de que el médico considera que existen algunos criterios para la indicación.
La inmovilización del paciente se realiza:

● Primero para favorecer un entorno seguro, adecuado para su correcta estancia en el

hospital.
● El personal sanitario debe de estar preparado y tener todo preparado, tanto el anclaje en
las extremidades como el abdominal e incluso algún tipo de sedante para ayudar a relajar
al paciente.
● El personal sanitario debe de cerciorarse de que el paciente no tenga acceso a algún
objeto peligroso que pudiera utilizar
● Se le debe explicar el procedimiento para así intentar buscar la colaboración del paciente.
Si el personal sanitario observa que el paciente está agitado y no tiene intención de
colaborar se procederá a la inmovilización.
● Una vez Inmovilizado, se debe de explicar al paciente que la inmovilización se le retirada
una vez que se calme y se realice la prueba si se tiene que realizar alguna prueba médica.
● El personal sanitario debe registrar el procedimiento, por posibles incidencias que se
pudiera ocurrir.

Las complicaciones de la inmovilización en los pacientes son:

● Hay que tener cuidado, ya que un paciente inmovilizado puede deshidratarse.

● En todas las inmovilizaciones se producen heridas articulares, roces, úlceras por presión,
luxaciones, fracturas.

En las inmovilizaciones las retenciones de orina son muy frecuentes, por eso se debe de colocar
sonda vesical.

● El personal sanitario deberá de tener precauciones en las inmovilizaciones:

● El personal sanitario debe de comprobar el grado de movilidad del paciente, la correcta
colocación de las sujeciones.
● Cada dos horas se debe de ir comprobando las sujeciones.
● Es importante por parte del personal sanitario controlar la temperatura de la habitación y
del paciente.
● La retirada de las sujeciones al paciente será por orden médica y se le avisara antes al
paciente de que se le va a soltar para que esté tranquilo, no se le debe informar hasta que
se vaya a realizar, y hay que contar con el personal necesario, por si fuese preciso una
nueva inmovilización del paciente.
● Primero se le inmoviliza de una extremidad y se valora la respuesta del paciente, hay que
tener cuidado y nunca retira todas las inmovilizaciones a la vez
1.6 Cambios posturales

Los cambios posturales tienen como objetivo el alivio de la presión en las prominencias óseas en
personas encamadas. Los enfermeros relacionamos los cambios posturales como una de las
medidas preventivas ante la aparición de las úlceras por presión (upp), su realización depende de
las medidas que se adopten ante el problema de las upp siendo la falta de personal una de las
mayores dificultades para su realización según los estudios realizados (5)
Actualmente se conoce como cambio de postura o reposicionamiento al cambio en la posición
de sentado o acostado de la persona, con el propósito de aliviar la presión o la redistribución y el
aumento de la comodidad, realizados a intervalos regulares (5)
El Grupo Europeo de Úlceras por Presión (EPUAP)1 define a las úlceras por presión (UPP)
como el conjunto de lesiones que están causadas por la presión, fricción, cizalla o una
combinación de las mismas, dando lugar a un área de daño localizado en la piel y los tejidos
subyacentes. Hoy sabemos que las UPP constituyen un importante problema de salud pública y
que Pam Hibbs definió las UPP como una “epidemia bajo las sábanas (5)
Los cambios posturales realizados cada 3-4 horas en vez de cada 2 horas suponen una
disminución del coste de trabajo enfermero y a su vez incrementan el sueño y mejoran la calidad
de vida del paciente, ya que el efecto de prevención en ambos turnos de rotación no supone
diferencia. No existen artículos o revisiones sistemáticas que respondan a la pregunta clínica
planteada.(5)

Objetivos:

● Mantener y vigilar la integridad de la piel, evitando la compresión en puntos de apoyo

comprometidos
● Conservar la alineación adecuada del paciente
● Prevenir las lesiones del paciente y del personal que lo movilice
● Garantizar el confort del enfermo
● Estimular y favorecer la independencia del paciente

Recursos materiales y normas de protección (6)

● Almohadas
● Sabana de tiro o entremetidas
● Guantes de un solo uso
● Barandilla

Valorar si es necesario
 ● Arco protector
● Protecciones antiescaras
● Tablero antiequino
● Triángulo
● Silla de ruedas o sillón
● Andadores o bastones ingleses
● Grúa para movilizaciones
● Transferir

Normas de protección para personal:

Para realizar los cambios de posición del paciente o su movilización se deben seguir unas normas
generales tales como:

● Preparar el área donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan

entorpecer los
● Procurar realizar el esfuerzo con los músculos más fuertes (muslos, piernas y brazos)
● Acercarnos lo máximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo sea menor.
● Mantener la columna vertebral lo más erguida posible
● Cuando sea posible, debe actuar más de una persona

Técnicas de ejecución

● Informar al paciente sobre la técnica a realizar.

● Proteger su intimidad.
● Frenar las ruedas de la cama o camilla.
● Colocar la cama o camilla en posición horizontal.
● Nos colocaremos a ambos lados de la camilla. (Dependiendo del peso del paciente,
necesitaremos 1 o 2 personas a cada lado y otra que se encargará de sujetar la cabeza del
paciente).
● Una vez que hayamos decidido la nueva postura (Decúbito supino, decúbito lateral Dcho.
e Izq. son las más usadas con variación fowler o semifowler). Actuar al mismo tiempo, se
enrolla o coge la sábana lo más cerca posible al paciente y se habla de esta hasta colocar
al paciente en la posición deseada, evitando tirones y movimientos bruscos. En el caso en
que la postura adoptada por el paciente sea decúbito lateral, nos ayudaremos de
almohadas que colocaremos bajo la espalda para evitar que el paciente involuntariamente
adopte la posición decúbito supino.
 ● Así mismo, colocaremos una almohada entre las piernas, que deberán estar flexionadas,
para evitar el roce entre ellas.
● Nos aseguraremos que la sábana esté bien estirada y de que no existan arrugas.
● Incorporar la cama. Colocar barandas de seguridad

1.7 Tipos de posiciones anatómicas

1.7.1 Posiciones básicas (Decúbito)

Se conocen como posiciones anatómicas básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o
posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc. Que
son de interés para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera especial por los
profesionales de enfermería. (7)

las posiciones corporales se emplean para facilitar la exploración del paciente, su tratamiento, la
prevención de lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esté encamado(7)

1.7.1.1 Decúbito supino o dorsal o posición anatómica

Tumbado sobre la espalda con los brazos y las piernas en extensión y cerca del cuerpo. El
paciente se encuentra tendido boca arriba, en posición horizontal, siendo el eje del cuerpo
paralelo al suelo.
Es la posición más común que adopta el paciente en la cama y también es la más frecuente en
operaciones quirúrgicas. Permite una expansión pulmonar y facilita la alineación de los distintos
segmentos corporales.
Colocar almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos.
Posición adecuada para el examen del tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores,
postoperatorios, estancia en cama y cambios posturales, para la realización de R.C.P. (decúbito
supino con la cabeza en hiperextensión).(8)

1.7.1.2 Decúbito lateral izquierdo o derecho

La persona se encuentra tendida de un lado, dependiendo del lado que esté apoyado será
decúbito lateral izquierdo o derecho. La cabeza y el tronco deben estar bien alineados. El eje del
cuerpo es paralelo al suelo. El brazo interior bien extendido a lo largo del cuerpo y el brazo
exterior flexionado en ángulo recto y apoyado sobre la almohada. La pierna interior ligeramente
flexionada, aunque también puede estar extendida y la pierna exterior flexionada y la rodilla en
ángulo recto.
Colocar almohada bajo la cabeza y cuello.
Posición adecuada para la higiene del paciente, cambios posturales (lograr disminuir el peso en
el sacro), descanso en cama, administración de enemas (lateral izquierdo) y de medicamentos
intramusculares...(8)

1.7.1.3 Decúbito prono o frontal

Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal), se voltea sobre el abdomen. Esta
maniobra se hará con gran lentitud y cuidado. Debe cuidarse que las vías respiratorias estén
permeables, se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el tórax, hacia los
lados se apoya con cojines para permitir una buena expansión pulmonar y soportar el peso del
cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar la presión sobre los dedos; bajo las
rodillas se recomienda poner una correa de seguridad.(9)

Se caracteriza por:

● Posición corporal tendido boca abajo y la cabeza de lado (es la posición ideal de un
paciente )
● Cuello en posición neutra
● Miembros superiores exteriores al tronco y con las palmas de las manos hacia arriba
● Extremidades inferiores también extendidas con los pies en la cara con flexión neutra y
punta de los dedos en los ojos pulgares hacia abajo

1.7.2 Posiciones anatómicas especiales

1.7.2.1 Posición fowler.

Esta posición se utiliza muy poco, es difícil tanto como para el paciente, como para el manejo de
la anestesia, ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y control (11)

La posición se mantiene a Través de un soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas

estériles que rodean el cráneo y estabiliza la cabeza. Los brazos se cruzan suavemente sobre el
abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una almohada.(10)

Indicaciones

● Exploración física de región anterior del cuerpo

● Alimentación
● Disminuir la tensión muscular abdominal y lumbar
● Aplicación de algunos tratamientos o intervenciones quirúrgicas en la cabeza o cara
● Descanso
 ● Favorecer la respiración

1.7.2.2Posición ginecológica

Esta posición es la que se ha empleado habitualmente y hasta hoy desde el siglo XVIII en el
mundo occidental
Se utiliza para cirugía vaginal, perineal , urología y rectal. El paciente está en posición decúbito
dorsal, las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm, del borde de la mesa. Las piernas
se mantienen suspendidas en soportes como estribos o pierneras más gruesas, protegidas con un
cojín para evitar el contacto de las piernas con el metal.(11)

Indicaciones.

● Atención al parto
● En intervenciones médicas y quirúrgicas de órganos pélvicos

1.7.2.3 Posición de sims o semiprona

Es intermedio entre las posiciones decúbito prono y decúbito lateral. El paciente está decúbito
lateral, el brazo inferior extendido por detrás del cuerpo, el brazo superior fraccionado por el codo
y la próxima la cabeza. La pierna inferior semiflexionada a nivel de la rodilla y la pierna superior
también flexionada, pero a la altura de la cadera y rodilla. El cuerpo está ligeramente inclinado
hacia adelante. (11)

● Colocar decúbito lateral izquierdo

● Brazo izquierdo extendido detrás de la espalda
● Brazo derecho flexionado cercano a la cabeza
● Pierna izquierda extendida o ligeramente flexionado
● Pierna derecha flexionada y adelantada de la izquierda

Se emplea:

1. En personas inconscientes, por si se produce el vómito, para evitar así la

broncoaspiraciones (posición lateral de seguridad)
2. Cómo alternativa en un plan de cambios de postura
3. Sin izquierda para el examen endoscópico del conducto anal y rectal administración de
enemas
4. para facilitar la eliminación de secreciones y prevenir la obstrucción de la vía aérea por la
caída de la lengua hacia la faringe.
1.7.2.4 Posición de trendelemburg

Esta postura surgió a finales del siglo XIX cuando Friedrich Trendelenburg, con el propósito de
realizar cirugías que permitieran liberal la zona abdominal y pélvica, con el tiempo se empezó a
usar para la recuperación del shock hipovolémico hemorrágico con el objetivo de favorecer el
retorno venoso, aumentar el gasto cardíaco y mejorar la perfusión a órganos vitales. Se asumió
que colocar al paciente en esta posición, o su variante simplificada en posición supino con las
piernas elevadas, aumentaba el volumen sanguíneo en el tórax y el cerebro, y se empezó a
extender su uso para el tratamiento de la hipotensión por hipovolemia. Sin embargo, en ensayos
que se han realizado para valorar los cambios hemodinámicos en la posición Trendelenburg.

La posición de Trendelenburg es una variante del decúbito dorsal en la que la mesa de

operaciones (la cama del paciente) está inclinada cabeza abajo. Esta posición permite un mayor
acceso a las estructuras del abdomen inferior y la pelvis porque hace que la fuerza de gravedad se
lleve los órganos de la cavidad abdominal hacia la parte cefálica. Se usa con frecuencia en cirugía
gastrointestinal baja y en la pelviana. Puede provocar hipertensión, restricción respiratoria y
aumento de la presión intracraneana. (12)

● Mejora de la circulación cerebral sanguínea.

● Lipotimias o síncopes.
● Conmoción o shock.
● Para el drenaje de secreciones bronquiales.
● Evitar las cefaleas después de una punción lumbar.

1.7.2.5 Posición de antitrendelemburg, morestin o trendelemburg invertida

Se colocará al paciente en decúbito supino, pero con una inclinación de 45º de forma que la
cabeza quede más elevada que los pies.

Esta posición se utiliza cuando hay sospecha de hipertensión intracraneal o traumatismo

craneoencefálico También influye en la ventilación generando un incremento de la capacidad
residual funcional y de la capacidad de distensión del sistema respiratorio, debido a que se reduce
el peso de las vísceras abdominales sobre el diafragma, por tanto, esta postura debe utilizarse
sobre todo en pacientes obesos para evitar el cierre de las vías respiratorias y la formación de
atelectasias. En relación al efecto que tiene sobre la ventilación, está indicada en la extubación en
pacientes de riesgo para evitar el colapso de la vía aérea. (12)
 ● Indicaciones: intervenciones en tiroides, vesícula y vías biliares, asimismo también está
indicada para personas con ligeras dificultades respiratorias, disnea o personas que no se
pueden sentar.
● Efectos a nivel fisiológico: mejora la circulación sanguínea a nivel de las extremidades,
reduce la ventilación, existe la posibilidad de compresiones en la vena cava en personas
obesas, puede producir dolor de espalda y existe riesgo de úlcera en el talón.

1.7.2.6 Posición genupectoral

También conocida con el nombre mahometana, aunque menos frecuente, de posición

mahometana. El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus
prácticas religiosas, se coloca boca abajo apoyado sobre su pecho y rodillas. Para colocarse en
esta posición primero se arrodilla y luego flexiona su cintura de forma que sus caderas quedan
arriba y la cabeza abajo en el suelo. Sirve para exploraciones rectales. (13)
Arrodillar al paciente de forma que quede apoyado sobre su pecho, poniendo las caderas hacia
arriba y apoyando los hombros en la cama. La cabeza se dejará en posición lateral, las rodillas
quedarán ligeramente separadas y los muslos en 90º respecto a la mesa quirúrgica. (14)

1.7.2.7 Posición de Kraske o Jacknnite

Es una variante del decúbito prono con modificaciones. El paciente se halla con las caderas
elevadas respecto al resto del cuerpo, la cabeza ladeada y los brazos se colocan sobre un soporte
y las palmas de las manos hacia abajo. (11)
La mesa quirúrgica se cierra a nivel de la cadera del paciente con un ángulo que varía según la
intervención que se realice. Se coloca una almohada a la altura de la cadera, se protegen los pies,
las rodillas y piernas con almohadas; en los brazos se colocan unos soportes para que los codos
descansen. También llamada "de Navaja Sevillana".(11)
Es la posición adecuada para intervenciones:
● Rectales y de la zona sacra.
● Operaciones de hemorroides, cirugía rectal y cirugía coxígea.
Cuidados de Enfermería

● Almohadillar la zona de la cadera e ingle.

● Protección de pies, rodillas y piernas.
● Descansar los brazos en sus soportes, flexionando cómodamente los codos.
● Es importante regresar lentamente al paciente a la posición horizontal, debido al
estancamiento venoso que se produce, evitando así problemas secundarios
1.7.2.8 Posición de Roser o Proetz

El paciente se encuentra en decúbito supino con la cabeza fuera del tablero (colgando), debiendo
quitar la cabecera de la cama, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. (15)

● Los hombros en el límite de la cabecera de la cama o camilla.

● Posición adecuada para la intubación:
● endotraqueal,
● exploraciones faríngeas y para el lavado del cabello del paciente encamado.
● También utilizada en intervenciones quirúrgicas de bocio.
Esta posición está contraindicada en pacientes con lesiones cervicales(15)

Se emplea:

● En intubación endotraqueal (al alinear la cavidad bucal, laringe y la tráquea)

exploraciones faríngeas
● En el lavado del pelo del paciente encamado.
● Para intervenciones quirúrgicas de ORI.
● Maxilofacial
● Cirugía plástica y Cirugía general:
● Realización de traqueotomías
● Cirugía Nasal, bucal y facial
● Cirugía tiroidea

Consideraciones de enfermería

● Esta posición se emplea para evitar la aspiración de sangre o secreciones, así como en
operaciones de las vías respiratorias.
● Se emplea para lavar el cabello cuando la persona no puede levantarse de la cama.

1.7.2.9 Posición raquídea

El paciente está colocado en posición decúbito lateral, con la espalda alineada al borde de la
cama, rodillas contra el abdomen y mentón contra el pecho (posición fetal).(11)
También es la posición sentado en el borde de la cama, con la columna vertebral lo más
flexionada posible quedando la cabeza cerca de las rodillas, así se consigue que se abran los
espacios intervertebrales. (11)

● Posición adecuada para realizar

El paciente adulto se coloca en decúbito lateral, situando la espalda alineada al borde de la cama,
las rodillas se flexionan y se aproximan al abdomen y el mentón se pega contra el pecho. Se trata
así de obedecer la máxima separación entre 3, 4, 5 vértebras lumbares. (11)

● También la posición raquídea cuando el paciente se sitúa al borde de la cama e inclina el

cuerpo sobre sí mismo.
● En los lactantes debemos sujetar inmovilización de la cabeza, brazos y piernas del niño
sobre su tórax y abdomen de forma que arqueen suficientemente la espalda.
● Esta posición se utiliza para punción lumbar a nivel de L3, L4 Y L4-L5 extracción de
líquido cefalorraquídeo o anestesia epidural.
Conclusiones

La ubicación correcta del paciente quirúrgico es una de las múltiples habilidades que
debe de dominar la enfermera(o) de pabellón, todo esto se logra con un completo conocimiento
de las diferentes posiciones y su utilización según la cirugía que se va realizar, con el estudio de
los diversos mecanismos de la mesa de operaciones, con el conocimiento de la anatomía
involucrada en la ubicación segura del paciente y con la práctica constante que hacen adquirir
destreza, rapidez y seguridad. todas la descripciones anatómicas se expresan en relación con una
posición anatómica de referencia en; la cabeza, mirada y dedos dirigidos anteriormente hacia
delante, brazos adyacentes a los lados con las palmas de las manos mirando hacia delante, los
miembros inferiore juntos con los pies paralelos y los dedos dirigidos anteriormente, todo esto se
conocen como posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones
que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploración, etc.
Sin duda son el interés para el manejo del enfermo por el personal sanitario y son una de las
acciones que contribuirán directamente con la atención adecuada del paciente quirúrgico: como
también creará un ambiente favorable para el mejor desarrollo de la cirugía
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