Part.
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GENERALIDADES
Anatomía
@gabriela_med_ Anatomía
Generalidade
En o de di
REGIONAL
Se estudia cada región del cuerpo por
CAPÍTULO 1 separado y todos los aspectos de dicha
región se estudian al mismo tiempo.
Ana ía
Ejem : el tórax
DESCRIPCIÓN - Vascularización
Es el estudio de las estructuras que - Nervios
pueden verse macroscópicamente (sin - Huesos
ayuda del microscopio). - Músculos
- Órganos localizados en la región
Por otro lado está la “histología” , que es
el estudio de las células y los tejidos Otro ejemplo de regiones:
mediante el uso del microscopio. - Abdomen
- Pelvis
Las técnicas primarias que el estudiante - Miembro inferior
debe utilizar para aprender anatomía es la - Miembro superior
observación y la visualización. - Región dorsal
- Cabeza
- Cuello
IMPORTANCIA
-Ayuda a la comprensión de la
enfermedad del paciente , al realizar una
exploración física.
-Interpretar los resultados de las técnicas
modernas de obtención de imágenes (Rx ,
TAC)
Por lo tanto , la capacidad para interpretar
una observación clínica correctamente es
la consecuencia final de una comprensión
anatómica profunda.
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SISTÉMICO
Se estudia y se sigue cada sistema del
Tér i s a ómi
cuerpo a través de todo el organismo. POSICIÓN ANATÓMICA
Es la posición de referencia del cuerpo
Ejem: Sistema cardiovascular utilizada para describir la localización de
- Corazón las estructuras.
- Vasos sanguíneos del cuerpo
Sistema nervioso Se deben contemplar los siguientes
- Encéfalo aspectos:
- Médula espinal - El cuerpo debe de estar en
- Nervios bipedestación .
Otros ejemplos de sistemas del cuerpo: - Pies juntos.
- Esquelético - Brazos a los lados.
- Muscular - Cara mirando hacia el frente.
- Gastrointestinal - Boca cerrada.
- Respiratorio - Expresión facial neutra.
- Linfático - El borde infraorbitario se
- Reticuloendotelial encuentra en el mismo plano
horizontal que la parte superior
del orificio auditivo externo.
- Los ojos están abiertos y fijados en
un punto distante.
- Las palmas de las manos se
dirigen hacia delante , con los
dedos rectos y juntos y con las
yemas del pulgar giradas 90
grados respecto a la de los
restantes dedos.
- Los dedos gordos de los pies
están dirigidos hacia delante.
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PLANOS ANATÓMICOS
● Plano coronal : orientado
Par oc ac ón
verticalmente y divide el cuerpo en Anterior y Otros nombres :
anterior y posterior. posterior - Anterior , ventral
- Posterior , dorsal
● Plano sagital : orientado
Describen la posición de las
verticalmente , son
estructuras con relación al
perpendiculares a los planos
frente y al dorso.
coronales y dividen el cuerpo en
partes derechas e izquierdas. (El Ejemplo:
plano medio sagital discurre por el - La nariz es ventral
centro del cuerpo dividiéndolo en porque es una
estructura anterior
mitad derecha y mitad izquierda).
- La columna vertebral
es dorsal porque es
● Plano transversal , horizontal o una estructura
axial divide al cuerpo en partes posterior
superiores e inferiores.
Medial y Describen la posición de
lateral estructuras respecto al
plano medio sagital y a los
lados del cuerpo.
Ejemplo:
- El pulgar es lateral
respecto al meñique.
Superior e Describen las estructuras en
inferior relación con el eje vertical
del cuerpo.
Ejemplo:
- La cabeza es superior
respecto a los
hombros.
Proximal y Se utilizan en referencia a :
distal - Situaciones más
cercanas o más
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alejadas del origen P. ejemplo : el lóbulo frontal
de una estructura (en del cerebro es rostral
particular de los respecto al cerebelo.
miembros).
- Describir posiciones
relativas de las Superficial Describe las posiciones
ramas a lo largo del y profundo relativas de dos estructuras
curso de estructuras con relación a la superficie
lineales como vías del cuerpo.
aéreas , vasos y
nervios. También para definir dos
grandes regiones del
Ejemplo: cuerpo:
- La mano es distal a - Superficial : capa
la articulación del externa de la fascia
codo. profunda . Como la
- Las ramas distales piel y glándulas
surgen más lejos mamarias.
hacia la zona final - Profundas : músculos
del sistema. esqueléticos y
- Las ramas vísceras.
proximales aparecen
más cerca y hacia el Ejemplo :
origen del sistema. - Heridas superficiales
: son externas a la
capa externa de la
fascia profunda
Craneal y Craneal : hacia la cabeza
caudal Caudal : hacia la cosa - Heridas profundas :
atraviesan la fascia.
Se pueden utilizar en lugar
de superior e inferior.
Rostral Se utiliza en la cabeza .
Describe la posición de una
estructura en referencia a la
nariz.
Se utiliza frecuentemente en
lugar de anterior cuando se
describen partes del
cerebro.
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Luego de revelar la película fotográfica:
Téc i s i g Hueso La región de la película
RADIOGRAFÍA SIMPLE está expuesta a la mínima
cantidad de rayos X.
Los rayos X atraviesan el cuerpo , luego
se va reduciendo la energía (atenuada) a
Color: blanco
medida que pasan por los tejidos.
Aire La región está expuesta a
Al atravesar los tejidos interactúan con la la mayor cantidad de rayos
X.
película fotográfica , dando como
resultado:
Color: negro
Aire Atenúa ligeramente los
rayos X.
MEDIOS DE CONTRASTE
Grasa Atenúa los rayos X más que Se rellenan estructuras como las asas
el aire , pero menos que el intestinales o las arterias con un material
agua. o sustancia que atenúa los rayos X.
Hueso Es el que más atenúa los
rayos X. Suspensión de sulfato de bario:
Es una sal insoluble de densidad elevada.
Se utiliza para explorar el tracto
Las diferencias que se crean por la
gastrointestinal (luz intestinal).
atenuación son las que dan lugar a las
1. El paciente ingiere gránulos
diferencias que se exponen en la película.
efervescentes .
2. Estudio de doble contraste :
aire/bario. Se instala directamente
aire en una cavidad corporal a
través de un enema baritado.
Base yodada:
Se utiliza en pacientes en los que es
necesario inyectar medios de contraste
directamente en arterias o venas.
Tiene una masa atómica relativamente
alta y por tanto se atenúa marcadamente
en los rayos X.
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Se excreta de forma natural a través del Luego se inyecta el medio de contraste en
sistema urinario. los vasos , obteniendo una nueva serie de
imágenes en las que se muestra el paso
Contraindicaciones: algunos pacientes del contraste a través de las arterias hacia
pueden sufrir reacción anafiláctica a las las venas y en la circulación.
inyecciones intraarteriales o intravenosas.
Se unen las imágenes negativas que se
tomaron antes de inyectar el medio de
contraste , eliminando así los huesos y
partes blandas obteniendo al final una
única imagen.
ECOGRAFÍA
Usos:
- Valorar el abdomen
- Observar al feto
- Evaluación de ojos , cuello , partes
blandas y sistema
musculoesquelético periférico.
Urografía excretora:
Tipo de ecografía:
Al ser excretados los agentes de
contraste intra-arterial e intravenoso , Endoluminal Procedimiento para
evaluar el esófago ,
ayudan a visualizar riñones , uréteres y
estómago y duodeno.
vejiga .
Endocavitaria Se utiliza para valorar
el tracto genital en
mujeres , utilizando la
vía transvaginal o
transrectal.
Transrectal Método de imagen de
elección en hombres
para evaluar la
próstata en caso se
sospeche de :
ANGIOGRAFÍA POR SUSTRACCIÓN hipertrofia ,
Se obtienen una o dos imágenes antes de hiperplasia o
la inyección del medio de contraste. neoplasia.
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ECOGRAFÍA DOPPLER de los núcleos de hidrógeno de las
En cuanto al flujo permite determinar: moléculas de agua.
- Dirección
- Velocidad ¿Por qué el agua?
Porque está presente en casi todos los
¿Cómo? A través de las ondas sonoras tejidos biológicos. Los protones que se
que rebotan en estructuras de encuentran en el px se consideran como
movimiento y retornan. imanes.
Se obtienen medidas precisas del flujo Procedimiento:
sanguíneo y de la velocidad de la sangre 1. Se coloca al px dentro de un
a través del grado de variación de la campo magnético intenso
frecuencia determinando : si el objeto se 2. Se lanza un pulso de ondas de
aleja o se acerca al transductor , y la radio
velocidad en que eso sucede. 3. Los imanes se desvían (protones) y
recuperan su posición de
Indica los posibles puntos de oclusión de alineación emitiendo pequeños
los vasos sanguíneos. pulsos de radio.
4. La señal se da por la intensidad y
frecuencia de los pulsos emitidos y
el tiempo en que tardan los
protones en retornar a su estado
preexitado.
5. Estas señales se analizan por el
ordenador y da como resultado
una imagen
Ponderación:
Son las propiedades de los protones que
se conocen luego de la alteración de
secuencia de los pulsos a los que son
sometidos. Mediante esta alteración se
obtienen imágenes ponderadas en T1 y
T2:
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Obtiene una serie de imágenes del cuerpo
T1 Muestran el líquido negro y la
en cortes del plano axial.
grasa brillante.
El px debe de tumbarse sobre una mesa y
Ejem : Dentro del encéfalo el
el tubo de rayos X se hace pasar en torno
líquido cefalorraquídeo (LCR) se
a su cuerpo.
ve oscuro
T2 Demuestran alta intensidad de
RESONANCIA MAGNÉTICA señal del líquido y una señal
El proceso depende de los protones libres
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Difusión:
intermedia de la grasa.
- Espacios extracelulares : es libre
- Espacios intercelulares : es
Ejem : en el cerebro el LCR
restringida
aparece blanco.
Se identifica el tejido anormal con
Otros usos: respecto al tejido normal:
● Evaluar el flujo dentro de los
Normal Incremento generalizado
vasos
de la difusión restringida
● Obtener angiograma complejo de
la circulación periférica y cerebral Anormal Aumento en las moléculas
del agua del fluido
intracelular en tumores y
tejido infartado
IMAGEN PONDERADA POR
DIFUSIÓN
Proporciona información sobre el grado
Med an ar
de movimiento browniano de las GENERALIDADES
moléculas de agua en varios tejidos. Se obtienen imágenes a través del uso de
los rayos gamma.
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Diferencias:
Gamma Rayos X
Son producidos Son producidos
dentro del núcleo por el bombardeo
de un átomo de un átomo con
cuando un núcleo electrones.
inestable se
descompone.
El emisor de rayos gamma debe de
disponer de propiedades que lo hacen útil
para visualizar un parea:
- Vida media razonable
- Fácilmente medible
- Depósito de energía con dosis
bajas en los tejidos del paciente.
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE
POSITRONES
Tecnecio 99m:
Se obtienen imágenes proyectadas para
Es el radionúclido (radioisótopo) más
detectar radionúclidos emisores de
utilizado.
positrones.
Se puede inyectar como sal de tecnecio o
combinar con otras moléculas. Fluorodesoxiglucosa (FDG)
Es el radionúclido más utilizado , el cual
Combinación: radiofármaco se marca con flúor 18 (emisor de
Tecnecio 99m + metilendifosfonato (MDF)
positrones)
Utilizado para : evaluar al esqueleto ,
debido a que se une con el hueso.
Mecanismo:
1. Los tejidos que metabolizan la
Usos de otras combinaciones: glucosa captan el compuesto
- Tracto urinario 2. Se eleva la concentración
- Flujo sanguíneo cerebral
localizada resultante de la
molécula
Resultados : 3. Detectandose como un punto
Se obtienen imágenes a través de una caliente.
gammacámara depende de cómo se
absorbe , distribuye , metaboliza y excreta Usos:
el radiofármaco en el cuerpo. - Detección de neoplasias
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- Evaluación de tratamiento y placa
recidiva de neoplasias.
Anteroposterior: AP
La parte más anterior del cuerpo está más
cerca del tubo y la parte posterior está
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA más cerca de la película.
POR EMISIÓN DE FOTÓN ÚNICO
Detecta los rayos gamma emitidos por la
desintegración de los radionúclidos RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
inyectados como: La imagen se toma con el paciente en:
- Tecnecio 99m - Bipedestación
- Yodo 123 - Situado postero anteriormente
- Yodo 131
Posteado anteriormente : PA
Usos: La espalda del px está más cerca al tubo
- Diagnóstico de enfermedades de rayos.
- Diagnóstico de enfermedad de las
arterias coronarias Indicaciones:
- Diagnóstico de fracturas óseas - Evaluar la calidad de las
radiografías
- Colocar los marcadores en el lado
apropiado
- Si el px no puede estar en
bipedestación , las placas se
toman en la cama , en posición AP.
- Si el px presenta dextrocardia , los
resultados se pueden
malinterpretar si el marcador no
está bien puesto.
En una radiografía de tórax de buena
calidad se observa:
- Pulmones
- Contorno mediastínico
- Diafragma
In e p ción e s - Costillas
- Partes blandas periféricas.
imáge
RADIOGRAFÍA SIMPLE
Descripción de la posición del paciente:
- Anterior : parte más próxima al
tubo de rayos X
- Posterior : parte más próxima a la
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mismo tubo para insuflar el colon
Resultado : una fina película de bario
recubre la mucosa normal , permitiendo la
visualización de detalles de la mucosa.
Endoscopia: sustituye la obtención de
imágenes del tracto gastrointestinal
superior.
RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN Enema de bario con doble contraste: es
Se obtienen en posición AP en decúbito la base del estudio por imagen del
supino. intestino delgado.
En px que se sospecha que tiene Catárticos : se utilizan para preparar el
obstrucción del intestino delgado , se intestino , vaciando el contenido.
debe de obtener la placa en
bipedestación.
EXPLORACIONES
GASTROINTESTINALES CON
CONTRASTE
Proceso para opacificar:
1. El px ingiere un medio de
contraste de alta densidad
2. Se opacifica el esófago , estómago
, intestino delgado e intestino
grueso.
3. Se insufla el intestino con aire o ESTUDIOS UROLÓGICOS CON
dióxido de carbono para obtener
CONTRASTE
estudios con doble contraste.
Es la exploración estándar para la
evaluación del tracto urinario.
Proceso de exploración:
1. Se introduce un pequeño tubo por
Procedimiento :
el recto
1. Se inyecta un medio de contraste
2. Se inyecta una suspensión de
intravenoso
bario en el colon
2. Se toma una radiografía
3. El px se somete a una serie de
inmediatamente posterior a la
giros y vueltas
inyección
4. El contraste se difunde a trav{es
3. Se toma una radiografía 20
de todo el intestino grueso.
minutos después cuando la vejiga
5. El contraste se evacua
esté llena del medio de contraste.
6. Se introduce aire a través del
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@gabriela_med_ Anatomía
Con las radiografías se pone de
manifiesto :
- Riñones
- Uréteres
- Vejiga
Permite evaluar : el retroperitoneo y otras
estructuras que ejercen presión en el
tracto urinario.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Las imágenes se adquieren en el plano
axial. Se visualizan desde abajo hacia la
cabeza.
- Lado derecho del px : se sitúa en RESONANCIA MAGNÉTICA
la parte izquierda de la imagen Se obtienen imágenes en cualquier plano
- El margen superior de la imagen y en la mayoría de las secuencias.
es anterior
Se emplean medios de contraste
Ventajas de la exploración por TC: intravenoso para lograr una mayor
Se extiende y reduce la escala de grises , resolución de contraste tisular , utilizando
lo cual nos permite visualizar: sustancias paramagnéticas como:
- Huesos - Gadolinio
- Partes blandas - Manganeso
- Órganos viscerales
Administración de agente de contraste
oral e intravenoso:
Sirve para
- Diferenciar las asas intestinales de
otros órganos abdominales
- Evaluar la vascularización de las
estructuras anatómicas normales.
Si la imagen se obtiene rápido : se realzan
las arterias.
Si el tiempo se retrasa entre la inyección y
la adquisición de la imágen: se obtiene
una fase venosa y una de equilibrio.
MEDICINA NUCLEAR
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@gabriela_med_ Anatomía
Son estudios funcionales en los que las
imágenes suelen interpretarse
directamente en un ordenador. Se
obtienen placas representativas.
SEGURIDAD EN LA OBTENCIÓN DE
IMÁGENES
Indicaciones para la seguridad del
paciente:
- La dosis administrada debe de ser
lo más baja pero razonable para
obtener la imagen diagnóstica.
- La ecografía y la RM son ideales
debido a que no comparten riesgo
significativo para los pacientes.
- La ecografía es la modalidad de
elección para la evaluación del
feto.
- Las exploraciones deben llevarse
a cabo en función de criterios
razonables , basarse en una
historia clínica segura y en la
exploración física .
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