“Sistema de exploración que permite valorar la
fuerza y la función muscular como estructura
componente del movimiento, postura y
actividades en sujetos normales y en sujetos con
lesiones musculares, esqueléticas, neurológicas”
Evaluar la función y la fuerza de un solo mm o de
un grupo muscular.
CONSIDERACIONES
Puede hacerse a:
sujetos normales
Px con lesiones del SME y neurológicos (lesiones de
neurona motora inferior – nervio periféricos).
Busca medir la fuerza, desempeño y acción de los
músculos. (no el tono o “trofismo” muscular).
Necesario conocer el mecanismo de acción de los
grupos musculares y de los músculos individuales.
Necesaria la cooperación del paciente y la
adecuada orientación del FT.
CONTRAINDICACIONES
Inflamación
Dolor
Px con problemas cardiovasculares
Px con cirugía abdominal o herniados
Situaciones de fatiga muscular
Situaciones de sobrecarga
Px con enfermedades neuromusculares
CONSIDERACIONES
NECESARIAS
Conocimiento anatómico:
músculos a evaluar
localización de la resistencia manual
Órdenes precisas: explicarle al Px y estimularlo
a realizar la acción
CONSIDERACIONES
NECESARIAS
Movimiento puro:
movimiento sobre el eje marcado
Evitar compensaciones
Presencia de alteraciones:
Compensaciones
Problemas neurológicos
Problemas SME
MOVIMIENTOS DE SUSTITUCIÓN
Cuando los músculos están debilitados o
paralizados, otros músculos pueden encargarse
de, o la gravedad para ejecutar los movimientos
realizados por el músculo afectado.
TIPOS DE SUSTITUCIÓN
Directa o indirecta
Otro motor principal
Músculos fijadores
Músculos de la zona colocados favorablemente
Otros músculos del conjunto total de la extremidad.
TIPOS DE SUSTITUCIÓN
Inserción accesoria
Acción del tendón
Fenómeno de rebote
Gravedad
REQUISITOS PARA SU REALIZACIÓN
Observación
Palpación
Postura del terapeuta
Posición del paciente
PROCEDIMIENTO PARA SU REALIZACIÓN
Estabilización
Posición del paciente
Evaluación de la fuerza muscular normal
Explicación e instrucción
ESCALAS DE GRADACIÓN DE LA FUERZA
Gradación convencional: se basa en 3 factores
Evidencia de la contracción
Gravedad como una resistencia
Cantidad de resistencia manual
SISTEMAS DE PUNTUACION
Entre 0 (ausencia de actividad)
y 5 (respuesta normal al test)
Este test registra la actividad
de todos los músculos en el
movimiento
Puntuación cualitativa
cuantitativa
5 NORMAL
4 BIEN
3 REGULAR
2 MAL
1 ACTIVIDAD ESCASA
0 NULA
Basados en factores de
evaluación y respuesta
5 – Normal (N). El efecto motor se realiza en toda
su amplitud, venciendo gravedad y resistencia
extrena sin presentar síntomas de fatiga (haciendo
más de 10 repeticiones).
4 – Bueno (B). Efecto motor completo contra
gravedad y resistencia externa, apareciendo en
ocasiones fatiga.
3 – Regular (R). Efecto motor completo venciendo
tan sólo la resistencia de la gravedad.
2 – Malo (M). Efecto motor completo en ausencia
de la resistencia que ofrece la fuerza de la
gravedad.
1 – Vestigios (E). No hay efecto motor, aunque sí
contracción perfectible, bien sea manual o
visualmente.
0 – Nada (0). No hay contracción perceptible.
NUMEROS LETRAS DESCRIPCION
5 N(normal) Amplitud completa del mov. Contra gravedad y contra resist. Max.
4 B(bueno) Amplitud completa del mov. Contra gravedad y contra resist.
Moderada
4- B + de la mitad de la amplitud del mov. Contra gravedad y resistencia
moderada
3+ R - De la mitad de la amplitud del mov. Contra gravedad y resistencia
moderada
3 R(regular) Amplitud completa del mov. Contra gravedad
3- R + de la mitad de la amplitud de mov. Contra gravedad
2+ M - De la mitad de la amplitud del mov. Contra gravedad
2 M(malo) Amplitud completa del mov. Sin gravedad
2- M + de la mitad de la amplitud del mov. Sin gravedad
1+ T - De la mitad de la amplitud del mov. Sin gravedad
1 T(trazas o residual) Contracción palpable o visible
0 0(cero o nulo) Ninguna amplitud y nula contracción
MÉTODOS DE GRADACIÓN ALTERNATIVOS
SIN GRAVEDAD
Método asistido contra gravedad
Método por palpación
MÉTODOS DE GRADACIÓN ALTERNATIVOS
CONTRA GRAVEDAD
Método resistido sin gravedad
Método isométrico
VARIACIONES
Test de ruptura
Test de resistencia activa
Aplicación de la resistencia
Palanca corta
Palanca larga
VARIACIONES
Test eliminatorio
Observar entrada del Px
Observar posiciones
Evaluación de marcha con sus variaciones
Pedir que apriete un objeto o la mano del examinador
Hacer la comparación de hemicuerpos
VALIDEZ DE LA EVALUACION
Debe ser lo mas objetiva posible.
Debe contemplar las condiciones
momentaneas del paciente.
Debe ser realizada contemplando todos los
parámetros de colocación.
VALIDEZ DE LA EVALUACIÓN
Puede variar de un evaluador a otro.
Puede variar según las características
asociadas al área a examinar.
Varía según las características del paciente (
edad, sexo, trofismo, dolor, lenguaje y
comunicación, otras)
Si se compara con una tensiometría (sistema
digitalizado) puede arrojar variaciones
amplias.
