TM MG. Belén González Montenegro.

Staphylococcus y micrococcus Facultad de medicina - Escuela de

Tecnología Médica UNAB.
Genero
Staphylococcus

• Cocaceas gram positivas 0.5 – 1.5 um diámetro

• Se presentan en racimo, pares y cadenas.
Predominan en racimos
• Inmoviles, no forman esporas, no presentan
capsula
• Catalasa positiva
• La mayoría Anaerobios facultativos
• Se distribuyen ampliamente
• Variadas especies son parte de la microbiota
• Viven mayoritariamente en piel y mucosas
Tipos de Staphylococcus

• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Staphylococcus haemolyticus
• Staphylococcus saprophyticus
• Staphylococcus lugnudensis
• Staphylococcus capitis
• Staphylococcus auricularis
Staphylococcus aureus (STAU)
• De los patógenos humanos mas importantes
• 20-40% en portación nasal
• Coloniza la piel, pliegues cutáneos, axila y vagina.
• Forma parte del microbiota normal, pudiendo llegar a producir infecciones oportunistas
graves.
Factores predisponentes para tener
infección [Link]

• Lesiones cutáneas (p. ej., quemaduras, incisiones quirúrgicas y eccema).

• Presencia de cuerpos extraños (p. ej., suturas, catéteres intravenosos y prótesis).
• Infección con otros agentes, en particular virus (p. ej., influenza).
• Enfermedades crónicas subyacentes, como cáncer, alcoholismo y cardiopatías.
• Administración terapéutica y profiláctica de antibióticos.
• Entre otras..
Factores de virulencia:
• Posee un gran número de factores de superficie y proteínas secretadas que
censan bajo sistemas reguladores las condiciones ambientales:

• Polisacáridos capsulares: 90% [Link] producen exopoliscaridos.

Adherencia hospederos, evitan fagocitosis
• Peptidoglicano y acido teicoico: activación del complemento, quimiotaxis
• Acido teicoico: Adhesión a superficies mucosas
• Enzimas:
• Catalasa: Actúa inactivando el Peróxido de hidrogeno
• Coagulasa: Se une a la protrombina y la activa, promueve conversión
fibrinógeno a fibrina
Factores de virulencia
• Proteína A: unión a fracción FC (IgG), activación del
Complemento y evita la fagocitosis, impide
opsonización
• Fibrolisinas: destrucción de coágulos, facilitando la
diseminación de la infección en los tejidos
• Hialuronidasa: Destrucción de tejidos
• Lipasas: diseminación tejido cutáneo y subcutáneo
• Nucleasas: Actividad endonucleasa y exonucleasa
• Betalactamasas: resistencia antibióticos
betalactámicos ( Penicilina, Ampicilina )
Factores de
virulencia
• Hemolisinas ( Toxinas ):
• Alfahemolisina: Lisis celular
• Betahemolisinas: Actua sobre complejo esfingomielina
• Gamahemolisinas: Lisis celular ( formación de poros )
• Toxinas exfoliativas: Proteínas ET-A y ET-B de actividad
proteolitica.
• Enterotoxinas A: Responsables de las intoxicaciones alimenticias
• Toxinas pirogénicas: Pirogenicidad, superantigenicidad y
potenciar efectos letales (Shock tóxico TSST)
Tipos de hemólisis: • La hemólisis es un factor de virulencia de Staphylococcus
aureus que lo utilizamos como ayuda en la identificación.
Leucocidina de Panton
Valentine (PVL)

• Es una exotoxina específica de Staphylococcus

aureus con propiedades leucotóxicas en
polimorfonucleares y macrófagos humanos.
• Está producida por menos del 1% de los aislados
de S. aureus. Las cepas de S. aureus productoras
de LPV están relacionadas con infecciones
piógenas de la piel (como los forúnculos) y, con
menor frecuencia, con la neumonía necrosante
grave.
• También se ha asociado con el recientemente
conocido S. aureus resistente a meticilina (SARM)
comunitario.
• Búsqueda en cepas comunitarias.
Factores de
virulencia
Identificación en el laboratorio: Test
Test DNAasa
coagulasa

• Prueba coagulasa
• Prueba DNAasa
• Latex Staphylococcus aureus
• Disco de Novobiocina

Test disco Novobiocina Latex

aglutinación
[Link]
Importancia clínica
[Link]
• El aislamiento de [Link] debe correlacionarse de si esta
colonizando, contaminante o patógeno.
• Existen factores que pueden predisponer a infecciones
graves:
• Lesiones cutáneas (p. ej., quemaduras, incisiones
quirúrgicas etc )
• Presencia de cuerpos extraños ( ej., suturas, catéteres
intravenosos y prótesis).
• Infección con otros agentes, en particular virus (p. ej.,
influenza).
• Enfermedades crónicas subyacentes, como cáncer,
alcoholismo y cardiopatías.
• Administración terapéutica y profiláctica de antibióticos.
Infecciones por [Link]:
• Foliculitis
• Furunculos
• Abcesos
• Impetigo
• Mastitis
• Endocarditis
• Osteomelitis artritis sépticas
• Intoxicación alimentaria
• Sindrome de la piel escaldada
• IAAS
• Foliculitis: La foliculitis es una infección benigna de la dermis
superficial limitada a los orificios de los folículos pilosos y se
caracteriza por la presencia de lesiones pequeñas rojizas y
dolorosas, y ausencia de síntomas sistémicos.

• Impétigo: El impétigo es una infección estafilocócica

superficial de la dermis que se observa principalmente en
niños; suele presentarse en zonas expuestas, especialmente la
cara, de dos formas: no bulloso y bulloso. La mayoría de los
casos son de resolución espontánea después de varias
semanas y no dejan cicatrices. S. Aureus representa el 80-90%
de los casos de impétigo;
Heridas
postoperatorias
• Heridas infectadas: La mayoría de las heridas
infectadas estafilocócicas ocurren después de cirugías
y se reconocen por el enrojecimiento, inflamación y
dolor en la zona de la cirugía, así como la presencia de
drenaje serohemático turbio.
• El abordaje para la atención de este tipo de heridas
depende de la profundidad de la infección, el estado
del hospedero, la presencia o gravedad de los signos y
síntomas clínicos y la presencia o ausencia de cuerpos
extraños dentro de la herida.
• Importancia en IAAS
Celulitis:
• La celulitis se refiere a una inflamación que se
propaga rápido y la infección de los tejidos blandos
subcutáneos, y puede llegar a afectar la fascia
superficial y la grasa subcutánea. Aunque los
estreptococos β-hemolíticos del grupo A son las
causas más frecuentes de esta infección, S. aureus
es responsable en algunas ocasiones.
• Se puede producir fascitis necrosante por la
diseminación localizada o hemática de la infección
por estafilococos. Esta infección evoluciona rápido,
de manera que el diagnóstico precoz, el
desbridamiento quirúrgico y la fasciotomía son
absolutamente necesarios para lograr buenos
resultados clínicos.
Osteomelitis:
• S. aureus es el patógeno más frecuentemente relacionado
con infecciones óseas y articulares. La osteomielitis por S.
aureus ocurre casi siempre como complicación de una
infección local por propagación directa o diseminación
hemática.
• La artritis séptica por S. aureus ocurre principalmente en
pre adolescentes y suele ser una complicación de la
bacteriemia en niños y adultos. En estos casos, el paciente
presenta inflamación y calor en articulaciones (casi
siempre afecta rodillas, caderas, codos, hombros o
articulaciones interfalángicas) que causan dolor con el
movimiento.
Síndrome Shock Tóxico
Staphylococico
• Síndrome Shock Tóxico Staphylococico ( SSTS
), enfermedad multiorgánica caracterizada
por un síndrome clínico con fiebre,
hipotensión, diarreas, vómitos, dolor de
garganta e inclusive en algunos casos
conjuntivitis.
• Fue inicialmente descubierta en mujeres en
periodo menstrual por el uso de tampones.
• La toxina se produce localmente y pasa a
través de las membranas mucosas al torrente
sanguíneo
• Asociado a Abscesos, osteomielitis, heridas
infectadas, quemaduras, neumonía.
Enfermedades
producidas por
[Link]:
Staphylococcus coagulasa
negativos
Importancia clínica:

BACTERIEMIA INFECCIÓN DISPOSITIVOS

INTRAHOSPITALARIA MÉDICOS
Colonización de catéter

• Crecimiento significativo de un microorganismo

en un cultivo cuantitativo o semicuantitativo del
extremo distal del dispositivo o del segmento
de la conexión.
• Staphylococcus coagulasa negativa y
Staphylococcus aureus son los agentes
etiológicos mas frecuentes 75%, le siguen
bacilos gram negativos como Enterobacterales,
Pseudomonas.
Infecciones por
[Link] negativa
 [Link]

• 50-80% de los aislamientos de Coagulasa negativos

• IAAS
• Endocarditis válvula biológica
• Infección dispositivos semipermanentes de acceso
venoso ( CVC)
• Infección de prótesis
• Infección de heridas postoperatorias
Biofilms

• [Link] productor de biofilms

• Producen macromoléculas de superficie celular y
extracelulares que inician y, posteriormente, aumentan la
adherencia bacteriana a cuerpos extraños, y finalmente
forman una biopelícula.
• Implante de prótesis de plástico, rápidamente se recubren
con proteínas de suero, mientras que [Link] es capaz
de unirse a fibronectina, fibrinógeno, colágeno, así como al
propio material plástico del catéter.
[Link]

• Productor infecciones del tracto urinario ( ITU ),

especialmente en mujeres jóvenes sexualmente
activas, en edad fértil
• Dentro de las cocáceas gram positivas mas
frecuentes productoras de ITU en conjunto con
Enterococcus
• Coagulasa negativa resistente a la Novobiocina
( Prueba de identificación en el laboratorio )
• Utilización de medios cromogénicos para apoyar
identificación. Chromo UTI.
 [Link]
• S. lugdunensis forma parte del microbiota de la piel.
• Aunque se ha descrito con mayor frecuencia en pacientes
con enfermedades de base o en los que reciben terapias
inmunosupresoras, también puede causar tanto
infecciones superficiales como profundas en individuos
sanos.
• La diabetes, la inmunodepresión, la insuficiencia renal, los
traumatismos y la cirugía previa son los factores de riesgo
que se describen con más frecuencia en las infecciones
producidas por S. lugdunensis
• Staphylococcus lugdunensis es responsable de un amplio
espectro de infecciones, siendo más frecuentes las de la
piel y tejidos blandos, como la celulitis y los abscesos
subcutáneos
• Su virulencia y susceptibilidad son muy similares a
[Link]
Otras cocáceas gram
positivas
Micrococcus
Macroscopía de
Micrococcus
• Similares a la macroscopía de los SCN
( Staphylococcus coagulase negativos )
• Colonias blanquecinas o amarillentas
• Crecen en medios Corrientes sin problemas
Rothia
mucilaginosa
• Agente oportunista
• Endocarditis válvulas biológica y protésica
• Patógeno oportunista en tumores subyacentes
( Leucemia, Linfoma de hodgking ) y en
receptores de trasplante.
• Puede estar asociado al uso de catéter
Tratamiento antibiótico
Staphylococcus.
• Penicilina y ampicilina ( resistencia > 90% ) mediada por
Betalactamasas
• Oxacilina y meticilina ( tratamiento a elección actual )
• Aparición resistencia a meticilina MRSA ( Meticilino
resistencia Staphylococcus Aureus )
• Alternativa de tratamiento Vancomicina
• 1996 aparición cepa VISA en Japón. VISA ( Resistencia
intermedia a Vancomicina [Link])
• 2002 aparición cepas VRSA ( Resistencia Vancomicina
[Link] ) [Link]
• Actualmente no existen cepas VRSA reportadas en Chile
Muchas gracias…