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Certificado de Incapacidad Soacha 2024

Luis Alberto Saavedra Martínez, de 23 años, fue ingresado a urgencias debido a una intoxicación alimentaria bacteriana no especificada. Se le expidió un certificado de incapacidad por un día para recuperarse. El certificado fue expedido por el médico general Iván Gregorio Pisciotti Chajin en la IPS Exclusiva UT Salud de Occidente sede Soacha.

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Certificado de Incapacidad Soacha 2024

Luis Alberto Saavedra Martínez, de 23 años, fue ingresado a urgencias debido a una intoxicación alimentaria bacteriana no especificada. Se le expidió un certificado de incapacidad por un día para recuperarse. El certificado fue expedido por el médico general Iván Gregorio Pisciotti Chajin en la IPS Exclusiva UT Salud de Occidente sede Soacha.

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CERTIFICADO DE INCAPACIDAD

IPS EXCLUSIVA UT SALUD DE OCCIDENTE SEDE SOACHA-CONSULTA


Consecutivo: 601884883 Nro. Incapacidad EPS: 6092226 Fecha Exped: 2024-03-08 Ciudad: SOACHA
DATOS AFILIADO 09:12 am

Nombre Identificación Fecha Nacimiento Edad


LUIS ALBERTO SAAVEDRA MARTINEZ 1006659414 2000-03-20 23 Años

Tipo Cotizante Empresa donde labora Id Empresa Estado Incapacidad


COTIZANTE TRANSCRITA

DATOS INCAPACIDAD/LICENCIA
Tipo Remisión Contingencia Días solicitados Días en Letra
AMBULATORIA Enfermedad General 1 UNO DIA(S)
Diagnostico Fecha Inicial Fecha Final Prorroga Días Acumulados

A059 2024-03-08 2024-03-08 NO 0


Procedimiento Estético decreto 047/2000 art 3 IBL
NO 0
Observación
PACIENTE DE 23 AÑOS INGRESA POR URGENCIAS DEVIDO
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA BACTERIANA NO ESPECIFICADA

DATOS DEL MEDICO O IPS PRESTADOR DEL SERVICIO

Nombre profesional Reg. profesional Especialidad


IVAN GREGORIO PISCIOTTI CHAJIN 12402217 MEDICINA GENERAL
Razón social prestatario ID Ciudad prestador
SOACHA

NOTAS ACLATORIAS: INCAPACIDAD TRANSCRITA Señor(a) aportante, los datos contenidos en el presente certificado están sujetos a
verificación, por lo tanto, éstos pueden ser modificados.
Señor(a) aportante, si desea cobrar las incapacidades a cargo de la EPS de forma directa podrá realizarlo a través de
nuestro portal web [Link] o en su ciudad en la oficina de atención más cercana. Tenga en cuenta
que si es la primera vez que ejecuta esta operación, deberá adjuntar y hacer llegar a nuestras oficinas los siguientes
documentos por una sola vez:
Persona Jurídica: solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia del RUT y del representante legal,
registro de Cámara y Comercio (original no mayor a 30 días) o certificado de existencia y representación legal, además
de la certificación bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos.
Persona Natural: solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia de la cédula de ciudadanía del
empleador y una certificación bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos.

Firmado Electrónicamente Por


IVAN GREGORIO PISCIOTTI CHAJIN
Registro Medico: 12402217

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