UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA
DESNUTRICION EN LACTANTES MENORES EN EL SERVICIO
DE EMERGENCIA PEDIATRICA. PERIODO JUNIO 2022 –
DICIEMBRE 2022
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título de
Médico Cirujano.
Barcelona, marzo 2024
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO DE ANZOATEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA
DESNUTRICION EN LACTANTES MENORES EN EL SERVICIO
DE EMERGENCIA PEDIATRICA. PERIODO JUNIO 2022 –
DICIEMBRE 2022
Asesorado por: Autor(es):
Prof. Tibisay Boadas Br. Martinez García, Luis Guillermo
Br. Martinez García, Reina Johana
Br. González Córdova, Jhonny Jesús
Trabajo de grado presentado como requisito parcial
para optar al título de Médico Cirujano
Barcelona, marzo de 2024
RESOLUCIÓN
ARTÍCULO 41:
De acuerdo con el reglamento de Trabajos de Grado de la Universidad de
Oriente (Vigente a partir del II Semestre 2009, según comunicación CU-034-
2009):
“Los trabajos de Grado son de la exclusiva propiedad de la Universidad de
Oriente y sólo podrán ser utilizados para otros fines con el consentimiento del
Consejo de Núcleo respectivo, quien deberá ser participado previamente al
Consejo Universitario, para su autorización”.
III
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO DE ANZOATEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
COMISION DE TRABAJO DE GRADO
DECLARACION JURADA
El trabajo de grado titulado: DESNUTRICION EN LACTANTES MENORES
EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA PEDIATRICA. PERIODO JUNIO 2022
– DICIEMBRE 2022. Presentado por los bachilleres:
Br. Martinez García, Luis Guillermo CI: 25.108.190
Br. Martinez García, Reina Johana CI: 26.501.222
Br. González Córdova, Jhonny Jesús CI: 22.627.844
Ha sido aprobado por el jurado evaluador, quienes lo han encontrado correcto en su
contenido y forma de presentación. Además, declaran que los datos presentados son
responsabilidad exclusiva de sus autores, en fe de lo cual firman:
Dr. Dicsel Dr. Yalu Dr. Tibisay
Sayago Rodríguez Boadas
Miembro Principal Miembro Principal Miembro Asesor
Prof. Solirama Jiménez
Coordinadora
Comisión de Trabajo de Grado
Escuela de Ciencias de la Salud
IV
DESNUTRICION EN LACTANTES MENORES EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA PEDIATRICA. PERIODO JUNIO 2022 – DICIEMBRE 2023
Asesorado por:
Prof. Tibisay Boadas (Especialista en Puericultura y Pediatría)
Autor (es):
Br. Martinez García, Luis Guillermo
Br. Martinez García, Reina Johana
Br. González Córdova, Jhonny Jesús
RESUMEN
Según la (OMS) una tercera parte de las muertes de niños menores de 5 años,
equivalente a más de 2.5 millones de niños, está relacionada a la desnutrición. En su
mayoría, estas muertes ocurren en países de ingresos bajos y medianos. El objetivo
de la investigación es evaluar la desnutrición en lactantes menores en el servicio de
emergencia pediátrica del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá
(HUAPA) de Cumana, Periodo de junio 2022 – diciembre de 2022. Metodología:
investigación observacional, descriptiva, retrospectiva, transversal y unicentrica, la
muestra estuvo conformada por lactantes menores en el servicio de emergencia
pediátrica que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, los datos se
recolectaron de las historias médicas del HUAPA, a través de un formulario diseñado
acorde a la investigación. Para el análisis estadístico se utilizó el programa IBM SPSS
v25.0. Resultados:
Conclusión:
Palabras claves: desnutrición infantil, lactante menor, marasmo, kwashiorkor.
V
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN...............................................................................................................3
OBJETIVOS.........................................................................................................................8
Objetivo General..............................................................................................................8
Objetivos Específicos.......................................................................................................8
JUSTIFICACIÓN................................................................................................................9
METODOLOGÍA..............................................................................................................10
Tipo y diseño de la investigación..................................................................................10
Área de estudio...............................................................................................................10
Población y muestra.......................................................................................................10
Criterios de inclusión.....................................................................................................11
Criterios de exclusión.....................................................................................................11
Técnicas e instrumento para la recolección de información......................................11
Normas bioéticas............................................................................................................11
Procesamiento estadístico..............................................................................................12
ACTIVIDADES PREPARATORIAS..............................................................................13
INSTITUCIONES Y PERSONAL PARTICIPANTE....................................................14
CALENDARIO Y HORARIO DE ACTIVIDADES......................................................15
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES............................................................................16
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.............................................................................17
ANEXOS.............................................................................................................................20
VI
LISTA DE TABLAS
VII
LISTA DE GRAFICOS
VIII
AGRADECIMIENTOS
Primeramente, a Dios por obsequiarnos la vida cada mañana, sabiduría, resiliencia
y fortaleza para seguir adelante.
A la Universidad de Oriente, la cual amamos, respetamos y consideramos nuestra
segunda casa, gracias por habernos abierto las puertas y ofrecernos la mejor de las
experiencias, tanto académica como a nivel personal; por colocarnos en el camino a
grandes educadores para formarnos profesionalmente. Institución única, profesional
y trabajadora incansable por el progreso.
A nuestra asesora, Dra. Tibisay Boadas, por su infinita entrega en este proyecto,
inigualable dedicación y paciencia; por estar siempre a disposición para brindarnos
sus conocimientos y tiempo. Gracias por ser un excelente profesional, educador y por
guiarnos en este camino.
A todo el personal que labora en el registro de historias médicas del Hospital
Antonio Patricio de Alcalá por brindar su colaboración, conocimientos y apoyo para
la realización del presente trabajo.
IX
DEDICATORIA
A mi madre, Reina, por darme la vida y haber sido mi guía y ejemplo a seguir en
cada momento de mi vida. Infinitas gracias por darme tu apoyo, comprensión y sobre
todo paciencia. Por motivarme cada día a continuar a pesar de las adversidades que
se han presentado en el camino. Ha sido difícil, ha sido largo, pero siempre que he
querido renunciar, recuerdo que estás ahí y eres todo lo que me inspira.
Todos los días agradezco a Dios porque estás conmigo, sin ti esto jamás hubiera
sido posible, con ese espíritu, siempre alegre, siempre honesta, siempre sabia.
A mi padre, Luis Cornelio, que ya no se encuentra con nosotros, pero que en vida
estuvo siempre conmigo, apoyándome en todo momento y brindado siempre de su
gran sabiduría que me ayudo a enfrente las diferentes etapas de mi vida.
Br. Martínez García, Luis Guillermo
X
DEDICATORIA
Br. Martínez García, Reina Johana
XI
DEDICATORIA
Br. González Córdova, Jhonny Jesús
XII
INTRODUCCION
La desnutrición se define, así como un desequilibrio entre los requerimientos de
nutrientes y la ingesta, lo que da lugar a déficit acumulativos de energía, proteínas y/o
micronutrientes que pueden afectar negativamente al crecimiento y desarrollo e
inducir cambios fisiológicos y metabólicos que pueden alterar la capacidad de
respuesta ante los procesos patológicos o implicar el deterioro de la respuesta
inmunitaria. (Jiménez y cols. 2021).
Este desequilibrio entre requerimientos e ingesta se puede deber a diversas causas:
aporte insuficiente de nutrientes, aumento de las necesidades o inadecuada utilización
de los nutrientes debido a alguna patología. (Jiménez y cols. 2021).
Un proceso fisiológico que define al niño y lo diferencia del adulto es el
crecimiento, este proceso dinámico y continuo, que se inicia desde la concepción y se
prolonga hasta el final de la adolescencia, mantiene una secuencia ordenada, que va
desde el desarrollo físico, fisiológico y psicológico óptimo hasta una productividad y
creatividad plena, para que este proceso se realice con normalidad es necesario un
aporte adicional de energía y nutrientes primordiales que se los obtiene de la dieta;
sin embargo a cualquier edad, se pueden observar variaciones que reflejan la
respuesta del individuo en crecimiento ante numerosos factores ya sean de carácter
hereditario y/o ambiental. (Guerrero, 2019)
Por tanto, el crecimiento infantil se considera como uno de los indicadores de
mayor utilidad para evaluar el estado de salud y nutrición de una determinada
población. “Cuando los niños, en proceso de crecimiento y desarrollo, son sometidos
a agentes ambientales desfavorables como pueden ser: la presencia de enfermedades
infecciosas, parasitarias, un hogar sin servicios básicos, la falta de estímulo o afecto y
13
un nivel de nutrición inadecuado, van a tener un resultado negativo sobre su proceso
de crecimiento. (Guerrero, 2019).
Sin embargo, el organismo del ser humano, como un mecanismo de defensa ante
cualquiera de estas agresiones, pone en funcionamiento un sistema de adaptación que
le permite de alguna manera superar los daños, no obstante cuando la agresión
ambiental es intensa y prolongada en el tiempo, el sistema de adaptación falla,
ocasionando daños difíciles de superar por estos niños, convirtiéndolos en sujetos
vulnerables a enfermedades y a una disminución de su capacidad de aprendizaje
incidiendo directamente en su desarrollo como un individuo apto y capaz de ser
creativo y productivo. (Guerrero, 2019).
El problema de la malnutrición es, aún hoy, una de las principales causas de
mortalidad y morbilidad infantil en el mundo. Una tercera parte de las muertes de
niños menores de 5 años, equivalente a más de 2.5 millones de niños, está relacionada
a la desnutrición. En su mayoría, estas muertes ocurren en países de ingresos bajos y
medianos. Por si fuera poco, entre el año 2000 y 2016, casi 200 millones de niños
menores de cinco años sufrían de retraso en el crecimiento o emaciación. (OMS,
2018).
La optimización de la nutrición al comienzo de la vida y, en particular, durante los
mil días que transcurren entre la concepción y el segundo aniversario del niño,
asegura el mejor arranque posible de la vida, con beneficios a largo plazo. Asimismo,
su importancia está estrechamente vinculada a indicadores relacionados con la
calidad de vida de los países, así como su relación con niveles de pobreza. (OMS,
2018).
Es por ello, que en el presente abordamos la desnutrición, ya que, es un flagelo
presente en todos los países del mundo, especialmente en los países emergentes
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debido a que son tantos los problemas que atraviesan que se pierden entre tantas
dificultades, con recursos (económicos y humanos) y objetivos escasos o limitados.
Un estudio realizado recientemente titulado La desnutrición infantil en el mundo:
herramientas para su diagnóstico estima que 795 millones de personas están mal
nutridas, de las cuales 90 millones son menores de 5 años. (Navarro & Marrodán,
2017).
La desnutrición es la consecuencia de un consumo insuficiente de alimentos, la
palabra insuficiente no está asociada solamente a cantidad de alimentos sino a la
calidad de los alimentos porque mal nutrido es un niño de talla y/o peso por debajo de
su edad como uno obeso. (OMS, 2016).
Según la Organización Mundial de la Salud, la anemia es una de las mayores
causas de muerte en la población mundial y constituye el problema nutricional más
grave, en el mundo esta deficiencia afecta al 20–25% de todos los lactantes menores;
al 43% de niños hasta cuatro años y 37% entre los cinco y los doce años de edad.
(Barrutia y Cols. 2021).
La desnutrición infantil se registra como uno de los principales problemas de salud
pública y bienestar social de América Latina; pues es una de las mayores causas de
mortalidad y morbilidad evitable en los niños y niñas de Latinoamérica; que, además,
se encuentra relacionada por los deficientes determinantes sociales, económicos y
políticas de salud de la gran mayoría de países de la región. (García, 2018).
La desnutrición en nuestro país viene aumentando en los niños más pequeños
comprometiendo su supervivencia. Entre las múltiples causas se encuentran el
deterioro en la atención de salud, en la alimentación y en la situación
socioeconómica, que afecta a los niños en los primeros mil días de vida. (Landaeta,
2018).
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Las investigaciones muestran que durante este periodo el desarrollo físico y
cognitivo de los niños están influenciados por factores biológicos como la nutrición
de la madre antes y durante el embarazo, la edad gestacional, el peso al nacer, la
duración de la lactancia materna, la malnutrición infantil, las infecciones en la
infancia, factores psicosociales tales como el nivel socioeconómico, la educación de
los padres y factores ambientales, como la calidad del agua. La acción de estos
factores va produciendo un retardo en el niño que limita las posibilidades de lograr un
crecimiento y desarrollo adecuado. (Landaeta, 2018).
En Venezuela se registra la más alta tasa de embarazo adolescente entre los países
de Suramérica, 101 nacimientos por cada 1.000 mujeres de 15 a 19 años, muchas,
inician su embarazo con problemas nutricionales, sin una atención prenatal adecuada,
lo cual incrementa el riesgo de bajo peso al nacer y de retardo de crecimiento
intrauterino. Un embarazo precoz, esconde un drama social, de desprotección y
aislamiento de su grupo familiar, que aumenta su vulnerabilidad social. (Landaeta,
2018).
En presencia de la difícil situación de alimentación y de salud, estos recién nacidos
inician su vida en desventaja biológica, el bajo peso se asocia con el mayor riesgo de
morbilidad y mortalidad fetal y neonatal, retraso del crecimiento lineal en menores de
5 años, alteración del desarrollo cognitivo, del rendimiento escolar y de la
productividad y, un mayor riesgo de enfermedades no transmisibles, tales como, la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares en etapas tempranas de la vida.
(Landaeta, 2018).
La UNICEF ubica en 2019 la desnutrición aguda en niños menores de 5 años en
6% en 16 Estados. Por su parte, el Proyecto Samán de Cáritas, que se desarrolla en
parroquias muy pobres de 15 estados, reporta que entre julio-septiembre de 2019,
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12% de los niños menores de 5 años tienen desnutrición moderada y severa, 21%
tienen desnutrición leve y 33% están en riesgo de desnutrición. Pero, además, 12
parroquias mostraban valores por encima del nivel de crisis. (UNICEF, 2019).
Las parroquias con la mayor proporción de desnutrición aguda global se ubican en
los estados Anzoátegui, Falcón, Guárico, Miranda y Sucre, que se mantienen en
niveles incluso superiores a los umbrales de emergencia. De otro lado, en el 16% de
los niños menores de 6 meses se detectó desnutrición aguda moderada o severa y en
33 niños menores de 1 mes, 25% de ellos presentaban desnutrición aguda grave y
24% tenían ya retardo del crecimiento. En las parroquias más desprotegidas, las
deficiencias en los servicios y la falta de control preventivo del crecimiento de los
niños incrementan su vulnerabilidad (Cáritas, 2019).
En el estado Sucre, los resultados de prevalencia de estas infecciones son
variables, pero en general las cifras son elevadas en lactantes y niños
escolares. Llama la atención de que los protozoarios patógenos se han informado
como el grupo parasitario responsable del mayor número de infección gastrointestinal
en niños, quienes pueden presentar severas manifestaciones clínicas, como diarrea de
intensidad variable, dolor, desnutrición y distensión abdominal. (Muñoz y cols,
2019).
Es por ello que surgieron las siguientes interrogantes:
¿Cuál es la frecuencia de desnutrición en lactantes menores en el Servicio de
Emergencia Pediátrica del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá
(HUAPA)?
¿Qué tipo de desnutrición es más frecuente?
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¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que predominan?
¿Cuáles son las complicaciones en estos pacientes?
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OBJETIVOS
Objetivo General
Evaluar la desnutrición infantil en Lactantes Menores en el Servicio de
Emergencia Pediátrica del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá.
Cumaná, estado Sucre, en el periodo junio 2022 – diciembre 2022.
Objetivos Específicos
1. Determinar la frecuencia de desnutrición en lactantes menores en el Servicio
de Emergencia Pediátrica del Hospital Universitario Antonio Patricio de
Alcalá.
2. Clasificar los tipos de desnutrición infantil más frecuentes que padecen los
lactantes menores.
3. Describir las manifestaciones clínicas predominantes en los casos de
desnutrición en lactantes menores.
4. Identificar el patrón de alimentación en base a la lactancia recibida en la
población de estudio.
5. Precisar las complicaciones presentes en los lactantes menores diagnosticados
con desnutrición.
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JUSTIFICACIÓN
Cada vez más niños en Venezuela sufren desnutrición como consecuencia de la
prolongada crisis económica y financiera que vive el país. Aunque no hay cifras
exactas por la falta de información oficial sobre salud y nutrición, hay señales claras
de que la crisis está limitando el acceso a los niños a la asistencia médica, alimentos y
medicinas.
Según el último boletín epidemiológico del año 2022 publicado por Cáritas de
Venezuela, la desnutrición se encuentra en el sexto lugar de las diez patologías más
frecuentes, recalcando que los casos severos fueron reportados desde Sucre, Distrito
Capital, Zulia y Apure. Además, las morbilidades de la Emergencia Pediátrica del
HUAPA, muestran que la procedencia de estos pacientes varía entre los municipios
Cruz Salmerón Acosta, Montes, Mejías, Bolívar y Sucre. El potencial riesgo de las
complicaciones pone sus vidas en peligro inminente, en el crecimiento y maduración
de órganos, enfermedades metabólicas, desarrollo cognitivo y motor. Debido a esta
problemática surge la necesidad de estudiar a fondo cuál es la incidencia, qué tipo de
desnutrición se presenta con más frecuencia, cómo se desenvuelve naturalmente la
enfermedad y cuáles son las complicaciones, con la finalidad de hacer prevención de
esta noxa que causa tanto deterioro orgánico y mental en los niños y así poder obtener
una población infantil más apta, sana e inteligente que nos permita alcanzar el
máximo desarrollo de nuestra sociedad.
Dada la relevancia de los casos y debido a la escasa investigación específicamente
en el estado Sucre se plantea evaluar la incidencia de desnutrición en lactantes
menores que asistieron al servicio de emergencia pediátrica en el hospital Patricio de
Alcalá de la ciudad de Cumana durante el periodo de junio 2022 – abril 2023 y los
factores asociados para un mejor abordaje de la enfermedad.
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METODOLOGÍA
Tipo y diseño de la investigación
Todo proyecto debe estar enfocado por un buen tipo y diseño de investigación
para que sus resultados sean confiables. En este aspecto, el tipo de investigación del
presente estudio estuvo constituido por una investigación observacional, descriptivo,
retrospectiva, transversal y unicentrica.
Área de estudio
Servicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Universitario Antonio Patricio de
Alcalá ubicado en Cumana Edo Sucre, Venezuela.
Población y muestra
La población estuvo conformada por todos los pacientes que asistieron a la
Emergencia Pediátrica del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá durante
el periodo comprendido junio 2022 – diciembre 2023.Teniendo en cuenta que la
población es el conjunto de individuos que reúnen características comunes, a los
cuales son extensibles, las conclusiones y recomendaciones de la investigación
(Palella y Martin 2012); en este caso las características comunes serán el lugar;
Emergencia Pediátrica del H.U.A.P.A, en el periodo de estudio.
La muestra es definida como un subconjunto repetitivo, que se extrae de la
población accesible, que, por su tamaño y características similares, permiten hacer
inferencias o generalizar los resultados al resto de la población con un margen de
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error conocido (Palella y Martins 2012), este caso la muestra estuvo conformada por
los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión atendidos en la
emergencia pediátrica para el periodo de junio 2022 – diciembre 2022.
Criterios de inclusión
Niños usuarios del Servicio de Emergencia Pediátrica.
Asistir entre junio 2022 – abril 2023.
Tener diagnóstico de desnutrición.
Ser lactantes menores con edad entre 29 días y 11 meses + 29 días.
Criterios de exclusión
Neonatos y niños mayores a 12 meses.
No tener diagnóstico de desnutrición.
Técnicas e instrumento para la recolección de información
Como técnica de recolección de datos se utilizó la encuesta y como instrumento un
formulario (ver anexo) diseñado por los autores de la investigación de acuerdo con las
variables que fueron estudiadas.
La información para esta investigación fue obtenida de las historias clínicas desde
junio 2022 – diciembre 2022. Posteriormente, se revisaron las respectivas historias
clínicas con la información necesaria para cumplir con los objetivos propuestos.
Normas bioéticas
La presente investigación se llevó a cabo tomando en cuenta las normas de
bioética establecidas por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para
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trabajos de investigación en humanos y respetando los lineamientos establecidos en la
Declaración de Helsinki de 1.975 y enmendada en 1.983, entre los cuales destacan
que los trabajos de investigación estarán a cargo de personas con la debida
preparación científica y bajo vigilancia de profesionales de la salud. Por otra parte, se
respetará el derecho de cada individuo participante en la investigación a salvaguardar
su integridad personal.
Procesamiento estadístico
Una vez obtenidos los datos se registraron en una hoja de cálculo en función
de las variables estudiadas, empleando el programa Microsoft Office Excel 2019 para
almacenamiento de los datos, donde posteriormente se analizaron usando el programa
estadístico IBM SPSS v25.0, y se calcularon frecuencias absolutas y relativas y
porcentajes que fueron representados en tablas o gráficos atendiendo a los objetivos
planteados.
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