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Formato Incapacidad Hospital Villeta

Este documento es una orden de incapacidad laboral emitida por el Hospital Salazar de Villeta para Omar Enrique Maldonado Benavides. La orden indica que Maldonado fue diagnosticado con un traumatismo no especificado de la muñeca y la mano y que estará incapacitado por 30 días, del 12 de julio al 11 de agosto de 2022, debido a una enfermedad general. El documento fue emitido y firmado por el médico general Sergio Nicolás Ariza García.

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Este documento es una orden de incapacidad laboral emitida por el Hospital Salazar de Villeta para Omar Enrique Maldonado Benavides. La orden indica que Maldonado fue diagnosticado con un traumatismo no especificado de la muñeca y la mano y que estará incapacitado por 30 días, del 12 de julio al 11 de agosto de 2022, debido a una enfermedad general. El documento fue emitido y firmado por el médico general Sergio Nicolás Ariza García.

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ESE HOSPITAL SALAZAR VILLETA Sistemas CItis

NIT : 860015929-2 12/07/2022 14:10


CALLE 1 # 7-56 Tel . 8444118
ORDEN DE INCAPACIDAD

URGENCIAS

Lugar de atención : ESE HOSPITAL SALAZAR DE VILLETA Código de habilitación:578097402

Paciente: OMAR ENRRIQUE MALDONADO BENAVIDES Dirección: VEREDA CANCUENA - LA PEÑA

Documento: CC 79610466 Teléfono: 3203414482

Sexo/Edad: MASCULINO / 48 A 9 M 34 D Fecha: 12/07/2022 12:05

Empresa: COMVIDA EPS – PGP-BAJA MEDIANA COMPLEJIDAD Admisión No. 436770

Diagnóstico: S699 TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE LA MUÑECA Y DE LA MANO

Tipo de incapacidad: EMFERMEDAD GENERAL

Fecha inicio: 12/07/2022 Fecha fin: 11/08/2022 DIAS DE INCAPACIDAD 30

Observaciones:

Profesional:

SERGIO NICOLAS ARIZA GARCIA

Cedula Ciudadanía: 1073247030

MEDICO GENERAL

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