Lenguaje
El lenguaje es un instrumento utilizado por el ser humano para pensar y
comunicarse.
El ser humano dispone de la herramienta lingüística, que es un código o sistema
simbólico, que utiliza para comunicarse eficazmente y transmitir significado
relativo a objetos, eventos o intenciones. Esta herramienta nos permite abordar
conceptos con distinto nivel de abstracción, y puede manifestarse a través de
distintos formatos (lenguaje oral, escrito, lengua de signos).
Cuando hablamos de semántica, estamos hablando de lenguaje. Si nos muestran
un auto con ruedas cuadradas, nos hace ruido en nuestra composición semántica.
Lenguaje en Koko
El ser humano es la única especie que muestra una especial habilidad para adquirir
y desarrollar el lenguaje. Koko aprendió durante 40 y tantos años para
comunicarse a través de símbolos, mientras que el ser humano, puede entablar
una conversación al máximo 4 años.
Los animales poseen sistemas de comunicación, pero estos se diferencian del
lenguaje humano en aspectos clave como la recursividad o el alto nivel
combinatorio.
La corteza que más responde a compresión lingüística es una parte de la corteza
temporal.
Lenguaje en el cerebro adulto
Se han estudiado la conectividad estructural y funcional ante estímulos del
lenguaje en bebés de distintas edades.
En los primeros días de vida, los circuitos que soportan el lenguaje se hallan todavía
inmaduros, con un predominio de las conexiones interhemisféricas.
Investigaciones destacan la existencia de una organización cortical, genéticamente
determinada, que sustenta el desarrollo lingüístico, pero no excluyen el papel que
la estimulación del entorno y el aprendizaje desempeñan en la estructuración
posterior de los circuitos cerebrales.
Las primeras propuestas localizacionistas se realizaron durante el siglo XIX y
principios del siglo XX, en su mayoría por neuroanatomistas.
Paul Broca: una lesión en la parte de la tercera circunvolución frontal puede
ser responsable de la pérdida del habla.
Karl Wernicke: describe la afasia sensorial, paciente pierde la capacidad de
comprender el lenguaje, se generan errores de producción observables e
incapacidad de recordar sus propios errores. Lesión: parte posterior de la
circunvolución temporal superior.
La lesión de estos casos se localizaba en la parte posterior de la circunvolución
temporal izquierdo superior.
Bases neurales del lenguaje
Las funciones cerebrales superiores, tales como el lenguaje, son un sistema
funcional que depende del trabajo integrado de zonas corticales y zonas
subcorticales.
La lesión de uno de los
componentes alterará todo
el sistema. Este sistema
neural se encuentra
principalmente en el
hemisferio dominante
(izquierdo), en la zona
perisilviana.
La escolaridad es una variable que afecta la lateralización del lenguaje en las
personas.
Mayor escolaridad: lenguaje lateralizado a izquierda
Menor escolaridad: lenguaje bilateral
La edad es otro factor que influye. Al nacer el lenguaje es bilateral. Con los años,
primero se lateraliza la zona anterior (expresiones) y a medida que la persona va
madurando, la zona posterior (comprensión).
Áreas y tractos cerebrales que participan en el sistema del lenguaje.
Área de Broca (área 44 y 45 de Brodmann): Se localiza en el lóbulo frontal
izquierdo, al pie de la tercera circunvolución. Las funciones de esta área son:
Formulación verbal (morfosintaxis) que corresponde a la expresión y
comprensión de estructuras sintácticas.
Planificación y programación motora en la articulación del habla (procesos
de secuenciación).
Broca se encuentra en prefrontal.
Área de Wernicke (área 22 y 42 de Brodmann): Se localiza en el lóbulo temporal
izquierdo en la primera circunvolución temporal posterior.
Comprensión lingüística (auditiva y visual).
Procesamiento de la selección del léxico
Se encuentra en temporal.
Lóbulo temporal: la memoria semántica se encuentra ubicada en la región lateral
de ambos lóbulos temporales. La primera circunvolución temporal sería crucial
para el procesamiento léxico-semántico (denominación y comprensión de
palabras).
Lóbulo de la ínsula: esta estructura cumple un rol en la conversión de los fonemas
en información motora para que pueda ser leída en el área de Broca (premotora).
Pienso y luego lo hablo.
La ínsula tendría por función llevar a cabo un procesamiento intermedio entre el
lenguaje (cognitivo) y el habla (motor).
Fascículo longitudinal superior: Es un tracto dorsal que conecta varias regiones
relacionadas al lenguaje. Está compuesto por 5 componentes:
1. Primer componente llega al lóbulo parietal superior (FLS-I)
2. Segundo finaliza en la circunvolución angular (FLS-II)
3. Tercer componente finaliza en la circunvolución supramarginal (FLS-III)
Estos 3 tractos corresponden a fibras anteroposteriores que van desde el área
frontal hacia áreas posteriores específicas.
4. Cuarto componente (fascículo arqueado) conecta el área de Broca con
Wernicke (FLSIV) (conecta el área expresiva con el área comprensiva).
5. Quinto componente conecta la región temporal con la región parietal (FLS-
V).
Los subtractos están relacionados con diferentes funciones del lenguaje, tales
como fonología, evocación léxica y articulación.
Hemisferio derecho (HD): procesa la información de manera sinóptica (permite
hacer una idea general, que presenta las partes principales) y no analítico o
secuencial como el hemisferio izquierdo.
Función pragmática, es decir en el uso del lenguaje según el contexto.
Contribuye de manera significativa a la expresión y comprensión del
discurso.
Interpretación del lenguaje no literal en un contexto determinado, la
apreciación de la ironía, humor y sarcasmo; identificación de emociones,
prosodia y procesamiento semántico.
Áreas prefrontales: participan en el lenguaje, fundamentalmente en la habilidad
discursiva, a través de la función ejecutiva, que está relacionada con la iniciación
de la actividad verbal; planificación de lo que se va a decir. Monitoreo de lo que se
está diciendo; cambiar (si es necesario) para cumplir el propósito, verificar lo que
se dijo y finalmente, detener la conducta verbal. Estas funciones dependen de la
región frontal dorsolateral.
Otras funciones que están presentes en el prefrontal implicadas en el discurso
conversacional son: la cognición social (juicio social, considerar el impacto de su
conducta sobre otros) y la teoría de la mente (la habilidad para inferir el estado
mental de otros). Estas funciones dependen de la región orbitofrontal. La iniciativa
y la motivación estarían relacionadas con la zona frontal medial.
Términos importantes
Lenguaje: complejo y dinámico sistema convencional de signos que es usado para
pensar y comunicar. Está compuesto por 5 niveles: fonológico, sintáctico,
morfológico, léxico-semántico y pragmático.
Habla: acto motor que tiene por finalidad la producción de sonidos significativos
para la transmisión del lenguaje.
Anomia: dificultad para evocar las palabras específicas.
Agrafia: trastorno adquirido para expresarse a través del lenguaje escrito a
consecuencia de un daño cerebral. Producen que la persona tenga problemas para
comunicarse por medio de escritura.
Alexia: trastorno adquirido para comprender el lenguaje escrito a consecuencia de
un daño cerebral.
Apraxia del habla: trastorno del habla adquirido que afecta la articulación y la
prosodia debido a un daño cerebral. Se altera la capacidad para programar espacial
y temporalmente los movimientos de la musculatura del habla.
Ecolalia: El paciente repite en forma automática palabras o frases producidas por el
examinador.
Parafasia: Es la producción involuntaria de palabras con errores que pueden ser
fonéticos, semánticos o léxicos, durante el intento para producir la palabra
deseada.
Jergafasia: es cuando a la persona no se le entiende nada.
Cuando tienen problemas en el área de Wernicke los pacientes son anosognosia,
por lo tanto no se dan cuenta de su error y se enojan si no les entendemos.
Afasia: Trastorno de lenguaje adquirido a consecuencia de un daño cerebral que
por lo general compromete todas las modalidades del lenguaje: expresión y
comprensión oral, escritura y comprensión de lectura.
De Wernicke: el síntoma preponderante es la dificultad en la comprensión
auditiva. El discurso es fluente y no informativo, acompañado de parafasias
de todo tipo, llegando en algunas ocasiones a una jergafasia. La repetición
está alterada.
De Broca: trastorno caracterizado por un discurso oral no fluente y
moderadamente informativo. La repetición está alterada y la comprensión
auditiva se encuentra relativamente conservada.
Cuando las personas presentan afasia global, el daño es tan grande que dañan
todas las áreas del lenguaje.
Trastorno cognitivo comunicativo: trastorno de naturaleza no afásica. El discurso
es fluente, pero la organización de los contenidos está alterada. La gramática a
nivel comprensivo y expresivo está conservada. No presenta deformaciones
fonológicas. El trastorno no sería explicado por una alteración del lenguaje, sino
más bien por una deficiencia a nivel de las funciones ejecutivas.
Puede coexistir con dificultades de memoria y desorientación temporo-espacial. La
causa más común es por un daño a nivel de las zonas prefrontales como
consecuencia de un traumatismo encefalocraniano.
Trastorno del lenguaje por lesión del hemisferio derecho (HD): lesión del HD
puede afectar cuatro aspectos importantes del lenguaje y la comunicación:
prosodia, procesamiento léxico semántico, habilidades discursivas y pragmáticas.
