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Historia Clínica Veterinaria Completa

Este documento es la historia clínica de un animal en una clínica veterinaria. Contiene información sobre el propietario del animal, los datos del animal como especie, raza y sexo, registros de vacunaciones y desparasitaciones anteriores, y detalles de consultas médicas veterinarias recientes incluyendo exámenes físicos, pruebas adicionales realizadas, diagnósticos y pronósticos. También incluye tablas para registrar las constantes vitales del animal en diferentes fechas.

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Este documento es la historia clínica de un animal en una clínica veterinaria. Contiene información sobre el propietario del animal, los datos del animal como especie, raza y sexo, registros de vacunaciones y desparasitaciones anteriores, y detalles de consultas médicas veterinarias recientes incluyendo exámenes físicos, pruebas adicionales realizadas, diagnósticos y pronósticos. También incluye tablas para registrar las constantes vitales del animal en diferentes fechas.

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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HISTORIA CLINICA N° Recibo

PARTE INFORMATIVA
Ingreso: 201_

DEL CLIENTE:
Cliente: ___________________________________________ DNI: ____________
Dirección:__________________________________________ Telef: ___________

DEL ANIMAL:
Especie: Perro Gato Vacuno Ovino Equino Otro _______Sexo: ♀ ♂ F. NAC:
Raza: __________________________________________________ Reg: ________
Color y particularidades:_________________________________________________
Alergias:
Enfermedades anteriores: ________________________________________________
VACUNACIONES
ENFERMEDADES

N° Fecha Prog. Fecha Aplic Reg. Vacuna Firma

1 __/__/201_ __/__/201_
2 __/__/201_ __/__/201_
3 __/__/201_ __/__/201_
4 __/__/201_ __/__/201_
5 __/__/201_ __/__/201_
6 __/__/201_ __/__/201_

DESPARASITACIONES
N° Fecha Aplic Análisis laborat Antiparasitario Firma
1 __/__/201_
2 __/__/201_
3 __/__/201_
4 __/__/201_
5 __/__/201_
6 __/__/201_
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9 __/__/201_
10 __/__/201_

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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HISTORIA CLINICA
CONSULTA MEDICO VETERINARIA N° Recibo

Fecha: ___ de ___ del 201__

LISTA DE PROBLEMAS (motivo de consulta): ______________________________


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

ANAMNESIS: __________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

EXAMEN FISICO
Inspección: ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
Palpación: _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
Percusión: _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
Auscultación: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
Constantes: FC:___LPM; FP: ___ PPM, FR: ___ RPM; FR: ___ MRPM; T°: ___ °C

EXÁMENES AUXILIARES SOLICITADOS (adjuntar los informes)

EXAMEN FECHA
_______________________________ __/__/201__
_______________________________ __/__/201__
_______________________________ __/__/201__
_______________________________ __/__/201__
_______________________________ __/__/201__
DIAGNÓSTICO:
Sindrómico: ___________________________________________________________
Presuntivo: ___________________________________________________________
Definitivo: ___________________________________________________________
Pronóstico: ___________________________________________________________
___________________________________
Firma Médico Veterinario y Zootecnista
Nombre: __________________________
Reproducir para cada consulta

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Nombre del Animal

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA N° Historia clínica
HOSPITAL VETERINARIO UNA PUNO
Ciudad Universitaria s/n – UNA - Puno Perú

HISTORIA CLINICA
REGISTRO DE CONSTANTES CLÍNICAS
N Fecha Hora Frec Frec Frec Frec T Peso Firma
Card Resp Pulso Rum °C Kg Responsable
(L/min) (R/min) (P/min) (m/min)
__/__/201_ :
__/__/201_ :
__/__/201_ :
__/__/201_ :
__/__/201_ :
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