UNIVERSIDAD CENTRAL DEL LARANA, INC.
ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
SÍNDROME DE LA SEGUNDA
NEURONA MOTORA
ERICK PATRICIO AÑARUMBA TIGLLA
M4-002
ORGANIZACIÓN ANATÓMICA
La vía descendente desde la corteza cerebral
a menudo está constituida por tres neuronas
INTER MOTONEURONA
NEURONA SUPERIOR
MOTONEURONA
INFERIORES
PRIMERA MOTONEURONA O
MOTONEURONA SUPERIOR
La primera motoneurona o
motoneurona superior (MNS) está
en la corteza cerebral y tiene
terminaciones nerviosas que
forman la vía piramidal que
conecta con la médula espinal.
SEGUNDA MOTONEURONA O
MOTONEURONA INFERIOR
La segunda motoneurona o
motoneurona inferior está situada
en el asta anterior de la médula
espinal y tiene terminaciones
nerviosas que llegan directamente
a los músculos del organismo y
provocan su contracción
voluntaria.
INTERNEURONAS
Sirve de estación
intermedia entre las
motoneuronas
superiores (primera
neurona)
motoneuronas
inferiores
(segunda neurona)
base del asta posterior
TRACTO CORTICOESPINAL
VÍAS RELACIONADAS
CON EL MOVIMIENTO
VOLUNTARIO DE LOS
MÚSCULOS
TRACTO CORTICOESPINAL
LOS AXONES DEL TCE
TERMINAN DE FORMA
DIRECTA E INDIRECTA
EN SEGUNDAS
NEURONAS MOTORAS
INTERNEURONA ENCARGADAS
MOVIMIENTOS
ESPECIALIZADOS DE
LAS MANOS Y LOS
DEDOS.
DEBILIDAD DE LOS
MOVIMIENTOS FINOS
DE LA MANO Y DEDOS
CONTRALATERALES
HOMÚNCULO DE PENFIELD Y AREAS DE
BRODMANN
TRACTOS PIRAMIDALES
Y EXTRAPIRAMIDALES
El término tracto piramidal es empleado para referirse
específicamente a los tractos corticoespinales.
El término se volvió de uso común cuando se supo que
las fibras corticoespinales se concentran en la parte
anterior de la médula oblongada en un área conocida
como las pirámides.
El término tracto extrapiramidal se refiere a todos los
tractos descendentes que no son los tractos
corticoespinales.
LESIONES DEL TRACTO
CORTICOESPINAL
La ausencia de reflejos
El signo de Babinski
abdominales superficiales.
positivo
LESIONES DEL TRACTO
CORTICOESPINAL
Falta el reflejo Se pierden los movimientos
cremastérico. musculares finos y hábiles
PATOLOGÍA
SÍNDROME DE LA SEGUNDA NEURONA
MOTORA
Se denomina síndrome de la segunda neurona motora
al conjunto de signos y síntomas ocasionado por la
lesión de la segunda motoneurona en la via de
conducción motora.
Parálisis nuclear: lesión de la segunda neurona a
nivel del tallo cerebral o de la médula espinal.
parálisis periférica: lesión que se asienta en algún
punto de las raíces de los nervios
SÍNDROME DE LA SEGUNDA NEURONA
MOTORA
El síndrome de la segunda neurona
motora solo suele presentarse de cuatro
formas posibles:
paraplejía o paraparesia
monoplejía o monoparesia
polineuropatía
parálisis nerviosa aislada
PARAPLEJÍA O PARAPARESIA
parálisis flácida de dos extremidades cuya
causa puede estar a nivel de la médula
espinal o del nervio periférico
Paraplejia flácida espinal
Paraplejía flácida "periférica" (raíces
nerviosas y troncos)
PARAPLEJÍA FLÁCIDA MEDULAR
la lesión se localiza en el cuerpo de la segunda neurona
motora en el nivel de los cuernos espinales anteriores
poliomielitis
mielitis transversa aguda
hematomielia
secciones completas de la
columna vertebral debido a un
traumatismo
compresiones espinales del
tumor
PARAPLEJÍA FLÁCIDA
MEDULAR
SIGNOS:
Signos de piramidalismo, causado por una
lesión de la vía piramidal a este nivel
Anestesia total distal al nivel de la lesión.
Trastornos esfinterianos, inicialmente
retención y luego incontinencia fecal o
urinaria.
PARAPLEJÍA FLÁCIDA
"PERIFÉRICA"
la lesión puede localizarse en las raíces del
nervio periférico (forma radicular) o en el
propio nervio (forma troncular)
traumatismos o tumores
alcohol o saturnismo
diabetes
síndrome de Guillain-Barré
PARAPLEJÍA FLÁCIDA "PERIFÉRICA"
LAS PARAPLEJÍAS O DIPLEJÍAS
BRAQUIALES SON EXCEPCIONALES.
▶Parestesias y dolores prodrómicos PARA QUE SE PRODUZCAN DEBE HABER
DAÑOS LOCALIZADOS.
A LOS CUERNOS ANTERIORES A NIVEL
▶Dolor debido a la compresión de músculos o CERVICAL
trayectos nervios.
▶Parálisis incompleta, ya que no todos los
músculos tienen el mismo compromiso.
▶Trastornos de sensibilidad por afectación de
Fibras sensoriales a nivel radicular
▶Se pueden observar trastornos del esfínter (p.
ej., en el evolución tardía del síndrome de cola de
caballo alta)
MONOPLEJÍA O MONOPARESIA
parálisis limitada a una extremidad o área
del cuerpo
En las monoplejías medulares, como en
las paraplejías de igual tipo, la segunda
motoneurona puede estar lesionada en la
asta anterior o en su trayecto intraespinal.
En las monoplejías radiculares pueden
estar afectadas de manera completa o
incompleta las raíces de los plexos
braquial, lumbar y sacro.
MONOPLEJÍA O MONOPARESIA
existirá parálisis flácida con trastornos
sensitivos como dolor; parestesias o
disminución de la sensibilidad si hay un
compromiso asociado de las fibras sensitivas
POLINEUROPATÍA
La afectación troncular del nervio
periférico en las que se comprometen
varios nervios de manera simultánea y
simétrica tanto en sus fibras sensitivas
como motoras, con diferente intensidad.
PARÁLISIS NERVIOSA
AISLADA
La parálisis del nervio radial, cuya función es la
extensión del miembro superior; se hace
ostensible al extender el miembro mediante la
caída pendular de la mano (mano en gota o
caída), con los dedos semiflexionados; la
extensión de las manos y los dedos es
imposible.
PARÁLISIS NERVIOSA
AISLADA
La parálisis del nervio mediano por lesión
proximal, en la que resulta afectada la flexión de
la mano sobre el antebrazo; si la lesión es en la
eminencia, afecta la motilidad de los músculos
de la eminencia tenar, lo que imposibilita la
oposición del pulgar a los demás dedos
PARÁLISIS NERVIOSA
AISLADA
La parálisis del nervio cubital produce la llamada
"mano en garra o garra cubital: con flexión de las
dos últimas falanges de los dedos meliique y an
ular sobre la palma de la mano.
PARÁLISIS NERVIOSA
AISLADA
La parálisis del nervio peroneo impide la flexión
dorsal del pie y es responsable de la marcha en
estepaje (steppage)
Síndrome de segunda motoneurona
AGUDO síndrome de Guillain-Barré
inicio y progresión infeccioso: poliomielitis
tóxicos
inicio insidioso en la CRÓNICO
infancia, edad adulta de
adquirido
progresión muy lenta
Neuropatías inmunes:
hereditario bloque de conducción amiotrofia monomélica
estudios de conducción
nerviosa
atrofia muscular atrofia medular bloque de Imagenología y
espinobulbar progresiva conducción serología
reflejos simetricos
enfermedad de la
pruebas geneticas neurona motora
pruebas geneticas
dirigidas Extremidades Extremidades
dirigidas
superiores inferiores
gen SMN1. Simétrico Asmétrico
gen del receptor
de andrógenos Proteína de
supervivencia de
motoneuronas variante de la síndrome de
Enfermedad de amiotrofia
extremidad mayal motoneurona
Hirayama atrofia muscular
relacionado con monomélica
segmentaria progresiva
enfermedad de la de miembro
secuenciación neurona motora inferior
de próxima
generación
BIBLIOGRAFÍA
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ENSEÑANZA. 3 ED. QUITO: EDITORIAL UNIVERSITARIA; 1995. 8-26.
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ENSEÑANZA- APRENDIZAJE CENTRADA EN LA PERSONA. 2 ED. BUENOS AIRES: EDITORIAL MÉDICA
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5. GARCÍA-PORRERO JA, LUCÍA IL EZQUERRA POLO, HURLÉ JM. NEUROANATOMÍA HUMANA. MADRID:
EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA, REIMP; 2020.
GRACIAS
