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Faringitis Bacteriana: Caso Clínico

Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 23 años que acude a consulta por dolor generalizado, fiebre, dolor de garganta y cabeza durante más de 10 días. La exploración física muestra inflamación en la garganta y ganglios linfáticos inflamados en el cuello. La prueba rápida de antígeno para EGA resultó positiva. El diagnóstico es faringitis bacteriana causada por estreptococo del grupo A. El tratamiento incluye antibióticos y suplementos vitamínic

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Faringitis Bacteriana: Caso Clínico

Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 23 años que acude a consulta por dolor generalizado, fiebre, dolor de garganta y cabeza durante más de 10 días. La exploración física muestra inflamación en la garganta y ganglios linfáticos inflamados en el cuello. La prueba rápida de antígeno para EGA resultó positiva. El diagnóstico es faringitis bacteriana causada por estreptococo del grupo A. El tratamiento incluye antibióticos y suplementos vitamínic

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Alumno: Saul Jared Aburto Morales

Docente: Dr. Isauro Ramon Gutiérrez

HISTORIA CLINICA: FARINGITIS


Fecha: martes 27/ Febrero/ 2024

Hora: 13:00

FICHA DE IDENTIFICACION:

Nombre: Andrés García Fuente

Edad: 23 años

Sexo: Masculino

Nacionalidad: Mexicano

Religión: Católico

Estado civil: Soltero

Domicilio: Avenida Ignacio Allende #53, Tlaxcala, Tlaxcala.

Lugar de origen: Puebla, Pue.

Numero telefónico: 246 123 54 67

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:

• Abuelo paterno con DM1

ANTECDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

Vivienda: Con todos los servicios, suelo a base de mosaico, habitan 4 personas, con 4 habitaciones,
toma duchas diariamente 1 vez por día, cambio de ropa interior y exterior 2 veces por día,
cepillado dental 3 veces por día. Refiere alimentación balanceada, consumo de 2 litros de agua por
día. Esquema de vacunación completo, refiere 3 dosis de SARS-COV-2.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

Enfermedades crónico degenerativas preguntadas y negadas.

Hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas preguntadas y negadas.

Alcohol: Negado

Tabaquismo: 2 cigarrillos con filtro por día

Exposición a biomasa: Negada


ANTECEDENTES ANDROGENICOS:

Refiere pubarca a los 11 años, con Inicio de vida sexual a los 14 años, vida sexual activa, refiere 4
parejas sexuales, sin uso de método anticonceptivo, niega enfermedades de transmisión sexual.

PADECIMIENTO ACTUAL:

Paciente masculino de 23 años de edad, acude a consulta por presentar dolor en cuerpo
generalizado, fiebre, odinofagia y cefalea con mas de 10 días de evolución, así como refiere
sensibilidad y dolor en ganglios linfáticos del cuello, junto con rinorrea abundante de color
amarillento,

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS:

• Síntomas generales: Cefalea, odinofagia, fiebre, fibromialgia. Rinorrea.


• Sistema respiratorio: Preguntado y negado.

EXPLORACION FISICA:

Paciente masculino de 23 años de edad, con edad aparente a la cronológica, con posición
libremente escogida, sin alteraciones en la marcha.

F/R: 25 rpm F/C: 85 lpm TA: 120/80 T: 38.1 grados Peso: 80 kg Talla: 1.78 CM

Adecuada hidratación, buena coloración de piel y tegumentos, cabeza normo encefálica, sin
exostosis, cabello adecuadamente implantado, orejas simétricas.

Presenta linfadenopatia cervical anterior, presenta garganta hiperémica con evidente inflamación
en pared posterior, exudado amigdalar purulento de color, fétido, se realiza prueba rápida de
antígeno para EGA, dando resultado positivo.

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE:

• Prueba de detección rápida de antígenos sensible para EGA

DIAGNOSTICO:

• Faringitis de etiología bacteriana, causada por Estreptococo del grupo A

PRONOSTICO:

• Se reserva evolución del paciente apto para la vida.

TRATAMIENTO:

Medidas generales: Adecuada hidratación, alimentación sugerida en alimentos enriquecidos en


vitamina C no exponerse a cambios bruscos de temperatura.

Farmacológico:

• Penicilina oral V de 500 mg, 2 veces al día durante 10 días.


• Complejo B

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