¿QUÉ ES EL HIPOTIROIDISMO?

El hipotiroidismo es una patología endocrina que es provocada por la disminución de las

hormonas tiroideas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4)

MORFOLOGÍA DE LA TIROIDES
La glándula tiroidea se encuentra ubicada debajo de la laringe en la región anterior del cuello
en forma de una mariposa, cubierto por el músculo infrahioideos a la altura del cartílago
tiroides.

TIPOS DE HIPOTIROIDISMO
Hipotiroidismo primario: el fallo ocurre a nivel de la glándula tiroides, de modo que
deja de producir hormonas T3 y T4. Para intentar compensarlo, la hipófisis incrementa
su secreción de hormona TSH (tirotropina o hormona estimulante de la tiroides). Es la
forma más frecuente de hipotiroidismo.
Hipotiroidismo secundario: el fallo tiene lugar en la hipófisis. Por esta razón, se deja
de producir hormona TSH (tirotropina o hormona estimulante de la tiroides) y, por
tanto, también disminuyen los niveles de T3 y T4.
FACTORES DE RIESGO
Tiroiditis de Hashimoto: es una inflamación crónica y autoinmunitaria de la glándula
tiroidea. Las células del sistema inmunitario producen la muerte de las células de la
tiroides que producen las hormonas. La enfermedad suele dar como resultado una
reducción en la producción de hormonas (hipotiroidismo).
Trastornos genéticos:
Administración de medicamentos:
Después del parto:
FISIOPATOLOGÍA
La TRH (hormona liberadora de tirotropina) es la primera hormona hipotalámica
encargada de estimular la secreción de TSH (tirotropina o hormona estimulante de la
tiroides) que actúa sobre el tiroides, que produce (T3) y (T4).
La regulación de la función tiroidea corre a cargo de tres mecanismos:
1. Un mecanismo fisiológico: Secreta TSH.
2. Autorregulación: contenido glandular de yodo.
3. Control periférico: conversión de T4 a T3.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Ganancia de peso y estreñimiento: En su mayoría hemos visto que las
personas con hipotiroidismo suelen sufrir de sobrepeso y estreñimiento.
¿Por qué suelen sufrir de sobrepeso y estreñimiento? Como sabemos el
hipotiroidismo es una condición en la que la glándula tiroides produce poca hormona
tiroidea, hace que el metabolismo se enlentezca y afecta el funcionamiento normal del
sistema digestivo y esto puede provocar una disminución de los movimientos del
intestino y causar estreñimiento, así mismo hace que el cuerpo quema menos calorías,
incluso en reposo, lo que puede conducir a un aumento de peso.
- Debilidad y dolores musculares difusos:
- Dificultad para concentrarse:
- Caída o debilidad capilar:
- Bradicardia, hipertensión y onda T aplanada:
- Mujeres: Trastornos menstruales e infertilidad
- Pediatría: Letargo y trastornos crecimiento
- Geriatría: deterioro cognitivo y edemas periféricos
- Fatiga
- Piel seca
- Intolerancia al frio
- Depresión
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
TSH 0.01 ulU/ ml 0.465 - 4.68 ulU/ ml (Unidades internacionales por mililitro)
T4 3.2 ng/dl 0.79 - 2.35 ng/dl (nanogramos por decilitro)
T3 4.2 pg/ml 2.32 - 6.08 pg/ml (picogramos por mililitro)
Análisis de sangre: El examen se realiza mediante una simple extracción de sangre.

- Se extrae una pequeña muestra de sangre de una vena del brazo con la ayuda

de una jeringa de 5ml (deberíamos verificarlos ☹ )

- La TSH se toma en un tubo de sangre con tapa roja o tapa amarilla, que no
tiene ningún anticoagulante.

. El tubo de tapa roja para muestras de sangre se usa en exámenes de

bioquímica, inmunología, serología, pruebas de varios tipos de virus, perfil
ginecólogo, tiroideo y de lípidos.

. El tubo de tapa amarilla se utiliza para pruebas de hormonas, niveles

plasmáticos y marcadores tumorales. Contiene un gel de separación que se
solidifica después de la centrifugación y separa completamente el suero del
plasma como una barrera.

- Hay dos formas de hormona T4 en la sangre:

- T4 libre, es la forma activa de hormona tiroxina que entra en los tejidos donde
es necesaria.
- T4 ligada, es la tiroxina que se adjunta o une a ciertas proteínas, lo cual
previene que entre a los tejidos.

- Los niveles de T4 pueden medirse con una prueba de T4 libre o una prueba de
T4 total:

Para la T4 libre:
 - Se utiliza un tubo con tapa roja o amarilla.
- La muestra debe estar libre de hemólisis (es la aparición en el plasma de
0,3g/l de hemoglobina, que se considera la concentración mínima
detectable visualmente. La hemólisis en las muestras para analizar puede
interferir con los resultados, por tanto, si es una prueba mal tomada debe
ser una causa de rechazo)
- El volumen mínimo de la muestra es de 0,5 mL.

Para la T4 total:

- Se utiliza un tubo con tapa roja o amarilla.

- La muestra debe estar libre de hemólisis
- El volumen mínimo de la muestra es de 1 mL.

- La T3 se debe tomar en tubo de tapa roja o amarilla.

- Libre de hemólisis.
- Volumen mínimo: 1 ml.
- No requiere ayuno.

Ecografía: La ecografía de la tiroides se usa con mayor frecuencia para buscar o

analizar más de cerca los nódulos tiroideos. Para hacerse una ecografía, se acostará
en una mesa de exploración y un técnico le colocará sobre el cuello un dispositivo
llamado transductor. El transductor rebota del cuello ondas de sonido, que son
seguras e indoloras, para tomar imágenes de la tiroides. La ecografía generalmente
toma alrededor de 30 minutos.

LISTA DE PROBLEMAS

Disnea: Esto puede provocar disminución del estado de consciencia y otros síntomas
graves. Si la disnea es grave y persiste por un tiempo, existe el riesgo de deterioro
cognitivo temporal o permanente.
Fatiga: Disminuye la cantidad y la calidad de la información que recoges del ambiente,
es especialmente difícil mantener la concentración en el tiempo y son frecuentes las
distracciones.
Miastenia: debilidad muscular
Hinchazón alrededor de los ojos: Se debe a que hay una acumulación excesiva de
líquidos, lo que se conoce como edema en el tejido circundante del globo ocular. Esto
pasa como consecuencia del hipotiroidismo.
Piel seca: Suele ser inofensiva. Sin embargo, cuando no se la cuida, puede provocar
problemas como la: Dermatitis atópica (enfermedad inflamatoria crónica de la piel, no
contagiosa)
Cuerpo extraño en faringe:
El examen de tiroides suele durar 30 minutos o menos. Los resultados del
perfil tiroideo se entregan el mismo día.

La exploración generalmente toma 30 minutos o menos.

Los nódulos tiroideos que producen demasiada hormona tiroidea aparecen claramente en las
imágenes. Si el yodo radioactivo aparece en toda la tiroides podría significar que tiene la
enfermedad de Graves.

Prueba de absorción de yodo radiactivo

Una prueba de absorción de yodo radiactivo, conocida también como prueba de absorción tiroidea,
puede ayudar a verificar la función tiroidea y encontrar la causa del hipertiroidismo. La tiroides
“absorbe” el yodo de la sangre para producir hormonas tiroideas, de ahí su nombre de prueba de
absorción.