JOAN SEBASTIAN
MENDOZA FLORES
UNIPUEBLA -DOMEX
8° SEMESTRE
PATOLOGÍA GENERAL
COAGULOPATIAS
INTRODUCCIÓN
La hemostasia es un mecanismo de defensa del propio organismo que actúa después de un traumatismo o
lesión. El objetivo es prevenir la pérdida de sangre del interior de los vasos sanguíneos. Por esta razón, el
sistema hemostático es una parte fundamental en la defensa del organismo.
Este procedimiento impide la pérdida de sangre, pero también aporta significativamente en la reparación de la
lesión tisular y vascular y en la generación de nuevos tejidos. Intervienen en él componentes vasculares,
plaquetarios, plasmáticos y fibrinolíticos.
Definición de síndrome hemorrágico
Con excepción de la hemorragia menstrual que presentan las mujeres en vida sexual activa, por definición,
toda hemorragia se considera como anormal. Sin embargo, hay situaciones en las cuales la hemorragia no va
de acuerdo con el estímulo que lo originó, o bien, se presenta de manera espontánea. Es a este tipo de
hemorragia al que se le considera como “anormal”, es decir, cuando hay una hemorragia espontánea, o bien
ésta es más profusa que lo que el estímulo agresor lo causaría. Cuando un enfermo con un cuadro de
hemorragia acude a evaluación, es imprescindible que, antes de tomar cualquier decisión terapéutica, se
realice un interrogatorio directo al paciente o sus familiares y una exploración física detallada.
Clasificación clínica de los padecimientos hemorrágicos
Según el tipo de cuadro clínico que presenta un paciente dado, se le puede colocar en alguno de los
síndromes clínicos con los que se pueden presentar los padecimientos hemorrágicos: • Síndrome
trombocitopénico-trombocitopático. • Síndrome coagulo patico. • Síndrome vasculopático o vasculitis. •
Síndrome mixto. Fisiopatología de los síndromes hemorrágicos Síndrome trombocitopénico-trombocitopático
Indica con mucha seguridad una alteración en las plaquetas, sea porque existe una cantidad insuficiente
(trombocitopenia), o bien por un defecto en la función de la plaqueta (trombocitopatía). Se manifiesta
clínicamente por hemorragia mucocutánea, caracterizada por petequias, equimosis pequeñas, epistaxis,
gingivorragia y alteraciones menstruales.
Mediante una evaluación clínica es casi imposible diferenciar un padecimiento originado en una
trombocitopenia o en una trombocitopatía. Es bastante raro que un paciente con este tipo de problema se
presente a consulta con una hemorragia en cavidades como primera manifestación del padecimiento. Con
pocas excepciones se podría asegurar que, si un enfermo presenta una hemorragia en alguna cavidad
corporal, su padecimiento no es originado en un defecto plaquetario. El padecimiento característico de este
síndrome es la púrpura trombocitopénica idiopática, o bien, la ingestión de ácido acetilsalicílico (aspirina) de
manera desordenada o crónica.
Síndrome coagulo patico Indica un defecto en los factores plasmáticos de la coagulación, sea por deficiencia
en la cantidad de proteína, o bien por un defecto en la función de la misma. Se manifiesta clínicamente por
hemorragia principalmente en cavidades. Es la cavidad articular la afectada más a menudo; sin embargo, no
es raro que los enfermos tengan hemorragia en cavidad craneal, torácica, abdominal u otra. La hemorragia
mucocutánea en estos individuos es bastante rara, y sólo en algunos padecimientos se puede hallar un
cuadro clínico de alteraciones de las plaquetas. El ejemplo típico en este síndrome es la hemofilia. Síndrome
vasculopático Indica una alteración en los vasos sanguíneos. Por lo general, se trata de un proceso de tipo
inflamatorio y se manifiesta por pequeñas pápulas eritematosas, que no son evanescentes a la presión;
afectan con frecuencia las extremidades inferiores; pueden o no ser dolorosas o bien acompañarse de prurito.
Dado que se trata de una inflamación, por definición, los estudios de laboratorio, tanto los de detección como
los especiales, son normales o bien negativos. La púrpura alérgica o anafilactoide o púrpura de Henoch-
Schönbein y las vasculitis autoinmunes son las enfermedades características de este síndrome
CUESTIONARIO 1
1.- ¿Qué es hemostasia?
Es en la sangre un conjunto de células y proteínas que interactúan con la pared vascular. Cuando ocurre una
lesión en un vaso sanguíneo, estos elementos se activan y provocan la transformación de la sangre desde su
estado líquido a una sustancia sólida (el coágulo), que se deposita dentro y alrededor de la pared vascular,
actuando como tapón (hemostasia)
2.-Qué células se activan para la hemostasia?
Fase celular: comprende la fase vascular y la plaquetaria y en ella intervienen las células de la sangre, sobre
todo las plaquetas y los elementos estructurales de la pared de los vasos
3.- ¿Qué es el factor de Von Willebran y quién lo activa?
n. El VIII ocupa un papel importante en la hemostasia: una actividad procoagulante en la vía intrínseca y un
papel en la hemostasia primaria. Es una proteína de más de un millón de peso molecular formada por dos
subunidades: el factor antihemofílico o actividad procoagulante (VIII:C) y el factor von Willebrand (VIII: vWF)
también llamado cofactor de ristocetina. La síntesis del factor VIII:C no se conoce, en tanto que el VIII: vWF
es sintetizado en la pared de los vasos (célula endotelial) y en los megacariocitos
4.- ¿Qué sustancias forman el tapón primario?
El tapón se forma porque las plaquetas se adhieren fuertemente al colágeno libre del vaso sanguíneo
dañado. Esto desencadena la liberación de múltiples sustancias químicas, como el ADP, el que aumenta la
agregación de las plaquetas permitiendo una mayor unión entre estos elementos figurados.
5.- ¿Cómo se forma el tapón secundario?
Formación del tapón hemostático secundario, al desencadenarse la cascada de la coagulación formándose
una malla de fibrina y completando el tapón hemostático.
CUESTIONARIO 2
1.- Define hemorragia:
El sangrado o hemorragia es la pérdida de sangre. Puede ser externo o dentro del cuerpo. Usted puede
sangrar al hacerse un corte o una herida
2.- En una tabla enlista las causas de trastornos hemorrágicos primario, así como los estudios de laboratorio
para su diagnóstico
3.- Realiza otra tabla para los trastornos hemorrágicos secundarios y sus estudios de laboratorio
ESTUDIOS DE LABORATORIO HEMOSTASIA ESTUDIOS DE LABORATORIO HEMOSTASIA
PRIMARIA SECUNDARIA Y FIBRINOLISIS
Hemograma con Recuento de plaquetas aPTT
Lamina Periférica TP
Tiempo de sangría FIBRINÓGENO
Adhesividad y Agregación plaquetaria D-DÍMERO
Prueba de retracción del coágulo PDF dosificación factores coagulación
BIBLIOGRAFIA
HEMATOLOGÍA , LA SANGRE Y SUS ENFERMEDADES, fisiología de la cuagulación , Dr. Luis Javier Marfil
Rivera, pg 137
HEMOSTASIA MENDOZA FLORES JOAN
SEBASTIAN
UTILIZA FACTORES SE ACTIVA CUANDO HAY LESION 3) LA PRODUCCION DE UNA
DE UN VASO SANGUINEO RED DE PROTEINA DE FIBRINA
QUE PENETRA EL TAPON
1) VASOCONSTRICCION PLAQUETARIO Y LO RODEAN
INICIA 3 MECANISMOS
SE CONTRAE EL MUSCULO
LISODEL VASO, PUEDE CAUSAR UTILIZA FACTORES ESTOS SON
2) LA FORMACION DE UN
TAPON PLAQUETARIO
- DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO PARA FORMAR
- DISMINUCION DE LUZ DEL VASO FIBRINA
UTILIZA PLAQUETAS CUANDO: MEDIANTE
VIAS DE
PARA EL TAPON COAGULACION
PLAQUETARIO
ENTRAN EN CONTACTO CON
UNA SUPERFICIE VASCULAR
DAÑADA (COLAGENO)
CAUSANDO
DEGRANULACION CUANDO
LAS PLAQUETA SE
ADHIEREN AL COLAGENO
LUEGO LOS GRANULOS SECRETORIOS
LIBERAN SUS PRODUCTOS
ESTOS SON: DIFOSFATO DE ADENOSINA (ADP),
SEROTONINA Y UNA PROSTAGLANDINA
LLAMADA TROMBOXANO A2
ESTE EVENTO SE LLAMA REACCION DE
LIBERACION PLAQUETARIA
HACIENDO LAS NUEVAS
PLAQUETA PEGAJOSAS
ASI SE ADHIEREN A LAS QUE ESTAN
ASI SUSECIVAMENTE FORMANDO FORMANDO UN COAGULO
PEGADAS SOBRE EL COLAGENO
UN TAPON PLAQUETARIO EN EL
VASO DAÑADO
SANGUINEO
