Ortodoncia Lista de problemas

Definición: 1- Las preocupaciones del paciente:

“Área de la odontología que se ocupa de la supervisión, El rol del paciente en el tratamiento ortodóncico
orientación y corrección de las estructuras dentofaciales es de suma importancia, debido a esto sus
en crecimiento o maduras, incluidas aquellas preocupaciones referentes a las maloclusiones
condiciones que requieren el movimiento de los dientes deben de ser tratadas. Una anamnesis
o la corrección de las malas relaciones y adecuada debe revelar con qué características
malformaciones de sus estructuras relacionadas y el no están satisfechos y, lo que es más
ajuste de las relaciones entre los dientes y los huesos importante, el resultado que esperan, o esperan,
faciales mediante la aplicación de fuerzas y/o la al final del tratamiento. Siempre que sea
estimulación y redirección de las fuerzas funcionales posible, el especialista debe formular un plan
dentro del complejo craneofacial.” que aborde el área de queja del paciente. Sin
embargo, en ocasiones la percepción del
Diagnostico paciente sobre su problema o expectativas
puede ser poco realista. El rol del ortodoncista
Concepto:
es explicarle cuales expectativas se pueden
"Definida como la identificación de una enfermedad lograr y cuáles no. Se debe de tener en
mediante una investigación cuidadosa de sus síntomas consideración las preocupaciones del paciente,
e historia". sus expectativas y su motivación.

Principios del diagnóstico ortodóncico 2- Estética Facial y de la Sonrisa:

 Individualización: Cada paciente es único y
Esta área por numerosas razones, una de ellas
requiere un enfoque de tratamiento personalizado.
El ortodoncista debe considerar las características siendo que muchos de los aspectos estéticos
faciales, dentales y esqueléticas específicas de faciales o de la sonrisa no pueden ser
cada paciente al desarrollar un plan de tratamiento influenciados por la ortodoncia. A su vez, hay
que satisfaga sus necesidades y objetivos. que tener en cuenta que la percepción de la
estética facial es afectada por factores
 Comprensión del crecimiento y desarrollo: Es personales .
fundamental comprender cómo crecen y se
desarrollan los huesos faciales y los dientes para Siempre hay que tomar en ça cara, y los efectos
prever el curso del tratamiento y optimizar los que generan los movimientos dentarios en los
resultados. Esto implica evaluar la edad del tejidos blandos, en el caso de los labios por
paciente y el potencial de crecimiento facial ejemplo.
restante para determinar el momento óptimo para 3- Alineamiento y simetría en el arco
iniciar y finalizar el tratamiento ortodóncico.
Es necesario evaluar la cantidad de apiñamiento
o espaciamiento en cada arcada, así como la
 Diagnóstico multidisciplinario: El tratamiento
inclinación de los incisivos superiores e
ortodóncico a menudo requiere la colaboración con
otros profesionales de la salud, como cirujanos inferiores y cualquier discrepancia en el tamaño
maxilofaciales, dentistas generales y de los dientes. Esto jugará un papel importante
periodoncistas. El ortodoncista debe estar en la evaluación de la cantidad de espacio
preparado para trabajar en equipo y coordinar el requerido para tratar el caso. El proceso de
cuidado del paciente para abordar eficazmente determinación de la cantidad de espacio
todos los aspectos de su salud oral y facial. requerido se denomina "análisis espacial"
También se observa la forma y la simetría
 Consideraciones estéticas y funcionales: Además dentro de cada arco.
de corregir maloclusiones y problemas dentales, el
tratamiento ortodóncico también busca mejorar la 4- Relaciones dentales y esqueletales en los tres
estética facial y la función masticatoria del planos
paciente. Por lo tanto, se deben tener en cuenta
tanto los aspectos estéticos como funcionales al
El objetivo es describir la oclusión, distinguiendo
diseñar el plan de tratamiento.
entre los factores dentarios y esqueléticos que
contribuyen a la maloclusión en cada plano. Por
lo general, es más fácil corregir las
maloclusiones que se deben solo a problemas
dentales: si hay problemas esqueléticos
 subyacentes, a menudo son más difíciles de The goal of treatment is to deal with the problems in a way
tratar. that creates maximum benefit to the patient—not just to
straighten the teeth. Use of a logical sequence of steps on the
Diagnostico tentativo: way from the problem list to the final plan, keeping this goal
in mind, is strongly recommended.
 Es el primer paso en el proceso de evaluación
de un paciente.
1.3.2 Desarrollo del proceso de diagnóstico
 Evaluación visual preliminar de la estructura para llegar a un plan de tratamiento
facial y dental del paciente, así como de su
historial médico y odontológico. La siguiente etapa es trabajar en la lista de problemas de ortodoncia
decidiendo qué problemas se abordarán y cuáles se aceptarán.
 Este diagnóstico preliminar suele basarse en Es necesario abordar cualquier problema patológico.
observaciones superficiales y no es definitivo
hasta que se completen evaluaciones más Con los problemas de desarrollo, puede ser útil ponerlos en orden de
exhaustivas, como radiografías, fotografías y prioridad, asegurándose de que se aborden las principales quejas del
análisis de modelos dentales. paciente.

Esta lista priorizada de problemas puede constituir la base de los

Diagnostico individual: objetivos del tratamiento. Una vez decididos los objetivos, se pueden
plantear posibles soluciones, que conducirán a la formulación del plan de
tratamiento definitivo definitivo.
Es un enfoque personalizado para evaluar las
características únicas de cada paciente y desarrollar un In the development of any orthodontic treatment plan, the first
plan de tratamiento adaptado a sus necesidades y step is control of any active dental disease (Fig. 19.4). Before
objetivos específicos any tooth movement, active caries and pulpal pathology must
be eliminated by using extractions, restorative procedures, and
Este proceso implica: Evaluación personalizada. pulpal or apical treatment as necessary. Endodontically treated
Consideración de la historia clínica. Análisis de los teeth respond normally to orthodontic force, if all residual
registros. Evaluación de las necesidades y objetivos del chronic inflammation has been eliminated.2 Before
paciente. orthodontics, teeth should be restored with well-placed
amalgams or composite resins. Restorations requiring detailed
Diagnostico terapéutico: occlusal anatomy should not be placed until any adjunctive
orthodontic treatment has been completed because the
Es el proceso de establecer metas de tratamiento, occlusion inevitably will be changed. This could necessitate
seleccionar modalidades de tratamiento apropiadas y remaking crowns, bridges, or removable partial dentures.
desarrollar un plan detallado para corregir los problemas Periodontal disease also must be controlled before any
ortodóncicos identificados y mejorar la salud oral y la orthodontics begins because orthodontic tooth movement
estética facial del paciente. superimposed on poorly controlled periodontal health can lead
to rapid and irreversible breakdown of the periodontal support
apparatus.3 Scaling, curettage (by open flap procedures, if
Pasos: necessary), and gingival grafts should be undertaken as
appropriate. Surgical pocket elimination and osseous surgical
 Interpretación de los registros diagnósticos. procedures should be delayed until completion of the
 Establecimiento de metas de tratamiento. orthodontic phase of treatment because significant soft tissue
 Selección de modalidades de tratamiento. and bony recontouring occurs during orthodontictooth
 Planificación del enfoque de tratamiento. movement. Clinical studies have shown that orthodontic
Consideraciones de factores individuales. treatment of adults with both normal and compromised
periodontal tissues can be completed without loss of
attachment, if there is good periodontal therapy both initially
and during tooth movement.4
Si bien es ideal poder abordar todos los problemas de la lista,
esto no siempre es posible, especialmente con los adultos. Al producir
El tratamiento Ortodóncico una lista de problemas priorizados, se asegura de que cualquier
compromiso sea aceptable tanto para el paciente como para el
1.3.1 Meta del tratamiento ortodoncista.

A menudo hay más de un plan de tratamiento posible para cada paciente.

La meta del tratamiento ortodóncico es abordar los
El médico debe analizar las opciones realistas disponibles para el
problemas de manera que proporcionen el máximo paciente, explicando los riesgos y beneficios de cada enfoque, incluidos
beneficio al paciente. los efectos de no recibir ningún tratamiento. Esto constituye la base de un
consentimiento válido.

1.3.3 Modificabilidad terapéutica

 1.3.4 Beneficio vs riesgo

Al evaluar las posibilidades de tratamiento también deben

tenerse en cuenta las consideraciones prácticas relacionadas
con la dificultad de los diversos procedimientos de tratamiento
en comparación con el beneficio que se obtiene de ellos. La
dificultad debe considerarse tanto en el riesgo como en el
costo para el paciente, con el costo calculado no solo en dinero
sino también en cooperación, incomodidad, agravamiento,
tiempo

Por ejemplo, para un paciente con mordida abierta anterior, la

cirugía de mandíbula para disminuir la altura de la cara tiene
mayor costo y riesgo que los elásticos para alargar los
incisivos o la reducción oclusal de los dientes posteriores, que
son otras dos posibilidades para corregir la relación de
mordida. Pero si los procedimientos más simples y menos
riesgosos proporcionaran poco beneficio real al paciente, pero
la cirugía de mandíbula proporcionaría un beneficio
considerable, los análisis de costo y riesgo-beneficio aún
podrían favorecer el procedimiento más difícil. "¿Vale la
pena?" es una pregunta que debe responderse no solo desde el
punto de vista de lo que implica, sino también en términos del
beneficio para el paciente.

Proffit W., Fields H., Larson B., Sarver D. Contemporary

Orthodontics. Sexta edicion. Philadelphia,: Elsevier;
2019.

1.3.5Tratamiento temprano vs tardío

El momento del tratamiento es un factor en la

cantidad de cambios que se pueden producir. La cantidad de
movimiento dental que es posible es aproximadamente la
misma en los niños que en los adultos. Sin embargo, el rango
de modificación del crecimiento disminuye constantemente a
medida que el niño madura y desaparece después del estirón
adolescente, por lo que algunas afecciones de Clase II y Clase
III que podrían haberse tratado en un niño en crecimiento con
modificación del crecimiento y movimiento de los dientes
requerirían cirugía si se trataran más adelante.

Graber L., Vanarsdall R., Huang G., Vig [Link]

Current Principles and Techniques. Sexta edicion.
Missouri: Elsevier; 2017.

Littlewood S., Mitchell L. An introduction to Orthodontics.

Quinta edición. United Kingdom: Oxford University
Press; 2019.

Pagia 250 introduction to orthodontics

600

223

[Link]

[Link]
Leer

[Link] de venn

2.1 Diseño del plan de tratamiento

[Link] del alineamiento dental

3.1 Utilizacion de modelos y rx periapicales y

panoramicas

3.2 Comprobacion de la edad dental

3.3 Analisis de la denticion mixta. Obtencion de la

longitud del arco.

3.4 Analisis de la forma de los arcos dentarios

Analisis de bolton y Moyer, su aplicacion clinica