Causa más común de Enfermedad Renal Crónica
b. Nefropatía diabética
Una mujer de 24 años es encontrada tirada en la calle por unos transeúntes. Al llegar el quipo
de emergencias la encontraron con una saturación de oxígeno del 88% respirando aire
ambiente y al examen pupilas puntiformes. Se la traslada a la urgencia del hospital más
cercano, donde la gasometría arterial basal muestra: pH 7,25, PaC02 60 mmHg, Pa02 58
mmHg, bicarbonato de 26 mEq/1 y exceso de bases de -1. En sangre el sodio es 137 mEq/1 y
el cloruro 100 mEq/1. Desde cl punto de vista gasométrico la paciente tiene:
a. Acidosis respiratoria pura.
En una crisis asmática aguda, el tratamiento más adecuado para la pronta resolución de la
obstrucción bronquial:
d. Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol.
Los siguientes son marcadores de daño renal, EXCEPTO:
e. Cilindros hialinos.
Paciente femenino de 32 años inicia hace 2 días con fiebre cuantificada, malestar general,
mialgias artralgias y dolor retrocular. Refiere que dos más de sus vecinos tienen un
padecimiento actual similar. Acude a urgencias en donde se le realiza examen de laboratorio
Bh. Hb 15mg/dl, Leu 8,200, Lin 1500, Neu 6200, Plt 105,000. ¿Cuál es su principal sospecha
diagnóstica?
a. Dengue no Grave
En el rango de valor del BNP en el cual tiene una mayor sensibilidad y especificidad para el
diagnóstico de insuficiencia cardiaca en un paciente con disnea y datos clínicos sugestivos.
c. > 400 pg/ml
Las siguientes son algunas potenciales causas de lesión renal aguda:
d. Sepsis, Hemorragia, Cetoacidosis diabética, Pancreatitis, uropatía obstructiva.
Masculino de 39 años de edad, ingresa a urgencias con taquipnea, obnubilación. A la EF sin
alteraciones. Laboratorio: sodio sérico 144meq/L, potasio 3.7, Cl 97mq/L, HCO3- 16meq/L, pH
7.38. PaCO2 21meq/L. ¿Cuál de las siguientes alteraciones acidobásicas presenta el paciente?
b. Alcalosis respiratoria
¿Qué agente etiológico se ha relacionado con el Sarcoma de Kaposi?
a. Herpes virus tipo 8
No se normaliza la saturación arterial de oxígeno mediante oxigenoterapia si un post-operado
presenta:
c. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
Glomerulopatía primaria que se presenta más frecuentemente como síndrome nefrótico en el
adulto:
c. Glomerulonefritis membranosa
Una joven de 23 años es referida por su obstetra para estudio de trombocitopenia. Sus
plaquetas en la primera evaluación prenatal fueron de 42.000/μL. Esta emabarazada de 16
semanas y no refiere manifestaciones hemorrágicas. La exploración física es normal.
Hemograma: leucocitos 8500/ μL, Hb 12 g/dL, plaquetas 51000/μL. La revisión del fortis
sanguíneo revela plaquetas en acúmulos. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
a. Seudotrombocitopenia por EDTA
Mujer de 64 años, con antecedente de túnel carpiano bilateral. Presenta en los últimos meses
un cuadro de astenia y disnea progresiva, hasta hacerse de pequeños esfuerzos. En la
analítica destaca un pro-BNP de 2500 pg/mL, así como la existencia de un componente
monoclonal (inmunofijación positiva para cadenas lambda) en suero de 0,4 g/dL. Los niveles
de cadenas ligeras libres kappa y lambda son 1,2 y 67,8 mg/dL, respectivamente. Se realiza
una punción esternal observándose una plasmocitosis medular del 6%. Ausencia de lesiones
líticas en TC de esqueleto entero. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la prueba
diagnóstica inicial para su confirmación?
c. Amiloidosis AL- Aspirado/biopsia de grasa abdominal
¿Cuál es el esquema antibiótico empírico recomendado en la endocarditis bacteriana?
d. Cefalosporina + vancomicina + aminoglucósido
La causa más frecuente de derrame pleural tipo exudado es:
a. Neumonía
Mujer de 17 años que presenta desde la primera menstruación reglas muy abundantes.
Refiere epistaxis frecuentes. Hematimetría: Hb 10,5 g/dL, VCM 77fL, leucocitos 7200/μL con
formula normal, plaquetas 182.000/μL. Tiempo de protrombina 12” (12”), TTPa 34” (30”),
fibrinógeno 340 mg/dL. Agregación plaquetaria con ADP, colágeno y epinefrina: ausencia de
respuesta. Aglutina con ristocetina. En citometría se observa ausencia de Gp IIb-IIIa. ¿Cuál es
el diagnóstico?
a. Tromboastenia de Glanzmann
En una mujer de 29 años se hallan en el curso de una analítica rutinaria los siguientes
parámetros: Hb 11 .5 g/dL, VCM 70 fl, HCM 28 pg, Ferritina 10 ng/mL, leucocitos 5.200/mm3,
plaquetas 335.000/mm3. La exploración física es normal. La exploración mas indicada en esta
situación es:
a. Exploración ginecológica.
Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia inguinal. En el preoperatorio la gasometría
basal muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2 41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturación
de O2 74%. La Rx de tórax es normal, el paciente se encuentra asintomático y la exploración
es anodina. ¿Cuál de las siguientes situaciones es la más probable?:
e. Muestra venosa.
Suele ser una dermatosis con tendencia a la generalización, constituida por placas de 4-6cm,
con eritema y escamas localizada en regiones extensoras, el cuadro clínico tiene una
evolución crónica y es asintomática:
b. Psoriasis
Tratamiento de elección en la hipertensión arterial sistólica aislada:
a. Calcioantagonista
Paciente de 50 años que presenta un derrame pleural con las siguientes características:
aspecto pajizo, pH 7.3, cociente de proteínas pleura/suero 0.8, cociente de LDH pleura/suero
0.9, Gram y Ziehl negativos, lípidos totales, coleste-rol y triglicéridos normales, células
mesoteliales <5%, intensa linfocitosis sin atipias, ADA 64 U/l. ¿Qué diagnóstico le sugiere?
d. Derrame pleural tuberculoso.
Las siguientes son características del síndrome nefrótico:
d. Proteinuria >3g/24 hrs, hiperlipidemia, hipoalbuminemia, edema.
¿Qué estudio realizaría a fin de confirmar la sospecha diagnóstica de Dengue?
c. Antígeno NS1 para dengue
Acude al Servicio de Urgencias un hombre de 72 años con fractura patológica en fémur
izquierdo. Tras la intervención quirúrgica, se realiza un estudio diagnóstico para averiguar la
patología subyacente con los siguientes hallazgos: hemoglobina 9.5 g/dl, protenias totales 11
g/dl, (VN: 6-8 g/dl), albúmina sérica 2 g/dl, (VN 3.5-5,0 g/dl), beta 2 microglobulina 6 mg/l (VN
1,1-2,4 mg/l), creatinina sérica 1,8 mg/dl (VN: 0,1- 1,4 mg/dl). Indique cuáles serían las pruebas
diagnósticas necesarias para confirmar el diagnóstico más probable:
d. Aspirado de médula ósea y electroforesis sérica y urinaria.
Muchacha de 19 años. sin antecedentes médicos de interés, salvo un cuadro gripal
autolimitado 3 semanas antes, que acude al servido de urgencias por petequias y equimosis
de aparición espontánea. En la exploración física la paciente se encuentra con buen estado
general, afebril, normotensa y orientada en tiempo y espacio. Se observan petequias
diseminadas por EEII y abdomen y equimosis pequeñas en zonas de decúbito. No se palpan
adenopatías ni esplenomegalia. La analítica realizada ofrece los siguientes hallazgos: Hb 12.6
g/dL, leucocitos 5.500/mm3, plaquetas 7000/mm3. El estudio del frotis de sangre periférica
ofrece una morfología eritrocitaria normal, recuento leucocitario diferencial normal y el
recuento planetario es concordante con la cifra del autoanalizador sin observarse agregados
plaquetares. Bioquímica y proteinograma, beta 2 microglobulina y LDH normal. ¿Cuál cree
que es, de los siguientes, el tratamiento inicial más adecuado?
a. Transfusión de plaquetas.
Se denomina Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida:
d. FEVI < 45%
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento estándar para el EVC isquémico?
a. Tromboprofilaxis, antiagregante, estatina.
Paciente masculino de 50 años, diabético e hipertenso de larga evolución con seguimiento
por consulta externa presentando creatinina basal de 1; actualmente acude con creatinina de
1.6. ¿ En qué grado de AKIN se clasifica la LRA?
a. AKIN 1
Tiempo de ventana neurológica para administrar trombolítico en el EVC isquemico:
b. 4 horas.
Recibe a paciente de 62 años, quien refiere presentar desde hace 6 semanas fiebre vespertina
y diaforesis nocturna. En los últimos días, se agregó disnea que ha ido progresando de
grandes a medianos esfuerzos. A la EF encuentra en cavidad oral, que faltan varios molares
de la mandíbula; soplo sistólico mitral, sin irradiaciones, edema en miembros inferiores y
unas lesiones nodulares en pulpejos de dedos de ambas manos. Con lo anterior su sospecha
diagnóstica es:
b. Endocarditis aguda
La causa más frecuente de hemoptisis leve-moderada es:
a. Bronquiectasias.
óGlomerulopatía primaria más común en niños:
a. Enfermedad de cambios mínimos
¿Cuáles son criterios de resolución de ceto-acidosis diabética?
a. pH > 7.3, HCO >15, Glucosa < 200, AG < 12
Los siguientes son criterios diagnósticos de Diabetes Mellitus:
c. Glucosa en ayuno superior a 126mg/dl, glucemia al azar mayor de 200mg/dl asociado a
síntomas sugestivos o Hemoglobina glucosilada mayor de 6.5%.
En el enfisema pulmonar, es cierto que:
c. La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un fenómeno terminal.
En un paciente con cirrosis hepática y ascitis, que desarrolla un derrame pleural con los
siguientes datos en el líquido pleural: LDH 45 U/L (sérica 220 U/L), cociente proteínas
pleura/suero 0,3 y cociente LDH pleura/suero 0,2. ¿Cuál sería la actitud adecuada?
e. Continuar el tratamiento de su hepatopatía.
Masculino de 54 años de edad, el cual es portador de hiperplasia prostática benigna e
hipertensión arterial de larga evolución, ingresa a urgencias por presentar alteraciones
urinarias, dos días previos con disminución de la diuresis, refiere náusea. Laboratorios al
ingreso: Creat 3.5, urea 150, Na 138, K 5.1. Tres días después del ingreso se le realiza USG
renal y de vías urinarias en la cual se observan riñones de morfología normal, vejiga en
replesión, próstata aumentada de tamaño, en los nuevos laboratorios: Creat de 4, Urea 177,
Na 140, K 5.2. EGO. Leucos 8-10pc, proteínas +, sin cilindros. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos considera el más probable?
c. Insuficiencia renal aguda postrenal
Cuál cde las siguientes enfermedades NO se acompaña de esplenomegalia palpable.
b. Mieloma múltiple.
Los siguientes son criterios de diálisis excepto:
d. Creatinina de mayor a 5
¿Cuál es la manifestación inicial de la nefropatía diabética?
e. Microalbuminuria
Los siguientes son antifímicos de primera línea para el tratamiento de fase intensiva:
f. Isoniazina, Pirazinamida, etambutol, Rifampicina.
Cual de las siguientes enfermedades NO se acompaña de esplenomegalia palpable.
b. Mieloma múltiple.
Un varón de 55 años refiere cefalea, tiene facies tosca y ha aumentado el número de su
calzado. Recientemente ha presentado descontrol glucémico, se sospecha en Acromegalia
¿Cuál sería el primer paso en el diagnóstico confirmatorio?:
b. Medir las concentraciones de hormona del crecimiento e IGF-1
