FRACTURAS

► La (Fractura) es la “consecuencia” de :
♥ La aplicación de una “Fuerza Externa” al → Hueso
♥ Que (supera) su Resistencia y (condiciona) su
Solución de Continuidad.

► FRACTURA (Rotura ósea) puede ser :

1) Completa :
- (Cerrada o abierta)
2) Incompleta
- (Fisura o Fractura en tallo verde en niños

FISURA
► Es una (Línea de interrupción) → Simple
► Puede ser “completa” o “incompleta”
► NO produce (Desplazamientos) de los “Fragmentos” en que se ha dividido el
(Hueso) por la conservación de la integridad del → PERIOSTIO

FRACTURA

► Es una (Interrupción Completa) de todos los “Elementos” que componen el

Hueso :
* Tejido óseo
* Canal medular
* Periostio
► SI se produce (Desplazamientos) de los “Fragmentos”
en que se ha dividido el (Hueso)

► La “FRACTURA” es un → Fenómeno instantáneo

* Libera “Energía”
* Produce una (Presión Negativa -) que “Daña” los
(Tejidos Blandos) circundantes

► FRACTURA (ABIERTA) :
* Si el “Traumatismo” es mayor
* Produciendo : Ruptura de la piel
 ETIOLOGIA
► Las (Fracturas) son “consecuencia” de un :
♥ Traumatismo que (supera) la → Resistencia del Hueso

► Según su “Cronología” pueden Clasificarse en :

♥ Fracturas Agudas :
- Por la acción del “Traumatismo”
- Son las más frecuentes

♥ Fracturas por Fatiga :

- Un (Traumatismo Repetido) de intensidad “insuficiente” como para
“Superar” → La Resistencia del Hueso
- Termina “Rompiéndolo” por : Fatiga del material

► La (Fractura) puede actuar sobre :

1) Un Hueso “Sano”
2) Un Hueso “Enfermo” → Menos resistente (lo que facilita su fractura)

Fracturas AGUDAS
Se distinguen 3 tipos :

1. Traumatismos de Alta Energía :

► o de “Gran” Velocidad
► La “Energía Cinética” liberada es muy → GRANDE !
♥ Produciendo una “Lesion Extensa”
► Que afecta tanto al :
♥ Hueso (como a las)
♥ Estructuras Adyacentes
► Ejem :
♥ Caídas de “Gran Altura”
♥ Accidentes de Tráfico (atropello, ciclistas y motoristas, ocupantes de automóvil, autobús.) y
♥ Traumatismos por “Arma de Fuego”

2. Traumatismos de Energía Intermedia :

► La “Energía” aplicada es → ALTA
► Pero se (Limita) a : 1 o varios segmentos esqueléticos
 ► Ejem :
♥ Caída por una “Escalera”
♥ Accidentes Deportivos
♥ Traumatismos “Directos” por la (Agresión) por un objeto en
movimiento o de un segmento esquelético en movimiento contra
una → Resistencia como una “pared”

3. Traumatismos de Baja Energía :

► Ejem :
♥ Caídas desde la “Propia altura”
♥ Movimientos “No coordinados” con una → Contracción Muscular
Brusca que (Arranca un Fragmento de Hueso)
- En la “zona” de : origen o inserción muscular
- Como sucede en los : Ataques epilépticos

Fracturas por “SOBRECARGA de ESTRÉS”

Se diferencia 2 formas :
1. Fracturas por FATIGA :
► Aparecen en :
- Huesos de “Estructura Normal”
► Sometidos a :
- Traumatismos o
- Esfuerzos “Repetidos” que terminan→ Rompiendo el (Hueso por Fatiga)
► Son frecuentes en los : Deportistas

2. Fracturas por INSUFICIENCIA :

► Aparecen en :
- Huesos de “Calidad Anómala”
► Como consecuencia de un :
- Esfuerzo Mecánico “Normal”
► En este grupo están :
- Fracturas → por la “Osteoporosis”
OSTEOPOROSIS
► Enfermedad Esquelética
► HAY :
♥ Pérdida de la “Fortaleza”
♥ Perdida de la “Resistencia ósea”
► OCURRE por :
♥ Alteración en : - La “Densidad” y
- La “Calidad del Hueso”
♥ Lo que conlleva un ↑ mayor riesgo de (Fracturas)

► Es la “Enfermedad Metabólica ósea” → Más frecuente

► Su importancia ↑ aumenta con el : Envejecimiento de la población
► La presentan :
♥ Aproximadamente el 40% de las “Mujeres Posmenopáusicas”

DEFINICIONES de la “OSTEOPOROSIS” :
• Disminución ↓ de la “Masa ósea” y cambios en la microarquitectura del
esqueleto con disminución de sus cualidades mecánicas que favorece la
aparición de fracturas.

• Enfermedad ósea caracterizada por una (Menor Resistencia ósea↓ ) con un

mayor riesgo de ↑ Fracturas.

• En la (OMS) se considera un (Esqueleto Osteoporótico) cuando hay una

↓ disminución de la masa por (Debajo de -2,5 desviaciones estándar) del
máximo de masa ósea de un → Adulto joven, con el consiguiente riesgo de
fractura.

Hay 2 TIPOS DE “OSTEOPOROSIS”

♥ OSTEOPOROSIS de tipo 1 :
► De “Remodelado Rápido”
► Es la osteoporosis (Posmenopáusica)
► HAY : ↑ incremento en las “Unidades de Remodelación”

♥ OSTEOPOROSIS de tipo 2 :
► De “Remodelado Lento”
► Con una ↓ disminución en la (Destrucción) y más en la formación ósea,
► Es la forma de los (Ancianos) → Afecta tanto a (Hombres y Mujeres)
MASA OSEA

► El (Máximo) de “Masa ósea” se alcanza :

♥ Al final de la : Maduración Esquelética
► Existe una (Relación inversa) entre :
♥ Densidad ósea y “Riesgo de Fracturas”
♥ Cuanto + “Hueso” se almacene→ Más se puede “perder” por la (Osteoporosis)
y más se tarda en → llegar al umbral de fracturas.
► Fortaleza ósea (depende) del :
♥ Contenido “Mineral” (en gramos)
♥ La “Densidad ósea” (Masa de Hueso x Unidad de volumen)
Se mide por “Densitometría ósea” o por “TAC”

► La “Masa ósea” :
♥ Va ↑ Aumentando (Durante el Crecimiento)
♥ Alcanza un ↑ máximo en la (Adolescencia)

► El “Estilo de Vida” :
♥ Es un determinante de la → Adquisición de (Hueso esquelético)
♥ Aporta entre el : 20 y el 40% de la “masa ósea” durante la juventud

► Hay que considerar lo siguiente:

• Ingesta de calcio:
- Los suplementos de calcio en los niños, por encima de 700 mg/día,
↑ aumentan la masa ósea en una pequeña proporción.
• Ejercicio físico:
- Con una ingesta de “calcio” suficiente, puede aumentar la masa ósea entre
el 5 y el 17% y modificar la geometría ósea
• Función “Endocrina Normal”:
- La deficiencia de (Hormonas sexuales) disminuye ↓ la masa ósea, al igual que los
déficits de hormona del crecimiento, el hipertiroidismo y el exceso de glucocorticoides.
 FRACTURAS
► La (FRACTURA) es :
♥ Es la “Perdida de Continuidad” del TEJIDO OSEO
♥ o “Solucion de Continuidad” del TEJIDO OSEO

>>> NO decir!! (Perdida de la solución de continuidad)

♥ Por que es una → Doble NEGACION

♥ Tanto en las (FISURAS) como

en las (FRACTURAS) hay :
- Solución de Continuidad de
TEJIDO OSEO

* Fractura “PARCIAL”
* Fractura “COMPLETA” → NO desplazada
* Fracuta “COMPLETA” con → Desplazamiento
ETIOLOGIA (FRACTURA)

FRACTURAS por “TRAUMATISMO”

► Estan en el (AREA de TRAUMATOLOGIA)
► Se dividen según la (CANTIDAD DE ENRGIA) que reciben :
♥ Alta Energia
♥ Moderada Energia
♥ Baja Energia

FRACTURAS por “SOBRECARGA” o “ESTRES”

► Estan en el (AREA de la ORTOPEDIA)
► Hay tipos :
1) FX por FATIGA
♥ Actividad “repetitiva” que produce una (LESION)
2) FX por SOBRECARGA o ESTRES
♥ Debido a que el (HUESO) se debilita
♥ Ej :
Osteoporosis / Tumores Oseos / Infeccion
 OSTEOPOROSIS

► En la (OSTEOPOROSIS) :
♥ Las “TRABECULAS” se vuelven mas (Finas /Delgadas)
♥ Haciendo que se (FRACTURE) facilmente → Con esfuerzos menores

► DMO (Densidad Mineral Osea) :

♥ En la “OSTEOPOROSIS” esta con : -2,5 DE Desviaciones Estándar

DENSITOMETRIAS

♥ T SCORE
En esta clasificacion vemos las (DE)

► DE +1 a 0 :
* Densidad Normal del HUESO
► DE 0 a -2,5 :
* Masa Baja de HUESO
(OSTEOPENIA)
► DEBAJO de – 2,5 :
* OSTEOPOROSIS “FRANCA”
► DENSITOMETRIA :
♥ Se realiza a nivel de las : Caderas o Columna Lumbar

► LINEA de TENDENCIA :
♥ Indica lo (NORMAL) en relación a la → EDAD

► Ejm : PX de 45 años (Con DENSITOMETRIA de arriba de -1) → Dentro del (Rango Normal)

♥ Tratamiento de la (OSTEOPOROSIS)
► En TX adecuado lo da el
“ENDOCRINOLOGO”

♥ Par hacer un DX de “OSTEOPOROSIS” se requiere una :

► Densitometria Osea

INFECCIÓN OSEA
► 1er IMAGEN se ven :
♥ Cicatrices “Hundidas”
♥ Piel de (Mal Aspecto) → Oscura/
BRILLOSO
► 2da IMAGEN se ve :
♥ Que el (Tej. Oseo) esta
“Comprometido”
♥ Hay (Zonas de debilidad) que
pueden causar “Fracturas Patologicas”
► TUMORES OSEOS :
>>> CAUSAN : FRACTURAS PATOLOGICAS

1) Quiste Aneurismatico (Benigno)

- Adelgaza el (Hueso)
- Produce : FX por “INSUFICIENCIA”
- En PX jovenes

2 y 3) Tumor de (Partes Blandas) → Que “invade” el (HUESO)

- Debilita el : HUESO

► FRACTURAS “PATOLOGICAS” :
♥ Se producen principalmente por :
1) Osteoporosis
2) Infecciones
3) Tumores Oseos
CLASIFICACIÓN de las
“FRACTURAS”
► Por su UBICACIÓN

1) Fractura de la (EPIFISIS)
“Proximal”

2) Fractura de la (DIAFISIS)

3) Fractura de (METAFISIARIA)
“Distal”

► Por la DIRECCION del TRAZO DE FRACTURA

1) Fractura TRANSVERSAL
* Es la que “Cruza” perpendicularmente
el (Eje del Hueso)

2) Fractura OBLICUA

3) Fractura ESPIRAL

4) Fractura LONGITUDINAL
* Paralelo al (Eje del Hueso)

► Por su COMPLEJIDAD
♥ SIMPLES : Tiene 2 Fragmentos
♥ COMPLEJAS
1) Fractura con 3er Fragmento
* o FR en (ALA de MARIPOSA)

2) Fractura MULTIFRAGMENTADA
* Cuando tiene + de 3 Fragmentos
“Grandes”
3) Fractura CONMINUTA
* Con + de 3 fragmentos “Pequeño”
4) Fractura SEGMENTARIA
 * Por que los (Fragmentos son Grandes)
de mas de 4cm
* Tambien se conoce como :
“BIFOCAL”
EN LOS (HUESOS “GRANDES) → Humero / Radio / Cubito / Tibia / Perone
>>> Los “FRAGMENTOS” son :
♥ GRANDES : Miden + de 1cm
♥ PEQUEÑOS : Miden – de 1cm

► Por su DESPLAZAMIENTO

♥ El (HUESO) puede desplazarce

en “Varios Ejes”

► Eje HORIZONTAL :
Puede desplazarce hacia
(Adelante/ Atras / Medial/ Lateral)

► Eje ROTACIONAL

► Eje VERTICAL (Logitudinal)

* Sufre “Acortamiento” en

♥ El “ACORTAMIENTO” en
► EPIFISIS : Por “Impactacion”
► DIAFISIS : Por Cabalgamiento

► Por su EXPOSICION

► Por su DEFORMIDAD
► Por su ANGULACION / DEFORMIDAD

♥ VARO :
► El (VERTICE) apunta hacia → AFUERA

♥ VALGO : Plano FRONTAL

► El (VERTICE) apunta hacia → ADENTRO

♥ RECURVATUM
► La “Curva” → esta ATRAS
Plano LATERAL
♥ ANTEROCURVATUM
► La “Curva” → esta ADELANTE
CLASE : 7

“FRACTURA” de la REGIÓN : del TOBILLO

>>> El hueso afectado es el : PERONE

1) UBICACIÓN / LOCALIZACION (FRACTURA)

► “REGION” → Metadiafisiaria “Distal”
- Por que esta tanto en la : Metafisis Inf como en parte de la (Diafisis)

2) COMPLEJIDAD
► Es una “Fractura COMPLEJA” → MULTIFRAGMENTADA
- Por que tiene 4 FRAGMENTOS
- Si tuviera 3 fragmentos seria : FX con 3er Fragmento
- Si tuviera 2 Fragmentos seria una : Fx Simple
- Si se tiene Mas + DE 3 fragmentos la (FRACTURA) puede ser :
• Multifragmentada → Si sus fragmentos miden + de 1 cm
• Conminuta → Si sus fragmentos miden – menos de 1cm
 3) DIRECCIÓN :
► Es “OBLICUA”

- Es las (Fracturas MULTIFRAGMENTADAS) se toma

en cuenta la (Linea de Fractura) + mas importante,
la fractura + GRANDE / RELEVANTE

- En este caso es la “OBLICUA”

4) DESPLAZAMIENTO:
► Hay “Desplazamiento” → con separacion

5) ANGULACION :
► NO hay angulaciones

DESCRIPCION :
► PX masculino de 20 años
► A consecuencia el PX mientras jugaba (Futbol) sufre un → GOLPE
► SE OBSERVA en su “PLACA” → A nivel de la (Reg Tobillo) :
- Una “FRACTURA” : Metafisodiafisiaria “DISTAL” → de PERONE
- Con un (TRAZO) Oblicuo “LARGO” y ligera separacion
- Sin desplazamientos “adicionales” Ni “Angulaciones”
 ► TAMBIÉN podemos (DESCRIBIRLA) de la sgte forma :
♥ Se ve una (Fractura SUPRESINDESMAL) de
“Maleolo Peroneo”

Art . Sindesmosis
Tibioperoneal

- FX debajo sindemosis es la (Infrasindesmales) / (Transindesmales)

(Suprasindesmales)

RX : Frontal RX : Lateral

REGIÓN : Radiografiá de “CADERA” / Región “PROXIMAL” del → FEMUR (Izquierdo)

1) LOCALIZACIÓN : Región “METAFISIARIA” Proximal del → FEMUR
2) COMPLEJIDAD : FX “COMPLEJA” → Conminuta
3) DIRECCION : Oblicua / Transversa
4) DESPLAZAMIENTO : Hacia MEDIAL (xq’ el fragmento prox esta anclado al cuerpo)
- Hay “ACORTAMIENTO” → Con (CABALGAMIENTO) hacia Medial
5) ANGULACION : Antecurvatum
 DESCRIPCIÓN :
♥ Se observa en una (RX de CADERA) del
lado (IZQUIERDO) en proyecciones A-P y de
PERFIL
- Un (Trazo de Fractura) en :
Región METAFISIARIA (Proximal) del
FEMUR
- CONMINUTA
- Con direccion (Transvera a Oblicua)
- Con “ACORTAMIENTO” de aprox 3 cm
y CABALGAMIENTO “MEDIAL”
- Sin (ANGULACIONES) aparentes

♥ DESPLAZAMIENTO :
(Hacia : VERTICAL) puede haber :

1) ACORTAMIENTO
* EPIFISIS : Impactacion
* DIAFISIS : Cabalgamiento
2) SEPARACIÓN
CLASE : 8

Lesión de
PARTES BLANDAS
► La (LIBERACIÓN de ENERGÍA CINETICA) :
♥ Produce : Lesiones de “PARTES BLANDAS”

► En el (MANEJO de FRACTURAS) se requiere 2 FACTORES :

1) Factor BIOLOGICO
2) Factor MECANICO

► Cuando hay (LESION de PARTES BLANDAS) :

♥ El (Factor Biologico) → se compromete
- Haciendo que : NO se logre la “consolidacion”

► Cuando la (Liberación de ENERGÍA) es “BAJA ↓” :

♥ La “Lesión de Partes Blandas” → Es LEVE
♥ Por lo que los (Músculos) aun proveen → Irrigacion al “Hueso”

► Cuando la (Liberación de ENERGÍA) es “ALTA ↑” :

♥ La “Lesión de Partes Blandas” → Es IMPORTANTE!!
♥ Por mas que se “Reconstruya” el HUESO → La “Consolidación” FRACASA
♥ Por que se necesita (Partes Blandas) que “Cubran” el HUESO
 TEJIDOS BLANDOS :
Periostio / Musculos / Tendones

MECANISMOS de “PRODUCCIÓN”
♥

SEGÚN el (TRAZO DE FRACTURA) :

Podemos “suponer” un Mecanismo de Transferencia de “ENERGÍA”

1) MECANISMO de “DISTRACCIÓN” :
► Produce : FX Transversas
2) MECANISMO de “COMPRESION”:
► Produce : FX Oblicuas
3) MECANISMO de “FLEXION”
► Produce : FX con 3er Fragmentos
4) MECANISMO de “TORCION” :
► FR Espiroideas → FR en Futbolistas
>>> Las (FRACTURAS) → MULTIFRAGMENTARIAS y en CONMINUTA
► Tienen ↑ ALTA (Transferencia de ENERGIA)
► Por lo que se debe pensar en : Lesion de “PARTES BLANDAS” aunque!! No se vea
►En el (Transcurso de los días de la lesión) → Recién se manifiesta la (LESIÓN de
PARTES BLANDAS)

>>> 1958 MAURICE MULLER :

♥ Fundo : La (Fundacion AO)
Por : Inmovilizaciones “PROLONGADAS”
♥ Demaciado (Enfasis) en la “Parte Biomecanica” o de FIJACION :
► Era un error
► Hay (Lesion de PARTES BLANDAS)
► Por lo que empezaron a hacer un “Cambio”
♥ La (REDUCCIÓN ANATÓMICA) DIRECTA:
► Debe ser “Especificamente” para : SUPERFICIES ARTICULARES
► Por que en ellas : “NO” se debe formar un (Callo Oseo)

♥ “NO” es necesario una

(Reduccion ANATOMICA)
tenemos que tener una
“REDUCCIÓN” que
conserve la (Función de la
Zona)

♥ PERO! Si en la
(ZONA ARTICULAR) NO
queremos “Callo” se hace
una : REDUCCIÓN
ANATOMICA

♥ En las (ZONAS de la
DIAFISIS) es mejor si se
forma “CALLO” porque
hace + (Resistente el
Hueso)
♥ FIJACION “ESTABLE” :
► Absoluta : Consolidacion Directa
► Relativa : Consolidacion Indirecta

♥ “Molvilizacion ACTIVA” PRECOZ :

► Para prevenir la : Enfermedad de las Fracturas

♥ Radiografia (A- P) de : RODILLA

♥ LOCALIZACION :
► Fractura “EPIFISOMETAFISIARIA” Proximal
♥ COMPLEJIDAD :
► Es “COMPLEJA”
► MULTIFRAGMENTARIA

♥ DIRECCION :
► Longitudinal

♥ EXPOSICIÓN :
► “NO” es expuesta

♥ DESPLAZAMIENTO :
► Ligera “SEPARACION” entre : Fragmentos
► No hay mucho “Desplazamiento”
♥ NO hay → ANGULACION

♥ ¿ Que tipo de “CONSOLIDACIÓN” se necesita ?

► Se usa la → Consolidación “DIRECTA”
► Xq’ si usamos la “Indirecta” se formaria un (Callo Oseo)
cerca de la “Articulacion” que la desgasta

♥ ¿Como se logra la “CONSOLIDACION DIRECTA”?

1) Parte “BIOLOGICA” → VASCULAR
2) Parte “MECANICA” → Estabilidad ABSOLUTA (PLACAS / TORNILLOS)

>>> TODAS las (FX ARTICULARES) :

♥ Deben ser : Quirúrgicas → (CONSOLIDACIÓN DIRECTA)
♥ Para evitar la : Formacion de un “CALLO OSEO” → q’ desgastaria la
(ARTICULACION)
 ♥ Se puso los (TORNILLOS) :
► Que provocaron la “Compresión” entre los → FRAGMENTOS
► Queda casi : Inotoria

♥ Para la parte de la FX (En la METAFISIS) :

► Podemos hacer una : CONSOLIDACIÓN INDIRECTA
► Para (preservar) la parte → VASCULAR
- Hacemos 2 HERIDAS para pasar una (PLACA)

◘ Para formar una “CONSOLIDACION” necesitamos :

1) Parte Biologica (VASCULAR) → Tanto para consolidacion (Directa /Indirecta)
2) Parte Mecanica :
- Estabilidad “ABSOLUTA” → Consolidación DIRECTA (PLACAS /TORNILLOS)
- Estabilidad “RELATIVA” → Consolidación INDIRECTA (YESO / Fijadores / Clavos)

◘ CONSOLIDACION “DIRECTA” :
* Con (PLACAS) → que permiten que : NO SE FORME el “Callo Oseo”
* Se usa en : ARTICULACIONES → xq’ aquí no queremos callos

◘ CONSOLIDACION “INDIRECTA” o natural :

* Se forma el : CALLO OSEO
* Preferible en la : FX DIAFISIS
 MANEJO de LESIONES del
APARATO LOCOMOTOR

REDUCCIÓN :

♥ El “ESGUINCE”:
► Se “Reduce AUTOMATICAMENTE”

♥ En la REDUCCION
Se debe (EVITAR) :

1) Acortamientos

2) Rotaciones

3) Lateralizaciones y
Angulaciones
Para LOGRAR la (REDUCCIÓN) Requerimos :
SECUENCIA

1) ANALGESIA :
- Alivio del → DOLOR

2) TRACCIÓN :
- Requisito Impresindible
- Si un (Px) esta “despierto” tiene una → Contracción Muscular (REFLEJA)
- Si (SEDAMOS) al PX → Se “pierde” esta (Respuesta Refleja) lo que permite
que que podamos (TRACIONAR)
- Tenemos :
◘ La (Traccion) de → PARTES “BLANDAS”
◘ La (Traccion) de → PARTES “OSEAS”
3) MANIPULACIÓN :
- Atravez de la : Realización de (MANIOBRAS)
- Podemos en algunos casos : Reducir la lesión

4) INMOVILIZACION :
► TRACCIÓN / CONTRATRACCION :

♥ Una vez realizada se empieza a hacer la “CORRECCIÓN” de los (Diferentes

DEFECTOS)
1) Se “Corrigen” los → Defectos “ROTATORIOS”
- Si hay una “Extremidad Rotada”
- Se debe Corregir por que (NO se corrigen) → ESPONTANEAMENTE
- Una vez corregido : La “Extremidad” queda ALINEADA

2) Corrección de los → DESPLAZAMIENTOS (LATERALES)

- Ya sean (Anterior/ Posterior /Medial /Lateral)
- El (REQUISITO) para que esta extremidad “sane” bien es que :
Debe tener ⅓ de “contacto” entre los EXTREMOS
para poder “CONSOLIDAR”

3) Corrección de las → ANGULACIONES

- VALGO → Las “Extremidades” lo toleran mejor (Se puede tener
una ANGULACION de hasta! 15º - 20º)
- VARO → Se puede tener una ANGULACION de hasta! 5º
♥ FUNCIONES de la “INMOVILIZACION”
1) ANALGESIA :
♥ Produce un : Alivio del “DOLOR”

2) HEMOSTASIA :
♥ En (Reposo) o (Quieto) permite → Formación de “COAGULOS”
♥ Lo que ↓ el sangrado
3) CONTROL de DAÑOS :

4) ANGIOGENICO :
♥ Permite la → Formacion de (Nuevos Vasos)
♥ Para “recuperar” la → Red de Irrigacion de la zona
5) PROTECCION :

6) REPARADOR
♥ Por que → Estimula la “Cicatrización de Tejido”

♥ REGLAS de la “INMOVILIZACION”
♥ Si se tiene un (Segmento Oseo)
LESIONADO :
► Debemos (Inmovilizar) la
“Articulación” Proximal y
Distal”
♥ Si se tiene una(Articulacion)
LESIONADA
► Debemos (Inmovilizar) el
“Segmento Oseo” Proximal y Distal
♥ SEGMENTO OSEO :
► Son un conjunto de (Huesos)
► Por Ej : Los Huesos de la “MANO”
♥ ARTICULACIÓN :
► Ej : Articulacion de Mano / Art. Codo

De la INMOVILIZACION

Inmovilizacion : SEGMENTO OSEO

Segmento Oseo

Articulacion
Inmovilizacion Articulacion

► Cuando se (Fractura un SEGMENTO OSEO :

En la imagen hay una (Fractura del CUBITO / RADIO)
♥ La (INMOVILIZACION) debe ir desde :
La (Art. Proximal → CODO) hasta (Art. Distal → MUÑECA)

► Cuando se (Fractura una ARTICULACION) :

♥ La inmovilizacion debe ir desde el (Seg. Oseo Proximal) al (Seg. Oseo Distal)
♥ Ej : FRACTURA de MUÑECA
- INMOVILIZAR : Desde el (Seg. Oseo de la : MANO) al (SEG. Oseo del
ANTEBRAZO)
INMOVILIZACION (RIGIDA)
Debe tener 3 PUNTOS de APOYO
♥ 1er punto de apoyo :
- En la (Zona de la Fractura)
♥ Los otros 2 puntos de apoyo en :
- En los “Extremos de la Fractura”

VENDAJES : Inmovilizacion BLANDA

♥ El (VENDAJE BLANDO) del “Tejidos y Apa. Locomotor” busca uno de los siguientes
objetivos :
1) ASEPCIA : Evita su “Contaminacion”
2) HEMOSTASIA : Detiene “Sangrado”
3) ANTIINFLAMATORIO :Evita extravasacion de agua
4) ANALGESICO : Efx Leve Analgesico → Por la “Compresion”
5) Inmovilizaciion debil
6) Proteccion
Inmovilizacion RIGIDA

♥ Cada (REGIÓN) tiene una “POSICIÓN FUNCIONAL” para la (INMOVILIZACION)

Se denomina «osteosíntesis» al procedimiento quirúrgico encaminado a fijar mediante
algún dispositivo la fractura una vez reducida. La osteosíntesis busca una contención
estable de los fragmentos hasta la consolidación osteónica en posición anatómica

INMOVILIZACIONES “INTERNAS”

Materiales para
OSTEOSINTESIS deben ser:
♥ INMOVILIZADORES “EXTRACORPOREOS” :
► Fijadores Externos

♥ INMOVILIZADORES “INTRACORPOREOS” :
► Placas → Extraoseos
► Clavos → Intraoseos
HISTORIA CLÍNICA (Internacion) HISTORIA CLÍNICA (Emergencia)
1) ANAMNESIS 1) ANAMNESIS
2) Exploración Física 2) Exploración Física

3) Exámenes Complementarios 3) Diagnostico (INICIAL)

4) DIAGNOSTICO 4) Conducta (INICIAL)

5) CONDUCTA 5) Estudios Complementarios

6) Diagnostico Definitivo

7) Conducta Definitiva
► ANATOMÍA :
♥ La (HISTORIA CLÍNICA) esta basada en “Posición Anatómica” del PX :
PX en BIPEDESTACION → Con los tobillos separados y palmas hacia adelante

♥ ANATOMÍA de “SUPERFICIES” (Sup. Externas/ Prominencias)

- Hombro
- Brazo
- Antebrazo
- Muñeca
- Mano
- Cadera
- Muslo
- Rodilla
- Pierna
- Tobillo
- Pie
ANAMNESIS :
► MANEJA (INFORMACIÓN) :
♥ Subjetiva
► ATRAVEZ del :
♥ Interrogatorio
► PARTES :
♥ Datos Filiación
♥ Fuente de la Historia
♥ Grado de Confianza
♥ Motivo de Consulta
♥ Enfermedad Actual
♥ Antecedentes
♥ Revisión por Sistemas

>>> En (MOTIVO de CONSULTA) :

♥ Relatar la “circunstancias” en la que se produjo la herida (Poner lo que te dice el PX)
♥ MOTIVOS de CONSULTA malos!
- Accidente de Transito → xq’ es un factor circunstancial
♥ ANTECEDENTES :
- Ej : Alergia (PX dice que NO TIENE ninguna)
• NO debemos poner (NO REFIERE) debemos poner (NINGUNA)
• Xq’ “NO REFIERE” significa mas que : NO AVISO/ NO DIJO

MOTIVOS DE CONSULTA :
Tenemos las → 3 D (Dolor / Deformidad / Disfunción)

♥ DOLOR :
Principal motivo de consulta
EXPLORACIÓN FÍSICA :
► INFORMACIÓN :
♥ Objetiva

► OBTENCION : (Maniobras Semiologicas)

♥ Inspeccion
♥ Palpacion
♥ Percusion
♥ Ascultacion

► SIGNOS VITALES :
♥ NO mezclar con : Medidas Antropometricas (Peso / Talla / IMC)

► EXAMEN FISCO “REGIONAL” :

♥ Ej. - CORAZON → (NO se pone porque es un organo)
- Las (REGIONES) son : TORÁCICA/ ABDOMINAL / CABEZA/ EXTREMIDADES
 ♥ En TRAUMATOLOGIA se usa
mas la :
- Inspeccion
- Palpacion
♥ NO tanto :
- Percusion
- Ascultacion

♥ Tambien usamos :
- MOVILIZACION

► MANIOBRAS :
- Valgo Forzado (Bostezo + )
- Que significa : Lesion del “Ligamento Colateral Medial”

► GONIOMETRO :
♥ Mide : Los Grados de Movimiento de la ARTICULACION
► MARTILLO de REFLEJOS :
♥
► CINTA METRICA
♥ La herramienta que estamos obligados a tener!!
♥ Servirá para traumato /Gineco / Edemas / Altura uterina /
1) RECURSOS IMAGENOLOGICOS :
♥ Radiografia
♥ Ecografia
♥ Tomografia
♥ Resonancia Magnetica

♥♥♥ RADIOGRAFIA :

► PARAMETROS : Para tomer en cuenta que la RX este bien realizada

► Debe tener (Buen Grado) de → EXPOSICION
* 1ra : Esta muy blanca
* 2da : Esta muy penetrada

► Placa de “AMBAS RODILLA” :

* Proyección : A – P

PARTES OSEAS
♥ Empezar por la (RODILLA SANA)
q es la DERECHA
* Signo de “Batman”
En espinas tibiales
* Esclerosis Subcondral
* Condilo Lat femur :
Imagen en “Saca bocados”
♥ En la (Rodilla IZQUIERDA) :
* NO hay espacio → ARTICULAR / Irregularidad en condilo Ext.
* NO hay (Surco Intercondileo)
* Zona Articular → Esta “IRREGULAR”

PARTES BLANDAS :
* NO hay nadas raro en → Pierna Derecha
* Estan disminuidas (ATROFIA) en → Rodilla Izquierda

ORDEN para ver las “RODILLAS” :

 PX JUGAGOR de FUTBOL :

♥ RX del TOBILLO (AP) MAL TOMADA!!

♥ Se ven :
- Tibia Distal
- Perone Distal
- Astrgalo
♥ y las ARTICULACCIONES :
- Tibioastrgalina /Tibioperoneo distal

♥ RX (LATERAL) TOBILLO del mismo PX

♥ Hay :
- FX del PERONE
- FX del Condilo del FEMUR

REGLA !!
► Siempre que pidamos RX : Solicitar minimo 2 Proyecciones
Por que puede que en 1 sola proyeccion no se vea la lesion
► SE DEBE PEDIR !!

► PARTES “BLANDAS” → Profundas

♥ EJ: Ligamentos Cruzados (RODILLA)
♥ NO podemos hacer “ECOGRAFIA” por que son → Profundos
y los musculos se interponen
♥ Por lo que hacemos (RMN)
 1) RX de la (REGION CERVICAL)
LATERAL
- Presenta “Curvatura Anormal”
- Pero “NO” hay Lesion Osea
- Por lo que se pide (RMN) para ver la
(MEDULA) que esta profunda!!

2) RESONANCIA “MEDULA”
- Hay hernia entre C5 -C6

♥ Pedir → TAC
- Por que (NO) se ve la : Fracturas