EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
El equilibrio ácido base es un término usado en fisiología para nombrar a todos aquellos procesos que se
realizan en el ser humano con el objetivo de mantener una constante de valores con respecto a las
sustancias llamadas ácidos y bases. Por lo que es llevado a cabo principalmente por los riñones y los
pulmones.
Consiste básicamente son una serie de procesos que se activan de manera simultánea para permitir que
disminuya el exceso de los ácidos o bases en sangre, por lo que cada uno de ellos trabaja con funciones
específicas.
Generalidades
pH: coeficiente que indica el grado de acidez o va si si Dad de una solución acuosa su valor normal es de
7,35 a 7,45
pO2: presión parcial del oxígeno mide la presión del oxígeno que se disuelve la sangre su valor normal es
de 80 a 100 mmHg
pCO2: Mira la cantidad de dióxido de carbono de nuestra sangre su valor normal es de 35 45 mmHg.
Hco3: es el componente base del equilibrio ácido-base que está regulado por los riñones su valor normal
es de 22 a 26 milicalentes por litro.
Es importante mencionar que los valores son normales a la altura del nivel del mar ya que dependiendo
a la ciudad que nos encontremos puede variar.
Factores de las alteraciones del equilibrio ácido-base
El pH está determinado por el bicarbonato y por el PCO2 , el bicarbonato está determinada por la
eliminación o retención a través de los riñones y por eso se considera elemento metabólico del
equilibrio ácido-base, el bicarbonato es el elemento alcalino del equilibrio ácido-base.
El pco2 está determinado por la eliminación o retención de dióxido de carbono a través de la ventilación
por medio de los pulmones por lo tanto se considera el elemento respiratorio del equilibrio ácido-base.
El bicarbonato es directamente proporcional al pH esto quiere decir que es el bicarbonato aumenta el
pH aumentar y el PCO2 es inversamente proporcional al pH esto quiere decir que si el PCO2 está
disminuida el pH va a aumentar.
Comportamiento del equilibrio ácido-base
El pH tiene un valor de 7,35 a 7,45 Si el pH se encuentra por debajo de 7,35 se considera un ácido y se
encuentra por arriba de 7,45 se considera un alcalino.
El bicarbonato que es el componente base del equilibrio ácido elemento metabólico y está determinado
por los riñones va de 22 a 26 milicalentes por litro si el bicarbonato se encuentra por debajo de 22 se va
a considerar una acidemia y si está por arriba de m26 va a favorecer una alcalemia.
El PCO2 es el componente ácido del equilibrio ácido-base está determinado por los pulmones y su valor
normal es de 35 a 45 mmHg Si el precio dos 50 por debajo va a favorecer un medio alcalino y si está por
arriba de 45 a favorecer un acidemia.
El bicarbonato es claramente proporcional al pH que quiere decir esto que si el carbonato desciende
por debajo de su nivel normal el pH también va a descender y si el bicarbonato se eleva por arriba de su
rango normal el pH hará lo mismo.
El pco2 es inversamente proporcional al pH esto quiere decir que si PCO2 disminuye el pH va aumentar y
por el contrario si el PCO2 aumenta el pH disminuye y de ahí su nombre deriva que es inversamente
proporcional.
El equilibrio ácido-básico de la sangre se controla con precisión porque incluso una pequeña desviación
de la normalidad afecta gravemente a muchos órganos. El organismo utiliza distintos mecanismos para
regular el equilibrio ácido-básico de la sangre. En estos mecanismos intervienen:
Los pulmones
Los riñones
Los sistemas estabilizadores del pH
Intervención de los pulmones
Uno de los mecanismos que el organismo utiliza para regular el pH de la sangre consiste en la liberación
de dióxido de carbono por parte de los pulmones. El dióxido de carbono, ligeramente ácido, es un
producto de desecho del procesamiento (metabolismo) del oxígeno y los nutrientes (que todas las
células necesitan) y, como tal, las células lo producen de forma constante. Luego pasa de las células a la
sangre que lo transporta a los pulmones, desde donde se exhala. A medida que se acumula, el pH
disminuye (mayor acidez).
El cerebro regula el volumen de dióxido de carbono que se exhala controlando la velocidad y la
profundidad de la respiración (ventilación). El volumen de dióxido de carbono exhalado y, en
consecuencia, el pH de la sangre aumentan cuando la respiración es más rápida y profunda. Ajustando la
velocidad y la profundidad de la respiración, el cerebro y los pulmones pueden regular el pH de la sangre
minuto a minuto.
Intervención de los riñones
Los riñones también participan en la regulación del pH sanguíneo eliminando el exceso de ácidos o de
bases. Modifican la cantidad de ácidos o de bases que se eliminan, pero, dado que los riñones tardan
más en adaptarse que los pulmones, esta compensación suele demorar varios días.
El equilibrio ácido-base es crucial para el correcto funcionamiento de los sistemas biológicos, ya que las
células y los tejidos necesitan mantener un pH fisiológico constante para funcionar adecuadamente. Los
amortiguadores son sustancias químicas que ayudan a mantener el pH en un rango adecuado al resistir
los cambios en la concentración de iones hidrógeno (H+) y hidroxilo (OH-) en una solución.
Los amortiguadores pueden ser sistemas de ácido débil/base conjugada o sistemas de base débil/ácido
conjugado. Estos sistemas son capaces de aceptar o ceder protones para mantener el pH constante. Por
ejemplo, el sistema bicarbonato/carbonato es un amortiguador importante en la sangre. El bicarbonato
actúa como una base débil y puede aceptar protones para formar ácido carbónico (H2CO3), mientras
que el carbonato actúa como un ácido débil y puede ceder protones para formar bicarbonato.
Cuando la concentración de H+ en una solución aumenta, los amortiguadores en la solución aceptan los
protones para evitar que el pH disminuya. Del mismo modo, cuando la concentración de OH- en una
solución aumenta, los amortiguadores en la solución ceden protones para evitar que el pH aumente. En
resumen, los amortiguadores son sistemas químicos que ayudan a mantener el equilibrio ácido-base y el
pH constante en los sistemas biológicos.
Existen dos alteraciones del equilibrio ácido-básico:
Acidosis: la sangre contiene demasiado ácido (o muy poca base), lo que resulta en una disminución del
pH sanguíneo.
Alcalosis: la sangre posee demasiada base (o muy poco ácido), lo que resulta en un incremento del pH
sanguíneo.
La acidosis y la alcalosis no son enfermedades, sino más bien el resultado de una amplia variedad de
trastornos. La presencia de acidosis o de alcalosis es un indicio importante de que existe un trastorno
grave.
Tipos de acidosis y alcalosis
La acidosis y la alcalosis se clasifican, según su causa principal, en
metabólica y respiratoria.
La acidosis metabólica y la alcalosis metabólica son el resultado de un desequilibrio en la producción y
en la eliminación renal de los ácidos o de las bases.
La acidosis respiratoria y la alcalosis respiratoria se deben a cambios en la exhalación del dióxido de
carbono por trastornos pulmonares o respiratorios.
Alcalosis Respiratoria
Generada por un aumento de la ventilación que puede estar Dada por pacientes con psiconeurosis, bajo
oxígeno en el aire, alturas altas, etc.
En primera instancia tendremos un pH elevado por su valor normal, seguido por una pCO2 disminuida y
un Bicarbonato inicialmente normal, siendo este entonces un trastorno descompensado.
Su mecanismo de compensación es a través de los riñones, que estos empezarán a eliminar bicarbonato
provocando que este disminuya.
Con esta disminución se logra que el pH vuelva dentro de sus valores normales dando así una alteración
compensada.
Alcalosis metabólica
Se debe a la retención de bicarbonato principalmente y puede estar causada por fármacos alcalinos, por
el uso de diuréticos, vomitos, por aldosterona aumentada en el cuerpo, ente otros.
Siendo una alcalosis, el pH va a estar elevado por su nivel normal, vamos a encontrar una pCO2
inicialmente normal y un Bicarbonato elevado siendo este un trastorno descompensado.
Para ello los pulmones van a comenzar a Hipoventilar, reteniendo CO2 en el cuerpo, por lo tanto va a
aumentar la acidez y con ella el aumento del pCO2.
Está retención de CO2 hará que el pH regrese a dentro de sus parámetros o nivel normal siendo así
entonces un trastorno compensado.
Acidosis respiratoria
Se debe la reducción de ventilación y puede estar causado por patologías como la neumonía asma
obstrucción de las vías aéreas enfisema o lesión del centro respiratorio entre otros.
En la acidosis respiratoria vamos a encontrar inicialmente un pH bajo es decir por debajo de su valor
normal determinando que es un acidosis la pCO2 va a estar elevada y el bicarbonato va a estar
inicialmente normal siendo este en este punto un trastorno descompensado.
Su mecanismo de compensación es el riñón, este va a comenzar a eliminar hidrogeniones del cuerpo y
va a empezar a retener bicarbonato.
Esta retención de bicarbonato va a provocar que el mismo se eleve siendo, así que la eliminación de
hidrogeniones y la retención de bicarbonato genera que el pH se normalice y por lo tanto tenemos un
mecanismo compensado.
Acidosis metabólica
Se debe a la reducción de bicarbonato y puede estar causado por diarrea acidosis tubular renal diabetes
vómito insuficiencia renal entre otros.
Teniendo claramente entonces un pH disminuido una pCO2 normal y un bicarbonato disminuido su
mecanismo de compensación es respiratorio, por lo tanto los pulmones van a comenzar a hiperventilar
con lo que se eliminará CO2 del cuerpo provocando que la PCO2 disminuya esta disminución de pCO2
genera que el pH pueda regularse y mantenerse en su rango normal estando así ante una alteración
compensada.
