FORM DGP-RDA 04
FORMULARIO ORIGINAL PARA EL MINEDU
FORMULARIO GRATUITO DE SOLICITUD DE MODIFICACIÓN
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
VICEMINISTERIO DE EDUCACIÓN ESCOLARIZADA Y ALTERNATIVA
DIRECCIÓN DE GESTIÓN DE PERSONAL DEL SEP
DE DATOS CONSOLIDADOS EN EL RDA
Utilizar este formulario sólo cuando algún dato de un documento presentado anteriormente en el RDA figura con error de transcripción.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
CÉDULA DE
RDA: IDENTIDAD
PATERNO
MATERNO
NOMBRES
MODIFICAR DATOS DE DOCUMENTOS DE FORMACIÓN
FORMACIÓN NORMALISTA FORMACIÓN UNIVERSITARIA FORMACIÓN TÉCNICA UNIVERSITARIA FORMACIÓN TÉCNICA NO UNIVERSITARIA OTRA
TIPO DE DOCUMENTO (título en provisión nacional, certificado de egreso, etc.)
ENTIDAD EMISORA MODALIDAD
ESPECIALIDAD NIVEL
FECHA DEMISIÓN RESOLUCIÓN SERIE PARTIDA FOLIO LIBRO
DIA MES AÑO
OBS.
FORMACIÓN NORMALISTA FORMACIÓN UNIVERSITARIA FORMACIÓN TÉCNICA UNIVERSITARIA FORMACIÓN TÉCNICA NO UNIVERSITARIA OTRA
TIPO DE DOCUMENTO (título en provisión nacional, certificado de egreso, etc.)
ENTIDAD EMISORA MODALIDAD
ESPECIALIDAD NIVEL
FECHA DEMISIÓN RESOLUCIÓN SERIE PARTIDA FOLIO LIBRO
DIA MES AÑO
OBS.
MODIFICAR DATOS DE CERTIFICADO DE CATEGORÍA
TIPO DE CATEGORÍA (Docente, Administrativo) CATEGORÍA FORMACIÓN CON LA QUE ASCENDIÓ DE CATEGORÍA
FECHA DE INSCRIPCIÓN AL ESCALAFÓN AÑO DE ASCENSO FECHA DE APLICACIÓN DEL ASCENSO
DIA MES AÑO DIA MES AÑO
OBS.
MODIFICAR DATOS DE CERTIFICADOS DE CALIFICACIÓN DE AÑOS DE SERVICIO (CAS)
HORAS DE
RAMO DEL SERVICIO NÚMERO DE DOCUMENTO FECHA DE EMISIÓN DESDE (AÑO Y MES) HASTA (AÑO Y MES) TRABAJO
OBS.
MODIFICAR DATOS DE OTROS DOCUMENTOS
AFP LIBRETA DE SERVICIO MILITAR CERTIFICADO DE NACIMIENTO
NOMBRE DE LA AFP NACIONALIDAD DEPARTAMENTO PROVINCIA
NUA MÁTRTICULA LOCALIDAD
OBS.
FECHA
NOMBRE Y APELLIDOS
DIA MES AÑO RDA CÉDULA DE IDENTIDAD SELLO
DIRECCIÓN DISTRITAL DE EDUCACIÓN
UAR DE LA DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL
DE EDUCACIÓN
FIRMA
SOLICITANTE FIRMA Y SELLO
IMPORTANTE: adjuntar FOTOCOPIA de los documentos que se solicita modificar, con la forma y el sello del técnico responsable del registro. DDEO-UAA-ESC-12
A 04
12