Introducción a la imagenología diagnostica veterinaria

 Visualizar el futuro consiste en construir imágenes de como este ocurrirá…

imaginación es el pensamiento a través de imágenes... por ello el viejo
proverbio chino resulta tan apropiado en el área de la imagenología medica
una imagen vale más que mil palabras.
 El termino imagenología medica se refiere al estudio de imágenes
obtenidas del cuerpo y la tecnología para su obtención y procesamiento.
Fractura de tercio medio de fémur di fragmentaria con fragmento en mariposa y
con el segmento proximal cabalgando lentamente
 Conminutas: menores a 1cm
 Multi segmentadas: mayores a 1 cm
 Cabalgando. Tiene una alineación
Primera línea de defensa: celular
Segunda línea de defensa: Anticuerpos, humoral
 Las herramientas para la adquisición y el análisis de las imágenes deben
dominarse para poder se entendidas
 La principal función de los estudios de imagen en medicina es
proporcionarle al medico la información necesaria para hacer diagnóstico
de la enfermedad del paciente y así valorar su respuesta al tratamiento
 El abanico de métodos de imagen en medicina es amplio y dentro de los
mas utilizados se encuentran los Rayos X, el ultrasonido, la tomografía
computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM)
 El propósito de este curso es conocer los principios y generalidades de las
imágenes diagnosticas que en la actualidad se utilizan con mayor
frecuencia, empezando por el recuento de los inicios y progresos que la
técnica de rayos X ha tenido a través del tiempo, y continuando con la
descripción de los mecanismos, aplicaciones y efectos del ultrasonido,
tomografía computarizada y resonancia magnética
Mas del 75% de daño en riñón para presentar signos
Ultrasonido
A partir del siglo XVlll se hace notar el ultrasonido como un fenómeno de la
naturaleza cuando el biólogo italiano, Lázaro Spallanzani descubre en el año 1700
la existencia de estas ondas, observando como los murciélagos atrapaban sus
presas. (Fenómeno de rebote de ondas)
 En la segunda mitad del siglo XlX los hermanos Pierre y Jacques Curie
descubren las propiedades de algunos cristales conocidas como Efecto
 piezoeléctrico, lo cual sirve de base para las diversas utilizaciones de las
ondas del ultrasonido
 Terminada la segunda guerra Mundial comienza el desarrollo de equipos
diagnósticos en medicina, cuando grupos de investigadores japoneses,
americanos y de algunos países europeos trabajan paralelamente para
fabricar los primeros prototipos de equipos de ultrasonido para diagnostico
medico

Teratogénia. Causada por exposición a la radiación

Conceptos básicos de ecografía

 Los sonidos son ondas mecánicas producidas por la vibración de un cuerpo
elástico y propagado a partir de un medio material a través de
compresiones y dilataciones de este.
 El sonido humanamente audible son ondas sonoras consistentes en
oscilaciones de la presión del aire son convertidas en ondas mecánicas en
e oído humano y percibidas por el cerebro
  Ondas ultrasónicas o ultrasonidos cuya frecuencia siempre es mayor de
20KHz, son sonidos no detectables por el oído humano, aunque si por
algunos animales

Ecografía
 La ecografía es una técnica de imagen basada en
la utilización de ultrasonido
 El ultrasonido se define como aquel sonido que
tiene una frecuencia mayor de la que puede oír el
ser humano que es de entre 15,000 a 20,000 Hz
que presentan 2mmil ciclos por segundo o 20
kilohertz (KHz)
 El ultrasonido de diagnostico medico usualmente
produce frecuencias de millones de ciclos por
segundo, llamados megahertz (MHz)
MHz es la abreviatura de megahercios y significa un millón de ciclos por
segundo
El ultrasonido producido a estas frecuencias es gracias a los materiales
llamados cristales piezoeléctricos, los cuales tienen la habilidad de transformar
la energía eléctrica en ondas mecánicas ultrasónicas y a la vez recoger ondas
mecánicas ultrasónicas y transformarlas en energía eléctrica
Ultrasonido
En la primera mitad del siglo XlX (1803-1853), el físico y matematico austriaco
Christian Andreas Doppler presenta su trabajo sobre el Efecto Doppler observando
ciertas propiedades de la luz en movimiento, que eran aplicables a las ondas de
ultrasonido
Se define como una serie de ondas mecánicas, generalmente longitudinales,
originadas por la vibración de un cuerpo elástico cristal piezoeléctrico) y
propagadas por un medio material tejidos corporales), cuya frecuencia supera la
del sonido audible por el humano
Parámetros que se utilizan a menudo en ultrasonido son
Algunos de los parámetros que se utilizan a menudo en el ultrasonido son:
 Frecuencia, velocidad de propagación interacción del ultrasonido con los
tejidos, ángulo de incidencia, atenuación y frecuencia de repetición de
pulsos
 Piezoelectricidad significa electricidad impulsada por presión, elementos
como hueso, ADN, tendones, la cala de azúcar y cristales de Quarzo, son
 ejemplos de materiales piezoeléctricos naturales que producen energía a
presión
Los elementos que forman parte del equipo ecográfico son:
 El transductor o la sonda
 El botón de ganancia
 Los botones de curva ganancia según la profundidad
Términos ecográficos elementales
 Estructura ecogénica: es aquella que genera ecos debido a la existencia
de interfaces acústicas en su interior.
 Estructura hiper ecogénica o hiper ecoica: es aquella que genera ecos
en gran cantidad y/o intensidad. Típica del aire y materia con alta densidad
(metal, hueso, etc)
 Estructura hipo ecogénica: es aquella que genera pocos ecos y/o de baja
intensidad
 Estructura isoecogénica o iso ecoica: es aquella que se da cuando una
estructura presenta la misma ecogenicidad que otra
 Estructura anecogénica o anecoica: es aquella que no genera ecos
debido a que no hay interfaces en su interior. Típica de los líquidos
Artefactos ultrasonográficos
 Son imágenes no reales que se visualizan en la imagen ecográfica
como consecuencia de las alteraciones del haz de US, en la intensidad
y trayectoria, producidas al atravesar estructuras con diferentes
propiedades
 Forma parte de la imagen sin corresponder a la anatomía real
 Hay que conocerlas para evitar errores de interpretación aunque, en
ocasiones, nos puede ayudar a identificar ciertas estructuras
1. Sombra. Acústica posterior. Es una zona sin ecos negra que
aparece detrás de estructuras que reflejan todos los US (hueso,
calcio, metal, etc.)
2. Refuerzo acústico posterior. Es una zona hiperecogénica que
aparece detrás de una estructura anecoica líquidos)
3. Artefacto de cola de cometa. Es una zona hiperecogénica en la
misma dirección del haz de US en forma de rayo láser o cometa
que se produce detrás de una interfase muy ecogénica pleura y
pericardio). Cuando se observan en la ecografía pulmonar se le
llama línea B
4. Reverberación. Se ven imágenes hiperecogénicas lineales
paralelas perpendiculares al haz de US, que se producen cuando
rebotan en una interfase muy reflectante y no son captados
 totalmente por el transductor, sino que vuelven a rebotar en este y
en la interfase reflectante hasta agotar toda la energía. Suelen ver
en interfases que separan sólidos y gas como pulmones y tubo
digestivo. Se llama también línea A
5. Artefacto en espejo. Se ve una imagen especular de una
estructura real en otra localización. Aparece cuando los
ultrasonidos inciden sobre una estructura curvilínea (diafragma)
con cierta angulación y no totalmente perpendicular.
6. Anisotropía. Una imagen anisotrópica es aquella que muestra
propiedades diferentes dependiendo de la dirección del haz del
ultrasonido. La estructura más característica con esta propiedad
son los tendones: si el haz incide oblicuamente se aumenta el
contraste de la imagen pudiendo distinguir los tendones de la
grasa circundante.
Modos de imagen ecográfica
 La mayor parte de los ecógrafos en la actualidad para ser utilizados en la
ecografía en el punto de cuidado (poin of care), disponen de varios modos
de imagen con diferentes aplicaciones clínicas
 Los modos de imagen más comúnmente usados son:
 Modo bidimensional
 (B o modo 2D)
Modo bidimensional o Modo 2D
 Consiste en la generación de una onda de imagen bidimensional a partir de
las señales recibidas por la sonda del ecógrafo
 Esta imagen se corresponde con el plano que constituyen los haces del US
emitidos por cada uno de los cristales piezoeléctricos alineados a lo largo
de la superficie de la sonda
Modo de movimiento Modo M
 La imagen generada por el modo m consiste en la representación a lo largo
del tiempo de la señal emitida y recibida por un solo de los cristales de la
sonda
 Esta imagen no es una imagen bidimensional si no que representa la
variación en la atenuación de los US que se produce en un solo haz de US
a lo largo del tiempo
Modos Doppler
La generación de imágenes de los diferentes modos de ecografía Doppler se basa
en los cambios que se producen en la frecuencia de los haces de US emitidos por
el transductor con un respecto a los reflejados por el tejido, cuando estos son
reflejados por pequeñas particulas en movimiento

Doppler!

Caso clínico
1. Portada (titulo, nombre de la institución, nombre del programa, asi como el
nombre del titular de la materia, alumnos y participantes y fecha
2. Introduccion del tema, generalidades del tema a tratar
3. Antecedentes, hacer referencia de si este tema ha sido desarrollado con
anterioridad y puntualizar la importancia de este
4. Objetivos a cubrir del tema
5. Desarrollo del caso clínico basado en el expediente clínico desde especia,
raza, edad, sexo, etc.
6. Anamnesis, historia clónica, examen físico, hallazgos, lista de problemas,
lista maestra, dx diferenciales, dx presuntivos
7. Dx definitivo
8. Tratamiento

TEMA 2
INTRODUCCIÓN A LA RADIOLOGÍA
Principio de física e interpretación
Los rayos x y los rayos gamma forman parte del espectro de la radiación
electromagnética
La única diferencia de los rayos gamma de los rayos x es su fuente
Los raos x son producto de la interacción de los electrones duera del núcleo
(orbita) y los rayos gamma son liberados por un nucleo inestable teniendo estos
excesiva energía

Tubo generador de rayos x

 Consta de una ampolla de vidrio en la que existe un vació muy elevado y en
la que van montados dos electrodos, uno de polaridad negativa o cátodo
que tiene una forma de filamento y otro de polaridad positiva o ánodo entre
los que existe una diferencia del potencial del orden de KV
  Al conectar el tubo, el filamento del cátodo se pone incandescente y emite
electrones
 Dado que el cátodo tiene polaridad negativa repele los electrones
 El ánodo atrae a los electrones, sufren una fuerte aceleración entre el
cátodo y ánodo debido al elevado voltaje y al vacío que existe en el tubo
 Al chocar los electrones contra el ánodo el 99% de su energía cinética se
transforma en calor y solo menos del 1% se convierte en rayos X por
colisiones radiactivas que se emiten al exterior
Propiedades de los rayos X y rayos gamma
 No tienen carga
 No tienen masa
 Viajan a la velocidad de la luz
 Son invisibles no se pueden sentir
 Viajan en línea recta
Rayos X
 La utilidad de las radiografías para el diagnostico se debe a la capacidad de
penetración de los rayos
 Los rayos X son disparados del tubo de rayos hacia una placa y se atenúan
a medida que pasan a través del cuerpo, siendo aquí donde juegan un
papel importante los procesos de absorción y dispersión
 En la medida que se interponen diferentes estructuras (entre la placa y el
tubo de rayos) los Rayos X logran impactar ¨menos¨ en la placa, formando
así una imagen ¨radiopaca¨. (color blanquecino). De manera contraria, si la
estructura interpuesta deja pasar ¨más¨¨rayos X se formará una imagen
¨radiolúcida (
Radiopaco. Mayor densidad, no se puede observar en la radiografía
Radiolúcido. Menor densidad
Propiedades de los rayos x y rayos gamma
 No pueden ser desviados por campos magnéticos
 Penetran la materia hasta cierto grado de espesor
 Producen fluorescencia de ciertas sustancias y elementos
 Pueden exponerse a emulsiones fotográficas
 Pueden ionizar átomos
Protección a la radiación
 El objetivo de la radiología diagnostica es obtener la máxima información
con la mínima exposición radiográfica del paciente, del personal de
radiología y el publico en general
  Es por esto que existen ya recomendaciones internacionales para evitar la
exposición innecesaria a la radiación

Unidades de radiación
 Existen dos conceptos que son importantes de entender antes de
considerar las unidades de radiación
 Primero, la exposición a la radiación y la absorción de la radiación no son
los mismo
 Algunos tejidos absorben más radiación de manera efectiva que otros
 Esto significa que la misma dosis de exposición puede resultar en
diferentes dosis de absorción
 En segundo los efectos biológicos de la misma dosis absorbida. Tambien
pueden ser diferente
Al excederse en tiempos, hay buen rango de tiempo de exposición, al pasarnos de
.08 será complicado

Sustancia Densidad física No atomico

Aire 0.001 g/cm3| 7.8
Grasa 0.922 g/cm3 6.5
Agua 1.00 g/cm3 7.5
Musculo 1.04 g/cm3 7.6
Hueso 1.65 g/cm3 12.3

Examen radiológico de tórax

 Edema pulmonar
 Efusión pleural {efusión pericárdica
 Evaluar el tamaño de la silueta cardiaca
 Visualizar los campos pulmonares
Proyecciones
 Proyección lateral en inspiración completa (latero lateral de torax, por donde
entra el rayo y donde sale)
 Proyecciones consistentes
 Relación normal entre el corazón, vena cava y el diafragma serán menos
variables
Decúbito esternal,
Limitantes de las radiografias
  No informa de la actividad dinámica (ECO)
 No informa de la actividad eléctrica (ECG)
 El tamaño del corazón es subjetivo en la radiografía ya que no podemos ver
el septum
 No podemos medir el grosor de las paredes libres del corazón
Dextrocardia. Corazón volteado al revés, no es común

Examen radiologico dorsoventral

 Proeccion dorso ventral en inspiración completa
 Mas confortable para el paciente
 Permite que el esfuerzo
Interpretación radiológica
 Radiografía en inspiración
 Analizar estructuras extra circulatorias (espina, esternón, diafragma, pared
torácica y el hígado)
 Posición y diámetro de la tráquea y su bifurcación
 .12 segundos el disparo
 Evaluar mediastino craneal, densidad anormal o presencia de masas
 Evaluar la aorta y el arco aórtico
 Posición del ápex cardiaco
 Tamaño y posición del tronco pulmonar
 Medir ancho de torax y del corazón, hacer una regla de 3 para determinar el
porcentaje del agrandamiento del corazón
 No debe ser mayor al 60%
Cardiomegalia, índice cardio vertebral (ICV)
Normal….
 Perro hasta 10.5
 Gato hasta 8.5
Atrio izquierdo no mayor a 2 cuerpos vertebrales
 Corazón de san Valentín, alargado y ensanchado de su base, solo en gatos
Cardiomiopatía hipertrófica concéntrica (restrictiva)
Edema pulmonar
Polipneico. Cuando es rápido y superficial
Taquipneico. Rápido y profundo
Patrón bronquio alveolar, se observan racimos
Edema pulmonar complicado por dirofilariasis
Síndrome de vena cava dirofilaria
Edema pulmonar (patron intersticial)
Derrame pericárdico.
Ortopnea. Disnea en posición decúbito o dificultad para respirar al estar acostado
Cardiomegalia generalizada
Soplo 5/6 área mitral EVMC
Portazos valvulares
1 atrioventricular
2 semilunar y aortica
Sonido cardiaco normal 0/1
El mas alto es el soplo 6
Regurgitación. depende del grado de la lesión
¨Signo de la asa de te¨ dilatación del atrio izquierdo