INSTITUCIÓN EDUCATIVA TÉCNICA COMERCIAL DEL VALLE
FORMULARIO SIMPADE 2023
Sede:
Nombres y apellidos de estudiante:
Numero de documento de identidad: Grado:
INFORMACIÓN INDIVIDUAL (MARQUE CON UNA “X”) SI NO
¿El estudiante vive solo?
Embarazo adolescente:
¿Realiza algún tipo de trabajo remunerado o no remunerado?
¿Maternidad o paternidad a temprana edad?
¿Refiere que ha sido víctima de discriminación, agresiones físicas o agresiones verbales en NO APLICA
razón a sus expresiones de género, su orientación o identidad sexual? (Para población lgbti)
¿Refiere que ha sido víctima de agresiones físicas, verbales, o sexuales por parte de alguien
de su entorno educativo o familiar?
(PUEDE MARCAR VARIAS)
Discapacidad
A su ritmo de aprendizaje
Apariencia física
Refiere que ha sido víctima de
Religión
discriminación en razón a: A su pertinencia étnica
Características familiares
Otras
INFORMACIÓN FAMILIAR
Número de personas que viven en el
hogar:
CARACTERÍSTICAS DE VIVIENDA (MARQUE SOLO UNA)
Casa
Apartamento
El tipo de vivienda es:
Cuartos
Otros (carpas, albergues, etc)
Propia
Propia con crédito
La tenencia de vivienda es:
Arriendo
Usufructo
(PUEDE MARCAR
VARIAS)
Energía alternativa renovable
Agua
Alcantarillado
Gas domiciliario
Servicios básicos de la vivienda:
Teléfono
Internet
Energía
Recolección de basuras
TRAYECTORIA ESCOLAR SI NO
¿Tuvo educación preescolar? (marque SI o NO)
Años en la educación preescolar: (escriba cuantos)
¿Alguna vez se ha retirado del establecimiento educativo sin terminar el año escolar? (marque SI o NO)
¿Cuánto tiempo, en meses, estuvo por fuera del sistema educativo?
Abandonos temporales (año lectivo actual): (escriba cuantos)
¿Ha repetido años? (marque SI o NO)
Número de veces que ha repetido años:
¿Está repitiendo el grado actual? (marque SI o NO)
(MARQUE SOLO UNA)
Llamados de atención
Antecedentes disciplinarios de la vida Suspensiones
académica: Llamados de atención y suspensiones
No aplica
(MARQUE SOLO UNA)
Alta (80% o más)
Asistencia promedio del año anterior: Media (entre 50% y menor al 80%)
Baja (Menor al 50%)
No aplica
SI NO
¿Presenta alteraciones en el desarrollo o dificultades de aprendizaje diagnosticadas por un
especialista?
¿Estuvo vinculado a una modalidad de educación inicial antes de ingresar a preescolar?
Periodo 1 Periodo 2
(al mes de junio) (al mes de septiembre)
(Puede marcar varias) (Puede marcar varias)
Ciencias naturales y educación ambiental
Ciencias sociales, historia, geografía,
constitución política y democracia
Educación artística
¿Cuál o cuáles Educación ética y en valores humanos
asignaturas no está Educación física, recreación y deportes
aprobando? Educación religiosa
Humanidades, lengua castellana e idiomas
extranjeros
Matemáticas
Tecnologia e informática
(PUEDE MARCAR VARIAS)
Antecedentes Llamado de atención
disciplinarios de la vida Suspensiones
académica Llamados de atención y suspensión
No aplica
(PUEDE MARCAR VARIAS)
Alta ( 80% o más)
Asistencia promedio Media ( Entre el 50% y menos al 80%)
del año anterior Baja ( menor al 50%)
No aplica
INFORMACIÓN FAMILIAR / ACUDIENTE Parentesco:
Nombres y Apellidos: N°
Documento:
Sin educación Media Completa
Primaria incompleta Superior incompleta
Nivel educativo:
Primaria completa Superior completa
(marque solo una al frente)
Media incompleta Posgrado
Siempre Nunca
Asiste a reuniones, diferentes a la
entrega de boletines: Casi siempre Casi nunca
Algunas veces
Siempre Nunca
Asiste a entrega de informes: Casi siempre Casi nunca
(marque solo una al frente) Algunas veces
Temporal
Tipo de empleo: Permanente
No tiene
No ha cambiado
Frecuencia con la ha cambiado de Entre 1 y 2 veces
domicilio el último año: Entre 3 y 4 veces
Más de 4 veces
Firma del padre de familia / acudiente: _______________________________
Número de teléfono del padre de familia / acudiente: ___________________
Firma del estudiante: __________________________________
