UNIVERSIDAD

PRIVADA
ANTENOR
ORREGO
FACULTAD DE
MEDICINA
ESCUELA
PROFESIONAL DE
MEDICINA
HUMANA

INFORME
SEMANA 11:
FISIOLOGÍA DE
LA ERITROPOYESIS Y LOS GRUPOS SANGUÍNEOS

ESTUDIANTE:
- Boggio Cuenca, Faride Daniela

DOCENTE:
- Dr. Julio Cesar Espinoza Raymundo
 NRC: 6354

TURNO: Jueves / 2:20pm – 5:55 p.m.

FECHA DE ENTREGA: 26/11/2022

Semana 11: Fisiología de la eritropoyesis y los grupos sanguíneos

1.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán los mecanismos fisiológicos de la
eritropoyesis y de los grupos sanguíneos.
1.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender los
mecanismos fisiológicos de la eritropoyesis y de los grupos sanguíneos,
explicará el procedimiento de la realización de la práctica y los estudiantes
mencionarán el fundamento teórico de la práctica.
1.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
1.3.1. Determinación del recuento de eritrocitos:
[Link]. Mezclar la sangre obtenida con el anticoagulante o tomar sangre
capilar.
[Link]. Llenar la pipeta de glóbulos rojos con sangre hasta la marca de
0,5 para realizar una dilución de 1/200, y si se carga hasta 1, la
dilución será 1/100. Limpiar la punta con gasa o papel absorbente.
[Link]. Introducir la pipeta en el tubo o frasquito conteniendo diluyente
(Hayem) y llenar de líquido de dilución hasta la marca de 101.
[Link]. Se coloca en un rotador automático o se hace rotar manualmente
de 2 a 3 minutos.
[Link]. Agitar bien la pipeta y descartar 3 a 4 gotas del tallo, luego
colocar una gota pequeña cerca de un extremo de la cámara para que
por capilaridad se llene exactamente.
[Link]. Hacer el recuento con objetivo de 40x.
[Link]. Dejar en reposo por 3 minutos.
[Link]. Enfocar la cuadrícula a 10x, luego con el objetivo de 40x contar
sobre el cuadrado grande central de la cámara sólo en 5 cuadrados
pequeños: uno central y cuatro angulares (80 cuadraditos en total).
 [Link]. En el recuento se incluyen las células que cubren o tocan por
dentro o por fuera las líneas limitantes superior e izquierda en el
cuadrado pequeño de recuento y no se consideran los
correspondientes a los límites inferior y derecho. Se hace el recuento
en los puntos ABCD y E.
[Link]. El recuento total de eritrocitos se obtiene multiplicando la
cantidad total de eritrocitos contados multiplicado por 10,000.

1.3.2. Determinación del hematocrito:

[Link]. Obtener 3 ml de sangre venosa de un alumno voluntario y
depositarlo en un tubo de ensayo con ayuda de una jeringa de 3 ml.
 [Link]. Llenar un tubo capilar heparinizado con la muestra de sangre y
sellar el extremo inferior con plastilina
[Link]. Centrifugar a 12 000 rpm en la microcentrífuga durante 10
minutos.
[Link]. Leer en la tabla Ad-hoc para hematocrito
[Link]. Expresar el valor porcentual del hematocrito y del plasma

1.3.3. Determinación del grupo sanguíneo:

[Link]. Obtener 3 ml. de sangre venosa de un alumno voluntario
utilizando una jeringa hipodérmica, y depositarlo en un tubo de
ensayo.
[Link]. Colocar tres gotas de sangre con la jeringa en cada depósito de la
lámina excavada de porcelana, luego agregar sobre cada gota de
sangre el suero tipificador ANTI-A, ANTI-B y ANTI-Rh
respectivamente.
[Link]. Determinar la aglutinación e interpretar el resultado. Si la
aglutinación fuera dudosa observar al microscopio
[Link]. Determinar la frecuencia de grupos sanguíneos en los estudiantes
y compararlos con los de la población
Desarrollo de experimento:
 Placas excavadas de porcelana

 Lámina preparada de frotis sanguíneo

 Lancetas hematológicas

 Sueros Anti-A, Anti-B, Anti-D o Rh

 Mondadientes

 Algodón
  Alcohol yodado

 Guantes

 Conteiner de descarte

RECONOCIMIENTO DE GRUPOS SANGUINEOS:

La técnica de reconocimiento de grupos sanguíneos se basa en la aglutinación o no
de lo hematíes cuando se mezclan con la aglutinina Anti-A o Anti-B.

PROCEDIMIENTO:
1. Limpie con algodón embebido en alcohol la yema del dedo anular.
2. Realizar la punción utilizando una lanceta hematología estéril.
3. Coloque dos gotas de sangre por separado sobre la lámina portaobjetos, de la
persona a la cual se va a realizar la prueba y en otra lámina otra gota de sangre.
4. Agregar a cada gota de sangre una gota de suero Anti-A y Anti-B y Anti-D por
separado.
5. Observar la reacción e identificar a que grupo pertenece y que factor Eh, si es
positivo o negativo

METODO DE RECONOCIMIENTO PRÁCTICO:

CONCLUSIÓN:
La extracción, análisis y determinación del grupo sanguíneo de cada individuo
mediante la utilización de reactivos fue exitosa, dando resultados claros y
 concretos. Además, se pudo apreciar claramente el efecto de la exposición de
aglutinógenos a aglutininas antagónicas, y por ende entender la fisiología del
rechazo inmunológico a transfusiones sanguíneas entre grupos antagónicos.
1.3.4. Explicación fisiológica del siguiente caso clínico:
CASO: Acude a consulta ginecológica una mujer de 35 años, por sangrados menstruales
abundantes y frecuentes desde hace 6 meses. Al examinarla se encuentra pálida por lo
que se solicita análisis de laboratorio encontrando una hemoglobina de 7 g/dL,
eritrocitos con un volumen corpuscular medio de 75 fL y una ferritina de 5 ng/mL.
Grupo sanguíneo A+. Refiere el antecedente de transfusión sanguínea con paquete
globular O+ hace 5 años por hemorragia severa. En base a los datos obtenidos, se le
diagnosticó anemia ferropénica por pérdidas sanguíneas continuas de forma crónica.

ANTECEDENTES:

 Sangrados menstruales abundantes y frecuentes (menorragia) desde hace 6

meses: es la segunda causa de consulta ginecológica, y que de no tratarse
oportunamente puede causar anemia ferropénica. Cabe resaltar que Los
varones excretan aproximadamente 0,6mg de hierro al día, principalmente en
las heces, en cambio, en las mujeres la pérdida de hierro aumenta hasta un
valor cercano a 1,3mg/día durante los periodos menstruales.
 Hemorragia severa hace 5 años: Correcta transfusión sanguínea al ser grupo
A+ y recibir sangre de tipo O+

SIGNOS Y SINTOMAS:

 Palidez: Cuando la pérdida de sangre es rápida, la presión arterial disminuye

y se genera vasoconstricción que, agregándole el factor de falta de glóbulos
rojos, hemoglobina y por consecuente el hierro, se va a presentar menor
afluencia de oxígeno en los tejidos y las personas incluso se pueden sentirse
mareadas.

EXAMENES DE LABORATORIO:

 HB (g/dL): 7 g/dL ------- Valores normales (Mujer): 12 – 14 g/dL

  Volumen corpuscular medio: 75 fL ------- Valores normales: 83 – 97 fL
 Ferritina: 5 ng/mL ------- Valores normales (Mujer): 12 a 150 ng/mL

OTROS:

 Hemograma: La hemoglobina y el hematocrito están disminuidos. Con frecuencia se

encuentra una cifra de plaquetas elevada, que comienza a disminuir cuando se administra hierro. En
su inicio los hematíes son normales y solo cuando la anemia progresa aparece la microcitosis y
posteriormente la hipocromía
 Constantes corpusculares: Clásicamente se ha considerado a esta anemia como microcítica
hipocrómica, pero generalmente se encuentra una anemia normocítica normocrómia.
 Conteo de reticulocitos: Está normal o bajo
 Hierro sérico: Se encuentra disminuido. Capacidad total de saturación. En las anemias
ferropénicas hay una gran instauración de la transferrina. Por lo tanto, la capacidad total de
saturación estará elevada.
 Medulograma: Constituye el método más sensible para identificar la deficiencia de hierro. Se
encontrará una hiperplasia del sistema eritropoyético con presencia de normoblastos pequeños. Los
sistemas granulopoyéticos y megacariopoyéticos están normales.
 Prueba de absorción de hierro: En esta prueba el paciente ingiere una dosis de un
compuesto ferroso y se determina el hierro sérico antes y varias horas después de dicha ingestión,
por un periodo de varias horas. Los pacientes con deficiencia de hierro absorberán mayor cantidad
que las personas normales y por lo tanto habrá un aumento más rápido de la concentración de hierro
en el plasma.
 Ferrocinética: En este proceso se le inyecta al paciente una pequeña cantidad de Fe 59 y se
va midiendo la radioactividad residual del plasma cada 15 minutos. En la anemia por deficiencia de
hierro, el tiempo medio de aclaramiento plasmático de hierro reactivo estará acelerado, ya que hay
una gran avidez de dicho elemento. El tiempo de incorporación del Fe 59 a los hematíes estará
también acelerado y aparecerán rápidamente eritrocitos en la sangre periférica

DIAGNOSTICO: Anemia ferropénica por deficiencia de hierro ante la hemorragia

presentada.
 [Link]. Explicar los mecanismos fisiológicos involucrados en el caso
clínico.
Una disminución en la producción de hematíes o una mayor rapidez en la
destrucción de éstos por pérdidas de sangre, hemorragias o déficit nutricionales,
puede producir una anemia ferropénica. La autora aborda el ciclo del hierro, su
metabolismo en el ser humano y las causas, síntomas, diagnóstico, profilaxis y
tratamiento de la anemia ferropénica.

El contenido de hierro en el organismo es de 35-45 mg/kg de peso. La mayor

parte de este hierro es hemoglobínico, contenido en los eritrocitos circulantes y
en la médula ósea. La función de los eritrocitos es el transporte del oxígeno
desde los pulmones al resto del organismo. Y la proteína que facilita este
proceso es la hemoglobina, que contiene oxígeno y es la responsable de dar el
color rojo a la sangre. La otra porción destacada es el hierro de depósito de
carácter intracelular como la ferritina y hemosiderina. También encontramos
hierro en la mioglobina muscular, las catalasas y los citocromos. La transferrina
representa un menor aporte de este mineral pero con gran importancia
fisiológica.

Cuando los eritrocitos mueren, la hemoglobina se desintegra en el bazo y la

médula ósea por la acción de los macrófagos. Una parte de este hierro va
destinada a depósito y el resto se libera al plasma donde la transferrina lo
transporta a la médula ósea para formar parte de nuevos eritrocitos. Los glóbulos
rojos nacen en la médula ósea como eritroblastos, las formas primitivas de los
eritrocitos. Una vez se completan con la hemoglobina pasan al torrente
sanguíneo. En dos o tres gotas de sangre existe aproximadamente un billón de
eritrocitos que presentan, cuando están activos, forma de disco. Los glóbulos
rojos son continuamente producidos y destruidos. Su vida media en sangre es de
unos 120 días.

La Anemia ferropénica es el tipo más frecuente de anemia. La anemia

ferropénica aparece cuando hay una disminución en la producción de eritrocitos
(eritropoyesis deficiente), o una mayor rapidez en la destrucción de éstos por
pérdidas de sangre (por ejemplo, en la menstruación), hemorragias o déficit
nutricionales.

Los principales síntomas son fatiga muscular, cansancio, debilidad y palidez de

las mucosas (también en las uñas o conjuntiva ocular). También puede haber
alteraciones en las mucosas como glositis y otras en la piel tales como fragilidad
del cabello o caída excesiva del mismo así como encanecimiento precoz. Las
uñas pueden ser frágiles, presentar estrías o incluso presentar una superficie que
puede llegar a ser cóncava.
1.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su informe de
práctica.