Hitos del

desarrollo
psicomotor
Interna de enfermería:
Andrea Paredes S
Introducción
Hoy en día es evidente que los cimientos de una edad adulta saludable se establecen
en las primeras etapas de la vida. Ante esta situación se vuelve imprescindible
pesquisar prontamente alteraciones en el desarrollo de los niños dado que un
diagnóstico y una estimulación o tratamiento adecuado pueden culminar en adultos
sanos.

El desarrollo psicomotor (DSM) es un proceso continuo ordenado en el que cada

etapa se sustenta en niveles anteriores logrados, determinando cambios sucesivos
previsibles.
Evaluación DSM en Chile
Desde 1992: Se realizan actividades tendientes a prevención primaria del Déficit de
DSM en él <6 años, y de prevención secundaria de otros tipos de retardo de origen
biológico
Programa Chile Crece Contigo:.
Escala de Evaluación del DSM de 0-24 meses (EEDP): A todos los menores en
control, a los 8 y 18 meses.

Test de DSM de 2-5 años (TEPSI): A todos los menores de 3 años.

Posteriormente, dada la alta población a evaluar: Pauta Breve de DSM a todos los
menores en control, a los 4 ,12 y 24 meses.
Escalas de evaluación
Evalúan 4 áreas del niño:

Motora: Postura, tono, motilidad gruesa, motilidad fina, locomoción.

Coordinación: Funciones como auditiva, visual.

Lenguaje: Comunicación verbal y no verbal, reacción a estímulos.

Social: Relación con entorno, madre, familia, pares.

Reflejos arcaicos
Un reflejo es una respuesta innata, generalizada y automática a una forma
específica de estímulo.
0-2 Meses. Hitos esperados:
Motor/ Coordinación Comunicación/ Lenguaje Cognitivo Socio-Emocional

● Sigue objetos con ● Llanto como señal ● Atento a estímulos. ● Cuando llora logra
la mirada hasta de comunicación ● Reacciona a calmarse con los
90°. (hambre, sueño, sonidos padres.
● Gira la cabeza en frío, calor, disgusto, ● Fija mirada con
supino. etc.). examinador.
● Prensión palmar y ● Vocaliza 2 sonidos
plantar. diferentes.
● Afirma cabeza al
sentarlo.
Banderas Rojas:
● No muestra especial atención a la madre.
● No fija mirada.
● No sujeta cabeza en supino.
● No levanta cabeza en prono
Estimulación
Reforzar importancia de contacto piel con piel.

• Consuelo efectivo (consolar cuando llora, sin miedo a “malcriarlo”).

• Favorecer el contacto madre hijo con la lactancia materna

.• Hablarle frecuentemente, poner música suave o juego musicales.

• Móviles coloridos sobre cuna ( a 30-50 cm de la cara).

 2 a 4 Meses. Hitos esperados:
Motor grueso / Motor Fino Comunicación/ Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje

● Prono: levanta la ● Sigue ● Sonrisa social. ● Explora ● Reconoce y se

cabeza. objetos ● Vocaliza ambiente con calma con voz
● Gira de prono a supino pasado la varios sonidos, su mirada, de cuidadores.
desde los 4 meses. línea media. hasta atención y ● Sonríe a los
● Mantiene cabeza ● Mantiene vocalización audición. padres.
erguida en manos prolongada ● Busca rostros. ● Reconoce a
sedestación. abiertas, las (gorjeo). ● Repite cuidadores.
● Supino: Levanta pies y junta en la ● Presenta movimientos y ● Disfruta
patalea. línea media. distintos tipos los ensaya. llevando
● Suspensión ventral: de llanto objetos a la
Cabeza en línea con (hambre, boca
tronco. malestar,
● Gira cabeza ante cansancio).
sonido.
Banderas Rojas:
● No Ayuda a sentarse
● No sostiene la cabeza
● No gira
● No gorjea
● Persiste prensión palmar
● No sujeta un cascabel
Estimulación
Importante estimulación con conversación, sonidos y tacto. Ejercitar brazos y
piernas (durante baño).
4 a 6 meses. Hitos esperados:
Motor/ Motor fino Comunicación/ Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje

● Gira de ● Sigue objetos ● Se gira hacia ● Responde al ● Se ríe a

supino a con mirada cascabel y afecto y carcajadas.
prono desde hasta 180°. hacia voz. cambios del ● Se interesa
los 5 meses. ● Toma objetos ● Dice “agu”, ambiente. por su reflejo
● Se mantiene colgantes, gorgojea, ● Expresa en el espejo.
sentado con mueve hace sonidos placer y
leve apoyo o cascabel. “rrr”. desagrado.
sólo ● Se lleva ● Percibe ● Sigue con
momentánea objetos a la sonidos mirada a
mente. boca. suaves persona que
● Empuja hasta ● Atrae objetos dentro de se mueve.
sentarse. con bulla ● Cambia
movimiento ambiental y mirada de un
“rastrillo”. los busca. objeto a otro.
Banderas Rojas:
● No se sienta con apoyo.
● Mantiene pulgar incluido
● No sostiene objetos voluntariamente.
● No busca objeto caído.
Estimulación
● Llamarlo por su nombre. Estimular con texturas y olores. Sentarlo con apoyo.
Jugar a “escondidas".
● Precauciones: Mantener fuera de alcance objetos <5cm.
 6-8 Meses.Hitos esperados:
Motor/ Coordinación Motor Fino Comunicación/ Cognitivo Socio-Emocional
Lenguaje

● Se sienta SOLO ● Toma objetos ● Reconoce su ● Explora el ● Reacciona a los

y se mantiene con palma de la nombre. mundo a través requerimientos
erguido o se mano. ● Se gira a la voz. de la vista y el verbales.
mantiene en ● Transfiere ● Frases de 2 tacto. ● Es sociable,
trípode. objetos de una sílabas (da-da, interactúa con
● Sostiene un mano a otra. pa-pa, ma-ma). sus padres y los
objeto en cada ● Coordina mano ● Imita sonidos. busca como
mano. pie boca (desde fuente de juego
● Toma pastilla los 7 meses) y resguardo.
con rastrillo. ● Toma 2 cubos
● Encuentra con pinza
objetos bajo intermedia.
pañal o manta.
Banderas Rojas:
● No se sienta sin apoyo.
● No mantiene un objeto en cada mano.
● No se ríe.
Estimulación
● Promover el sentarse solo, lo que permitirá un fortalecimiento de la
musculatura axial.
● Mantenerlo en lugares seguros y amplios para que gatee (pisos suaves, ej: goma
eva).
● NO utilizar andador ya que aumenta el riesgo a accidentes.v
 9-10 Meses. Hitos esperados:
otor/ Coordinación Motor Fino Comunicación/ Cognitivo Socio-Emocional
Lenguaje

● Da sus primeros ● Pinza fina ● Una o dos ● Distingue ● Imita gestos

pasos con (pulgar-índice) vocalizaciones continente de simples.
apoyo. con significado. contenido ● Reacciona
● Movimientos ● Imita y (entiende que frente al NO.
que asemejan balbucea con hay cosas ● Responde a su
pasos, monosílabos. dentro de nombre y a
sostenido bajo ● Mantiene otras). preguntas
los brazos. disílabos ● Aprende juegos simples.
● Toma un tercer inespecíficos interactivos. ● Presenta
cubo dejando (da-da). ansiedad de
los dos separación.
primeros.
Banderas Rojas:
● No tiene pinza.
● No busca objeto escondido.
● No se mantiene de pie con ayuda.
● No reacciona a desapa rición de cuidador principal.
Estimulación
● Ayudarlo para que se ponga de pie, fortaleciendo así la musculatura de
extremidades inferiores. Siempre en lugares seguros ya que frecuentemente
tendrá caídas.
● Hablarle por su nombre.
● Dar órdenes simples y explicarle lo que se está haciendo.
● Motivarlo a que juegue con distintos objetos con formas y texturas variadas
 11-12 Meses. Hitos esperados:
Motor/ Coordinación Motor Fino Comunicación/ Cognitivo Socio-Emocional
Lenguaje

● Marcha lateral ● Lanza objetos ● Dice primera ● Realiza ● Siente miedo.

(en posición con intención. palabra bien acciones de ● Mirada
bípeda, ● Revuelve con formada. autoayuda(to preferencial a
afirmado de cuchara. (Papa-Mama). ma de un vaso su nombre.
algo). ● Entiende bien ayudado por ● Pide ayuda.
● Comienza a el concepto de otro, se ● Poco a poco se
sostenerse en “no”. desviste con integra a otros
pie sin apoyo. ● Baila con ayuda). para jugar.
● Da pasos cada rebote al son de ● Comprende
vez con menor la música. objetos
ayuda. simples de
causalidad y
efecto
Banderas Rojas:
● No se para afirmado.
● No tiene pinza.
● No camina con apoyo de ambas ma nos.
● No dice disílabos.
● No reacciona a su nombre
Estimulación
● Permitir una mayor independencia, siempre bajo vigilancia y en un ambiente
seguro para que el niño comience a desplazarse, para que de esa forma explore
e interactúe con el medio.
● Es conveniente promover deambulación, en un comienzo con ayuda para luego
permitirle-hacerlo solo
 12-14 Meses. Hitos esperados:
Motor/ Coordinación Motor Fino Comunicación/ Cognitivo Socio-Emocional
Lenguaje

● Camina ● Introduce ● Dice al menos ● Dice y ● Responde una

algunos pasos pastilla en una 3 palabras. entiende más orden.
de la mano. botella o una ● Obedece palabras ● Persiste
● Se pone solo de taza. órdenes con además de ansiedad de
pie. ● Da vuelta gestos papa y mama. separación.
● Finalmente varias hojas (apuntar a una ● Jerigonza ● Disfruta más
camina solo juntas de un pelota para que (lenguaje difícil jugar solo/a
inestable. libro. la traiga). de entender). que con otros.
● Garabatea ● Pinza madura. ● Identifica ● Pide cosas
espontáneame personas. apuntando con
nte. ● Imita y emite su dedo índice.
● Toma 3er cubo gestos
conservando frecuentement
los anteriores. e.
Banderas Rojas:

● No camina solo
● No pone o saca objetos en recipiente
● No dice más de un disílabos
● No se interesa en fenómenos de causa efecto.
Estimulación
● Ayudarlo a desvestirse, permitiendo en primera instancia que lo intente solo.
● Pedirle órdenes simples, como que traiga objetos.
● Indicar y nombrar partes del cuerpo ya que comienza una curiosidad progresiva
por éste.
● Mostrarle ambientes variados permitiendo que interactúe con esto.
 15-18 Meses. Hitos esperados:
Motor/ Coordinación Motor Fino Comunicación/ Cognitivo Socio-Emocional
Lenguaje

● Camina más ● Torre de 3-4 ● 10-20 ● Dice y ● Abraza una

estable, cubos. palabras, no entiende 3 a 5 muñeca.
rápido, corre y ● Se quita siempre palabras. ● Demuestra
se cae pocas prenda de entendiendo. ● Trae objetos emociones, da
veces. vestir. ● Nombra y para besos, siente
● Se agacha y ● Se alimenta señala una mostrarlos. vergüenza.
endereza. solo y derrama lámina. ● Reconoce
● Sube escaleras comida. ● Muestra un partes del
tomado de una ● Hace rayas con objeto de cuerpo.
mano. un lápiz. prueba.
● Lanza pelota. ● Obedece
órdenes
simples sin
necesidad de
gestos.
 Banderas Rojas:

● No dice palabras sueltas.

● No entiende una orden verbal
● No se interesa por explorar el medio.
Estimulación
● Esta etapa es una gran oportunidad para fomentar el desarrollo de la fuerza y
agilidad física del individuo, se deben fomentar juegos de actividad física al aire
libre.
● Importante establecer un horario de sueño definido y respetarlo. Aún presenta
largos periodos de sueño (10-15 hrs).
 18- 24 Meses. Hitos esperados:
Motor/ Coordinación Motor Fino Comunicación/ Cognitivo Socio-Emocional
Lenguaje

● Corre bien sin ● Se pone prenda ● Usa oraciones ● Expresa ● Se refiere a sí

caerse. de vestir sin de 2-3 verbalmente mismo por
● Sube y baja botones. palabras. necesidad de ir nombre.
escaleras ● Copia línea ● Emplea yo-tú- al baño. ● Disfruta
afirmado de la horizontal. él. ● Reconoce y escuchar
mano, luego ● Comienza a ● Imita sonidos señala hasta 4 cuentos y
solo. trazar líneas del ambiente. partes del poesías cortas
● Patea pelota circulares. cuerpo. y sencillas.
grande ● Levanta torre ● Entiende el ● Participación
de 5-6 cubos. concepto de en juego de
“mío”. imitación con
● Dice y otros.
entiende 10 a ● Besa con ruido.
15 palabras
con sentido.
Banderas Rojas:
● No sube o baja escaleras.
● No dibuja o garabatea.
● No ha ce o repite frases de 2 palabras.
● No entiende una orden verbal
Estimulación
● Estimular juego simbólico, fomentando la imaginación. Pedirle que imagine
lugares, animales y objetos.
● Mantener la enseñanza de partes del cuerpo.
● Enseñar, ayudar a subir y bajar escaleras, con lo que desarrollara mayor fuerza y
coordinación.
● Dejarlo comer solo.
● Mantener escaleras cerradas con rejilla para evitar accidentes.
 2 a 4 años. Hitos esperados:
Motor/ Coordinación Motor Fino Comunicación/ Cognitivo Socio-Emocional
Lenguaje

● Corre sin ● Ordena cubos ● Nombra dos ● Imita a adultos. ● Realiza juego
problemas. horizontal y colores.. ● Comprende de roles.
● Recoge objetos verticalmente ● Usa varias instrucciones y ● Comparte sus
del suelo. (hasta 8 cubos). frases cortas sentido de logros o
● Lanza / patea ● Copia una línea de hasta 4 éstas. descubrimient
pelota. vertical. palabras. ● Sigue órdenes os con sus
● Salta con dos ● Se lava los ● Lenguaje 50% en dos tiempos. cuidadores.
pies en el lugar. dientes con comprensible. ● Entiende ● Tiene un mejor
● Se para en un ayuda. preposiciones amigo.
pie con apoyo. (arriba, abajo).
● Control de
esfínter diurno.
Banderas Rojas:
● No salta en ambos pies.
● No dibuja círculos.
● No conoce su nombre completo.
● No juega con otros niños.
● Incapaz de pararse en 1 pie.
● No usa al menos 1 pronombre.
● No hace torres de cubos.
Estimulación
● Enseñarle a saltar a pies juntos (mostrarle cómo).
● Estimular a que dibuje con distintos lápices y colores.
● Permitirle vestirse y desvestirse solo.
● Enseñarle a cepillarse los dientes para que posteriormente lo haga solo.
● Fomentar el adecuado lavado de manos y explicar su importancia.
 5 a 9 años. Hitos esperados:
Crecimiento Desarrollo
y desarrollo cognitivo y Desarrollo emocional y social
físico destrezas

● La velocidad de ● Progresivamente 5 a 6 años 7 a 8 años 9 a 10 años

crecimiento en diferencia fantasía
este período es la de realidad. ● Tiene grupos de ● Demuestra ● Demuestra
más lenta de la ● Logra cada vez amigos o amigas. competencias progresivamente
infancia y precede mayor ● Son capaces de morales, físicas, la capacidad de
al «estirón concentración y disculparse por emocionales, tomar decisiones
puberal». permanencia en errores y felicitar a cognitivas y responsablemente
● Desde los 6 años, una actividad por otros por sus sociales. ● Experimenta
es normal la más tiempo. logros. ● Establece relación sensación de
adrenarquia, que ● Participa en juegos de apoyo y cuidado bienestar, de
se puede con reglas. con su familia, seguridad en sí
manifestar por ● Anda en bicicleta, amigos y con otros mismo y de
olor axilar. practicar deportes, adultos. esperanza en el
tocar ● Logra hacer futuro.
instrumentos amigos.
musicales.
Banderas Rojas:
● Estilos de vida no saludables (alimentarios o actividad física)
● Dificultad del niño o niña para establecer relaciones interpersonales
● Presencia de olor axilar antes de los 6 años
Estimulación
● Recomendar a los padres incentivar al niño o la niña participe de actividades
con pares estructuradas (talleres, scout, etc).
● Realizar consejería familiar, evaluando etapas del cambio.
● Entregar herramientas prácticas y guías sobre alimentación y actividad física
para cada edad
Conclusión:
El desarrollo psicomotor es un procesos ordenado y consecutivo, se basa en
aspectos de normalidad determinados por patrones conductuales que resultan en
niños sanos. Cabe destacar que algunos niños podrían no entrar en este patrón de
normalidad no siempre con un significado patológico, en algunas ocasiones solo hará
falta estimulación adecuada mientras que en otros casos será parte de la normalidad
de ese individuo.