Material de estudio
TEMA 5 CASO CLÍNICO
Caso: falto de ritmo
Descripción del caso
La paciente T. M. S. tuvo un accidente cerebral vascular hace varios meses. Las
secuelas han ido mejorando. Comenzó con cierto grado de hemiplejia izquierda, pero
ahora, por fin, puede caminar casi sin ningún apoyo. Igualmente, el lenguaje se vio
alterado con dificultad para comprender lo que le decían y leves dificultades
articulatorias, pero también han remitido. En general, se encuentra bien. Sin
embargo, ha quedado una secuela un tanto extraña.
T. M. S. era profesora de música y desde que tuvo el ictus nos cuenta que su
relación con la música ha cambiado. Dice que todo le suena muy parecido, que no es
capaz de reconocer canciones. Le resulta imposible saber cuál está escuchando por
vía auditiva, aunque no se ha olvidado de todas las que conoce.
Esto choca mucho si tenemos en cuenta que nuestra paciente no tiene problemas de
tipo auditivo, ni a nivel de agudeza, ni a nivel de discriminación de sonidos verbales. Puede
seguir una conversación normal y sin problema alguno, pero es
específicamente en la música donde parece tener un problema.
Puede parecer poco importante, pero en nuestra paciente resulta bastante
impactante para su día a día debido a su profesión.
¿Qué le está pasando a nuestro paciente? ¿Cómo se explica esta disociación?
Procesos Cognitivos I
Tema 5. Material de estudio
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Caso clínico: resolución
Resolución del caso clínico: falto de ritmo
Los casos de amusia rara vez saltan a la vista salvo que el paciente tenga algún tipo
de formación musical o profesión relacionada provocando que le afecte más a su día
a día. Esto es lo que lo ocurre a nuestra paciente.
Según nos indica, su léxico musical parece intacto ya que reconoce las canciones
por otras vías, pero tiene un problema perceptivo que impresiona ya que con las
palabras no tiene problemas: se relaciona con la percepción de la tonalidad. Por
tanto, estaríamos ante una amusia receptiva o sensorial.
Habría que profundizar en la valoración para ver hasta qué punto llega el problema
por si tuviéramos problemas para reconocer la música por vía visual («pentagramas»
u otra modalidad) o incluso, extenderla a aspectos de producción, para delimitar
correctamente las alteraciones.
Por otro lado, también habría que valorar aspectos receptivos del lenguaje y
periféricos de la audición para descartar que el problema también se pueda ver
agudizado por ellos.
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Procesos Cognitivos I
Tema 5. A fondo
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Test
1. La música:
A. Aparece en todas las culturas.
B. Solo apareció en culturas occidentales.
C. Es muy diferente a otras funciones como, por ejemplo, el lenguaje.
D. Todas son falsas.
2. Las pareidolias:
A. Solo son auditivas.
B. Son visuales y auditivas.
C. Pueden aparecer en cualquier modalidad sensorial.
D. Las olfativas no existen
3. Las amusias:
A. Son solo expresivas.
B. Son solo receptivas.
C. Pueden ser expresivas o receptivas.
D. Nunca afectan a la lectura de pentagramas.
4. El oído absoluto:
A. Es la capacidad de identificar un tono sin ninguna referencia.
B. Es una sordera absoluta a los tonos.
C. Es una amusia expresiva.
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Tema 5. Test
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Test
D. Es un ejemplo de musicofilia.
5. El léxico musical:
A. Contiene solo la letra de una canción.
B. Contiene solo la melodía de una canción.
C. Contiene toda la información de las canciones que conocemos.
D. Es visual.
6. A nivel cerebral (señala la opción falsa):
A. La música se relaciona con el lóbulo occipital.
B. Los ganglios basales participan en el procesamiento musical.
C. El cerebelo participa en el procesamiento visual.
D. El hemisferio derecho suele tener más peso.
7. Las alucinaciones musicales:
A. Las puede escuchar todo el mundo.
B. Rara vez devienen en un tinnitus.
C. Pueden venir precedidas de una sordera.
D. Todas son falsas.
8. En la sinestesia:
A. Uno mezcla sentidos.
B. Uno tiene los miembros superiores dormidos.
Procesos Cognitivos I
Tema 5. Test
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Test
C. Uno tiene oído absoluto.
D. No se relaciona con la música.
9. Sobre las conexiones musicales en el cerebro:A. Solo hay una ruta ventral.
B. Solo hay una ruta dorsal.
C. No se puede hablar de rutas al estar distribuido.
D. Hay ruta dorsal y ventral.
10. El contorno:
A. Es la forma que tiene la melodía.
B. Es el volumen de la melodía.
C. Es la mezcla de tres o más notas.
D. Es el tempo.
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Tema 5. Test
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